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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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精液是流出来不是射出来的正不正常
男性精液偶尔流出现象可能因短期过度疲劳、精神紧张或个体差异正常，长期流出现象与射精功能障碍相关，包括神经源性因素、药物影响、生殖系统疾病，年轻人群长期出现需排查生活方式，中老年人群要警惕基础疾病影响，出现长期精液流出情况应及时就医通过相关检查明确病因并进行个体化诊疗。 一、偶尔流出现象的可能情况及原因 1.短期生理因素影响：当男性处于过度疲劳、精神高度紧张状态时，可能出现射精力度减弱，感觉精液是流出而非正常射出，此为暂时现象，通过调整作息、缓解压力后多可恢复。例如，短期连续熬夜、高强度工作后可能出现此类情况，一般无需过度担忧，改善生活状态后可自行缓解。 2.个体差异的正常表现：部分男性射精力度本身相对较弱，但仍属于正常生理范畴，只要精液质量、性功能等无其他异常，不影响生育等功能，则不属于病理状态。 二、长期精液流出的病理相关因素 1.射精功能障碍： 神经源性因素：如糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，影响支配射精相关的神经传导，导致射精功能异常，出现精液流出而非正常射出的情况；脊髓损伤等神经系统疾病也可能干扰射精反射弧，引发此类症状。 药物影响：某些药物如抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物）可能通过影响神经递质等机制，导致射精障碍，表现为精液流出。 生殖系统疾病：前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病可导致射精管道充血、水肿，甚至出现梗阻，影响精液正常排出；前列腺增生等器质性病变也可能压迫射精管道，使精液排出方式改变，出现流出现象。 三、不同人群的关注要点 1.年轻人群：若长期出现精液流出情况，需排查是否与生活方式相关，如频繁手淫、过度纵欲等可导致生殖系统疲劳，影响射精功能。建议调整生活节奏，减少不良生活习惯，观察症状变化，若持续不缓解则需就医。 2.中老年人群：需警惕基础疾病对射精功能的影响，如高血压、糖尿病等慢性疾病可逐步损伤生殖系统相关的神经血管。此类人群出现精液流出情况时，应优先控制基础疾病，并及时前往泌尿外科或男科就诊，进行全面检查以明确病因。 3.特殊人群提示：男性患者出现长期精液流出情况时，应及时就医，通过精液分析、性激素检测、盆腔影像学检查等明确具体原因。对于有基础疾病的患者，需在控制基础疾病的同时针对性处理射精功能相关问题，注重个体化诊疗，以改善生殖健康状况。
2025-04-01 07:38:47 -
尿憋得扭来扭去憋哭
人体膀胱存尿达量时感受器受刺激传排尿冲动，不能及时排尿会有不适，儿童因神经未完全发育、表达不准等易憋尿且有机理问题风险，成人因工作等憋尿致膀胱功能受损及患泌尿系统疾病，老年男因前列腺增生等易憋尿致并发症，需培养及时排尿习惯，儿童查尿道结构异常，老人查前列腺等并干预。 一、生理机制简述 人体膀胱具有储存尿液功能，当膀胱内尿液积聚到一定量时（一般成人大约300-500毫升），膀胱壁感受器受刺激并通过神经传导向中枢发出排尿冲动。若不能及时排尿，膀胱持续过度充盈，会引发膀胱逼尿肌不自主收缩等反应，从而使人出现如扭来扭去、憋哭等不适表现，这是机体对膀胱过度充盈的一种本能应激反应。 二、不同人群情况及影响 （一）儿童群体 幼儿神经系统对排尿的调控能力尚未完全发育成熟，若长时间未得到排尿机会，易因膀胱充盈出现明显不适。同时，低龄儿童往往不能准确表达排尿需求，可能通过扭来扭去、憋哭等行为示意。此外，需关注儿童是否存在尿道畸形、包茎等情况，此类器质性问题会加重排尿困难风险，长期憋尿还可能增加泌尿系统感染等疾病发生几率。 （二）成年人群 成年人因工作、生活等因素可能出现长时间憋尿情况，如久坐伏案工作、长途旅行等。长期憋尿会破坏正常排尿节律，使膀胱逼尿肌功能受损，进而影响膀胱正常储尿和排尿功能，除导致扭来扭去憋哭外，还可能引发膀胱炎等泌尿系统疾病。 （三）老年人群 老年男性常因前列腺增生等问题导致尿道梗阻，影响尿液排出，易出现憋尿情况。同时，老年人机体机能衰退，对膀胱充盈的感知可能不如年轻人敏锐，更易发生长时间憋尿现象，而长期憋尿会加重前列腺增生相关症状，还可能诱发尿潴留等严重并发症。 三、应对措施及注意事项 （一）及时排尿习惯培养 无论是儿童、成人还是老年人，都应养成及时排尿的习惯，避免长时间憋尿。儿童家长要留意孩子排尿信号，适时引导孩子排尿；成年人应合理安排工作生活中的排尿时间；老年人要根据自身情况定时如厕，保障膀胱正常生理功能。 （二）特殊人群特别关注 儿童方面，除培养排尿习惯外，要检查是否存在尿道结构异常等问题，若频繁出现憋尿不适表现需及时就医排查器质性病变；老年人若有前列腺增生等问题，应定期进行泌尿系统相关检查，必要时遵医嘱采取相应干预措施以改善排尿状况，同时注意避免因憋尿加重泌尿系统负担。
2025-04-01 07:38:38 -
性生活中持续20多分钟才射精是否有健康问题
男性射精潜伏期个体差异大正常范围2-15分钟超15分钟或属个体正常变异，无伴随勃起障碍、性交疼痛、排尿异常等症状通常身体状况良好与多因素相关，若有伴随异常症状需警惕泌尿系统等疾病影响，年轻男性生活方式健康一般无需过度担忧，中老年男性伴不适要排查雄激素及慢性疾病等情况，单纯长射精无其他异常多为个体差异及良好身心体现但存疑时需咨询专业人员保障健康。 一、正常射精潜伏期的个体差异 男性射精潜伏期存在较大个体差异，一般认为2-15分钟属于正常范围，但并非绝对标准。部分男性由于身体机能、心理状态等因素影响，射精潜伏期可超过15分钟，20多分钟的射精时间可能属于个体正常变异范畴，若无其他异常表现，不一定代表存在健康问题。 二、无伴随症状时的健康评估 若性生活中持续20多分钟才射精，但未伴随勃起功能障碍（如无法维持足够勃起完成性交）、性交疼痛、排尿异常（尿频、尿急、尿痛等）、腰膝酸软等异常症状，通常提示身体整体状况良好，不存在明显的健康问题。这可能与个体的神经控制、心理状态（如情绪放松、无过度紧张焦虑）及身体机能（如雄激素水平正常、生殖系统功能稳定）等因素相关。 三、需关注的特殊情况及应对 （一）伴随异常症状时 若除射精时间长外，还出现勃起困难、性交过程中不适疼痛、排尿异常或身体其他部位长期不适等情况，需警惕可能存在泌尿系统疾病（如前列腺炎、精囊炎等）或其他全身性疾病影响，建议及时就医进行泌尿系统检查、性激素水平检测等，以明确是否存在病理因素。 （二）特殊人群的考量 年轻男性：身体机能处于较好状态时，可能出现相对较长的射精潜伏期，若生活方式健康（如规律作息、适度运动、合理饮食），一般无需过度担忧，但仍需关注自身整体健康动态。 中老年男性：随着年龄增长，身体机能逐渐变化，若射精时间过长同时伴有其他不适，需排查是否存在雄激素水平下降、慢性疾病（如糖尿病、高血压等）影响生殖系统功能的情况，建议定期进行健康体检，重点关注泌尿系统及内分泌指标。 四、总结 单纯性生活中持续20多分钟才射精，若无其他异常症状，通常不属于健康问题范畴，多为个体差异及良好身心状态的体现。但需留意自身健康整体状况，保持健康生活方式，若出现伴随症状或对自身健康存疑，应及时咨询专业医疗人员进行评估，以保障生殖健康及整体身体健康。
2025-04-01 07:38:28 -
肾切除术后为何会失去食欲
肾切除术后食欲减退受多因素影响，手术创伤引发炎症反应及疼痛抑制食欲相关神经递质分泌，内分泌激素如促肾上腺皮质激素、皮质醇、甲状腺激素等水平波动影响消化，患者焦虑恐惧等心理致自主神经功能紊乱胃肠功能受影响，术后早期胃肠蠕动减弱消化功能下降，不同年龄患者受影响有别。 一、手术创伤应激相关影响 肾切除术后机体处于创伤应激状态，手术创伤会引发炎症反应，体内会释放如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子，这些细胞因子可作用于中枢神经系统的食欲调节中枢，干扰正常的食欲调控机制，导致患者食欲下降。同时，手术创伤引起的疼痛等不适刺激，也会通过神经传导抑制食欲相关的神经递质分泌，进而影响患者的进食欲望。 二、内分泌变化因素 1.激素水平波动：肾切除术后可能影响内分泌系统的激素分泌平衡。例如，肾脏除了排泄功能外，还参与多种激素的代谢调节，肾切除后可能导致促肾上腺皮质激素、皮质醇等激素水平发生变化，皮质醇长期处于异常状态会抑制胃肠蠕动和消化液分泌，从而引起食欲减退。另外，甲状腺激素等也可能因手术创伤等因素出现波动，影响机体的代谢及消化功能，进一步导致食欲下降。 三、心理因素作用 患者因肾切除手术产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，这些心理状态会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠功能。例如，长期的焦虑情绪可导致自主神经功能紊乱，使得胃肠交感神经兴奋，胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，进而出现食欲减退的情况。不同年龄、性别患者受心理因素影响有所差异，如老年患者心理调节能力相对较弱，可能更容易被手术带来的心理压力困扰而食欲降低；女性患者可能因激素波动与心理因素叠加，食欲减退表现更明显。 四、胃肠功能恢复影响 肾切除术后早期，胃肠蠕动通常会减弱，消化功能处于暂时下降状态。这是因为手术操作对腹腔内环境的干扰，以及麻醉药物的残留作用等，使得胃肠道的机械性消化和化学性消化能力均降低，食物在胃肠道内的消化吸收速度减慢，患者会感觉腹胀、早饱等，从而导致食欲明显减退。不同年龄患者胃肠功能恢复速度不同，老年患者胃肠功能恢复相对较慢，食欲减退持续时间可能更长；儿童患者由于其胃肠功能发育尚未完全成熟，术后胃肠功能受影响更为显著，食欲减退情况可能更为突出，需特别关注其营养补充情况以保障生长发育需求。
2025-04-01 07:38:22 -
多囊肾怎么回事，怎么办
多囊肾分为常染色体显性多囊肾与常染色体隐性多囊肾，常染色体显性多囊肾由PKD1或PKD2基因异常致肾小管异常增殖囊肿形成成年后起病有腰痛血尿等表现经影像及基因检测诊断对症支持并处理并发症其子女需基因筛查；常染色体隐性多囊肾因PKHD1基因变异婴儿或儿童期发病有相应表现需监测护理等。 一、多囊肾的定义与分类 多囊肾是一类遗传性肾脏疾病，主要分为常染色体显性多囊肾（ADPKD）和常染色体隐性多囊肾（ARPKD）。ADPKD为临床最常见类型，由PKD1或PKD2基因异常导致；ARPKD则由PKHD1基因变异引起，多在婴儿或儿童期发病。 二、病因机制 常染色体显性多囊肾：PKD1或PKD2基因发生突变，影响肾脏上皮细胞正常功能，导致肾小管异常增殖与囊肿形成，囊肿随时间逐渐增大并破坏肾组织。 常染色体隐性多囊肾：PKHD1基因缺陷使肾脏与肝脏等器官出现结构异常，胎儿期即可出现肾脏集合管扩张及肝脏纤维化等病理改变。 三、临床表现 常染色体显性多囊肾：多在成年后起病，表现为双侧肾脏多发囊肿，逐渐增大可引发腰痛、血尿、高血压，还可能合并肝囊肿、颅内动脉瘤等外肾表现；随病情进展可出现肾功能减退，最终发展为终末期肾病。 常染色体隐性多囊肾：婴儿期发病者可出现呼吸困难、腹部包块等，儿童期发病者可能有肾功能不全、肝纤维化等表现，生长发育可能受影响。 四、诊断方法 通过影像学检查如超声、CT、MRI等发现肾脏多发囊肿可初步提示，基因检测可明确遗传类型。超声检查是筛查与监测的常用手段，能观察囊肿大小、数量及肾脏结构变化。 五、治疗原则 对症支持：控制血压（可选用ACEI/ARB类降压药物），预防尿路感染，避免剧烈运动以防囊肿破裂出血；定期监测肾功能、血压及囊肿变化。 并发症处理：囊肿过大压迫周围组织时，可考虑超声引导下囊肿穿刺抽液；终末期肾病患者可选择透析或肾移植治疗。 六、特殊人群注意事项 常染色体显性多囊肾患者子女：需进行基因检测早期筛查，以便早期干预与监测。 婴儿期常染色体隐性多囊肾患者：需密切监测呼吸功能与肾功能，避免呼吸道感染加重病情，日常护理需注意预防感染，保持呼吸道通畅。 儿童期常染色体隐性多囊肾患者：应避免剧烈运动防止囊肿破裂，定期评估肾功能与生长发育情况，必要时接受针对性支持治疗。
2025-04-01 07:38:15
