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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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肾脏出现肿瘤应该怎么处理
肾脏肿瘤分良性与恶性需经影像学及病理明确性质分期，良性肿瘤体积小无症状可定期随访观察，恶性肾癌手术有肾部分切除术（适用于肿瘤局限等情况）和根治性肾切除术（适用于肿瘤较大等情况），非手术有靶向治疗（晚期无法手术用酪氨酸激酶抑制剂等）和免疫治疗（用免疫检查点抑制剂，关注不良反应），特殊人群中儿童肾母细胞瘤以手术切除加术后化疗为主，老年人综合评估身体状况等权衡治疗利弊，女性患者治疗时需评估手术对生殖系统及抗肿瘤治疗对生育能力的影响。 一、肾脏肿瘤的分类及初步评估 肾脏肿瘤分为良性和恶性，首先需通过影像学检查（如超声、CT、MRI等）结合病理活检明确肿瘤性质、分期等。 二、良性肾脏肿瘤的处理 若为良性肾脏肿瘤且体积小、无症状，可选择定期随访观察，监测肿瘤大小、形态变化，一般每3~6个月进行影像学复查，观察肿瘤是否有增大等变化。 三、恶性肾脏肿瘤（肾癌）的处理 （一）手术治疗 1.肾部分切除术：适用于肿瘤局限、肾功能较好、肿瘤直径≤4cm且位于肾脏周边等情况，可最大程度保留肾脏功能。 2.根治性肾切除术：适用于肿瘤较大、分期较晚等情况，切除患侧肾脏及周围组织。 （二）非手术治疗 1.靶向治疗：对于晚期无法手术的肾癌患者，可使用酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物，通过抑制肿瘤血管生成等发挥抗肿瘤作用，需根据患者病情及基因检测等情况选择合适药物。 2.免疫治疗：免疫检查点抑制剂可激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，常用于晚期肾癌的治疗，能改善患者预后，但需注意免疫相关不良反应的监测与处理。 四、特殊人群的处理注意事项 1.儿童：儿童肾脏肿瘤多为肾母细胞瘤，治疗以手术切除肿瘤为主，术后根据病理分期等进行化疗，需严格遵循儿科化疗规范，密切关注化疗相关不良反应及儿童生长发育情况。 2.老年人：需综合评估患者身体状况、心肺功能等基础情况，若患者身体状况较差，手术风险较高时，可在多学科协作下权衡手术与非手术治疗的利弊，选择相对温和的治疗策略，如对晚期患者更倾向于以改善生活质量为导向的靶向或免疫治疗等。 3.女性患者：若涉及生育需求的年轻女性肾癌患者，在治疗时需充分评估手术对生殖系统的影响，如肾部分切除术对肾脏功能的保留可能为后续生育创造条件，同时要考虑抗肿瘤治疗对生育能力的潜在影响等。
2025-04-01 07:37:19 -
尿道结石怎么排出来最快方法
尿道结石可通过大量饮水增加尿量利用尿液冲刷作用助小结石排出成人需饮足够量水儿童等按需调整，适度运动如跳绳等可辅助结石移动但要考虑自身状况，药物辅助需遵医嘱使用，特殊人群如儿童、孕妇及有基础病史者有相应注意事项，若结石大或出现剧烈疼痛等情况需及时就医通过检查采取体外冲击波碎石等进一步治疗措施。 一、大量饮水促进自然排出 大量饮水可增加尿量，尿液对尿道有冲刷作用，有助于小的尿道结石随尿液排出体外。一般成人每天需饮水2000-3000毫升以上，儿童需根据年龄适当调整饮水量，保证充足尿量。需注意根据性别差异，男性和女性在日常饮水量需求上无本质性别特异性差异，但要结合个体情况，若有肾功能不全等病史则需在医生指导下调整饮水量。 二、适度运动辅助结石移动 适当的运动能借助重力等作用促使尿道结石移动。例如跳绳、原地跳跃、跑步等运动。但运动时要考虑患者自身状况，若患者有心血管病史，剧烈运动可能加重心脏负担，需选择相对温和的运动方式；儿童进行运动时要避免过度剧烈，防止因运动不当导致身体损伤，可在家长监护下进行适度的户外活动。 三、药物辅助（遵循医嘱） 可使用α受体阻滞剂等药物，这类药物能松弛尿道平滑肌，有助于结石排出，但具体药物使用需由医生根据患者结石情况、病史等综合判断，不得自行用药及涉及具体剂量等服用指导。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童尿道结石相对较少见，若发生，大量饮水时要注意避免过量饮水导致水中毒，运动时需在成人监护下进行温和运动，如短时间慢走等，一旦发现儿童有排尿异常等情况需及时就医检查。 2.孕妇：孕妇出现尿道结石时，大量饮水需谨慎，避免因饮水过多导致水肿等情况，运动要选择轻柔的方式，如散步等，就医时要告知医生妊娠情况，由医生综合评估后选择安全的处理方式，避免采取可能影响胎儿的治疗手段。 3.有基础病史者：如有泌尿系统基础疾病或心血管疾病等病史的患者，大量饮水、运动等都需在医生指导下进行，以防止因不当的饮水或运动加重基础病情。 五、及时就医评估进一步治疗 若尿道结石较大，通过上述方法无法自行排出，或出现剧烈疼痛、血尿伴感染等情况时，需及时就医。医生会通过超声、X线等检查明确结石位置、大小等情况，进而采取体外冲击波碎石、尿道镜取石等进一步治疗措施。
2025-04-01 07:37:13 -
排尿过程及其意义是什么
排尿过程包括尿液生成与膀胱充盈、排尿反射启动及尿液排出，意义有排泄代谢废物、维持水盐电解质及酸碱平衡、冲刷泌尿系统，儿童需培养规律排尿习惯并关注异常，老年人易现排尿困难等需关注，泌尿系统疾病患者要留意排尿异常并遵医嘱。 一、排尿过程 1.尿液生成与膀胱充盈：肾脏持续生成尿液，经输尿管流入膀胱储存。当膀胱内尿量累积至约300-400毫升时，膀胱壁牵张感受器受刺激并产生神经冲动，传至脊髓排尿中枢，同时上传至大脑皮层产生尿意。 2.排尿反射启动：若环境允许排尿，大脑皮层下达指令使脊髓排尿中枢兴奋，引发逼尿肌收缩，同时尿道内括约肌松弛，尿液进入后尿道。 3.尿液排出：尿液到达后尿道时刺激尿道感受器，进一步加强排尿反射，尿道外括约肌松弛，尿液经尿道排出体外。 二、排尿的意义 1.排泄代谢废物：尿液中包含人体代谢产生的尿素、尿酸等废物，通过排尿可将其排出体外，维持体内代谢平衡。例如，肾脏过滤血液形成尿液，清除肌酐等代谢终产物，若排尿障碍会导致这些废物在体内蓄积，影响健康。 2.维持水、电解质及酸碱平衡：肾脏在生成尿液过程中能精确调节水、钠、钾等电解质的重吸收与排泄，同时调控酸碱平衡，使体内环境保持稳定。如当体内钠含量过高时，肾脏可通过尿液增加钠的排出量，维持钠平衡。 3.冲刷泌尿系统：排尿时尿液对尿道有冲刷作用，可减少细菌、病原体等在尿道及膀胱内滋生的机会，降低泌尿系统感染的风险。例如，正常排尿能有效清除尿道内的残留细菌，预防尿道炎等疾病。 三、特殊人群需注意的排尿相关情况 儿童：儿童神经系统发育尚不完善，需培养规律排尿习惯，避免长期憋尿，因憋尿可能影响膀胱正常收缩功能，导致膀胱容量改变等问题。同时，要关注儿童排尿时是否有异常表现，如排尿疼痛、尿色异常等，及时排查泌尿系统疾病。 老年人：老年人常存在膀胱逼尿肌功能减退、尿道括约肌松弛等情况，易出现排尿困难、尿失禁等问题。需关注其排尿频率、尿量及是否有排尿不尽感等，若出现异常应及时就医评估，必要时采取相应干预措施维持泌尿系统健康。 泌尿系统疾病患者：患有泌尿系统结石、炎症等疾病的人群，排尿过程可能出现疼痛、血尿、排尿中断等异常表现，需密切留意自身排尿情况变化，遵循医嘱进行治疗与监测，以保障泌尿系统功能稳定。
2025-04-01 07:37:03 -
尿道感染的症状有哪些
尿道感染包括上尿道感染（肾盂肾炎）和下尿道感染（膀胱炎、尿道炎），膀胱炎女性常见表现为尿频尿急尿痛及耻骨上区疼痛不适，男性常与基础疾病相关还伴会阴部胀痛等，尿道炎淋菌性尿道炎急性期有尿道脓性分泌物、尿道口红肿及明显尿频尿急尿痛，非淋菌性尿道炎症状相对较轻，肾盂肾炎急性有高热寒战等全身症状及尿频尿急尿痛等局部症状，慢性全身症状轻局部症状不典型，儿童表现不典型，老年症状不典型易被忽视。 尿道感染包括上尿道感染（肾盂肾炎）和下尿道感染（膀胱炎、尿道炎），不同类型的尿道感染症状有所差异： 膀胱炎： 女性：较为常见，主要症状为尿频、尿急、尿痛，即排尿次数频繁，短时间内有强烈的排尿意愿且难以控制，排尿时尿道有烧灼感。部分患者还可出现耻骨上区疼痛不适，一般全身症状不明显，如发热、寒战等表现较少见，但如果合并肾盂肾炎则可能出现。 男性：常与某些基础疾病相关，除了尿频、尿急、尿痛外，还可能伴有会阴部胀痛等不适，也可能出现尿液浑浊等情况。 尿道炎： 淋菌性尿道炎：由淋球菌感染引起，急性期主要症状为尿道脓性分泌物，尿道口红肿，同时伴有明显的尿频、尿急、尿痛，排尿时疼痛较为剧烈。如果不及时治疗，可能会引发并发症，如附睾炎等。 非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、支原体等感染所致，症状相对淋菌性尿道炎较轻，尿道分泌物一般为稀薄的黏液性，尿频、尿急、尿痛症状也相对较轻，但也会对患者生活造成一定影响，如影响排尿的舒适度和频率等。 肾盂肾炎： 全身症状：多见于急性肾盂肾炎，患者可出现高热，体温可高达38℃以上，伴有寒战、畏寒，还可能有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身不适症状。 局部症状：常有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，同时可有腰痛或肾区不适，体格检查时肾区有叩击痛。慢性肾盂肾炎患者全身症状相对较轻，可能仅有低热、疲倦、食欲减退等，局部症状也可能不如急性肾盂肾炎典型，但病情容易反复发作，长期可导致肾功能损害。 对于儿童患者，尿道感染的表现可能不典型，可能仅表现为发热、哭闹不安、拒食等，需要家长密切观察，因为儿童尿道感染如果延误治疗可能会对肾脏发育等造成不良影响。老年患者尿道感染症状也可能不典型，可能仅表现为意识模糊、跌倒、尿失禁等非典型症状，容易被忽视，需要提高警惕。
2025-04-01 07:36:53 -
人长期憋尿会有何危害
长期憋尿可增加泌尿系统感染风险，女性及基础疾病人群更易感染；会致膀胱逼尿肌功能减退、容量减小；可使尿液反流引发肾脏损伤；会让尿液晶体沉积诱发尿路结石；还因慢性炎症刺激增加膀胱癌风险，长期吸烟人群加此习惯几率显著提升。 一、泌尿系统感染风险增加 长期憋尿会使膀胱持续处于充盈状态，膀胱内的尿液无法及时排出，为细菌滋生创造了良好环境。尿液是细菌的天然培养基，细菌在其中可大量繁殖，进而引发膀胱炎等泌尿系统感染。女性由于尿道短，细菌更易逆行进入膀胱，长期憋尿时感染风险相对更高；对于患有糖尿病等基础疾病的人群，其机体免疫力相对较低，长期憋尿会进一步削弱泌尿系统的防御能力，使感染发生的概率大幅提升。 二、膀胱功能受损 膀胱长期处于充盈状态，会导致膀胱逼尿肌功能减退。正常情况下，膀胱有规律地收缩和舒张来完成排尿过程，而长期憋尿破坏了这一规律，使得膀胱逼尿肌无法正常发挥作用，久而久之会出现膀胱容量减小的情况，表现为尿频、尿急等症状逐渐加重。老年人随着年龄增长，膀胱功能本就相对较弱，长期憋尿对其膀胱功能的损害更为显著，可能会加速膀胱功能的衰退。 三、肾脏损伤风险 尿液长时间滞留于膀胱，可能会通过输尿管反流至肾脏，从而引起肾盂肾炎等肾脏疾病。当尿液反流时，膀胱内的细菌等病原体可被带到肾脏，反复的肾盂肾炎会逐渐损伤肾脏组织，影响肾脏的滤过和排泄功能。对于本身患有肾脏基础疾病的人群，长期憋尿会使肾脏损伤的风险大幅升高，进一步加重肾脏的病变程度。 四、诱发尿路结石形成 尿液中含有多种矿物质和结晶物质，长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，导致尿液中的晶体物质更容易沉积。这些沉积的晶体物质逐渐聚集，就会增加尿路结石形成的概率。尿路结石一旦形成，可能会引起尿路梗阻、剧烈疼痛等症状，肥胖人群由于代谢方面的因素，相对更易出现尿路结石相关问题，而长期憋尿会进一步促进尿路结石的形成过程。 五、增加膀胱癌风险 有研究显示，长期慢性的膀胱炎症刺激与膀胱癌的发生存在关联。长期憋尿引发的膀胱炎会反复刺激膀胱黏膜，使膀胱黏膜细胞发生异常增生等变化，从而增加了患膀胱癌的可能性。长期吸烟的人群本身膀胱癌的发病风险就相对较高，若再加上长期憋尿这一不良习惯，双重因素会显著提升患膀胱癌的几率。
2025-04-01 07:36:43
