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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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诊断肾结核的主要检查方法是什么
肾结核检查包括尿液检查可见红细胞白细胞等呈酸性镜下有较多红白细胞提示泌尿系统炎症或结核病变，尿结核分枝杆菌涂片抗酸染色找到抗酸杆菌有提示作用但阳性率有限、培养是重要依据阳性可确诊但周期长，超声检查可初步显示肾实质病变但对早期诊断敏感性有限，静脉尿路造影能清晰显示肾盏肾盂形态早期有虫蚀样改变晚期有狭窄变形等是常用方法之一，CT检查对诊断价值较高能显示形态大小及实质病变情况判断范围程度，MRI对诊断有帮助尤其在显示肾盂肾盏形态及软组织病变方面有优势且无需造影剂适用于肾功能不全患者，结核菌素试验阳性提示曾感染但不能确诊需结合其他检查，膀胱镜检查可见膀胱黏膜病变必要时可取活组织检查属有创性主要用于合并膀胱结核患者。 一、尿液检查 1.尿常规：可见红细胞、白细胞等，尿液呈酸性，镜下可见较多红细胞和白细胞，提示泌尿系统存在炎症或结核性病变。 2.尿结核分枝杆菌检查： 涂片抗酸染色：若找到抗酸杆菌，对肾结核诊断有一定提示作用，但阳性率有限。 尿结核分枝杆菌培养：是诊断肾结核的重要依据，阳性结果可确诊，但培养周期较长，一般需4-8周。 二、影像学检查 1.超声检查：可初步显示肾实质内病变，如肾皮质空洞、钙化等，有助于发现肾脏形态结构的异常，但对早期肾结核的诊断敏感性相对有限。 2.静脉尿路造影（IVU）：能清晰显示肾盏肾盂的形态，早期可见肾盏边缘不整齐如虫蚀样改变，晚期可表现为肾盏肾盂狭窄、变形或消失，甚至肾脏不显影，是诊断肾结核的常用方法之一。 3.CT检查：对肾结核的诊断价值较高，可清晰显示肾脏的形态、大小及实质内的病变情况，如钙化、脓肿形成等，能更准确地判断病变范围和程度。 4.磁共振成像（MRI）：对肾结核的诊断也有帮助，尤其在显示肾盂、肾盏的形态及软组织病变方面具有一定优势，且无需使用造影剂，对肾功能不全等患者更为适用。 三、其他检查 1.结核菌素试验（PPD试验）：若为阳性，提示曾感染过结核分枝杆菌，但不能确诊肾结核，需结合其他检查综合判断。 2.膀胱镜检查：可见膀胱黏膜充血、水肿、溃疡等病变，必要时可取活组织检查，但该检查属于有创性，需谨慎选择，主要用于同时合并膀胱结核的患者。
2025-04-01 07:34:17 -
精子很稀像水怎么回事
精液很稀像水的原因有生理性的长期未射精调整射精频率可恢复，病理性的包括精囊炎致精浆分泌异常伴血精等症状、前列腺炎致精液理化性质改变伴尿频等症状、精索静脉曲张致精子生成减少精浆含量增多伴阴囊坠胀、内分泌失调致精液生成异常，若发现异常症状需及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊做相关检查明确原因并在医生指导下处理，男性日常应保持健康生活方式避免不良习惯注意个人卫生定期体检。 一、生理性原因 1.长期未射精：若男性长时间未发生性行为或手淫射精，精液储存到一定程度后，再次射精时可能出现精液相对稀薄的情况，这属于正常生理现象，一般调整射精频率后可恢复正常状态。例如，长时间禁欲后首次射精，精液量可能相对较少且稀薄，但后续规律射精后会逐渐恢复正常精液性状。 二、病理性原因 1.精囊炎：精囊发生炎症时，炎症刺激会影响精囊的分泌功能，导致精浆分泌异常，从而使精液稀释变稀。患者常伴有血精、会阴部疼痛等症状，多因细菌感染等因素引发，炎症会破坏精囊内正常的精液成分比例。 2.前列腺炎：前列腺发生炎症时，前列腺液是精液的重要组成部分，炎症会影响前列腺液的正常分泌，进而导致精液的理化性质改变，出现精液稀薄的情况。患者可能伴有尿频、尿急、排尿不适等症状，常见病原体感染或不良生活习惯等可诱发前列腺炎。 3.精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子生成减少，同时也会影响附属性腺的分泌，导致精浆含量相对增多，从而出现精液稀薄的表现。患者可能会有阴囊坠胀感等症状，多因精索静脉回流受阻引起。 4.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雄激素分泌不足等，会影响睾丸的生精功能以及附属性腺的分泌功能，导致精液生成异常，出现精液稀薄的情况。内分泌失调可能与长期不良生活方式、疾病等多种因素相关。 若发现精子很稀像水且伴有血精、会阴部疼痛、阴囊坠胀等异常症状，建议及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊，进行精液常规检查、前列腺液检查、阴囊超声等相关检查，以明确具体原因，并在医生指导下采取相应的处理措施。同时，男性日常应保持健康的生活方式，避免长期久坐、过度劳累等不良习惯，注意个人卫生，定期进行健康体检。
2025-04-01 07:34:08 -
男人正常精子成活率
世界卫生组织第五版标准规定正常男性精子成活率应≥一定比例，影响因素包括生活方式上的吸烟酗酒、久坐不良姿势、高温环境，疾病方面的生殖系统疾病，年龄增长致睾丸功能衰退以及遗传因素，育龄男性应保持健康生活方式等，有生殖系统疾病史的要积极治原发病，老年男性有生育需求需提前咨询医生评估并维持好精子状态。 一、正常精子成活率的标准 根据世界卫生组织（WHO）第五版标准，正常男性精子成活率应≥58%。精子成活率是评估男性生育能力的重要指标之一，反映了具有活动能力的精子在总精子中的占比。 二、影响精子成活率的因素 （一）生活方式因素 1.吸烟与酗酒：长期吸烟会影响精子的活力和形态，降低精子成活率；过量饮酒可干扰睾丸的生精功能，抑制精子生成并降低其活性。 2.久坐与不良姿势：长时间久坐会使会阴部温度升高，影响睾丸的正常生精环境，进而影响精子成活率。 3.高温环境：长期处于高温环境，如泡热水澡、长时间穿紧身裤等，会抑制精子的生成和存活，降低精子成活率。 （二）疾病因素 生殖系统疾病如附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张等，可影响睾丸的生精功能或导致精液内环境异常，从而降低精子成活率。 （三）年龄因素 随着年龄增长，男性睾丸功能逐渐衰退，精子的数量和活力会呈现下降趋势，一般35岁以后精子成活率可能逐渐降低。 （四）遗传因素 某些遗传疾病可能影响精子的生成和发育，导致精子成活率异常。 三、特殊人群注意事项 （一）育龄男性 应保持健康的生活方式，避免吸烟、酗酒，适度运动，保持规律作息；避免长时间处于高温、高污染环境，如需长时间接触此类环境，应采取防护措施（如穿宽松透气的衣物、工作时配备降温设备等）；定期进行生殖系统健康体检，以便早期发现并处理可能影响精子成活率的疾病。 （二）有生殖系统疾病史的男性 此类男性需积极配合治疗原发病，如患有附睾炎、前列腺炎等疾病时，应遵循医嘱规范治疗，以改善睾丸生精环境，维持正常精子成活率，提高生育潜能。 （三）老年男性 随着年龄增长，睾丸功能衰退，精子成活率可能降低。老年男性若有生育需求，应提前咨询专业医生，评估生育能力，并通过健康生活方式等尽可能维持相对较好的精子状态。
2025-04-01 07:34:02 -
用手胡桃从尿口挤出白色脓液正常吗
尿口挤出白色脓液属尿道感染性病变异常表现，病因有淋菌性尿道炎（淋病奈瑟菌感染致泌尿生殖系统黏膜炎症分泌异常物）、非淋菌性尿道炎（衣原体、支原体等病原体感染刺激尿道上皮细胞分泌异常物），成年男性有不洁性接触史需高度警惕性病尽快正规医疗机构就诊行相关检查针对性治疗且患病期避性行为，儿童罕见出现要排查特殊不良接触史立即至儿科或泌尿外科全面检查，无论何人群均应尽快就医，医生会行尿道分泌物镜检等检查，感染性疾病按病原体选合适方案治疗，治疗要遵医嘱规范用药并注意个人卫生保持局部清洁避免挤压尿道。 一、异常表现的可能病因及机制 用手从尿口挤出白色脓液属于异常情况，多提示尿道存在感染性病变。常见病因如淋菌性尿道炎，由淋病奈瑟菌感染所致，该菌主要侵犯泌尿生殖系统黏膜，引发炎症反应，导致尿道黏膜充血、水肿，分泌异常物质，从而出现白色脓性分泌物；非淋菌性尿道炎则常由衣原体、支原体等病原体引起，这些病原体感染尿道后，会刺激尿道上皮细胞分泌异常物质，表现为尿道白色稀薄或黏稠分泌物。 二、不同人群的特殊情况及应对 成年人群：若为成年男性且有不洁性接触史，出现此症状需高度警惕性传播疾病，应尽快前往正规医疗机构就诊，进行尿道分泌物涂片检查、病原体培养等，以明确病原体类型并针对性治疗。同时，患病期间需避免性行为，防止疾病传播给他人。 儿童人群：儿童出现尿口挤出白色脓液的情况极为罕见，需重点排查是否存在特殊的不良接触史（如被性侵等异常情况），应立即带儿童至儿科或泌尿外科就诊，进行全面细致的检查，包括病原体检测、影像学检查等，以明确病因并采取相应治疗措施，因为儿童机体抵抗力相对较弱，异常分泌物可能提示严重感染或其他复杂病情，需及时干预。 三、就医检查与处理原则 无论何种人群，出现尿口挤出白色脓液的情况都应尽快就医。医生通常会进行尿道分泌物镜检、病原体培养、血常规等检查。若为感染性疾病，会根据病原体类型选择合适的治疗方案，如淋菌性尿道炎常选用头孢曲松等抗生素治疗；非淋菌性尿道炎则可能选用阿奇霉素等药物治疗。在治疗过程中，需遵循医嘱规范用药，同时注意个人卫生，保持局部清洁，避免挤压尿道等加重病情的行为。
2025-04-01 07:33:43 -
精子颜色偏黄怎么回事
精子颜色偏黄有生理性因素即长时间未射精致精液浓缩偏黄恢复规律射精可改善，病理性因素包含前列腺炎因炎症影响分泌致偏黄伴排尿不适需警惕、精囊炎因炎症渗出充血致偏黄伴血精，青壮年男性应注意健康生活方式，出现症状及时就医检查，老年男性需警惕泌尿系统其他疾病如肿瘤，有泌尿系统病史人群出现要重视尽快就医完善检查。 一、生理性因素导致精子颜色偏黄 长时间未发生射精行为时，精液会处于相对浓缩状态，其中的成分因储存时间较长而浓度升高，可能使精子颜色呈现偏黄的现象，这属于正常的生理情况，一般在恢复规律的射精频率后，精液颜色通常可恢复正常。例如，男性长时间未排精，再次射精时可能出现精液颜色偏黄，这种情况无需过度担忧，调整射精频率即可。 二、病理性因素导致精子颜色偏黄 （一）前列腺炎 前列腺发生炎症时，炎症会影响前列腺的分泌功能，导致前列腺液成分改变，进而影响精液的组成，使得精子颜色偏黄。青壮年男性由于性生活活跃等因素，相对更易患前列腺炎，若同时伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，需警惕前列腺炎导致的精子颜色异常。 （二）精囊炎 精囊发生炎症时，精囊组织可能出现炎症渗出、充血等情况，这些异常物质混入精液中，会使精液颜色改变，表现为精子颜色偏黄。精囊炎也常见于青壮年男性，除精子颜色偏黄外，可能还伴有血精等症状。 三、不同人群相关情况及注意事项 （一）青壮年男性 青壮年男性因生活方式等因素，较易受前列腺炎、精囊炎等疾病影响出现精子颜色偏黄。应注意保持健康的生活方式，避免长期久坐、熬夜、过度饮酒等，以降低炎症发生风险。若出现精子颜色偏黄且伴有排尿异常、会阴部不适等症状，应及时就医进行相关检查，如精液常规检查、前列腺液检查等。 （二）老年男性 老年男性出现精子颜色偏黄时，需警惕泌尿系统其他疾病，如泌尿系统肿瘤等。应密切关注身体是否有其他异常表现，如血尿、排尿困难等，及时到医院进行全面检查，排查是否存在器质性病变。 （三）有泌尿系统病史人群 本身有泌尿系统病史的人群，出现精子颜色偏黄时，提示病情可能有变化或复发，需更加重视，尽快就医，完善相关检查，以便及时明确病因并采取相应措施，避免病情延误。
2025-04-01 07:33:37
