-
擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
展开-
女性压力性尿失禁发病原因是什么
女性压力性尿失禁主要因盆底支持结构薄弱、妊娠分娩损伤、年龄增长、肥胖、慢性腹压增加及激素变化导致盆底肌控尿能力下降，腹压增加时尿液漏出。 一、盆底支持结构缺陷：盆底肌和韧带是维持尿道闭合的关键结构，女性因盆底组织先天发育薄弱（如胶原纤维不足）或长期慢性损伤（如反复腹压增加），导致支持力下降，咳嗽、大笑等腹压骤增时尿道关闭不全，引发漏尿。 妊娠与分娩损伤：妊娠期间子宫持续压迫盆底组织，分娩过程中胎头压迫或器械使用可能撕裂盆底肌纤维、神经或韧带，导致尿道膀胱角消失，尿道闭合压下降，尤其多次妊娠、难产女性风险更高。 年龄与激素变化：随年龄增长，盆底肌萎缩、胶原蛋白流失，弹性下降；绝经后雌激素水平降低，尿道黏膜变薄、血管减少，尿道闭合能力下降，老年女性患病率较年轻女性高2-3倍。 慢性腹压增加因素：肥胖使腹部脂肪堆积增加腹压，长期便秘需用力排便、慢性咳嗽（如支气管炎）等持续增高腹压，削弱盆底支持结构，此类患者中约30%-40%因腹压增加发病。
2026-01-29 10:25:43 -
青年男性突然无痛尿血是怎么回事，会是癌症吗
青年男性突然无痛尿血未必是癌症，可能与泌尿系统感染、尿路结石、前列腺相关问题、肾小球疾病或剧烈运动后等因素有关，需尽快就医检查尿常规、超声等明确病因，避免延误诊治。 泌尿系统感染。青年男性因卫生习惯不佳、免疫力下降（如熬夜、久坐）易引发，表现为尿液浑浊、尿频但无明显疼痛，尿常规可见白细胞/细菌，需多喝水、注意个人卫生，必要时抗感染治疗。 尿路结石。青年男性高草酸饮食、饮水不足易形成结石，结石移动损伤尿道黏膜致无痛血尿，可能伴随腰腹部隐痛，超声可定位结石，建议增加饮水量，根据结石大小选择药物或碎石治疗。 前列腺问题。慢性前列腺炎（青年男性常见）可能因久坐、憋尿诱发，表现为无痛血尿，伴随尿频、下腹坠胀，尿常规正常，需非药物干预如温水坐浴、规律作息，必要时药物缓解症状。 肾小球疾病。IgA肾病等可致无痛性肉眼血尿，可能伴随蛋白尿、水肿，需肾功能、尿蛋白定量及肾穿刺明确，确诊后长期随访，避免剧烈运动、低盐饮食。
2026-01-29 10:24:04 -
包皮炎用红霉素有用吗
包皮炎用红霉素是否有效，取决于病因类型。对于明确为细菌性感染（如葡萄球菌等革兰阳性菌）的包皮炎，局部外用红霉素软膏可能有效，但对真菌性、滴虫性或刺激性包皮炎无效，需针对性治疗。 一、细菌性包皮炎的适用性 红霉素属于大环内酯类抗生素，对部分革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）有抑制作用，适用于轻度细菌性包皮炎，尤其是无明显溃疡或分泌物较少的情况。 需注意：仅适用于明确细菌感染且无耐药风险的个体，用药前应排除真菌感染等其他病因。 二、非细菌性包皮炎的不适用性 真菌性包皮炎（如念珠菌感染）中，红霉素可能促进真菌繁殖，需改用抗真菌药物（如克霉唑乳膏）。 滴虫性或化学刺激（如避孕套过敏）引起的包皮炎，红霉素无治疗作用，需针对病因采用甲硝唑或糖皮质激素软膏（需医生指导）。 三、特殊人群的使用限制 儿童：婴幼儿包皮炎多因护理不当或先天性包茎，优先非药物干预（温水清洁），避免自行使用红霉素软膏，必要时需儿科或泌尿外科评估。 孕妇：孕期激素变化易诱发真菌感染，用药前需妇科检查，哺乳期女性外用红霉素需短暂暂停哺乳。 糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需同时控制血糖，避免长期外用广谱抗生素增加耐药风险。 四、用药前的核心建议 明确病因：通过分泌物涂片或细菌培养确定病原体，避免盲目用药。 优先非药物干预：每日温水清洁包皮内侧，保持干燥，避免刺激性肥皂或湿巾。 规范使用抗生素：仅在确诊细菌性感染且无禁忌证时，按医生处方使用红霉素软膏，避免局部长期涂抹。 五、无效或加重的警示信号 用药3天后症状未改善（如红肿、疼痛加剧），需及时就医调整方案。 出现发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状，提示感染扩散，需紧急处理。 反复发作的包皮炎（每年≥3次），需排查包茎、尿道狭窄等解剖异常，必要时手术干预。
2026-01-26 13:36:13 -
尿结石怎么治疗最好
尿结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者身体状况，采用个体化综合方案，包括药物排石、体外碎石、内镜手术及生活方式调整，以达到最佳疗效并预防复发。 药物辅助排石 适用于直径<0.6cm、表面光滑、无梗阻的结石。常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石，非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）缓解疼痛，尿酸结石可联用别嘌醇、枸橼酸氢钾钠溶石。特殊人群如孕妇、肾功能不全者需严格遵医嘱，避免药物副作用。 体外冲击波碎石（ESWL） 适用于直径<2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，通过高能冲击波击碎结石。禁忌证包括结石远端梗阻、凝血功能障碍、严重心律失常、妊娠等。肥胖、脊柱畸形患者需超声精准定位，特殊人群如糖尿病患者需控糖以降低碎石后感染风险。 内镜手术治疗 输尿管镜（适用于输尿管中下段结石）或经皮肾镜（适用于>2cm肾结石）是较大结石或ESWL失败的首选方案。输尿管镜创伤小，经皮肾镜清除效率高，但术后需警惕出血、感染。合并糖尿病的特殊人群需严格控糖，降低感染风险。 生活方式与饮食调整 基础预防措施：每日饮水2000-3000ml（心衰/肾衰患者遵医嘱），根据结石成分控饮食：草酸钙结石限菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石低嘌呤（少海鲜、动物内脏）、限酒；胱氨酸结石低蛋氨酸（如减少鸡蛋摄入）。 特殊人群治疗注意事项 儿童：优先保守治疗，加强营养监测，避免长期营养不良影响排石。 孕妇：优先药物+体位排石，避免ESWL辐射及肾毒性药物，必要时经输尿管镜取石（多学科协作）。 老年人：合并心肺疾病者优先无创治疗，术前评估手术耐受性，术后密切监测感染及肾功能。 肾功能不全：避免肾毒性药物，碎石/手术方案需兼顾残余肾功能，防止术后肾功能恶化。
2026-01-26 13:34:16 -
自己可以按摩前列腺吗
在专业医生指导下，慢性前列腺炎患者等特定人群可尝试自我前列腺按摩辅助治疗，但需严格遵循操作规范并排除禁忌证。 一、适用人群与前提 自我前列腺按摩仅适用于慢性非细菌性前列腺炎（CNP） 患者，经医生评估排除急性炎症、前列腺脓肿等禁忌证后，可通过按摩促进前列腺液排出，缓解盆底肌紧张。确诊需经前列腺液检查、超声等明确，急性前列腺炎、前列腺结核等患者严禁尝试。 二、操作方法与规范 体位：采用膝胸位（跪姿前俯）或仰卧位屈膝抬高臀部，暴露肛门与会阴部。 手法：食指涂润滑剂后轻柔按摩前列腺区域（距肛门约4cm处，中央凹陷处为腺体），由外向内、顺时针方向打圈，每次按摩1-2分钟，力度以酸胀感为宜。 频率：每周1-2次，每次不超过10分钟，按摩前需排空膀胱，按摩后多饮水促进腺管通畅。 三、禁忌证与风险提示 绝对禁忌：急性前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺结核、前列腺癌；相对禁忌：严重高血压（收缩压＞180mmHg）、凝血功能障碍、近期抗凝治疗者。操作中若出现剧烈疼痛、血尿或发热，需立即停止并就医。 四、循证依据与临床价值 多项随机对照研究（RCT）显示，CNP患者经8周自我按摩后，NIH-CPSI症状评分平均降低28%，尤其对改善尿频、盆腔疼痛有效。但需注意：自我按摩不能替代药物治疗（如α受体阻滞剂、植物制剂），需结合规范药物与生活方式调整。 五、特殊人群注意事项 老年前列腺增生患者需避免压迫增生结节；糖尿病患者因神经病变可能感觉减退，建议家属协助或改用温水坐浴；前列腺术后3个月内、导尿后患者需评估尿道愈合情况，建议暂缓自我按摩。 自我前列腺按摩是辅助治疗手段，需在医生指导下进行，严禁盲目操作。若操作后症状无改善或加重，应及时复诊调整方案。
2026-01-26 13:32:52
