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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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如何治疗尿失禁及应用何种药物
尿失禁分压力性、急迫性、充盈性，压力性尿失禁非药物有盆底肌训练、避免增加腹压行为及控体重，药物用选择性α受体激动剂；急迫性尿失禁非药物是膀胱训练、避刺激性饮品，药物用抗胆碱能药物；充盈性尿失禁非药物针对原发病治疗，药物用α受体阻滞剂；老年女性压力性尿失禁优先盆底肌训练且药物慎评肾功能、急迫性尿失禁选药考虑认知功能，儿童尿失禁需排查先天性异常优先非药物干预且严格避免低龄儿童用药，妊娠期女性尿失禁以非药物干预为主且慎用药物。 一、压力性尿失禁 （一）非药物干预 1.盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，可有效改善压力性尿失禁症状，建议长期坚持规律训练。2.生活方式调整：避免增加腹压的行为，如长期便秘、咳嗽等；控制体重，肥胖会加重盆底负担。 （二）药物治疗 选择性α受体激动剂，如米多君，可增加尿道阻力，改善压力性尿失禁症状，适用于轻中度患者。 二、急迫性尿失禁 （一）非药物干预 1.膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔，重建正常排尿节律，帮助控制膀胱收缩。2.行为管理：避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，减少对膀胱的刺激。 （二）药物治疗 抗胆碱能药物，如托特罗定、索利那新等，通过抑制逼尿肌过度活动，缓解急迫性尿失禁症状，需根据患者情况遵医嘱选用。 三、充盈性尿失禁 （一）非药物干预 针对原发病治疗，如前列腺增生患者需治疗前列腺疾病以解除尿路梗阻，可通过药物（如α受体阻滞剂坦索罗辛等）或手术改善梗阻情况。 （二）药物治疗 α受体阻滞剂用于前列腺增生导致的尿路梗阻，如坦索罗辛等，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻，但需评估患者具体病情后使用。 四、特殊人群注意事项 老年女性：压力性尿失禁优先选择盆底肌训练，药物使用需谨慎评估肾功能等情况；急迫性尿失禁药物选择需考虑认知功能等因素。 儿童：尿失禁需排查先天性泌尿系统异常等，优先采用非药物干预，如排尿习惯训练等，药物应严格避免低龄儿童使用。 妊娠期女性：尿失禁以非药物干预为主，如盆底肌训练等，慎用药物，避免对胎儿产生不良影响。
2025-10-15 13:14:03 -
前列腺切除就不会患前列腺癌了吗
前列腺切除后仍可能患前列腺癌，其发病与遗传、年龄、雄激素水平等多因素相关，有前列腺癌家族史、老年男性及存在内分泌紊乱风险人群需注意相关事项，如有家族史者要密切筛查，老年男性勿放松警惕，内分泌紊乱风险人群要维持内分泌稳定。 前列腺癌的发病机制与相关影响因素 遗传因素 约5%-9%的前列腺癌患者具有遗传倾向。如果家族中有直系亲属患有前列腺癌，那么其他家族成员患前列腺癌的风险会显著升高。例如，BRCA2等基因的突变与前列腺癌的发生密切相关，这些遗传因素会影响细胞的正常生长和分化调控，即使进行了前列腺切除，由于基因的易感性，身体其他部位可能存在的相关细胞仍有发生癌变的潜在可能。 年龄因素 随着年龄的增长，前列腺癌的发病风险逐渐增加。一般来说，50岁以上男性患前列腺癌的几率明显升高，这是因为随着年龄的增加，身体细胞的代谢、修复等功能逐渐下降，细胞发生突变的概率增加，即使之前进行了前列腺切除，老年人群体整体的细胞癌变风险仍处于较高水平。 雄激素水平 雄激素对前列腺细胞的生长有一定的刺激作用，高水平的雄激素可能促进前列腺相关细胞的增殖。虽然进行了前列腺切除，但体内其他内分泌调节相关因素仍可能影响雄激素的代谢等情况，进而在一定程度上增加前列腺癌的发病风险。例如，内分泌系统的紊乱可能导致雄激素水平在体内的异常波动，从而影响前列腺相关组织细胞的状态，增加癌变的可能性。 特殊人群需注意的事项 对于有前列腺癌家族史的人群，即使进行了前列腺切除，也需要更加密切地进行前列腺癌相关筛查，如定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测等。因为家族遗传因素的存在，这类人群整体患前列腺癌的风险较高，定期筛查有助于早期发现可能出现的前列腺癌病变。而老年男性群体，由于本身前列腺癌发病风险较高，即使进行了前列腺切除，也不能放松警惕，要遵循医生的建议，进行规范的健康监测。同时，对于存在内分泌紊乱风险的人群，如患有其他内分泌疾病的患者，在前列腺切除后更要注意维持内分泌的稳定，以降低前列腺癌的潜在发病风险。
2025-10-15 13:13:01 -
男性阴茎从后面性生活时，摩擦尿道导致射精过快是怎么回事
射精过快分生理性与病理性，生理性是后入姿势摩擦刺激神经致偶发，病理性包括局部炎症使刺激加重、神经调节异常致阈值降低，年轻无基础病偶发者需注意生殖器清洁卫生及避免不良姿势，有基础病者要积极治原发并调姿势，中老年伴排尿异常需警惕前列腺病变及时就医。 一、生理性因素导致的射精过快 在性生活中采用后入姿势时，阴茎与尿道周围组织的摩擦可能会刺激到尿道及周围较为敏感的神经结构。正常情况下，男性性器官的不同部位存在不同程度的神经分布密度，后入姿势下特定的摩擦方式可能使性兴奋传导速度加快，超过了机体正常的射精控制阈值，从而引发射精过快。这种情况多为偶发，若仅在特定姿势下出现，无其他异常表现，可能属于生理性的短暂性神经敏感反应，一般不伴随其他病理症状。 二、病理性因素相关的射精过快 1.局部炎症影响：若男性本身存在包皮龟头炎、尿道炎等疾病，尿道及周围组织处于相对敏感或炎症刺激状态。后入姿势的摩擦会进一步加重局部的刺激，使得射精反射更容易被触发。例如，尿道炎患者的尿道黏膜处于充血、水肿状态，对机械刺激的敏感性增高，性生活中后入姿势的摩擦就可能导致过早射精。 2.神经调节异常：某些情况下，中枢神经系统对射精的调控功能出现紊乱。比如存在神经递质失衡等问题，使得射精的阈值降低。当后入姿势产生的刺激传导至中枢时，容易过早触发射精反射。此外，如既往有盆腔手术史等情况，可能损伤相关神经，也会影响射精的正常控制，在性生活中后入姿势的摩擦下更易出现射精过快。 三、不同人群的相关注意事项 对于年轻男性，若既往无基础疾病，偶发后入姿势下的射精过快可能无需过度担忧，但需注意保持生殖器清洁卫生，避免不良姿势带来的过度刺激。而对于有基础疾病（如尿道炎、包皮龟头炎等）的男性，应积极治疗原发疾病，在治疗期间需调整性生活姿势等，减少局部过度刺激。对于中老年男性，若出现此类情况且伴随其他排尿异常等症状，需警惕是否存在前列腺等相关部位的病变，建议及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的医学干预措施。
2025-10-15 13:11:51 -
前列腺癌的一般生存期是多久
前列腺癌生存期受临床分期、治疗情况及患者个体状况等影响，临床分期是核心因素早期预后优，规范治疗重要，老年及基础病患者需特殊考量，早期诊断规范治疗和个体化综合管理是改善预后延长生存期关键。 前列腺癌的一般生存期受多种因素影响，主要与临床分期、治疗情况及患者个体状况等相关。一、按临床分期大致划分：1.局限性前列腺癌（肿瘤局限于前列腺内）：经规范治疗后5年生存率较高，可达90%以上，部分患者可长期生存，甚至不影响自然寿命。2.局部进展期前列腺癌（肿瘤已侵犯前列腺外组织，但未发生远处转移）：5年生存率约在70%左右，治疗后生存期较局限性前列腺癌有所缩短，但通过综合治疗仍可延长生存时间。3.转移性前列腺癌（已发生远处转移，如骨转移等）：5年生存率明显降低，约为30%左右，且随着病情进展，生存期逐渐缩短，但通过内分泌治疗、化疗等综合干预可改善生存质量并延长一定生存期。二、影响生存期的关键因素：1.临床分期：是决定生存期的核心因素，早期发现并干预的患者预后明显优于中晚期患者，临床分期越晚，肿瘤扩散范围越大，生存期越短。2.治疗方式：规范的治疗对生存期有重要影响，如局限性前列腺癌可通过手术切除（如前列腺癌根治术）、放疗等手段，有效控制肿瘤进展；局部进展期及转移性前列腺癌可采用内分泌治疗、化疗等综合治疗方案，合理的治疗能显著延长患者生存期。3.患者个体状况：包括年龄、基础健康状况等，年轻、基础健康状况良好的患者对治疗的耐受性及恢复能力更强，生存期相对更长；而老年、合并多种基础疾病的患者，治疗风险及预后相对较差。三、特殊人群需关注要点：对于老年患者，需充分评估其身体耐受性，选择相对温和且有效的治疗方式，以提高生活质量为重要考量；对于身体状况差、合并严重心脑血管疾病等基础病的患者，治疗需更加谨慎，优先选择对机体负担较小的治疗方案，同时注重支持对症处理以改善生存体验。总体而言，前列腺癌的生存期差异较大，早期诊断、规范治疗及个体化的综合管理是改善预后、延长生存期的关键。
2025-10-15 13:11:15 -
阴茎上出现胶环是怎么回事
阴茎环状异常可能成因有包皮环扎术后遗留、不当使用带胶环情趣用品致卡压及包皮嵌顿，术后遗留按医嘱复查，不当用情趣品需尽快就医专业处理，包皮嵌顿轻可手法复位重需手术松解，儿童因误操作家长要立即带医，成人要规范用情趣品出现异常及时就诊以保生殖健康。 一、可能的成因及相关情况 （一）包皮环扎术后遗留 部分因包皮过长接受包皮环扎术的患者，术后会有特定的结扎结构残留，这是手术操作后正常的阶段性表现，一般会随术后恢复逐步改善，但需遵医嘱观察恢复进程。 （二）不当使用情趣用品 若不当使用带有胶环的情趣物品，未正确取下则可能导致胶环卡在阴茎上，此情况会影响阴茎局部血液循环，需尽快就医移除，避免造成组织缺血坏死等严重后果。 （三）包皮嵌顿 当包皮外口狭窄时，若包皮上翻后未及时复位，会形成环状的嵌顿带，表现为阴茎局部出现环状的肿胀带，伴有明显疼痛，如不及时处理可导致远端阴茎组织缺血、坏死。 二、不同情况的应对要点 （一）术后遗留情况 若为包皮环扎术后的正常残留结构，需按照医生嘱咐定期复查，关注局部恢复状态，一般无需过度紧张，但要留意局部有无异常红肿、渗液等情况。 （二）不当使用情趣用品 一旦发现阴茎上卡有胶环，无论何种原因，均应尽快前往正规医疗机构，由专业医护人员进行处理，不可自行强行扯拉胶环，以免加重损伤。 （三）包皮嵌顿情况 对于包皮嵌顿导致的环状异常，需紧急处理，轻度嵌顿可尝试手法复位，若手法复位困难则需行手术松解，以恢复包皮正常位置，保障阴茎血液循环。 三、特殊人群提示 （一）儿童群体 儿童出现阴茎上胶环情况时，多因好奇误操作或家长使用不当物品所致，家长需高度重视，立即带儿童就医，避免因延误处理造成阴茎组织不可逆损伤，同时要加强对儿童的看护，避免接触危险物品。 （二）成人群体 成人应注意规范使用情趣用品，选择合适且安全的产品，使用后及时正确处理相关物品。若出现阴茎异常环状情况，不论何种原因导致，均应及时就诊，遵循医生的专业建议进行处理，以保障生殖健康。
2025-10-15 13:10:00
