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擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。
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阴茎勃起后涨痛为什么
阴茎勃起后涨痛的原因包括生理性、病理性及其他因素。生理性因素有阴茎持续勃起时间过长、性生活或手淫过度;病理性因素包含尿道炎、前列腺炎、阴茎硬结症、包皮过长或包茎;其他因素涉及外伤、药物因素等,不同因素影响阴茎勃起时的血液循环、组织状态等导致涨痛。 一、生理性因素 1.阴茎持续勃起时间过长 正常情况下,阴茎勃起后会有一定的血液供应和回流平衡。如果阴茎持续勃起时间较长,超过了正常的生理范围,可能会导致局部血液淤积,引起涨痛。例如,长时间的性刺激但未达到射精状态,可能会使阴茎海绵体内血液滞留,从而产生涨痛感觉。这种情况在青年男性中相对较为常见,与他们性冲动相对活跃有关,但如果经常出现,也需要引起重视。 2.性生活或手淫过度 过度的性生活或手淫会使阴茎反复处于勃起-充血-消退的过程中,容易造成阴茎组织的疲劳和损伤。过度摩擦等可能导致局部组织轻微损伤,进而引起涨痛。一般来说,适度的性生活和手淫是正常的,但如果频率过高,超出身体承受范围,就可能引发这种不适症状。不同年龄段的男性,身体对性生活和手淫的承受能力不同,年轻男性相对更容易因过度而出现问题。 二、病理性因素 1.尿道炎 尿道发生炎症时,炎症刺激可能会影响阴茎勃起后的血液循环和神经传导等。例如淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎,炎症会导致尿道黏膜充血、水肿,当阴茎勃起时,尿道的状态改变可能会牵扯到周围组织,引起涨痛。尿道炎在各个年龄段均可发生,有不洁性生活史的人群更容易患病,男性和女性都可能发生,但男性尿道炎也可能因尿道结构等因素影响阴茎勃起后的情况。 2.前列腺炎 前列腺炎患者,炎症会波及周围组织。当前列腺发炎时,前列腺充血肿胀,可能会压迫周围的神经和血管,在阴茎勃起时,会加重这种压迫,从而导致阴茎涨痛。前列腺炎在成年男性中较为常见,尤其是中年男性发病率相对较高。其发病可能与久坐、憋尿、不良生活习惯等有关,炎症的存在会影响生殖系统的整体状态,进而影响阴茎勃起后的感觉。 3.阴茎硬结症 阴茎硬结症是阴茎白膜上出现纤维性硬结的疾病。当阴茎勃起时,硬结会限制阴茎的正常伸展和血液充盈,导致局部受力不均匀,引起涨痛。这种疾病多见于中年男性,病因可能与创伤、遗传、自身免疫等因素有关。随着病情的发展,硬结可能会逐渐增大,对阴茎勃起功能的影响也会更加明显。 4.包皮过长或包茎 包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻;包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻。如果存在包皮过长或包茎,阴茎勃起时,包皮紧勒阴茎头,会影响血液循环,导致局部血液淤积,引起涨痛。这种情况在青少年男性中较为常见,包皮过长如果不注意清洁,还可能引发包皮龟头炎等其他问题,进一步加重阴茎勃起后的不适。 三、其他因素 1.外伤 阴茎受到外伤,如撞击、挤压等,在勃起后可能会因为受伤部位的牵扯等原因出现涨痛。无论是日常生活中的意外撞击还是运动损伤等,都可能导致阴茎内部组织或外部结构的损伤,当勃起时,受伤部位受到影响就会产生涨痛。各个年龄段都可能因外伤导致这种情况,比如从事某些高危运动时,男性阴茎受伤的风险增加。 2.药物因素 某些药物可能会影响阴茎的血液循环或勃起功能,从而导致勃起后涨痛。例如一些抗高血压药物,可能会通过影响血管舒缩功能,间接影响阴茎勃起时的血液供应,导致局部出现异常的血液状态,引起涨痛。不同的药物对不同个体的影响可能不同,有用药史的人群如果出现阴茎勃起后涨痛,需要考虑药物因素的可能,应及时向医生反映用药情况,以便医生判断是否与药物有关。
2025-11-28 13:48:19 -
男人尿失禁的治疗方法
男性尿失禁的治疗方法多样,包括生活方式调整,如规律排尿训练膀胱功能、通过Kegel运动进行盆底肌训练;药物治疗,像抗胆碱能药物抑制膀胱逼尿肌收缩、肾上腺素能受体激动剂增加尿道阻力,但各有适用人群及副作用;手术治疗,例如前列腺手术针对前列腺增生导致的尿失禁、人工尿道括约肌植入术用于严重压力性尿失禁、耻骨后膀胱尿道悬吊术部分用于男性盆底结构异常致压力性尿失禁;还有针灸、电刺激等其他辅助治疗。同时,老年、有慢性病史及生活方式特殊的男性在治疗时需综合考虑基础疾病、血糖控制、预防感染、避免劳累等因素。 一、生活方式调整 1.规律排尿:通过定时排尿,可逐渐延长排尿间隔,帮助训练膀胱功能,减少尿失禁发生。例如,起初每2小时排尿1次,随后逐步延长到3小时、4小时等。这种方法有助于增强膀胱的控尿能力,适合各种年龄段因膀胱功能不稳定导致尿失禁的男性。 2.盆底肌训练:即Kegel运动,通过反复收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌力量,改善控尿能力。具体做法为,收紧盆底肌肉3秒以上,然后放松,重复1015次为一组,每天进行34组。长期坚持可对轻中度尿失禁起到一定改善作用,尤其适用于年轻且症状较轻的男性患者。 二、药物治疗 1.抗胆碱能药物:可抑制膀胱逼尿肌收缩,增加膀胱容量,减少尿频、尿急及尿失禁症状。常用药物有索利那新、托特罗定等,适用于膀胱过度活动症导致的尿失禁。但这类药物可能会有口干、便秘等副作用,老年男性使用时需谨慎,因其可能加重前列腺增生症状。 2.肾上腺素能受体激动剂:能增加尿道阻力,减少尿液不自主流出,如米多君。该药物对于压力性尿失禁有一定疗效,但高血压、心脏病患者应慎用。 三、手术治疗 1.前列腺手术:对于因前列腺增生导致尿失禁的男性,经尿道前列腺电切术、前列腺激光切除术等可去除增生组织,解除尿道梗阻,改善尿失禁。术后需注意观察排尿情况及有无并发症。 2.人工尿道括约肌植入术:适用于严重的压力性尿失禁患者,通过植入人工尿道括约肌装置,在需要排尿时开放,平时关闭,从而控制尿液流出。此手术技术要求较高,术后需定期维护装置。 3.耻骨后膀胱尿道悬吊术:主要用于治疗女性压力性尿失禁,但部分男性因盆底结构异常导致压力性尿失禁时也可采用。通过将膀胱颈及近端尿道悬吊固定,增加尿道阻力,改善尿失禁症状。 四、其他治疗 1.针灸治疗:一些研究表明,针灸特定穴位如关元、气海、三阴交等,可能对尿失禁有一定辅助治疗作用。其原理可能与调节膀胱神经功能有关,但目前缺乏大规模高质量研究支持,可作为综合治疗的一部分尝试。 2.电刺激治疗:通过放置在体表或体内的电极,给予一定强度的电流刺激盆底肌肉或支配膀胱的神经,增强肌肉力量和神经调节功能,改善尿失禁。常用于保守治疗效果不佳的患者。 温馨提示: 1.老年男性:通常伴有多种基础疾病,如高血压、心脏病、前列腺增生等。在选择治疗方法时,需综合考虑这些疾病对治疗的影响。例如使用药物治疗尿失禁时,要警惕药物间相互作用,手术治疗前需充分评估身体耐受能力。 2.有慢性病史男性:如糖尿病患者,长期高血糖可能影响神经和血管功能,导致尿失禁。在治疗尿失禁的同时,需严格控制血糖,否则会影响治疗效果。且糖尿病患者术后感染风险较高,手术治疗时要做好预防措施。 3.生活方式特殊男性:从事重体力劳动或长期站立工作的男性,可能因腹压长期较高加重压力性尿失禁。这类人群在治疗期间应尽量避免过度劳累和长时间站立,必要时可佩戴特制的腹带减轻腹压对盆底的影响。
2025-11-28 13:46:50 -
前列腺液常规检查白细胞4+怎么办
前列腺液常规检查白细胞4+提示有较严重前列腺炎,需进一步做病原体相关检查(如细菌培养、支原体衣原体检测)和前列腺超声检查明确病因,然后根据病因进行抗感染等治疗,同时注意饮食、作息、避免久坐等生活方式调整,治疗中定期复查前列腺液常规评估疗效。 一、明确前列腺液常规检查白细胞4+的含义 前列腺液常规检查中白细胞4+提示存在较严重的前列腺炎症。正常前列腺液中白细胞数量通常较少,一般白细胞计数在正常范围(如<10个/高倍视野),当白细胞达到4+时,往往意味着前列腺内有明显的感染性炎症反应,可能是细菌等病原体感染引起的前列腺炎。 二、进一步检查以明确病因 1.病原体相关检查 细菌培养:通过对前列腺液进行细菌培养,可以明确具体是哪种细菌感染,例如常见的大肠杆菌、葡萄球菌等。不同的细菌对药物的敏感性不同,细菌培养及药敏试验结果对于选择合适的抗感染药物至关重要。这一检查需要考虑患者的病史,如果患者有过尿道感染病史、近期有不洁性生活史等,都可能影响病原体的判断。对于不同年龄的患者,比如成年男性,感染途径可能有所不同,年轻男性可能与不洁性行为等有关,而中老年男性可能与前列腺本身的解剖结构改变等因素有关。 支原体、衣原体检测:也需要进行相关检测,因为支原体、衣原体感染也是引起前列腺炎的常见原因之一,尤其在有不洁性行为史的患者中更应关注。 2.其他相关检查 前列腺超声检查:可以了解前列腺的大小、形态、有无结节等情况,有助于判断前列腺炎是否合并有前列腺增生、前列腺结石等其他病变。对于不同年龄的男性,前列腺超声表现可能有差异,中老年男性前列腺增生较为常见,而年轻男性更多是单纯的炎症表现。 三、治疗措施 1.抗感染治疗 如果是细菌感染引起,根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。例如,如果是大肠杆菌感染且对某类抗生素敏感,可选用相应的抗生素。但需注意不同年龄患者的用药差异,儿童患者一般避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素,而成年患者则根据具体情况选择合适的抗生素。 2.对症支持治疗 缓解症状:如果患者有尿频、尿急、尿痛等症状,可以使用一些对症的药物来缓解症状,但需谨慎选择药物,避免对患者产生不良影响。比如对于有排尿刺激症状的患者,可考虑使用α受体阻滞剂等,但要根据患者具体情况,如年龄、有无基础疾病等。 生活方式调整 饮食方面:患者应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重前列腺的充血,导致炎症加重。对于不同年龄的患者,饮食调整的重要性相同,但儿童患者可能需要家长协助进行饮食控制。 作息方面:保持规律的作息,避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的自我修复,对于前列腺炎的恢复有帮助。不同年龄的患者作息要求类似,但儿童患者可能需要家长帮助营造良好的睡眠环境。 避免久坐:长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重炎症。无论是年轻还是中老年男性,都应避免长时间久坐,建议每隔一段时间起身活动一下。 四、定期复查 治疗过程中需要定期复查前列腺液常规,观察白细胞数量的变化情况,以评估治疗效果。一般建议在治疗后1-2周复查一次前列腺液常规,根据复查结果调整治疗方案。对于不同年龄的患者,复查的频率可能根据病情恢复情况适当调整,儿童患者可能需要更密切的关注,但要遵循儿科安全护理原则,避免过度检查对儿童造成不良影响。 总之,前列腺液常规检查白细胞4+提示存在较严重的前列腺炎症,需要进一步明确病因,采取针对性的治疗措施,并注意生活方式调整,定期复查。
2025-11-28 13:45:46 -
尿道感染怎么回事
尿道感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病,发病机制有上行、血行、淋巴道感染,女性、老年人、泌尿系统结构异常者、免疫力低下者易发病,临床表现因类型而异,诊断靠尿液检查和影像学检查,治疗包括一般治疗和抗感染治疗,了解相关知识利于早期诊治。 发病机制 上行感染:绝大多数尿道感染是由病原体经尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂引起的。女性尿道短而宽,且距离肛门近,更易发生上行感染,尤其是性生活后、月经期等情况,细菌容易侵入尿道。 血行感染:较少见,病原体通过血液循环到达肾脏和尿路其他部位引起感染。常见于免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等,细菌可从体内感染灶(如呼吸道感染灶等)入血,进而播散至尿路。 淋巴道感染:更为罕见,盆腔和腹腔的感染可通过淋巴道感染泌尿系统。 易感人群及相关因素 女性:女性由于生理结构特点,尿道短、直且宽,尿道外口靠近肛门,细菌容易侵入。尤其在性生活时,可能将周围细菌挤入尿道,而且绝经后女性雌激素水平降低,尿道黏膜萎缩,也易发生尿道感染。 老年人:老年人机体抵抗力下降,常伴有前列腺增生等下尿路梗阻性疾病,尿液排出不畅,细菌容易在尿路繁殖,从而引发尿道感染。 泌尿系统结构异常者:如先天性尿路畸形、尿路结石导致尿路梗阻等,使尿液引流不畅,细菌容易在局部滋生,增加尿道感染的风险。 免疫力低下者:患有糖尿病、艾滋病等疾病,或长期使用糖皮质激素、化疗药物等,会使机体免疫力降低,容易遭受病原体侵袭而发生尿道感染。 临床表现 膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可出现耻骨上膀胱区不适,部分患者可有血尿,一般全身症状不明显。 肾盂肾炎:除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状,同时可有单侧或双侧腰痛,肾区叩击痛阳性。 无症状菌尿:常见于老年人和女性,患者无明显的尿频、尿急、尿痛等临床症状,但尿培养可检出细菌。 诊断方法 尿液检查: 尿常规:可见白细胞、红细胞增多,尿蛋白可阳性。白细胞尿(脓尿)是指离心尿沉渣中白细胞>5个/高倍视野,对尿路感染诊断有提示意义;血尿常见于急性膀胱炎,严重时呈全程血尿,甚至出现血块。 尿沉渣镜检细菌:清洁中段尿沉渣涂片革兰染色,如发现细菌,每油镜视野≥1个,可初步诊断尿路感染。 尿细菌培养:是诊断尿道感染的重要依据,通常采用清洁中段尿进行培养,菌落计数≥10CFU/ml可确诊尿路感染;如临床上无尿路感染症状,则要求两次清洁中段尿培养的菌落计数均≥10CFU/ml,且为同一菌种,方可诊断。 影像学检查:对于反复发作的尿道感染或拟诊为复杂性尿路感染的患者,需要进行影像学检查,如超声、静脉肾盂造影等,以了解尿路有无梗阻、结石、畸形等解剖结构异常,这有助于发现尿道感染的易感因素并指导治疗。 治疗原则 一般治疗:急性期注意休息,多饮水,勤排尿,以冲洗尿道,减少细菌在尿路的停留时间。 抗感染治疗:根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。对于单纯性下尿路感染,可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等药物;对于肾盂肾炎等较为严重的尿路感染,常需要静脉使用抗生素,如左氧氟沙星、头孢曲松等。在用药时需遵循足疗程、规范用药的原则,避免感染复发。 总之,尿道感染是一种常见的泌尿系统疾病,了解其发病机制、易感人群、临床表现、诊断及治疗等方面的知识,有助于早期发现、早期诊断和合理治疗尿道感染,减少其对患者健康的影响。
2025-11-28 13:44:57 -
怎么憋尿
为了更好地憋尿,一般人群和儿童都有相应注意事项。一般人群要在1-2小时前适量分多次饮水,避免剧烈运动,选坐位或卧位,关注自身膀胱胀满信号,连续憋尿不超2小时;儿童准备憋尿前饮水要少,避免剧烈运动,选舒适卧位或合适坐位,家长要留意儿童憋尿时的不适表现及时处理。 一、适当摄入液体 一般人群:在准备憋尿前1-2小时左右,可适量饮用清水,比如每次饮用200-300毫升,分2-3次饮用,这样能让膀胱有足够时间逐渐充盈,但要避免一次性大量饮水,以免快速产生强烈尿意,影响憋尿体验。对于成年人来说,每天正常饮水量约1500-2000毫升,其中准备憋尿前的适量饮水是在这个基础上进行的调整。 儿童:儿童的身体代谢和膀胱容量与成人不同,年龄较小的儿童(3-6岁)每次准备憋尿前饮水不宜过多,可每次饮用50-100毫升,且要根据孩子的耐受情况调整。因为儿童膀胱容量相对较小,过量饮水可能导致不适甚至增加膀胱过度充盈的风险。同时要关注孩子的口渴信号,避免强迫饮水。 二、避免剧烈运动 一般人群:在准备憋尿时,应避免进行剧烈的体育运动,如快跑、跳绳、打篮球等。因为剧烈运动时身体的血液循环加快,会促使肾脏产生更多尿液,从而加速膀胱的充盈过程,可能会打破原本逐渐憋尿的节奏,而且剧烈运动还可能让人分散注意力,无法较好地感知膀胱的充盈程度,增加不适风险。例如进行快跑运动时,身体的生理反应会让尿液生成速度加快,原本计划憋尿到一定程度可能很快就无法忍受。 儿童:儿童本身活动量相对较大,在准备憋尿时更要特别注意避免剧烈运动。儿童的神经系统和身体协调性尚未完全发育成熟,剧烈运动对他们膀胱充盈的影响更为明显,还可能导致儿童因为运动后身体不适而产生焦虑等情绪,进一步影响憋尿的状态。应让儿童保持相对安静的状态,如静坐、缓慢散步等。 三、选择合适的姿势 一般人群:可以选择坐位或卧位来帮助憋尿。坐位时身体放松,背部挺直,双脚平放在地面,这样的姿势能让膀胱相对稳定地处于一种等待充盈的状态;卧位时尽量采取平卧位,双腿自然伸直或稍微弯曲,避免侧卧等可能压迫膀胱的姿势,以维持膀胱较好的充盈环境。比如长时间坐位工作的人想要憋尿时,保持正确的坐位姿势有助于膀胱逐渐蓄积尿液。 儿童:儿童在憋尿时可以采用舒适的卧位,如平躺在床上,家长可以在旁边陪伴,用温和的方式安抚儿童,让儿童保持放松。要注意避免儿童在卧位时过度扭动身体,防止影响膀胱的充盈情况。对于能够配合的稍大儿童,也可以在家长引导下采取合适的坐位,但要确保儿童感觉舒适,避免因姿势不当导致膀胱受压或不适。 四、关注身体信号 一般人群:在憋尿过程中要密切关注自己身体发出的信号,当感觉到膀胱有轻微胀满感时,这是正常的膀胱开始充盈的表现;随着时间推移,胀满感会逐渐增强,但要注意如果胀满感过于强烈,出现难以忍受的胀痛等情况,就应该及时排尿,避免长时间过度憋尿对膀胱造成不良影响,比如引起膀胱肌肉损伤、增加尿路感染的风险等。成年人要根据自身对憋尿的耐受程度来把握时间,但一般建议连续憋尿不要超过2小时。 儿童:儿童由于表达能力相对有限,家长要更加留意儿童的表现。当儿童出现烦躁不安、哭闹、用手触摸下腹部等情况时,可能是膀胱充盈引起的不适,这时候要及时评估儿童的情况,考虑是否需要让儿童排尿。因为儿童长时间憋尿可能会对膀胱发育等产生不利影响,所以家长要时刻关注儿童在憋尿过程中的状态,给予及时的关怀和处理。
2025-11-28 13:42:15

