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擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。
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附睾炎治愈后会有硬块需要治疗吗
附睾炎治愈后出现硬块是否治疗需分情况,若硬块小无不适、稳定则可能无需特殊治疗;若硬块引起不适、进行性增大或影响生殖功能则需要治疗。 一、无需特殊治疗的情况 1.生理性硬块 附睾炎在恢复过程中,局部组织修复可能会形成一些纤维组织增生的硬块。如果硬块较小,且没有引起任何不适症状,如疼痛、肿胀等,对于大多数成年患者来说,可能不需要特殊治疗。例如,一些研究表明,部分附睾炎患者治愈后形成的小硬块,在一段时间后可能会逐渐稳定,不影响正常的生殖功能和生活质量。对于年龄较大、身体状况较为稳定且硬块无明显变化的患者,可定期进行观察,一般每3-6个月进行一次阴囊超声等检查,监测硬块的变化情况。 对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,附睾炎治愈后出现的硬块需要谨慎对待。如果硬块较小且没有影响睾丸的正常发育和功能,可在密切观察下,随着儿童的生长发育,部分硬块可能会有一定程度的改善。但需要定期进行超声检查,评估硬块对睾丸结构和功能的影响。 2.稳定型硬块 经过一段时间观察,硬块大小、形态等没有明显变化,也没有引起患者不适的情况。对于一般生活方式较为健康,没有长期吸烟、酗酒等不良生活习惯的患者,通常可以继续保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,定期复查即可。而对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需要在控制血糖的基础上进行观察,因为高血糖可能会影响局部组织的修复和恢复,需要更加密切地监测硬块情况,防止因基础疾病影响硬块的转归。 二、需要治疗的情况 1.硬块引起不适症状 当硬块引起疼痛、坠胀等不适症状时,无论年龄大小都需要治疗。例如,硬块导致患者阴囊持续疼痛,影响日常生活和工作,或者引起坠胀感明显,影响患者的心理状态。对于成年患者,可能需要进一步评估硬块的性质,如通过阴囊超声检查判断硬块是纤维组织还是其他异常组织。如果是炎症后纤维组织增生但引起明显症状,可能需要考虑药物治疗或其他干预措施。对于儿童患者,由于其表达不适的方式有限,一旦发现硬块引起患儿哭闹、阴囊异常等情况,应及时就医,进行相关检查,必要时采取治疗措施,以避免影响儿童的生殖系统发育和身心健康。 2.硬块进行性增大 如果附睾炎治愈后硬块逐渐增大,无论是成年患者还是儿童患者都需要重视。成年患者出现硬块进行性增大,可能提示有其他病变的可能,如睾丸肿瘤等,需要进一步进行肿瘤标志物检查、阴囊磁共振成像(MRI)等检查以明确诊断。对于儿童患者,硬块进行性增大可能会影响睾丸的正常结构和功能,需要尽快明确原因并进行相应治疗。例如,若经检查怀疑有肿瘤病变,需要及时进行手术等治疗干预。 3.影响生殖功能 对于有生育需求的成年患者,如果附睾炎治愈后硬块影响了睾丸的生精功能等生殖功能,需要积极治疗。通过精液分析等检查评估生殖功能情况,若发现硬块导致精子质量下降等问题,可能需要采取药物治疗或手术治疗等措施来改善生殖功能。对于儿童患者,由于其生殖系统尚未发育成熟,附睾炎治愈后出现的硬块如果影响生殖功能,可能会对未来的生育产生严重影响,需要在儿童生长发育过程中密切监测生殖功能相关指标,必要时早期进行干预治疗,以最大程度保护儿童的生殖健康。
2025-10-13 13:04:18 -
女人肾结石是哪里痛
女人肾结石疼痛部位与结石位置相关,有腰部或上腹部、下腹部等情况,不同类型肾结石疼痛特点有差异,年龄、生活方式、病史等因素会影响肾结石疼痛,出现相关部位疼痛伴血尿等症状要怀疑肾结石及时就医。 腰部或上腹部疼痛:当肾结石位于肾脏的肾盂或肾盏内时,疼痛常发生在腰部或上腹部。疼痛可以是隐痛、胀痛或较为剧烈的绞痛。这种疼痛是由于结石刺激肾盂或肾盏黏膜,导致肾盂或输尿管平滑肌痉挛所引起。例如,结石较小在肾盂内活动时,可能表现为腰部的隐痛或胀痛;而当结石引起输尿管梗阻,导致肾盂内压力急剧升高时,就会引发剧烈的肾绞痛,疼痛可放射至同侧腹部、腹股沟及会阴部等。 下腹部疼痛:如果结石向下移动进入输尿管中下段,疼痛可能会向同侧下腹部放射。女性的输尿管中下段解剖位置相对靠近下腹部,所以结石到达这一部位时,疼痛会出现在下腹部,有时容易与盆腔炎、阑尾炎等疾病的疼痛相混淆,需要注意鉴别。 不同类型肾结石疼痛的特点差异 较小的肾结石:如果肾结石体积较小,在肾脏内活动度较大,可能只是引起腰部的隐痛或者胀痛,疼痛程度相对较轻,患者可能还能忍受,这种疼痛往往在活动后或者长时间站立后加重,休息后可能会有所缓解。 较大的肾结石:当肾结石体积较大,嵌顿在肾盂或输尿管内时,容易导致梗阻,引起较为剧烈的肾绞痛。疼痛发作时非常突然,呈阵发性,患者往往难以忍受,可能会出现面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。 合并感染的肾结石:如果肾结石合并有尿路感染,除了上述疼痛表现外,还可能伴有腰部或腹部的压痛、叩击痛,同时患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状,疼痛的性质可能会因为感染的存在而有所不同,疼痛程度可能会加重或者表现得更为复杂。 年龄、生活方式等因素对肾结石疼痛的影响 年龄:年轻女性如果长期饮水较少、饮食结构不合理等,更容易形成肾结石,疼痛的发生风险相对较高;而中老年女性由于身体机能的变化,肾脏的调节功能等有所下降,结石引起疼痛的表现可能与年轻女性有所不同,但总体的疼痛部位特点是相似的,不过中老年女性可能更容易合并一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响疼痛的感知或者增加治疗的复杂性。 生活方式:长期久坐、缺乏运动的女性,尿液容易在肾脏内潴留,增加肾结石形成的风险,进而更容易出现疼痛。而长期大量摄入高钙、高草酸、高嘌呤食物的女性,如喜欢喝浓茶、吃菠菜、动物内脏等,会使尿液中相关成分浓度升高,促进结石形成,当结石引起梗阻时就会引发疼痛。相反,平时饮水较多的女性,尿液得到稀释,结石形成的概率降低,疼痛发生的可能性也会相应减少。 病史:如果女性既往有泌尿系统感染、尿路梗阻等病史,那么发生肾结石的概率会增加,而且在发生肾结石后,疼痛可能会更为频繁或者疼痛程度更重。例如,有过输尿管狭窄病史的女性,结石更容易在狭窄部位嵌顿,导致严重的肾绞痛。 总之,女人肾结石的疼痛部位主要与结石位置相关,不同情况的肾结石疼痛特点有差异,同时年龄、生活方式、病史等因素也会对肾结石疼痛产生影响。如果出现上述部位的疼痛,尤其是伴有血尿、恶心、呕吐等症状时,应高度怀疑肾结石的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-10-13 13:03:27 -
小便时龟头内部刺痛是怎么回事
小便时龟头内部刺痛可能由尿道炎、龟头炎、泌尿系统结石、性传播疾病等引起。尿道炎因致病菌逆行感染等致尿道黏膜充血水肿致刺痛,男性各年龄段易发病,不良生活方式及相关病史增加风险;龟头炎由感染、局部刺激等致炎症刺激龟头黏膜致刺痛,男性中包皮过长或包茎者易患,不良生活方式及相关病史增加可能;泌尿系统结石如尿道结石移动损伤黏膜致刺痛,男性相对易发生,饮水少等生活方式及相关病史易引发;性传播疾病因病原体感染致炎症反应致刺痛,有不洁性行为的男性发病风险高,不良生活方式及相关病史易导致。 一、尿道炎 1.病因及机制:尿道炎是引起小便时龟头内部刺痛较常见的原因,致病菌如大肠埃希菌等可通过逆行感染等途径侵入尿道,引发炎症反应,导致尿道黏膜充血、水肿,在小便时尿液刺激病变部位就会产生刺痛感。 2.人群差异: 男性:各年龄段男性均可发病,不注意个人卫生、有不洁性行为等是常见诱因。 女性:一般较少直接导致龟头刺痛,但若存在尿道口解剖结构异常等情况可能间接影响。 3.生活方式影响:长期憋尿、不注意局部清洁、频繁手淫等不良生活方式易增加尿道炎发生风险,从而引起龟头刺痛。 4.病史关联:有尿道损伤病史、泌尿系统结石病史等患者,发生尿道炎的概率相对较高,进而出现龟头刺痛。 二、龟头炎 1.病因及机制:龟头炎可由感染(如白色念珠菌、滴虫等感染)、局部刺激(如局部摩擦、使用刺激性清洁剂等)等引起,炎症刺激龟头黏膜,小便时尿液流经会导致刺痛。 2.人群差异: 男性:各年龄段男性都可能患病,包皮过长或包茎者更易发生,因为包皮内易藏污纳垢,引发感染导致龟头炎及刺痛。 女性:一般不是直接因素,但性伴侣有相关感染时可能通过性行为传染给男性引发龟头炎。 3.生活方式影响:包皮过长者不注意清洗、穿过紧不透气的内裤等不良生活方式易诱发龟头炎,导致龟头刺痛。 4.病史关联:有包皮过长或包茎病史者,发生龟头炎进而出现龟头刺痛的可能性更大。 三、泌尿系统结石 1.病因及机制:如尿道结石,结石在尿道内移动时会损伤尿道黏膜,导致小便时龟头内部刺痛,同时可能伴有排尿困难等症状。 2.人群差异: 男性:各年龄段均可发生,男性尿道较长且有生理弯曲,相对更易发生结石。 女性:相对男性发生尿道结石概率较低,但也可能因尿道结构异常等因素发病。 3.生活方式影响:饮水过少、饮食中高钙等成分摄入过多等生活方式易导致泌尿系统结石形成,引发龟头刺痛。 4.病史关联:有泌尿系统结石病史者,复发时可能再次出现龟头内部刺痛等症状。 四、性传播疾病 1.病因及机制:如淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病,病原体感染尿道等部位,引起炎症反应,导致小便时龟头刺痛,常伴有尿道分泌物等表现。 2.人群差异: 男性:有不洁性行为的男性发病风险高,各年龄段有不洁性行为史的男性都可能患病。 女性:若性伴侣患有性传播疾病,女性可能通过性行为被传染,男性患病后也可能传染给女性。 3.生活方式影响:不洁性行为等不良生活方式是性传播疾病的重要诱因,可导致龟头刺痛等症状出现。 4.病史关联:有不洁性行为病史者,发生性传播疾病进而出现龟头刺痛的可能性极大。
2025-10-13 13:02:37 -
龟头起水泡的原因
龟头起水泡的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有单纯疱疹病毒感染(性活跃人群易感染,致龟头群集小水泡等)、念珠菌感染(糖尿病等人群及长期用抗生素等者易患,致龟头红斑小水泡等)、梅毒螺旋体感染(性活跃人群易感染,龟头可现无痛性硬结或水泡样损害等);非感染因素有外伤(各年龄段男性可发生,性生活活跃者易因性生活等外伤致龟头起水泡)、过敏反应(任何年龄男性均可发生,过敏体质者及接触新致敏物质者易发病,致龟头起水泡瘙痒等)。 一、感染因素 (一)单纯疱疹病毒感染 1.原理:单纯疱疹病毒(HSV)可通过性接触等途径感染人体,当病毒侵袭龟头部位时,会在局部细胞内复制增殖,引起细胞病变,导致龟头出现水泡。原发性生殖器疱疹患者,在感染HSV-2后,潜伏期一般为2-14天,发病时龟头等部位会出现群集性小水泡,可伴有瘙痒、灼热或疼痛等症状。 2.年龄性别因素:任何有性活动的年龄人群均可发病,尤其以性活跃期的青、中年人多见,男性和女性均可患病,而男性龟头部位感染相对常见。生活方式方面,有不安全性行为的人群感染风险显著升高。 (二)念珠菌感染 1.原理:念珠菌是一种条件致病性真菌,当局部环境适宜其生长繁殖时,如糖尿病患者血糖控制不佳、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素、局部卫生状况差等情况,念珠菌可侵犯龟头,引起炎症反应,导致龟头出现红斑、小水泡等表现,常伴有瘙痒。例如,糖尿病患者由于尿液中葡萄糖含量较高,有利于念珠菌生长,更容易发生念珠菌性龟头炎,出现龟头起水泡等症状。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,男性多见,糖尿病患者不论年龄大小,只要血糖控制不佳,就容易发生念珠菌感染。生活方式上,长期使用抗生素、糖皮质激素等药物,或不注意生殖器局部清洁的人群易患病。 (三)梅毒螺旋体感染 1.原理:一期梅毒主要表现为硬下疳,但部分患者也可能出现生殖器部位的丘疹、水泡等表现。梅毒螺旋体通过性接触等途径侵入人体后,在局部繁殖,经过一定潜伏期后,龟头等部位可出现无痛性的硬结或水泡样损害,随后损害可破溃形成溃疡。 2.年龄性别因素:性活跃期人群易感染,男性和女性均可发病,男性龟头部位感染梅毒螺旋体后可出现相应症状。有不安全性行为的人群感染风险高。 二、非感染因素 (一)外伤 1.原理:龟头部位受到外力撞击、摩擦等外伤时,可能导致局部组织损伤,引起血管通透性增加,液体渗出,形成水泡。例如,性生活时过于剧烈、手淫时用力不当等都可能造成龟头外伤,出现水泡。 2.年龄性别因素:各年龄段男性均可发生,性生活活跃的青、中年男性相对更易因性生活相关外伤导致龟头起水泡。生活方式中,性生活或手淫时动作粗暴等情况易引发外伤。 (二)过敏反应 1.原理:接触某些过敏原后,如使用某些避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等,可引起龟头的过敏反应,导致局部出现变态反应性炎症,表现为龟头起水泡、瘙痒等症状。例如,对避孕套中的乳胶过敏的人,使用后龟头可能很快出现水泡、红肿等过敏表现。 2.年龄性别因素:任何年龄男性均可发生,有过敏体质的男性更易出现这种情况。生活方式中,接触新的可能致敏物质的人群易发病。
2025-10-13 13:01:25 -
尿道内刺痛女性尿频有血是什么原因引起的
女性出现尿道内刺痛、尿频、有血可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、过敏因素、外伤等原因引起。泌尿系统感染中急性膀胱炎女性因尿道结构等易发病,表现有相关尿路刺激征及下腹部隐痛等,急性肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染,有发热、寒战、腰痛等;泌尿系统结石中膀胱结石女性相对男性少,绝经后风险增加,表现为排尿中断等,尿道结石女性相对男性少,有排尿困难等;过敏因素各年龄段女性均可因接触过敏原出现相应表现;外伤各年龄段女性有会阴部外伤史时可能出现相关症状。 一、泌尿系统感染 1.急性膀胱炎 原因:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易逆行感染引起膀胱炎。性生活、经期卫生不良等是常见诱因。例如,有研究表明,约50%的女性在一生中会至少患一次急性膀胱炎。 表现:除了尿道内刺痛、尿频、有血外,还可能伴有尿急,尿液外观可呈混浊状,部分患者可能有下腹部隐痛等表现。 年龄性别因素:女性由于生理结构特点更易发生,各年龄段女性均可发病,但育龄期女性相对更为常见,与性生活活跃等因素相关。 2.急性肾盂肾炎 原因:多由膀胱炎上行感染引起,细菌蔓延至肾盂。机体抵抗力下降时易发病,如劳累、糖尿病患者血糖控制不佳等情况。 表现:除了有尿道内刺痛、尿频、血尿外,还常伴有发热、寒战、腰痛等症状,体温可高达38℃-39℃甚至更高,腰痛可表现为肾区叩击痛。 年龄性别因素:女性发病率高于男性,各年龄段均可发生,尤其以育龄女性多见,糖尿病女性患者等抵抗力较弱人群更易罹患。 二、泌尿系统结石 1.膀胱结石 原因:可能是肾脏或输尿管结石排入膀胱,也可能是原发于膀胱的结石。女性膀胱结石相对男性较少见,但绝经后女性因雌激素水平降低,尿道黏膜变薄等因素可能增加发病风险。 表现:典型表现为排尿突然中断,伴尿道内刺痛,疼痛可放射至阴茎头部,改变体位后又可继续排尿,同时伴有尿频、血尿,血尿可为终末血尿。 年龄性别因素:女性相对男性发病少,绝经后女性因生理变化可能增加患病几率,各年龄段中绝经后女性需特别注意。 2.尿道结石 原因:多为膀胱结石排出过程中停留于尿道所致。女性尿道较男性短而宽,相对尿道结石发生几率较男性低,但也可因尿道狭窄等因素导致结石形成。 表现:主要表现为尿道内刺痛,排尿困难,点滴状排尿,可伴有血尿,有时可在尿道外口摸到结石。 年龄性别因素:女性相对男性少见,各年龄段均可发生,尿道狭窄等情况可能使女性发病风险增加。 三、其他原因 1.过敏因素 原因:女性接触某些过敏原,如使用不合格的卫生用品、化纤内裤等,可能引起尿道及膀胱黏膜过敏反应。 表现:除尿道内刺痛、尿频、有血外,可能伴有尿道外口瘙痒、局部皮肤红斑等表现。 年龄性别因素:各年龄段女性均可发生,尤其对卫生用品等过敏体质的女性更易出现。 2.外伤 原因:会阴部受到外力撞击等外伤情况,可能导致尿道黏膜损伤,从而出现尿道内刺痛、尿频、有血。 表现:有明确的会阴部外伤史,除上述尿路刺激症状外,可能伴有会阴部局部的疼痛、肿胀等表现。 年龄性别因素:各年龄段女性均可发生,如有会阴部外伤情况需重点考虑,如年轻女性运动时不慎撞击等情况。
2025-10-13 12:59:15