-
擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
展开-
肛门和尿道口中间长了个疙瘩这是为什么
肛门与尿道口中间（会阴区）出现疙瘩，病因涉及感染、囊肿、性传播疾病等，需结合症状（疼痛、形态、病程）及检查（触诊、实验室检测）明确诊断。 一、毛囊炎/皮脂腺囊肿 会阴区皮肤毛囊丰富，易因摩擦、卫生不佳引发感染，形成红色丘疹（毛囊炎），炎症扩散可形成皮下脓肿；若皮脂腺分泌物淤积堵塞腺管，会形成无痛性皮下囊肿（质地较硬）。此类疙瘩多伴局部红肿、触痛，需保持清洁，避免挤压。 二、尖锐湿疣（HPV感染） 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，典型表现为菜花状/乳头状赘生物，无痛或轻微痒感，多有不洁性接触史。女性常见于阴道口、尿道口周围，需通过醋酸白试验、HPV检测确诊。确诊后需物理治疗（激光、冷冻），性伴侣同治。 三、前庭大腺囊肿/脓肿 女性特有，前庭大腺（巴氏腺）位于阴道口两侧，腺管堵塞（分泌物淤积）形成无痛性囊肿，感染后迅速肿大、疼痛（脓肿），伴发热。孕妇因激素变化、盆底压力增加，风险更高。需就医评估，感染期抗感染治疗，囊肿期可手术造口。 四、肛周/会阴脓肿 多因肛腺感染蔓延，表现为局部红肿剧痛、波动感（提示脓液），伴发热。糖尿病患者、免疫力低下者（如长期激素使用者）易发病。需及时切开引流，抗生素控制感染，避免感染扩散。 五、痔疮（外痔/混合痔） 便秘、久坐致肛周静脉丛曲张，低位外痔或混合痔可表现为会阴区皮下疙瘩，伴便血、排便不适。需肛门指检与肛周疾病鉴别，避免混淆。 特殊人群注意事项 孕妇需减少久坐，保持会阴部干燥；糖尿病患者控制血糖，避免感染扩散；免疫力低下者出现疙瘩（尤其伴疼痛、发热），应立即就医，不可自行用药。
2026-01-21 13:56:04 -
右肾脏占位一定是肾癌吗
右肾脏占位并不一定是肾癌，多数为良性病变，需结合影像学和病理检查明确性质。 一、常见良性病变类型 右肾占位以良性为主，常见类型包括：①肾囊肿（超声表现为无回声区，囊壁薄、边界清）；②肾错构瘤（含脂肪-血管-平滑肌成分，CT平扫可见负CT值脂肪影）；③肾腺瘤（少见，多无症状，增强后轻度强化）；④肾脓肿（伴发热/腰痛，增强CT呈环形强化），影像学特征可初步鉴别。 二、肾癌的可能性与高危特征 肾癌仅占部分病例，需警惕高危人群（长期吸烟、肥胖、高血压、家族遗传史等）。典型表现为实性占位，增强CT/MRI呈“快进快出”强化模式，超声下多为低回声/等回声，需与血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）的脂肪密度鉴别。 三、诊断手段：影像学+病理双确认 诊断需结合多模态检查：①超声为首选筛查，CT平扫+增强CT/MRI为核心（对脂肪成分敏感，如错构瘤）；②病理活检（超声引导下穿刺或术后标本）为确诊金标准，不可仅凭影像定性。 四、特殊人群注意事项 ①老年（＞60岁）、遗传性肾癌（如VHL病）患者需优先排查恶性；②孕妇以超声/MRI为主（妊娠中晚期避免增强CT），多学科会诊制定方案；③合并糖尿病/高血压者，需控制基础病后再评估病变性质。 五、处理原则与就医建议 发现占位后无需恐慌：①小占位（＜4cm）定期随访（每6个月超声）；②疑似恶性或高危病变，尽早手术（保留肾单位术/根治术）或消融治疗；③晚期肾癌可予索拉非尼、舒尼替尼等靶向药，需泌尿外科/肾内科会诊，定期复查。 提示：若体检发现占位，建议尽早至泌尿外科就诊，提供病史及家族史，避免延误诊治。
2026-01-21 13:55:02 -
左肾积水急需解决
左肾积水紧急解决的核心是明确病因并及时解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤，需结合影像学检查、病因评估及针对性治疗。 明确病因是解决关键 左肾积水多因尿路梗阻（如结石、肿瘤、输尿管狭窄、前列腺增生等）导致尿液排出受阻，肾盂扩张积水。结石梗阻占比超60%，其次为肿瘤、盆腔占位、神经源性膀胱等。需通过超声、CTU、IVP等明确梗阻部位与性质，优先排查可逆转病因（如结石、狭窄）。 紧急处理以解除梗阻为核心 若伴剧烈疼痛、高热提示梗阻合并感染，需抗感染（如头孢类抗生素）；疼痛明显时用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）对症，但不可替代病因治疗。梗阻严重（如肌酐升高、积水进展）需急诊手术（输尿管镜碎石、腹腔镜肾盂成形术等），快速引流尿液以保护肾功能。 治疗方式依积水程度选择 保守观察：轻度积水（肾盂扩张＜10mm）、无症状者，定期复查超声（每3月）； 手术干预：中重度积水（肾盂扩张＞15mm）、肾功能下降或进行性加重者，优先微创手术（如输尿管软镜、腹腔镜），近年微创手术占比超80%，创伤小、恢复快。 特殊人群需个体化处理 孕妇：子宫压迫输尿管易梗阻，优先超声检查，保守治疗至分娩，必要时输尿管支架临时引流； 老年人：合并心脑血管疾病多，术前需多学科评估，优先选择局麻或微创术式； 糖尿病患者：术前控血糖＜7.0mmol/L，术后监测感染风险，预防切口愈合不良。 后续护理与复查 治疗后定期随访（每1-3月），监测尿常规、肾功能、超声；日常多饮水（2000-2500ml/日），结石患者低钙、低草酸饮食，避免憋尿，预防梗阻复发。
2026-01-21 13:54:07 -
包茎过长（含包茎）若未及时干预，可能增加局部感染、排尿异常、性生活不适风险，长期还可能诱发嵌顿包茎、尿道狭窄，甚至增加阴茎癌发病风险。 反复感染风险：包皮垢（皮脂、上皮脱屑混合）堆积易滋生细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌），诱发包皮龟头炎，表现为红肿、渗液、瘙痒；反复炎症可致尿道外口瘢痕挛缩，引发排尿困难、尿流分叉，严重时上行感染诱发前列腺炎、精囊炎。 排尿功能影响：包茎者包皮口狭窄，排尿时包皮囊鼓起如气球，尿流细弱、排尿时间延长（＞30秒）；残余尿量增多（＞5ml），易并发膀胱炎、肾盂肾炎，儿童长期可影响膀胱发育。 性生活不适：勃起时包皮牵拉疼痛，性交时因包皮过度牵拉导致龟头暴露不足，出现性交痛或早泄（临床观察约30%早泄与包皮过长相关）；疼痛可能诱发心理回避，增加焦虑、性功能障碍风险。 严重并发症：包皮上翻后若未复位，可致嵌顿包茎，表现为包皮水肿、发紫、剧痛，24小时内未处理可能导致龟头缺血坏死；长期感染可形成包皮结石（1-3mm硬结节），或因尿道黏膜损伤引发尿道狭窄。 长期健康关联：流行病学研究显示，包茎患者阴茎癌发病率为包皮环切者的2-3倍（国际癌症研究机构数据），尤其合并HPV感染时风险更高（需注意：此为风险因素，非必然）。 特殊人群注意：儿童生理性包茎（＜4岁）可观察至青春期，5岁后若反复感染（每年＞2次）或排尿异常需干预；成年患者若合并糖尿病、免疫缺陷病，建议尽早手术；包皮上翻困难者（勃起时无法完全翻开），即使无不适也建议手术以降低并发症风险。 （注：局部感染可外用莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏等，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-21 13:52:44 -
割了包皮的男人并不存在“不完整”的情况。包皮环切术是针对包皮过长或包茎等病理性问题的常规医疗干预，通过切除多余包皮，可降低感染、炎症及阴茎癌风险，提升生殖健康水平，属于正常生理结构调整，而非对身体完整性的破坏。 一、手术的临床必要性 包皮过长或包茎是泌尿外科常见问题。生理性包茎多见于婴幼儿，随生长可自然缓解；病理性包茎（如无法上翻露出阴茎头）或反复发炎的包皮过长则需手术干预。临床研究表明，手术能有效减少包皮垢堆积，降低泌尿系统感染、性传播疾病风险，改善性生活质量，是循证医学支持的安全治疗方案。 二、术后生理功能影响 包皮环切术仅切除多余包皮组织，不损伤阴茎海绵体、尿道等关键结构，不会影响勃起、射精等核心生理功能。相反，术后阴茎头长期暴露于外界，可减少局部潮湿环境引发的炎症，提升卫生清洁度，多数人术后性生活舒适度及性伴侣健康风险均有改善。 三、特殊人群差异 婴幼儿阶段：生理性包茎多无需手术，优先通过每日轻柔上翻清洁观察；2-5岁若仍包茎且反复感染，可评估手术；2. 青少年及成人：若存在持续性包茎或性生活不适，建议尽早手术，青春期后身体发育稳定，手术恢复更快；3. 特殊人群：糖尿病、免疫功能低下者需提前控制基础疾病，术后加强伤口护理，避免剧烈运动及摩擦，降低感染风险。 四、术后恢复与心理支持 术后恢复期（通常1-2周）需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用外用消毒剂，避免接触刺激性物质；心理层面无需过度担忧“完整性”，多数人术后3个月内即可恢复正常生活，性伴侣沟通及心理疏导可提升术后适应度，建议选择正规医疗机构手术以确保安全。
2026-01-21 13:50:43