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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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得了前列腺肥大要进行手术治疗吗
前列腺肥大（良性前列腺增生）多数患者无需手术，手术仅用于药物无效或出现严重并发症的特定情况。 手术适应症严格把控：国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分、残余尿量＞200ml时需警惕进展风险；反复尿潴留（每年≥3次）、肉眼血尿（排除感染）、膀胱结石、双肾积水或药物治疗无效（如5α还原酶抑制剂使用6个月以上无改善）者，需优先评估手术必要性。 主流术式安全有效：经尿道前列腺电切术（TURP）为经典术式，适用于各类前列腺体积（20-100ml）；激光手术（如钬激光HoLEP）微创性高，术中出血少、恢复快；术后需留置导尿管1-3天，1个月内避免剧烈运动，多数患者3-7天可恢复正常排尿。 特殊人群需多学科评估：高龄（＞85岁）或合并严重心脑血管疾病者，优先选择微创术式并缩短手术时间；糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L；前列腺体积＞100ml或PSA＞4ng/ml者，需通过MRI或穿刺活检排除前列腺癌。 非手术治疗为基础方案：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）快速缓解梗阻，5α还原酶抑制剂（非那雄胺）长期服用（6个月以上）缩小腺体，M受体拮抗剂（托特罗定）改善尿频尿急；生活方式调整包括避免饮酒、咖啡因，定时排尿（每2-3小时主动排尿），凯格尔运动增强盆底肌力量。 定期复查监测疗效：非手术患者每3个月复查IPSS评分及残余尿量，每年检测PSA；前列腺体积＞40ml者每6个月复查超声；术后1个月、3个月、6个月需复查尿常规、尿流率及PSA，若出现持续血尿或排尿困难加重，需立即就诊调整方案。
2026-01-21 13:49:13 -
肾脏肿瘤要检查哪些项目
肾脏肿瘤检查需结合临床症状，通过影像学检查、实验室检测、病理诊断、特殊人群评估及随访监测五大类项目，明确肿瘤性质、分期及治疗方案。 一、影像学检查（核心诊断手段） 超声（B超）为初筛工具，可发现≥1cm肾实质占位；CT增强扫描是诊断金标准，清晰显示肿瘤大小、边界及与周围组织关系；MRI适用于肾功能不全、碘过敏者或需精细评估肿瘤范围时；PET-CT对晚期肿瘤分期价值较高，但不作为常规筛查。 二、实验室检测（辅助评估） ①肿瘤标志物（如CEA、CA125、NSE等）：对部分转移瘤或伴副瘤综合征者有提示意义，但缺乏特异性；②肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）：评估肾脏基础功能，指导治疗耐受性；③尿常规：可发现镜下血尿或蛋白尿，提示肿瘤侵犯可能。 三、病理诊断（确诊金标准） 适用于影像学表现不典型、需明确良恶性或指导靶向治疗时。方法为超声或CT引导下经皮肾穿刺活检，获取肿瘤组织；禁忌证包括严重凝血功能障碍、穿刺路径感染风险高者。 四、特殊人群注意事项 ①儿童（如Wilms瘤）：优先超声，避免不必要CT辐射；②孕妇：首选超声，MRI（无钆剂）更安全，忌CT增强；③肾功能不全者：慎用碘对比剂，必要时用低渗造影剂并补充液体；④老年患者：同步评估心、肝、肾功能，优化检查流程。 五、随访监测（长期管理） 术后及高危人群需定期复查：低危者术后1-3年每6个月复查超声+肾功能；高危/转移性患者每3个月复查CT/MRI及肿瘤标志物；复发病例重点关注肺、骨、肝转移，结合PET-CT或骨扫描。
2026-01-21 13:48:01 -
精斑是什么啊
精斑是男性精液在体外干燥后形成的残留物，主要含精子及精浆成分，是法医学与临床观察中重要的生物样本。 一、精斑的形成与成分 精液（含精子和精浆）射入体外后，水分逐渐蒸发，精子失去活性但细胞结构保留，精浆中蛋白质、果糖等成分留存，最终形成精斑。成分包括精子（含完整DNA）、精浆蛋白（如P30蛋白）及少量酶类，干燥后呈淡黄色或无色硬斑，质地脆，易脱落。 二、常见来源与鉴别场景 来源：性行为后遗留（如床单、衣物）、意外接触（共用物品）、司法取证（性侵案件关键证据）。鉴别：肉眼观察为干燥斑点，显微镜下精子呈蝌蚪形（需姬姆萨染色观察）；化学检测（鲁米诺试剂遇血显蓝绿，精斑无红细胞故阴性，结合P30蛋白检测可确诊）。 三、科学检测方法 临床/法医学检测：1. 显微镜观察：精斑复溶后涂片，姬姆萨染色可见精子头部、中段结构；2. 生化检测：ELISA法检测精浆特异性P30蛋白（司法常用）；3. DNA分型：精子细胞核DNA提取后PCR扩增STR位点，实现个体识别。 四、特殊人群注意事项 过敏体质：避免直接接触精斑，接触后用肥皂水彻底清洗皮肤，必要时外用炉甘石洗剂； 孕妇：日常环境接触精斑无健康风险，无需过度担忧； 司法采样：性侵案件中需专业人员（法医）用无菌棉签/滤纸采集，避免污染证据。 五、处理与卫生建议 日常清洁：温水浸泡衣物，加中性洗涤剂搓洗；顽固精斑可用白醋稀释后局部擦拭。性健康管理：性行为后及时清理残留物品，避免精液长期污染。特殊场景（如司法取证），勿自行清理，保留原始证据。
2026-01-21 13:45:23 -
前列腺癌晚期还有办法治疗吗
前列腺癌晚期虽难以完全治愈，但通过多学科综合治疗可有效控制病情进展，延长中位生存期至2-5年，显著改善生活质量。 明确治疗目标：以“控制肿瘤转移、缓解疼痛/排尿困难等症状、延长生存”为核心，需结合肿瘤分期（如转移性激素敏感性前列腺癌mHSPC或去势抵抗性mCRPC）、患者体能（ECOG评分）及合并症制定个体化方案，多学科团队协作（泌尿外科、肿瘤科、放疗科）是关键。 传统内分泌治疗：药物去势（亮丙瑞林3.75mg/月、戈舍瑞林3.6mg/月）联合抗雄激素（比卡鲁胺50mg qd、氟他胺250mg tid），适用于mHSPC，可使80%患者PSA快速下降，但需监测心血管、骨质疏松风险。 化疗与新型靶向治疗：多西他赛（75mg/m2，每3周1次）、卡巴他赛（25mg/m2，每2周1次）用于CRPC，适用于高肿瘤负荷、PSA倍增快或有骨痛/内脏转移者；阿比特龙（联合泼尼松5mg bid）、恩杂鲁胺（160mg qd）等新型靶向药物可延长mCRPC患者中位生存期至18-24个月，副作用较传统方案更少。 特殊人群用药调整：老年患者（≥75岁）优先选恩杂鲁胺（低毒性）；合并糖尿病/高血压者需避免阿片类药物加重血糖波动；肝肾功能不全者需降低化疗/靶向药剂量（如卡巴他赛按肌酐清除率调整）。 支持治疗与终末期关怀：骨转移患者每月输注双膦酸盐（唑来膦酸4mg）或地舒单抗（120mg/4周）；疼痛管理采用阶梯止痛（布洛芬→吗啡缓释片）；营养支持（高蛋白饮食+口服营养剂）+心理干预，终末期患者结合临终关怀减轻痛苦。
2026-01-21 13:43:26 -
50岁男性性功能减退正常吗
50岁男性性功能减退可能与年龄相关的生理变化有关，但并非绝对正常，需结合症状严重程度、持续时间及病因综合判断。 一、生理性减退：随年龄增长的自然变化 50岁后男性雄激素（睾酮）水平每年约下降1%-2%，伴随血管弹性降低、神经传导减慢，可能出现性欲、勃起频率及硬度逐渐减弱。若症状轻微且不影响生活质量，可能属于正常衰老范畴，但需与病理性减退区分。 二、病理性减退：需警惕的异常信号 若减退突然加重（如勃起困难持续超3个月）、伴随晨勃消失、性欲骤降，或合并疲劳、体重骤变、乳房发育等症状，可能与慢性疾病（高血压、糖尿病）、内分泌紊乱（甲状腺功能减退、泌乳素升高）、心理压力（焦虑抑郁）或药物副作用相关，此类情况需及时就医排查病因。 三、科学评估：明确减退性质的关键 需通过医学检查判断：血清睾酮水平检测（游离睾酮＜220pg/ml提示异常）、国际勃起功能指数（IIEF-5）评分、心血管风险筛查及病史采集，由医生综合判断是否为生理性或病理性减退。 四、处理建议：分层次改善措施 基础处理以生活方式调整为主：规律有氧运动（每周150分钟快走）、低脂肪高蛋白饮食、控制体重、戒烟限酒；心理压力大者需接受心理咨询。药物方面，PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）或睾酮补充剂（十一酸睾酮）需在医生指导下使用，禁止自行用药。 五、特殊人群注意事项 严重冠心病、心衰患者禁用PDE5抑制剂；前列腺癌或乳腺癌患者绝对禁止睾酮补充；糖尿病患者需优先控制血糖；老年男性用药前需评估肝肾功能，避免药物蓄积风险。
2026-01-21 13:42:14
