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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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龟头有点疼怎么治疗
龟头疼痛可能由感染因素（如龟头炎、尿道炎累及龟头）、外伤因素（如性生活损伤、外力撞击）、过敏反应等引起，需及时就医，医生会通过病史询问、体格检查及实验室检查明确病因。不同人群（儿童、成年人、老年人）出现龟头疼痛有不同注意事项，儿童需注意局部卫生并及时就医，成年人要注意性生活卫生等，老年人则需兼顾基础疾病等情况。 一、明确可能病因并针对性处理 （一）感染因素 1.龟头炎 细菌性龟头炎：多因局部卫生状况不佳，细菌滋生感染引起。男性若不经常清洗龟头，包皮垢堆积，易引发细菌感染，导致龟头疼痛。此时需保持局部清洁，可用清水轻柔清洗龟头部位，避免使用刺激性强的清洁剂。 真菌性龟头炎：常见于有不洁性行为或长期使用抗生素、免疫抑制剂等导致菌群失调的人群。白色念珠菌等真菌感染龟头后，可出现龟头疼痛、红斑、瘙痒等症状。需保持龟头干燥，必要时可在医生指导下使用抗真菌药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）。 2.尿道炎累及龟头：尿道炎如淋病奈瑟菌或衣原体、支原体感染引起的尿道炎，炎症蔓延可累及龟头，导致龟头疼痛。患者多有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状，需及时就医进行相关检查，明确病原体后进行针对性治疗。 （二）外伤因素 1.性生活损伤：性生活中动作过于粗暴、剧烈，可能导致龟头局部损伤，出现疼痛。这种情况需暂停性生活，让龟头充分休息，轻度损伤一般可逐渐自行恢复，期间注意避免再次受到刺激。 2.外力撞击：如运动时不慎撞到会阴部，导致龟头受伤疼痛。受伤后应观察局部有无肿胀、淤血等情况，轻度外伤可先进行冷敷等处理缓解疼痛，若症状严重或持续不缓解需及时就医。 （三）其他因素 1.过敏反应：对避孕套、新换用的内裤材质等过敏，可引起龟头过敏反应，出现疼痛、瘙痒、皮疹等表现。需及时明确过敏原并避免再次接触过敏原，可在医生指导下使用抗过敏药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）。 二、就医检查与诊断 患者出现龟头疼痛后，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括性生活史、局部卫生情况、外伤史等，还会进行体格检查，观察龟头局部的外观，如有无红肿、皮疹、溃疡等，必要时可能会进行实验室检查，如分泌物涂片、培养等，以明确病因，从而进行针对性的治疗。例如，怀疑真菌性龟头炎时会进行真菌镜检或培养；怀疑细菌性感染时会进行细菌涂片或培养等。 三、不同人群的特殊注意事项 （一）儿童 儿童出现龟头疼痛相对较少见，若发生多需考虑是否有外伤、先天性包皮过长导致的局部感染等情况。家长应注意儿童的局部卫生，避免儿童搔抓龟头部位，及时带儿童就医检查，因为儿童的生殖系统发育尚未完全成熟，需要谨慎处理，明确病因后进行合适的治疗，避免因延误病情导致不良后果。 （二）成年人 成年人出现龟头疼痛需注意性生活卫生，保持良好的局部清洁习惯。若有频繁性生活或多个性伴侣等情况，更应警惕性传播疾病导致的龟头疼痛，及时就医检查，遵循医生的诊断和治疗建议。同时，成年人要注意避免滥用药物导致菌群失调引发真菌感染等情况。 （三）老年人 老年人出现龟头疼痛可能与局部血液循环不佳、前列腺疾病等相关。老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病，血糖控制不佳易导致局部感染不易恢复。老年人出现龟头疼痛时应更积极就医，全面检查排除其他潜在疾病，在治疗过程中需兼顾基础疾病的控制等情况。
2025-11-28 13:36:26 -
阴茎包皮外爆皮怎么办
包皮外爆皮可能由包皮龟头炎（感染性如细菌、真菌，非感染性如局部刺激）或皮肤干燥（环境、洗浴习惯）引起。若有明显疼痛、红肿加重等要及时就医，医生会体格检查等。日常要保持局部清洁、选合适衣物、注意饮食生活方式来预防。 一、可能的原因及对应处理 （一）包皮龟头炎 1.感染性因素 细菌感染：常见的如金黄色葡萄球菌等感染，多与局部卫生状况差有关。表现为包皮外爆皮，可能伴有局部红肿、疼痛等症状。处理上要注意保持局部清洁，可使用碘伏等进行局部消毒。对于儿童来说，要特别注意日常清洗，避免细菌滋生。成人若症状明显，可在医生评估下考虑使用抗生素相关外用制剂，但需严格遵循医疗规范，避免自行滥用。 真菌感染：白色念珠菌感染较为常见，往往在局部潮湿、长期使用抗生素或免疫力低下时容易发生。除了包皮外爆皮，还可能有局部瘙痒、红斑等表现。可以使用碳酸氢钠溶液进行局部清洗，保持局部干燥。儿童若发生真菌感染，要注意其衣物、洗浴用品等的清洁，避免交叉感染。 2.非感染性因素 局部刺激：如使用刺激性较强的洗液、内裤材质不合适等引起的过敏反应。会出现包皮外爆皮，可能伴有瘙痒等症状。此时要避免接触可疑的刺激源，更换舒适、纯棉的内裤。儿童的皮肤较为娇嫩，选择内裤时要尤其注意材质，避免因材质问题引起刺激。 （二）皮肤干燥 1.环境因素 秋冬季节空气干燥，若局部皮肤保湿不足，容易出现包皮外爆皮。对于各年龄段人群，都要注意局部皮肤的保湿。成人可使用一些温和的保湿乳液涂抹在包皮局部，但要避免接触到尿道口等敏感部位。儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更要注意保湿，洗澡后可及时涂抹儿童专用的保湿霜在包皮周围。 2.洗浴习惯 频繁使用热水洗澡或使用碱性较强的肥皂等清洁用品，会破坏皮肤的油脂层，导致皮肤干燥爆皮。成人要注意调整洗浴习惯，控制洗澡水温度不宜过高，选择温和的沐浴产品。儿童洗澡时，要使用儿童专用的温和洗浴产品，且洗澡时间不宜过长。 二、就医建议 1.及时就诊情况 如果包皮外爆皮伴有明显的疼痛、红肿加重、发热等症状，无论是儿童还是成人，都要及时就医。因为这可能提示感染加重或出现了其他严重情况。儿童由于表达能力有限，家长要密切观察其局部情况，若发现异常表现，不要延误就医。 2.医生检查项目 医生一般会进行局部体格检查，观察包皮外爆皮的具体表现，如是否有红斑、丘疹、渗出等情况。还可能会根据情况进行真菌镜检等相关检查，以明确是感染性还是非感染性因素引起。对于儿童，医生在检查时会更加轻柔，充分考虑儿童的心理和生理特点。 三、日常预防措施 1.保持局部清洁 成人要养成每天清洗包皮和龟头的良好习惯，清洗时要将包皮上翻彻底清洁，然后用清水冲洗干净。儿童也需要家长帮助清洗，尤其是婴幼儿，要注意轻柔操作，保持外生殖器的清洁卫生，减少感染等情况的发生风险。 2.选择合适的衣物 无论是儿童还是成人，都要选择宽松、透气的内裤，避免穿着紧身、不透气的内裤，以保持局部通风干燥，减少局部摩擦和潮湿引起的皮肤问题。儿童的内裤要选择纯棉材质，确保舒适和透气。 3.注意饮食与生活方式 均衡饮食，保证营养摄入，提高身体免疫力。对于成人，要避免过度饮酒、吸烟等不良生活习惯，这些可能会影响局部皮肤的健康。儿童要保证充足的睡眠和合理的饮食，促进身体正常发育和维持良好的免疫力。
2025-11-28 13:35:18 -
女最近总是憋不住尿是怎么回事
憋不住尿可由多种因素导致，包括生理因素如妊娠、更年期使女性控尿能力下降；病理因素如泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经系统病变影响排尿控制；生活方式因素如饮水、饮食、肥胖影响膀胱储尿功能；特殊人群如老年女性因器官衰退、产后女性因盆底肌肉损伤等易出现憋不住尿情况，需针对不同因素采取相应措施改善。 一、生理因素导致憋不住尿 （一）妊娠相关 女性在妊娠期间，尤其是中晚期，增大的子宫可能会压迫膀胱，使得膀胱的容量减小，从而出现憋不住尿的情况。这是因为子宫逐渐增大，对盆腔内的膀胱产生机械性压迫，随着妊娠进展，这种压迫会更加明显，一般在分娩后，子宫对膀胱的压迫解除，症状多可缓解。 （二）更年期因素 女性进入更年期后，体内雌激素水平下降。雌激素缺乏会引起尿道黏膜变薄、萎缩，尿道阻力降低，同时盆底肌肉松弛，这些变化会导致控尿能力下降，出现憋不住尿的现象，也就是压力性尿失禁的情况较为常见，尤其在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时更明显。 二、病理因素引发憋不住尿 （一）泌尿系统感染 膀胱炎是常见的泌尿系统感染疾病，细菌等病原体感染膀胱后，会刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致尿频、尿急，出现憋不住尿的症状，同时可能伴有尿痛、尿液混浊等表现。通过尿常规检查可发现白细胞等炎症指标升高，需要使用抗生素进行抗感染治疗（具体药物需遵医嘱）。 （二）膀胱过度活动症 这是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其发病机制可能与膀胱感觉神经异常敏感、逼尿肌不稳定等有关。患者膀胱的储尿功能出现异常，稍微有尿液刺激就会产生强烈的排尿欲望，难以控制。 （三）神经系统病变 如脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病，会影响大脑对排尿反射的控制，导致排尿反射异常，出现憋不住尿的情况。例如脊髓损伤可能会破坏脊髓对排尿的初级中枢控制，使得膀胱失去正常的神经调控，引发排尿功能紊乱。 三、生活方式相关因素 （一）饮水习惯 短时间内大量饮水，会使肾脏生成尿液的速度加快，膀胱迅速充盈，容易出现憋不住尿的情况。例如一次性饮用过多的水或饮料，超过了膀胱的正常承受能力，就可能导致急迫性排尿。 （二）饮食因素 一些食物可能会刺激膀胱，如辛辣食物、咖啡、酒精等。辛辣食物会对膀胱黏膜产生刺激，咖啡和酒精具有利尿作用，也会增加排尿次数，影响膀胱的储尿功能，从而出现憋不住尿的现象。 （三）肥胖因素 肥胖女性腹部脂肪堆积较多，会增加腹压，对膀胱产生压迫，同时肥胖可能与盆底肌肉功能异常等有关，进而影响控尿能力，导致憋不住尿的发生风险增加。 四、特殊人群情况 （一）老年女性 老年女性随着年龄增长，身体各器官功能衰退，除了雌激素水平下降等因素外，尿道括约肌功能也会减退，同时可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病累及神经系统时也会影响排尿神经调控，进一步增加憋不住尿的发生几率。老年女性在日常生活中要注意保持健康的生活方式，定期进行妇科及泌尿系统检查，及时发现和处理相关问题。 （二）产后女性 产后女性由于分娩过程中对盆底肌肉的损伤等原因，容易出现盆底功能障碍，导致憋不住尿的情况，即产后尿失禁。产后女性需要进行盆底肌康复训练，如凯格尔运动等，有助于恢复盆底肌肉功能，改善憋不住尿的症状，同时要注意避免过早进行重体力劳动等增加腹压的活动。
2025-11-28 13:34:33 -
什么是无菌性前列腺炎
无菌性前列腺炎是前列腺组织非细菌感染性炎症反应，发病与生活方式、心理、免疫因素相关，有排尿、疼痛、性功能障碍等表现，靠直肠指检、前列腺液检查、尿液和前列腺液分段定位培养诊断，非药物干预包括生活方式调整、心理调节、物理治疗，儿童罕见患病需谨慎处理，老年男性治疗要兼顾整体健康及避免药物相互作用。 无菌性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，指前列腺组织发生的非细菌感染性炎症反应。 一、发病原因 生活方式因素：久坐、长期骑车等会使前列腺长期处于充血状态，增加无菌性前列腺炎的发病风险；过度饮酒、食用辛辣刺激性食物等也可能对前列腺产生刺激，诱发炎症。例如，长时间保持坐姿的办公室职员，由于前列腺局部血液循环不畅，更容易患上无菌性前列腺炎。 心理因素：长期焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可能影响神经系统功能，进而干扰前列腺的正常生理功能，引发无菌性前列腺炎。比如一些面临较大工作压力的男性，长期处于精神紧张状态，患该病的几率相对较高。 免疫因素：自身免疫反应异常时，免疫系统可能错误地攻击前列腺组织，导致无菌性前列腺炎的发生。 二、临床表现 排尿症状：可出现尿频、尿急、尿不尽感，排尿时尿道可有灼热感，但一般无明显的尿痛，尿液常规检查通常无细菌等感染迹象。例如，患者可能会频繁地去厕所排尿，每次尿量不多。 疼痛症状：会阴部、下腹部、腰骶部等部位可出现疼痛不适，疼痛程度轻重不一，有的患者表现为隐痛，有的则较为明显。这种疼痛可能会在久坐、长时间骑车后加重。 性功能障碍：部分患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能方面的问题，但这并非所有患者都会出现，且个体差异较大。 三、诊断方法 直肠指检：前列腺可表现为饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛等，但这些表现也不是特异性的，需要结合其他检查综合判断。 前列腺液检查：前列腺液常规检查中白细胞数量可能轻度增多或正常，但不存在细菌感染的证据。通过前列腺液的显微镜检查等可以辅助诊断无菌性前列腺炎。 尿液和前列腺液分段定位培养：通过对尿液和前列腺液进行分段培养，排除细菌感染的情况，从而支持无菌性前列腺炎的诊断。 四、治疗与干预 非药物干预 生活方式调整：避免久坐，定时起身活动，一般建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟；减少骑车时间，选择合适的坐垫；避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物，保持饮食清淡；养成良好的作息习惯，保证充足睡眠。 心理调节：通过适当的方式缓解压力，如进行心理咨询、参加社交活动、培养兴趣爱好等，保持积极乐观的心态。例如，可以通过瑜伽、冥想等方式来放松身心。 物理治疗：可以采用温水坐浴的方法，每天1-2次，每次15-20分钟，有助于改善前列腺局部血液循环，缓解症状。但要注意水温不宜过高，避免烫伤。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患无菌性前列腺炎较为罕见，但如果有相关排尿异常等表现，应及时就医，避免自行滥用药物。因为儿童的生理结构和代谢特点与成人不同，需要特别谨慎地进行诊断和处理，优先考虑非药物的干预方式，如调整生活习惯等。 老年男性：老年男性患无菌性前列腺炎时，在治疗过程中要更加关注其整体健康状况，由于老年男性可能同时患有其他慢性疾病，在选择治疗方法时要综合考虑，避免多种药物相互作用产生不良影响。同时，要注意观察治疗后的反应，及时调整治疗方案。
2025-11-28 13:33:35 -
前列腺常规检查怎么做
检查前要注意饮食、排尿和个人卫生；检查方法包括前列腺指诊（了解前列腺大小等情况，操作时患者需配合，老年体弱患者轻柔操作）和前列腺液采集（按摩前列腺取液，检查前避免相关情况，急性炎症不做，正常指标有特定范围）；检查后要适当休息观察、保持局部清洁、遵医嘱后续随访。 一、检查前准备 1.饮食方面：检查前通常无需特殊禁食，但建议保持正常饮食规律，避免大量饮酒、进食辛辣刺激性食物等，以免影响检查结果的准确性，尤其对于有高脂饮食史的人群，可能会干扰前列腺液中相关成分的检测。 2.排尿情况：检查前应正常排尿，因为前列腺常规检查可能会涉及前列腺液的获取，适度的膀胱排空状态有助于检查的顺利进行，对于有憋尿习惯的人群，需调整排尿习惯以配合检查。 3.个人卫生：检查前应清洗会阴部，保持局部清洁，减少外界细菌等污染因素对检查的影响，尤其是男性应注意外生殖器的清洁，这对于保证检查标本的纯净度很重要。 二、具体检查方法 1.前列腺指诊 操作过程：患者取膝胸卧位或站立弯腰位，医生戴上手套，涂抹适量润滑剂后，将手指缓缓插入直肠，触摸前列腺。通过指诊可以了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。一般来说，正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，质地柔韧，表面光滑，无结节及压痛。对于不同年龄人群，前列腺的大小可能有所差异，老年男性随着年龄增长，前列腺可能会有不同程度的增生；对于有前列腺病史的患者，指诊能初步判断病情进展等情况。 注意事项：检查时患者应放松肛门肌肉，配合医生操作。对于疼痛耐受较差的人群，如老年体弱患者，操作时应轻柔缓慢，避免造成不必要的损伤。 2.前列腺液采集 操作过程：在前列腺指诊后，医生会进行前列腺按摩以获取前列腺液。患者取合适体位后，医生通过直肠按摩前列腺，将前列腺液经尿道外口流出，收集于洁净的玻璃片或试管中。前列腺液常规检查主要包括外观、白细胞计数、红细胞计数、卵磷脂小体数量等指标。正常前列腺液外观呈淡乳白色，卵磷脂小体满布视野，白细胞数＜10个/高倍视野，红细胞偶见。不同年龄阶段人群的前列腺液指标可能有一定生理差异，比如年轻男性前列腺液中卵磷脂小体相对丰富，随着年龄增长，卵磷脂小体可能会有一定程度减少；对于有前列腺炎等病史的患者，白细胞计数会明显升高，卵磷脂小体数量减少。 注意事项：采集前列腺液前应避免近期有过前列腺按摩、性交等情况，以免影响检查结果。对于前列腺急性炎症患者，一般不进行前列腺按摩采集前列腺液，以防炎症扩散。 三、检查后的注意事项 1.休息与观察：检查后患者应适当休息，观察有无血尿、疼痛加剧等情况。如果出现明显血尿或剧烈疼痛，应及时告知医生进行进一步检查和处理。对于身体较为虚弱的人群，如老年患者，休息观察时间可适当延长，以确保身体无异常反应。 2.局部清洁：保持会阴部清洁卫生，避免感染。可以用温水清洗会阴部，但要注意避免使用刺激性强的清洁剂，对于有皮肤敏感的人群，更要选择温和的清洁方式。 3.后续随访：根据检查结果，医生可能会建议定期随访。对于有前列腺疾病的患者，随访有助于监测病情变化，如前列腺炎患者需定期复查前列腺液等指标，评估治疗效果；前列腺增生患者需观察症状变化及相关指标等。不同病情的患者随访间隔时间不同，应严格遵循医生的建议进行后续随访。
2025-11-28 13:32:47
