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擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。
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前列腺肿大症状是什么
前列腺肿大会引发多方面症状,排尿方面有尿频(早期夜尿增多,随病情进展白天也尿频)、尿急(有尿意难迅速排出易尿失禁)、排尿困难(起始迟缓、尿线细射程短、终末淋漓不尽);尿液相关有血尿(前列腺表面血管破裂致镜下或肉眼血尿)、尿潴留(严重时急性或慢性,急性突然不能排尿、膀胱胀满疼痛,慢性排尿不尽有残余尿,可致肾功能受损);还有肾功能损害表现(长期梗阻致输尿管扩张、肾盂积水,出现食欲不振、贫血、血压升高等)、继发感染症状(尿潴留等致继发感染,出现发热、尿频尿急尿痛加重等)。 尿急:有尿意时不能迅速排出,需迫不及待地去排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于前列腺肿大导致膀胱逼尿肌不稳定,使得膀胱容易产生不自主的收缩,从而引发尿急症状。 排尿困难:表现为排尿起始迟缓,尿线变细、射程变短、尿流无力,终末淋漓不尽等。前列腺肿大使尿道受到压迫,阻碍尿液的顺利排出,导致排尿阻力增加,进而出现排尿困难的一系列表现。比如患者排尿时需要等待一段时间才能开始排尿,尿线像细线一样,射程较短,感觉尿不尽,需要用力才能排出尿液。 尿液相关症状 血尿:前列腺肿大时,前列腺表面的黏膜血管扩张、破裂可引起血尿。轻者仅表现为镜下血尿,重者可出现肉眼可见的血尿。例如尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。血尿的出现可能是由于前列腺组织充血,在排尿过程中,前列腺表面的血管受到尿液的冲击而破裂出血。不同性别中,男性前列腺肿大更易出现血尿情况,而女性一般不会出现前列腺肿大相关的血尿,但可能因其他泌尿系统疾病出现血尿,需要注意鉴别。 尿潴留:严重时可发生急性或慢性尿潴留。急性尿潴留表现为突然不能排尿,膀胱胀满,疼痛难忍;慢性尿潴留则表现为排尿不尽,膀胱内有残余尿,长期的尿潴留可能会导致肾脏功能受损。尿潴留的发生是因为前列腺肿大进一步加重,尿道梗阻严重,尿液完全无法排出或排出极少。老年人由于机体功能相对较弱,发生尿潴留的风险可能更高,且一旦发生尿潴留,处理相对较为复杂,需要及时就医处理。 其他相关症状 肾功能损害表现:长期的前列腺肿大导致尿路梗阻,进而可能引起双侧输尿管扩张、肾盂积水,最终影响肾功能,出现食欲不振、贫血、血压升高等表现。例如患者可能感觉身体乏力、不想吃东西,检查可能发现血肌酐升高等肾功能指标异常。不同年龄的患者,肾功能损害的表现可能有所差异,年轻人可能对肾功能损害的耐受性相对较好,症状可能相对不典型,而老年人本身肾功能储备相对较低,一旦出现肾功能损害,症状可能更明显。 继发感染症状:由于尿潴留等原因,容易继发尿路感染,出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状加重的情况。比如患者除了原本的排尿困难等症状外,还出现发热,体温升高,同时尿痛症状比之前更严重等。不同生活方式的人群,如长期久坐、不爱喝水的人,更容易发生尿路感染,从而加重前列腺肿大相关症状。
2025-10-15 15:13:23 -
前列腺全部切除后有性功能吗
前列腺全部切除后性功能受多方面影响,勃起功能因手术中神经损伤风险、血管因素等有不同情况,射精功能多为逆行射精;受年龄、手术方式、术前性功能状况、术后康复情况等因素影响;老年患者有基础疾病增加恢复难度,年轻患者需规范康复观察及心理疏导来关注性功能情况。 勃起功能方面 神经损伤风险:在前列腺切除手术过程中,有可能损伤支配阴茎勃起的神经(如海绵体神经等)。研究表明,传统开放前列腺切除术患者术后勃起功能障碍的发生率相对较高,部分患者可能完全丧失勃起功能;而随着微创技术的发展,如腹腔镜前列腺切除术等,在一定程度上可以减少对神经的损伤,降低术后勃起功能障碍的发生风险,但仍有部分患者会出现不同程度的勃起问题。 血管因素:前列腺切除可能影响局部的血管供应等情况,也会对勃起功能产生不利影响。 射精功能方面 前列腺全部切除后,患者的射精功能通常会发生明显变化。正常情况下,前列腺是精液的重要组成部分,前列腺切除后,患者可能出现逆行射精,即精液不是向前从尿道射出,而是逆流进入膀胱。这是因为前列腺切除后,射精管开口处的结构被破坏,精液排出途径改变。 影响因素及个体差异 年龄因素:年轻患者相对年老患者,在前列腺全部切除后性功能恢复的潜力可能有所不同。年轻患者身体的修复能力等相对较强,但神经等结构损伤后恢复也存在个体差异;年老患者本身性功能可能随着年龄增长有一定退化,同时术后恢复性功能的难度相对较大。 手术方式:不同的前列腺切除手术方式对性功能的影响不同。如机器人辅助腹腔镜前列腺切除术,在精准操作方面有一定优势,相对更有可能保留相关神经,从而对勃起功能的影响相对较小;而传统开放手术由于手术视野等限制,对神经等结构的损伤概率相对较高。 术前性功能状况:如果患者术前性功能良好,那么术后在神经等结构修复较好的情况下,相对更有可能恢复一定的性功能;如果术前性功能已经存在一定问题,那么术后恢复的难度会增大。 术后康复情况:术后患者的康复情况也会影响性功能恢复。例如,术后是否发生感染等并发症,会影响身体的整体恢复状况,进而对性功能恢复产生作用。患者需要保持良好的心态、合理的生活方式等,有助于性功能的恢复。 特殊人群提示 老年患者:老年患者本身可能存在其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加前列腺切除术后性功能恢复的难度。在术后康复过程中,需要更加密切地控制基础疾病,同时关注性功能恢复情况,给予更多的关怀和支持,帮助患者尽可能改善性功能相关状况,提高生活质量。 年轻患者:年轻患者往往对性功能恢复有较高期望,术后需要在医生指导下进行规范的康复观察等。要让患者了解术后性功能恢复是一个相对漫长的过程,可能需要一定时间观察神经等结构的修复情况等,同时要给予心理疏导,避免因性功能问题产生过大的心理压力,影响整体康复。
2025-10-15 15:10:44 -
包茎前面肿了一圈怎么回事
包茎前面肿一圈可能由多种因素导致,感染因素包括细菌感染(包茎藏污纳垢致金黄色葡萄球菌等感染,有疼痛红肿发热等表现)和真菌感染(白色念珠菌感染,糖尿病等人群易患,有红斑水肿瘙痒等);外伤因素是机械性外伤(如性生活粗暴等致,有外伤史及淤血疼痛等表现);过敏因素是接触性过敏(对避孕套等过敏,有瘙痒皮疹等表现);还有嵌顿包茎(包茎者包皮上翻未复位致,有明显肿胀、包皮狭窄环及疼痛等,不及时处理可致严重后果)。 一、感染因素导致包茎前面肿了一圈 (一)细菌感染 1.原因:包茎状态下,包皮内板与龟头之间容易藏污纳垢,为细菌滋生提供了良好环境。例如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染时,可引起局部炎症反应,导致前面肿一圈。一般有不注意个人卫生、局部皮肤破损等诱因,不同年龄人群都可能发生,男性儿童若家长未做好清洁,成年男性性生活不注意卫生等都可能引发。 2.表现:除了前面肿一圈外,还可能伴有局部疼痛、红肿、发热等症状,严重时可能有脓性分泌物渗出。 (二)真菌感染 1.原因:常见的如白色念珠菌感染,在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫功能低下的人群中更易发生。糖尿病患者由于血糖水平高,利于真菌生长繁殖;长期使用广谱抗生素会破坏局部正常菌群平衡,导致真菌过度生长。 2.表现:局部可能出现红斑、水肿,表面有白色伪膜样物,瘙痒较为明显,儿童和成年男性均可发病,糖尿病患者需尤其注意控制血糖来预防和辅助治疗。 二、外伤因素导致包茎前面肿了一圈 (一)机械性外伤 1.原因:比如性生活中过度粗暴、外力撞击等。不同年龄人群中,成年男性性生活不注意方式可能导致,儿童则可能因玩耍时意外碰撞等情况。 2.表现:有明确的外伤史,受伤局部除了肿一圈外,可能有淤血、疼痛,根据外伤程度不同,症状轻重不一,轻度外伤可能仅表现为局部肿胀,重度外伤可能伴有出血等情况。 三、过敏因素导致包茎前面肿了一圈 (一)接触性过敏 1.原因:对避孕套、外用洗液、内裤材质等过敏。不同个体过敏物质不同,有过敏体质的人群更易发生。例如对避孕套中的某些化学成分过敏,使用后就可能出现包茎前面肿一圈的情况,儿童一般较少因接触此类物质过敏,但也有因特殊材质内裤过敏的可能。 2.表现:局部除肿胀外,可能伴有瘙痒、皮疹等表现,瘙痒程度因人而异,严重时影响患者生活质量。 四、其他原因 (一)嵌顿包茎 1.原因:多发生于包茎患者,由于包皮上翻后未及时复位,导致包皮口紧勒在冠状沟处,影响淋巴和静脉回流,进而引起前面肿一圈。任何年龄段包茎患者都有发生嵌顿的可能,儿童如果家长帮助上翻包皮后未及时复位也可能出现,成年男性性生活后等情况也可能导致。 2.表现:除了明显的肿胀外,还能看到包皮狭窄环,局部疼痛明显,若不及时处理,可能导致龟头缺血坏死等严重后果。
2025-10-15 15:08:12 -
宝宝阴茎短怎么办
宝宝阴茎短需考量正常生理范围,若在正常内无需过度担忧,若异常可能与内分泌因素、染色体异常等有关,家长应定期观察,有疑虑及时带宝宝就医评估,遵专业建议,同时要避免过度焦虑,保证宝宝营养与良好生活环境,就医选正规机构,干预需谨慎以宝宝健康舒适为首要。 一、正常生理范围考量 宝宝阴茎的长度存在一定的正常生理范围,在不同年龄段有不同标准。一般来说,新生儿阴茎长度平均约为2.5-3.5厘米,1岁时约为3.5-4.5厘米,随着年龄增长会逐渐发育。如果宝宝阴茎长度在相应年龄段的正常范围内,通常无需过度担忧,因为阴茎的发育有其自身的阶段性和个体差异。这是由于儿童的生长发育受遗传、内分泌等多种因素影响,存在一定的个体变异。 二、可能的异常情况及排查 1.内分泌因素 若宝宝存在内分泌疾病,如雄激素缺乏等,可能影响阴茎发育。例如,先天性肾上腺皮质增生症等疾病可能导致雄激素水平异常,从而影响阴茎的正常发育。需要通过相关内分泌检查来排查,如检测性激素水平等。因为内分泌系统对生殖器官的发育起着重要的调节作用,激素水平的异常会直接影响阴茎的生长。 2.染色体异常 染色体异常也可能导致阴茎发育异常。如克氏综合征等染色体疾病,会影响性腺发育和激素分泌,进而影响阴茎的形态和长度。可以通过染色体核型分析来进行排查。染色体是遗传信息的载体,染色体的异常会从根本上影响身体的发育包括生殖器官的发育。 三、正确的应对措施 1.定期观察 家长应定期观察宝宝阴茎的发育情况,对比不同年龄段的正常标准范围。在观察过程中要注意宝宝的整体健康状况,包括身高、第二性征等其他相关指标的发育情况。定期观察有助于及时发现异常情况并采取进一步措施。 2.就医评估 如果家长对宝宝阴茎长度存在疑虑,应及时带宝宝就医,由专业的儿科医生或小儿泌尿外科医生进行评估。医生会通过详细的体格检查,结合宝宝的病史、家族史等进行综合判断。例如,医生会检查宝宝的外生殖器外观、触摸睾丸等情况来初步评估。 3.遵循专业建议 若经医生评估后存在异常情况,会根据具体病因给予相应的建议。如果是内分泌因素导致,可能会涉及到进一步的内分泌治疗等;如果是染色体异常等情况,医生会根据具体病情向家长解释并提供后续的处理方向,如遗传咨询等。 四、特殊人群(宝宝)的温馨提示 对于宝宝来说,家长要避免过度焦虑而盲目采取不恰当的措施。要遵循科学的育儿观念,保证宝宝有良好的营养摄入,包括均衡的饮食,以支持正常的生长发育。同时,要为宝宝创造良好的生活环境,减少可能影响发育的不良因素。在就医过程中要选择正规的医疗机构,确保评估和处理的科学性和安全性。由于宝宝处于生长发育阶段,任何干预措施都需要谨慎,以宝宝的健康和舒适度为首要考虑,优先采用非药物等安全的方式进行观察和评估。
2025-10-15 15:07:01 -
尿结石痛怎么办缓解
尿结石缓解疼痛有一般缓解措施、医疗干预措施及不同人群特殊注意事项。一般缓解包括大量饮水和适度运动;医疗干预有药物止痛和手术治疗;儿童要注意饮水、运动及药物使用;老年人需考虑药物对基础疾病影响和饮水对心脏影响;孕妇用药及手术需谨慎评估。 一、一般缓解措施 (一)大量饮水 对于各年龄段的尿结石患者,大量饮水都是基本且重要的缓解疼痛措施。增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石的排出。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水,以产生足够的尿液。对于儿童,要根据年龄和体重适当调整饮水量,保证尿量充足。 (二)适度运动 适当的运动有助于结石的排出。例如跳绳、爬楼梯等运动,对于成人和儿童(需在家长监护下进行适当运动)都有一定帮助。运动可以利用重力作用,促使结石向尿道方向移动,但运动时要注意避免过度劳累。对于有基础疾病的患者,如老年人有心血管疾病等,运动要量力而行,避免因运动不当加重病情。 二、医疗干预措施 (一)药物止痛 当疼痛较为剧烈时,可使用药物止痛。非甾体类抗炎药如吲哚美辛等有一定的止痛作用,能缓解尿结石引起的疼痛。但对于儿童,要谨慎使用非甾体类抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢能力较弱。对于孕妇等特殊人群,用药需更加谨慎,必须在医生的严格评估下使用。 (二)手术治疗 对于较大的结石或经保守治疗无效的结石,可能需要手术治疗。常见的手术方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。体外冲击波碎石术适用于合适大小的结石,但对于一些特殊人群,如孕妇、凝血功能障碍者等不适用。输尿管镜取石术则适用于输尿管内的结石,但手术也存在一定风险,对于不同年龄、身体状况的患者,手术的风险和预后也有所不同。例如儿童进行输尿管镜取石术时,要充分考虑儿童的尿道和输尿管较细等特点,操作需更加精细。 三、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童 儿童尿结石相对较少见,但一旦发生,在缓解疼痛时要特别注意。大量饮水时要避免一次性饮水过多导致呕吐等情况。运动时要选择安全的运动方式,家长要密切监护。在药物使用方面,严禁自行给儿童使用成人的止痛药物,必须在医生指导下选择适合儿童的药物。 (二)老年人 老年人尿结石患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在缓解疼痛时,要注意药物的选择对其他基础疾病的影响。例如使用非甾体类抗炎药时,要考虑对胃肠道和肾功能的影响,因为老年人的胃肠道功能和肾功能相对较弱。大量饮水时也要注意不要引起心脏负荷过重等问题。 (三)孕妇 孕妇患尿结石时缓解疼痛要格外谨慎。大量饮水是基本的缓解方式,但药物使用受到严格限制。一般不轻易使用止痛药物,以免对胎儿造成影响。如果需要手术治疗,要充分评估手术对胎儿和孕妇自身的影响,选择最安全的治疗方案。
2025-10-15 15:03:40