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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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产后打喷嚏漏尿是什么原因
女性产后打喷嚏漏尿与盆底肌损伤、激素变化、腹压增加等因素相关，可通过盆底肌锻炼、生活方式调整等进行康复，高龄产妇等特殊人群需重视并根据自身情况进行康复。 一、盆底肌损伤 （一）孕期因素 女性怀孕时，随着胎儿逐渐长大，子宫重量增加，会对盆底肌造成持续的压力。尤其是在孕晚期，这种压力更为明显，可能导致盆底肌的弹性纤维发生断裂等损伤情况。例如，有研究表明，怀孕过程中激素水平的变化也会影响盆底肌的支持结构，使得盆底肌的功能逐渐下降。 （二）分娩因素 1.阴道分娩时，胎儿通过产道会对盆底肌产生较大的机械性损伤。比如，胎儿较大、产程较长等情况都会增加盆底肌损伤的风险。据统计，约有20%-30%的经阴道分娩的产妇会出现不同程度的盆底肌损伤，进而导致产后打喷嚏漏尿等症状。 二、激素变化影响 孕期女性体内激素水平发生显著变化，产后激素水平需要一段时间来恢复到孕前状态。在这个过程中，激素对尿道和盆底肌的支持作用可能会减弱。例如，雌激素水平的下降会影响尿道黏膜的厚度和尿道周围组织的弹性，使得尿道的关闭功能受到影响，从而在打喷嚏等腹压增加时出现漏尿现象。 三、腹压增加相关 产后女性身体较为虚弱，腹压容易增加。当打喷嚏时，腹腔内压力迅速升高，正常情况下盆底肌和尿道能够协同工作来维持尿道的关闭，但由于盆底肌损伤或激素变化等原因，尿道无法有效关闭，就会出现漏尿情况。而且，产后如果存在肥胖等情况，也会进一步增加腹压，加重漏尿的可能性。 四、康复建议 （一）盆底肌锻炼 产后尽早开始进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动。这是一种简单有效的方法，产妇可以有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。通过长期坚持盆底肌锻炼，有助于增强盆底肌的力量，改善盆底肌功能，从而减轻打喷嚏漏尿的症状。对于有剖宫产史的产妇，在身体恢复允许的情况下也可以进行适当的盆底肌锻炼，但要注意避免过度用力。 （二）生活方式调整 控制体重，避免过度肥胖，因为肥胖会增加腹压，不利于改善漏尿情况。同时，要避免长时间站立、下蹲等增加腹压的动作。另外，产后要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，这些都有助于身体的恢复，对改善盆底肌功能也有一定帮助。 对于特殊人群，如高龄产妇，由于身体机能相对较弱，盆底肌恢复能力可能较差，更需要重视产后盆底肌的康复锻炼，并且要在医生的指导下进行个性化的康复计划制定。而对于有妊娠合并症等情况的产妇，在进行康复锻炼时需要更加谨慎，要根据自身身体状况逐步进行。
2025-11-19 12:14:19 -
大肠埃希菌尿路感染怎么治疗
尿路感染的治疗包括一般治疗、抗菌药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是多饮水增加尿量。抗菌药物治疗要根据尿培养及药敏选敏感药，经验选药时不同类型尿路感染有不同选择，如急性单纯性膀胱炎用呋喃妥因等，急性单纯性肾盂肾炎轻时口服、重时静脉给药。特殊人群中孕妇、儿童、老年人治疗各有注意事项，孕妇选对胎儿影响小的药，儿童避影响发育药，老年人考虑药物相互作用等。 一、一般治疗 多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于细菌及炎性分泌物排出，降低细菌在尿路的停留时间，一般建议每天饮水量在2000ml以上，分多次饮用。对于不同年龄人群，儿童需保证足够的液体摄入以维持尿量，成人则根据自身情况合理安排饮水量。 二、抗菌药物治疗 药物选择原则：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗菌药物是关键。大肠埃希菌对多种抗菌药物有一定的敏感性，如喹诺酮类（但需注意18岁以下青少年一般不推荐使用，因为可能影响软骨发育）、头孢菌素类等。在药敏结果未出来前，可根据经验选用对大肠埃希菌有效的药物，如急性单纯性膀胱炎可选用呋喃妥因等；急性肾盂肾炎常需选用静脉或口服相对强效的抗菌药物。 不同类型尿路感染的药物选择 急性单纯性膀胱炎：可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等。呋喃妥因对大肠埃希菌等尿路常见致病菌有较好抗菌活性，磷霉素氨丁三醇口服后在尿中浓度高，能有效杀灭尿路的大肠埃希菌。 急性单纯性肾盂肾炎：病情较轻者可口服抗菌药物，如氟喹诺酮类（如左氧氟沙星，但18岁以下禁用）、第二代或第三代头孢菌素等；病情较重、存在全身症状者需静脉给药，常用药物有头孢曲松、左氧氟沙星等。 三、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇发生大肠埃希菌尿路感染需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应选用对胎儿影响小的抗菌药物，如头孢菌素类（如头孢呋辛等），用药前需充分评估利弊，在医生指导下选择合适的药物进行治疗，同时密切监测孕妇及胎儿的情况。 儿童：儿童尿路感染较为特殊，在选择抗菌药物时要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类药物。应根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的抗菌药物，如对于小于6个月的婴儿，可选用头孢噻肟等药物，用药过程中需密切观察儿童的反应。 老年人：老年人常合并有其他基础疾病，在治疗大肠埃希菌尿路感染时，要考虑到药物与其他基础疾病用药的相互作用。选用抗菌药物时需兼顾疗效和安全性，如可选用毒性相对较低的药物，并且要注意监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。
2025-11-19 12:13:37 -
儿童龟头红肿用什么药
儿童龟头红肿可能由感染（细菌、真菌等）、外伤、过敏等原因引起，感染需保持局部清洁并遵医嘱用药，外伤要根据情况处理，过敏要避免接触过敏原并遵医嘱用药，家长需观察孩子一般情况、注意个人卫生，排查诱因，持续不缓解或加重要立即带孩子到正规医院就诊。 一、可能的原因及对应处理原则 儿童龟头红肿可能由多种原因引起，如局部感染（细菌感染、真菌感染等）、外伤、过敏等。首先需要明确病因，才能针对性处理。 （一）感染因素 1.细菌感染 若为细菌感染导致的龟头红肿，常见的如葡萄球菌等感染。一般需要保持局部清洁，可用温水轻柔清洗龟头部位，清除分泌物等。但具体用药需根据医生判断，可能会用到一些外用的抗生素软膏等，但儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适药物。 真菌感染：如白色念珠菌感染也可引起龟头红肿，局部可能有白色分泌物等表现。同样需要保持局部清洁，之后可能会用到抗真菌的外用药物，但儿童使用抗真菌药物也需遵循医生建议。 2.处理原则：无论是细菌还是真菌感染，保持局部的清洁卫生是基础。对于儿童来说，要避免搔抓等刺激局部，防止加重红肿等症状。同时，及时带孩子就医，由医生进行详细检查，明确感染类型后给予恰当的药物治疗，家长不可自行随意给孩子使用药物，尤其是一些成分不明的药膏等。 （二）外伤因素 如果是外伤导致的龟头红肿，首先要观察是否有伤口等情况。如果只是轻微的擦伤等导致的红肿，要注意保持局部清洁，避免二次损伤。如果有较明显的伤口等，需要及时到医院进行处理，可能需要进行清创等操作，而不是自行盲目用药，因为外伤的处理需要专业的医疗操作来避免感染等更严重的后果。 （三）过敏因素 如果是过敏引起的龟头红肿，要寻找可能的过敏原，如衣物材质、某些洗浴用品等。首先要避免接触过敏原，然后局部可以用清水清洗等。对于过敏导致的红肿，可能会用到一些抗过敏的药物，但儿童使用抗过敏药物需要严格按照医生的剂量等要求来使用，家长不能擅自用药。 二、温馨提示 儿童在出现龟头红肿情况时，家长要格外注意观察孩子的一般情况，如是否有发热、局部疼痛是否剧烈等。同时，要注意孩子的个人卫生，保持龟头部位的清洁，但清洗时动作要轻柔。对于儿童用药，一定要避免使用刺激性强的药物，而且要在医生的明确诊断和指导下使用药物。另外，要关注孩子的生活环境等因素，排查可能的诱因，如衣物要选择棉质、宽松的，避免化纤等材质可能引起过敏等情况。如果孩子龟头红肿情况持续不缓解或者加重，应立即带孩子到正规医院儿科或泌尿外科就诊，以免延误病情。
2025-11-19 12:12:53 -
双肾结石肾囊肿严重吗
双肾结石与肾囊肿的严重性取决于结石的大小、数量、位置及囊肿的大小、数量、性质等因素。双肾结石较小单发可能轻微不适，较大或多发可致尿路梗阻影响肾功能，有疼痛、血尿等症状，严重可感染致脓毒血症；肾囊肿较小无症状，较大可压迫肾实质，多囊肾具遗传性会渐损肾功能，较小囊肿无症状，较大可致腰部胀痛等，后期多囊肾有高血压等表现，发现后需及时就医，依具体情况制定诊疗方案，特殊人群诊疗更需谨慎。 结石大小与数量：较小的单发结石可能仅引起腰部隐痛等轻微不适，而较大的结石或多发结石可能导致严重后果。例如，较大结石可引起尿路梗阻，若长期梗阻会影响肾功能，导致肾小球滤过率下降等。一般来说，直径大于0.6厘米的结石自行排出困难，需要干预。对于不同年龄人群，儿童双肾结石可能与先天性代谢异常等因素有关，需更谨慎处理；中老年人群可能与代谢、生活习惯等相关。生活方式上，饮水少、高蛋白高盐饮食等会增加结石形成风险，有结石病史的人群复发概率较高。 症状表现：常见症状有肾区疼痛、血尿等。肾区疼痛可为隐痛或绞痛，若结石移动损伤尿路黏膜可引起血尿，严重时可能出现感染相关症状，如发热、寒战等，感染进一步加重可能影响肾功能，甚至引发脓毒血症等严重并发症。 肾囊肿 囊肿大小与数量：单纯性肾囊肿多数为良性，较小的囊肿（直径小于4厘米）通常无明显症状，对肾功能影响较小。但较大的囊肿（直径大于4厘米）可能压迫肾实质，影响肾脏结构和功能，导致局部肾功能受损等。多囊肾具有遗传性，随着年龄增长囊肿会逐渐增多、增大，最终可能严重影响肾功能，导致肾衰竭等。不同年龄人群中，成人多囊肾较为常见，儿童多囊肾多为遗传性多囊肾疾病，病情进展可能更迅速。生活方式对其影响相对较小，但多囊肾患者需注意避免腰部外伤等。 症状表现：较小囊肿一般无症状，较大囊肿可能压迫周围组织引起腰部胀痛等，若囊肿破裂可能出现血尿等，多囊肾患者后期可能出现高血压、肾功能不全相关表现，如水肿、乏力、贫血等。 总体而言，双肾结石和肾囊肿的严重性取决于结石的大小、数量、位置以及囊肿的大小、数量、性质等多种因素。如果发现双肾结石或肾囊肿，应及时就医，进行详细检查评估，医生会根据具体情况制定合适的诊疗方案。例如，对于双肾结石可根据情况选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等；对于肾囊肿较小无症状时定期复查，较大有症状时可能需穿刺抽液或手术治疗等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人等在诊疗时需更加谨慎，充分考虑各自的身体状况和特殊风险来制定个体化的诊疗计划。
2025-11-19 12:12:03 -
膀胱癌都是怎么检查的
膀胱癌的检查方法包括尿液检查（尿常规、尿细胞学检查）、影像学检查（超声、CT、MRI）、膀胱镜检查（普通、软性）及其他检查（膀胱造影），各有特点及适用情况，如尿常规可初步筛查但不能确诊，超声是常用初步检查，CT和MRI对肿瘤情况及分期有重要作用，膀胱镜是诊断金标准等。 尿细胞学检查：通过显微镜观察尿液中的细胞形态，寻找癌细胞。其优点是无创、简便，但对于低级别膀胱癌的检出率相对较低，且容易受到尿液标本采集、保存等因素影响。 影像学检查 超声检查：是膀胱癌筛查和诊断的常用初步检查方法。经腹超声可观察膀胱内肿块的大小、位置、数目等情况，还能了解肿瘤对膀胱壁的浸润深度以及是否累及邻近器官和盆腔淋巴结等。经尿道超声内镜检查则能更精确地判断肿瘤浸润膀胱壁的深度，对制定治疗方案有重要指导意义。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，超声检查都可进行，一般无明显禁忌证，但对于肥胖患者可能会影响图像质量。 CT检查：可以清晰显示膀胱肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，还能发现盆腔淋巴结转移等情况。增强CT扫描有助于更准确地判断肿瘤的血供情况和浸润范围。对于有肾功能不全等病史的患者，使用含碘对比剂时需谨慎评估风险，可根据具体情况选择合适的检查方式或采取相应的水化等预防措施。 MRI检查：对膀胱肿瘤的诊断和分期价值与CT相似，但对于膀胱壁肌层浸润深度的判断优于CT。MRI可以多平面成像，能更好地显示肿瘤与周围组织的关系，尤其是对膀胱顶部、底部肿瘤的评估更有优势。对于肾功能不全且不能使用含碘对比剂进行CT检查的患者，MRI是较好的替代检查方法。 膀胱镜检查 普通膀胱镜：是诊断膀胱癌的金标准。可以直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态、是否有蒂等情况，并可取活组织进行病理检查以明确肿瘤的性质。对于怀疑膀胱癌的患者，一般都需要进行膀胱镜检查。但检查过程中可能会给患者带来一定的不适，如尿道疼痛、膀胱痉挛等。对于老年患者或有尿道狭窄等病史的患者，操作时需更加谨慎，避免造成尿道损伤等并发症。 软性膀胱镜：与普通膀胱镜相比，软性膀胱镜更细、更柔软，患者的耐受性相对较好，尤其适用于一些不能耐受普通膀胱镜检查的患者，如体质较弱、尿道狭窄程度较重的患者等。但其价格相对较高，且观察范围和清晰度有时可能略逊于普通膀胱镜。 其他检查 膀胱造影：对于一些特殊情况的膀胱癌诊断有一定帮助，如显示膀胱肿瘤引起的充盈缺损等，但目前临床上应用相对不如超声、CT、膀胱镜等广泛。
2025-11-19 12:11:23
