罗勇

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

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个人擅长
前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。展开
  • 尿道癌原因有哪些

    尿道癌常见原因包括人乳头瘤病毒(HPV)感染,高危型HPV持续感染可致细胞异常增殖恶变,不同人群感染风险有差异;慢性炎症刺激,长期尿道慢性炎症使细胞易异常增殖突变,不注意卫生等不良生活方式可促进;尿道狭窄,致尿液引流不畅、长期刺激诱发,先天性及外伤致狭窄者风险不同;长期接触致癌物质,如芳香胺类化学物质损伤尿道细胞DNA引发突变,特定职业人群风险高;放射治疗史,盆腔放射治疗致尿道组织损伤、细胞遗传物质改变,放疗年龄小或有放疗史者需关注。 相关机制:高危型HPV持续感染是尿道癌的重要致病因素之一。HPV的某些亚型,如HPV16、HPV18等,其病毒基因组中的癌基因可整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,导致细胞异常增殖和恶变。例如,有研究发现,在部分尿道癌组织中可检测到HPVDNA的存在。 人群差异:女性相对男性可能因一些生理特点更易接触到HPV感染途径,如性行为等,但男性也可通过性行为等感染HPV进而增加尿道癌风险;不同年龄人群感染HPV的概率不同,中青年性活跃人群感染风险相对较高,但各年龄段均可受影响。 慢性炎症刺激 相关机制:长期的尿道慢性炎症,如尿道炎反复发作,可导致尿道黏膜反复损伤、修复,在这个过程中细胞容易发生异常的增殖和基因突变,从而增加尿道癌发生的可能性。例如,一些因尿道结石、尿道狭窄等原因长期刺激尿道黏膜引发慢性炎症的患者,尿道癌的发病风险可能升高。 生活方式影响:不注意个人卫生、存在尿道异物等情况可促进慢性炎症的发生,不良生活方式如长期憋尿等也可能加重尿道炎症刺激;不同年龄人群中,卫生习惯较差或有尿道基础疾病的人群更易出现慢性炎症刺激情况。 尿道狭窄 相关机制:尿道狭窄会使尿道局部尿液引流不畅,尿液长期潴留可能导致尿道黏膜发生病变,长期的刺激作用可诱发尿道癌。例如,因先天性尿道发育异常或尿道外伤等导致尿道狭窄的患者,随着病程延长,尿道癌的发病风险逐渐增加。 年龄与病史因素:先天性尿道狭窄多见于儿童时期发病,若未得到有效治疗,成年后发生尿道癌的风险增加;有尿道外伤病史导致尿道狭窄的人群,不同年龄均可发病,且病史越长,风险越高。 长期接触致癌物质 相关机制:长期接触某些致癌物质,如芳香胺类化学物质等,这些物质可通过皮肤接触、呼吸道吸入或经尿道黏膜吸收等途径进入人体,损伤尿道细胞的DNA,引起基因突变,进而导致尿道癌的发生。例如,长期在染料、橡胶等相关行业工作的人群,由于长期接触这类致癌物质,尿道癌的发病风险明显高于普通人群。 职业与生活方式影响:特定职业人群如染料厂工人等长期暴露于致癌物质环境中;日常生活中接触某些有致癌物质污染的环境或物品也可能增加风险,不同年龄人群中接触相应致癌物质的职业人群风险更高。 放射治疗史 相关机制:曾接受盆腔区域放射治疗的患者,放疗可导致尿道组织受到电离辐射损伤,引起细胞的遗传物质改变和组织细胞的异常增生,增加尿道癌的发生几率。例如,因宫颈癌等盆腔恶性肿瘤接受过放射治疗的患者,在放疗后若干年可能出现尿道癌。 年龄与病史因素:接受放疗时的年龄越小,后续发生尿道癌的潜在风险可能越高;有盆腔放射治疗病史的人群,无论年龄大小,均需密切关注尿道健康状况。

    2025-10-11 13:58:27
  • 膀胱过度活动症怎么引起的

    膀胱过度活动症的引起因素包括逼尿肌不稳定(有神经源性因素如中枢及外周神经系统病变,非神经源性因素如膀胱出口梗阻、膀胱炎症)、膀胱感觉过敏(与年龄增长及盆腔手术史等有关)、尿道及盆底肌功能异常(尿道括约肌功能障碍、盆底肌功能失调等可致相关问题)。 一、逼尿肌不稳定 神经源性因素: 中枢神经系统病变:如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等,这些疾病可能影响中枢神经系统对膀胱逼尿肌的调控。例如,脑卒中患者由于脑部神经损伤,可能导致神经传导通路异常,使得逼尿肌的收缩不受正常调控,从而引发膀胱过度活动症。在年龄方面,老年人由于脑部血管硬化等原因,发生脑卒中的风险增加,相对更易出现因中枢神经系统病变导致的逼尿肌不稳定。 外周神经病变:糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变类型,高血糖状态长期存在会损害外周神经,包括支配膀胱的神经。糖尿病患者中,约有一定比例会出现膀胱过度活动症相关症状,这与外周神经病变影响了膀胱逼尿肌的正常神经传导有关。对于糖尿病患者,尤其是病程较长且血糖控制不佳的人群,需要密切关注膀胱功能的变化。 非神经源性因素: 膀胱出口梗阻:良性前列腺增生在男性中较为常见,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致膀胱出口梗阻。为了克服梗阻,膀胱逼尿肌会代偿性增厚,长期的代偿可能导致逼尿肌不稳定,进而引发膀胱过度活动症。在年龄上,随着男性年龄增长,良性前列腺增生的发生率逐渐升高,50岁以上男性中较多见。 膀胱炎症:膀胱炎,如细菌性膀胱炎等,炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增高,导致逼尿肌不稳定。例如,女性由于尿道短宽,更容易发生膀胱炎,长期反复的膀胱炎刺激可能引发膀胱过度活动症。女性在性生活后等容易发生膀胱炎的情况下,需要注意保持泌尿系统卫生,预防膀胱炎症的发生。 二、膀胱感觉过敏 年龄因素:随着年龄增长,膀胱黏膜会发生退行性变,膀胱感觉神经的敏感性可能增加。老年人膀胱感觉过敏的发生率相对较高,这可能与膀胱组织的老化有关。老年人本身身体机能逐渐衰退,膀胱的生理功能也会发生变化,更容易出现膀胱感觉过敏相关的膀胱过度活动症症状。 其他因素:盆腔手术史可能导致膀胱感觉神经受损或受到刺激,从而引起膀胱感觉过敏。例如,妇科手术、前列腺手术等盆腔手术,可能影响膀胱周围的神经和组织,使得膀胱对容量的感觉发生改变,出现膀胱过度活动症。对于有盆腔手术史的患者,术后需要密切观察膀胱功能,如有异常及时进行评估和处理。 三、尿道及盆底肌功能异常 尿道括约肌功能障碍:尿道括约肌功能异常可能导致尿道关闭压力降低,使得膀胱内尿液容易不自主流出,同时也可能影响膀胱的储尿功能。例如,女性在分娩过程中可能会损伤尿道括约肌,导致尿道括约肌功能障碍,增加膀胱过度活动症的发生风险。对于分娩后的女性,需要注意盆底肌和尿道括约肌的康复训练,以降低膀胱过度活动症的发生几率。 盆底肌功能失调:盆底肌功能失调可能影响膀胱的正常储尿和排尿功能。长期便秘等因素可能导致盆底肌紧张或松弛,进而影响膀胱的位置和功能。例如,便秘患者由于肠道内粪便积聚,对盆底肌产生持续压力,可能导致盆底肌功能失调,引发膀胱过度活动症。对于便秘患者,需要调整生活方式,保持大便通畅,以维护盆底肌的正常功能。

    2025-10-11 13:57:33
  • 滴虫性尿道炎什么症状

    滴虫性尿道炎有典型症状和伴随症状,不同人群表现有特点。典型症状包括尿道刺激症状和尿道分泌物异常;伴随症状有合并其他部位感染时的相应表现及部分全身症状;儿童患者少见且表现特殊,女性因尿道短等更易发病,男性若有基础疾病易致症状迁延。出现可疑症状应及时就医检查治疗。 一、典型症状 (一)尿道刺激症状 男性患者可能出现尿道瘙痒、烧灼样疼痛,在排尿时症状往往会加重。这是因为滴虫感染尿道黏膜后,会引起局部炎症反应,刺激尿道神经末梢导致。例如,有研究显示,约70%的滴虫性尿道炎男性患者会出现不同程度的尿道刺激症状。女性患者也可能有尿道不适,但相对男性可能表现稍轻,部分女性会感觉尿道有轻微的灼热感。 (二)尿道分泌物异常 男性患者尿道可分泌出稀薄、淡黄色的分泌物,在晨起时可能会发现尿道口有少量分泌物结痂的情况。这是由于滴虫感染引发尿道腺体分泌增加,且分泌物成分因炎症改变所致。而女性患者的阴道分泌物可能会增多,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常伴有泡沫,且有异味。这是因为滴虫在阴道内大量繁殖,破坏阴道内环境,导致阴道分泌物性质改变。 二、伴随症状 (一)合并其他部位感染时的表现 若滴虫性尿道炎合并前列腺炎,男性患者可能会出现会阴部胀痛、尿频、尿急等症状,前列腺液检查可能会发现滴虫。如果合并膀胱炎,可能会有血尿,尿液中红细胞数量增多,这是因为炎症刺激膀胱黏膜导致毛细血管破裂出血。女性患者若合并阴道炎,除了阴道分泌物异常外,还可能出现外阴瘙痒,瘙痒程度因人而异,严重时会影响患者的日常生活和睡眠,搔抓后可能导致外阴皮肤破损、充血等。 (二)全身症状 部分患者可能出现低热、乏力等全身症状,但相对较少见。这是因为机体对滴虫感染产生免疫反应,引发轻度的全身炎症反应。不过,儿童患者出现全身症状的情况可能与成人有所不同,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,可能更容易出现发热等较为明显的全身表现,需要密切关注。 三、不同人群的表现特点 (一)儿童患者 儿童滴虫性尿道炎相对少见,但如果有不洁接触史等情况也可能发病。儿童可能不会准确表述尿道不适,可能表现为排尿时哭闹、频繁抓挠会阴部等。由于儿童的尿道较短且宽,滴虫感染后炎症反应可能相对成人更明显,容易出现尿道分泌物增多且可能污染周围皮肤,导致会阴部皮肤发红、皮疹等情况。 (二)女性患者 女性的尿道较短,距离阴道较近,所以更容易受到阴道内滴虫的侵袭。除了上述尿道刺激症状和分泌物异常外,在月经前后、妊娠期等特殊时期,由于阴道内环境变化,滴虫性尿道炎可能更容易发作或症状加重。例如,妊娠期女性体内激素水平变化,阴道内环境改变,更有利于滴虫繁殖,从而使尿道炎症状更明显。 (三)男性患者 男性患者多因不洁性行为等感染滴虫,若同时合并其他泌尿系统基础疾病,如前列腺增生等,可能会使滴虫性尿道炎的症状迁延不愈。而且男性的尿道较长,滴虫感染后炎症蔓延相对缓慢,但一旦发病,尿道刺激症状可能会持续存在,影响生活质量。 总之,滴虫性尿道炎的症状因个体差异、性别、年龄等因素有所不同,但都应引起重视,一旦出现相关可疑症状,应及时就医进行相关检查,如尿道分泌物涂片镜检找滴虫等,以明确诊断并进行规范治疗。

    2025-10-11 13:56:54
  • 成年隐睾手术怎么做

    成年隐睾手术包括术前准备(评估患者、肠道准备)、手术步骤(麻醉、切口选择、隐睾游离、睾丸固定)、术后处理(伤口护理、疼痛管理、阴囊观察、活动指导),特殊人群如老年患者、合并其他疾病患者有相应注意事项,需综合多方面进行手术及围手术期管理。 一、术前准备 1.患者评估 年龄方面,不同年龄段的成年隐睾患者身体状况和手术耐受能力有所差异,需全面评估心肺功能等基础状况。对于儿童患者可能更多考虑生长发育等因素,而成年患者要关注既往病史对手术的影响,如是否有心血管疾病等。 进行超声、CT等检查明确隐睾的位置,这有助于手术方案的制定。通过检查确定隐睾是位于腹腔内、腹股沟管内还是其他异常位置,从而选择合适的手术入路等。 2.肠道准备 手术前通常需要进行肠道准备,一般在术前1-2天开始进食流质饮食,术前12小时禁食、4小时禁饮,同时可口服肠道清洁剂清洁肠道,目的是减少肠道内粪便,降低术中污染风险。 二、手术步骤 1.麻醉 一般采用椎管内麻醉或全身麻醉。椎管内麻醉对于成年患者较为常用,可根据患者具体情况选择合适的麻醉方式,全身麻醉则适用于不能配合椎管内麻醉等情况。 2.切口选择 腹股沟入路:如果隐睾位于腹股沟管内,可采用腹股沟斜切口。切口长约3-5cm,依次切开皮肤、皮下组织等层次,显露腹股沟管。 腹腔入路:对于腹腔内隐睾,多采用经腹腔的手术入路。需要在腹部做适当切口,进入腹腔后寻找隐睾。 3.隐睾游离 在找到隐睾后,要仔细游离精索,使其能够无张力地下降至阴囊内。游离过程中要注意保护精索血管和输精管,避免损伤,因为精索血管供应睾丸血运,输精管是精子输送的通道。 4.睾丸固定 将游离好的睾丸固定在阴囊内。可以采用阴囊底部切口,将睾丸放入阴囊内,然后用丝线将睾丸白膜与阴囊肉膜等组织固定,确保睾丸位置良好,能够正常发育和发挥功能。 三、术后处理 1.伤口护理 观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口清洁干燥。定期更换敷料,如果发现伤口有红肿、异常分泌物等情况,要及时处理,防止感染。 2.疼痛管理 根据患者疼痛程度进行相应处理,成年患者如果疼痛较明显,可适当给予止痛药物,但要遵循用药原则,以患者舒适度为标准,避免过度使用影响恢复。 3.阴囊观察 密切观察阴囊情况,包括睾丸的血运、肿胀等情况。如果发现阴囊明显肿胀、睾丸颜色异常等,要及时排查是否有血管损伤等并发症。 4.活动指导 术后早期要避免剧烈活动,建议患者适当卧床休息,但也需要进行下肢的适当活动,防止下肢深静脉血栓形成。一般术后1-2天可根据患者恢复情况逐渐增加活动量,但要避免腹股沟区及阴囊部位的过度牵拉等。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者 老年患者常合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在术前要积极控制基础疾病,使血压、血糖等指标尽量接近正常范围,以降低手术风险。术后要加强对基础疾病的监测和护理,注意预防肺部感染等并发症,因为老年患者心肺功能相对较弱,术后恢复相对较慢。 2.合并其他疾病患者 对于合并有心肺功能不全等疾病的患者,手术前要进行多学科评估,制定个体化的手术方案和围手术期处理措施。术后要加强生命体征监测,如呼吸、心率、血压等,必要时给予相应的支持治疗。

    2025-10-11 13:55:47
  • 包皮手术发炎症状

    包皮手术后可能出现局部红肿、疼痛、渗出物增多、发热、切口愈合延迟等情况,局部红肿是手术创伤或护理不当致炎性反应使血管扩张通透性增加;疼痛由手术创伤及炎症刺激神经末梢引起;渗出物增多因感染时炎症反应致血管通透性增高形成;发热是局部炎症反应致毒素入血引起体温调节中枢紊乱;切口愈合延迟是炎症影响修复过程,合并基础疾病或术后护理不当会加重。 一、局部红肿 表现:包皮手术部位的皮肤出现发红、肿胀的情况,可局限于手术切口周围,也可能波及更大范围。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,可能红肿表现相对更明显且恢复时间可能受自身修复能力等因素影响;成年男性一般也会有不同程度的红肿,若伴有感染等情况,红肿可能进行性加重。 原因:手术创伤后局部组织的炎性反应,或者术后护理不当,如尿液污染切口等导致局部感染引发炎症反应,使得血管扩张、通透性增加,液体渗出导致肿胀,同时血液供应增加表现为发红。 二、疼痛 表现:手术部位出现疼痛,疼痛程度因人而异,儿童可能表现为哭闹不安等,因为儿童对疼痛的表达相对更依赖行为表现;成年男性可描述为切口处的刺痛、胀痛等。疼痛可能在术后持续一段时间,若发生感染等情况,疼痛可能加剧且持续时间延长。 原因:手术创伤引起的组织损伤刺激神经末梢导致疼痛,术后炎症反应进一步刺激神经也会加重疼痛,若存在感染,炎性介质释放会持续刺激神经,使疼痛更明显。 三、渗出物增多 表现:手术切口处出现异常的渗出液,可表现为淡黄色或脓性的分泌物。儿童由于自身免疫力等因素,若发生感染,渗出物可能更易出现且性质可能更偏向脓性;成年男性渗出物若为脓性则提示可能有细菌感染。 原因:术后正常的炎性渗出在感染发生时会增多,细菌等病原体感染局部组织,导致局部组织发生炎症反应,血管通透性进一步增高,白细胞、坏死组织等混合形成渗出物,若为脓性则是细菌感染后中性粒细胞等聚集坏死形成。 四、发热 表现:体温升高,儿童可能表现为体温波动,如测量体温高于正常范围,婴儿可能通过观察精神状态、吃奶情况等判断,若精神萎靡、吃奶差等可能提示有发热及感染情况;成年男性可自觉体温升高,测量体温超过37.3℃等。 原因:局部炎症反应引起的全身反应,当包皮手术部位发生感染时,细菌等病原体产生的毒素等物质进入血液循环,引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,出现发热症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善,对感染的反应可能更易引起发热且相对更难局限炎症;成年男性若自身免疫力正常,感染后也可能出现发热,但一般相对儿童来说,免疫反应相对更具针对性。 五、切口愈合延迟 表现:原本预计的手术切口愈合时间推迟,切口仍有红肿、渗液等情况未改善。儿童由于生长发育快,一般切口愈合能力相对较强,但如果发生感染等情况也会导致愈合延迟,且需要更精心的护理促进愈合;成年男性若存在基础疾病如糖尿病等,本身影响切口愈合,若术后发生炎症等情况会进一步延迟愈合。 原因:炎症的存在影响了切口局部的血液循环、组织修复等过程,持续的炎症反应导致成纤维细胞等参与修复的细胞功能受到影响,从而使切口愈合延迟,如果合并有糖尿病等基础疾病会加重这种情况,儿童如果术后护理不当导致感染等也会影响愈合。

    2025-10-11 13:54:54
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