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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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阴茎不能正常勃起是什么原因
阴茎不能正常勃起的因素包括心理性因素如长期焦虑抑郁等干扰神经递质调节，器质性因素有血管性因动脉粥样硬化等致血流问题、神经源性因中枢或外周神经病变、内分泌性因激素水平异常、药物性因某些药物影响，混合性因素是心理与器质性共同作用，生活方式因素有吸烟饮酒缺乏运动肥胖等影响，特殊人群中老年人因机能衰退、糖尿病患者因神经血管病变、心血管疾病患者因血管病变累及阴茎血管易致勃起障碍。 一、心理性因素 长期的焦虑、抑郁、紧张等情绪问题，或重大精神创伤等心理因素可干扰大脑神经递质的调节，影响阴茎勃起的神经传导和血管舒张机制，从而导致阴茎不能正常勃起。例如，长期工作压力大、夫妻关系不和谐等心理状态均可能引发心理性勃起功能障碍。 二、器质性因素 （一）血管性原因 动脉粥样硬化可使阴茎动脉血管狭窄，导致血流减少，无法充分充盈阴茎海绵体以完成勃起；静脉漏则是指阴茎海绵体静脉回流异常，无法维持勃起状态，常见于先天性血管畸形等情况。 （二）神经源性原因 中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，或外周神经的损伤，如骨盆骨折、盆腔手术损伤神经等，均可影响神经对阴茎勃起的调控，导致勃起功能障碍。 （三）内分泌因素 体内激素水平异常是重要原因之一，如睾酮分泌不足，会影响性欲和勃起功能；甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等内分泌疾病也可能通过干扰激素平衡而导致阴茎不能正常勃起。 （四）药物性因素 某些药物长期使用可引起勃起功能障碍，例如抗高血压药（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、抗抑郁药、抗精神病药等，这些药物可能通过不同机制影响神经递质或血管功能从而影响勃起。 三、混合性因素 部分患者是心理性因素和器质性因素共同作用导致阴茎不能正常勃起，例如既有长期心理压力又存在血管性病变的患者，两者相互影响，加重勃起功能障碍的程度。 四、生活方式因素 长期吸烟会导致血管痉挛，影响阴茎血流；过量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰勃起相关的神经调节；缺乏运动、肥胖等情况也与勃起功能障碍的发生密切相关，因为这些因素可能导致代谢紊乱、血管功能异常等问题。 五、特殊人群情况 （一）老年人 随着年龄增长，身体机能衰退，性激素水平下降，血管弹性降低等，生理性勃起功能障碍的发生率相对较高，但需排除病理性因素。 （二）糖尿病患者 长期高血糖可引起神经病变和血管病变，神经病变会影响阴茎勃起的神经传导，血管病变则导致阴茎血流不足，从而容易出现勃起功能障碍，且发病年龄可能较早。 （三）心血管疾病患者 如冠心病等，心血管疾病相关的血管病变可能累及阴茎血管，导致血流减少，进而影响勃起功能
2025-10-15 14:42:19 -
怎么判断得了尿结石
尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，不同部位结石症状有别，肾结石较小可能无症状或腰部酸胀，较大可致隐痛或绞痛、血尿；输尿管结石有突发肾绞痛、恶心呕吐、血尿；膀胱结石表现为排尿突然中断、困难、血尿。体格检查时，肾结石腰部有叩击痛，输尿管结石相应部位有压痛，膀胱结石耻骨上区有压痛。影像学检查中超声是常用筛查方法，X线腹部平片可发现多数阳性结石，静脉尿路造影可了解尿路形态和肾功能，CT诊断准确率高但有辐射需谨慎；实验室检查尿常规可发现红细胞等，血液检查可检测血钙等判断是否有代谢性疾病相关尿结石，出现相关症状需及时就医通过多种检查手段判断是否患尿结石。 一、症状表现 尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，不同部位结石症状有所差异。 肾结石： 较小结石可能无明显症状，或仅有腰部酸胀不适。 较大结石可能引起腰部隐痛或剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，还可能伴有血尿，尿液颜色可呈红色或粉红色，这是因为结石移动损伤尿路黏膜导致出血。 输尿管结石：典型症状是突发的肾绞痛，疼痛非常剧烈，呈阵发性，同时可伴有恶心、呕吐等症状，也会出现血尿。 膀胱结石：主要症状是排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿，还可伴有排尿困难、血尿等。 二、体格检查 医生会进行腹部触诊等检查，肾结石患者在腰部可能有叩击痛；输尿管结石患者在相应输尿管走行部位可能有压痛；膀胱结石患者可能在耻骨上区有压痛。 三、影像学检查 超声检查：是常用的筛查方法，可发现泌尿系统内的结石，能显示结石的高回声影及其后方的声影，对人体无辐射，适合各个年龄段人群，包括儿童、孕妇等（孕妇需权衡辐射风险时优先选择超声）。 X线检查：腹部平片能发现90%以上的阳性结石，但对于较小的结石或阴性结石可能显示不清。静脉尿路造影可了解结石所致的尿路形态和肾功能改变等情况。 CT检查：对于结石的诊断准确率很高，能发现更小的结石，还能清晰显示结石的位置、大小以及周围组织的情况，但CT有一定辐射，需根据具体情况谨慎选择，尤其要考虑儿童、孕妇等特殊人群的辐射风险，一般非紧急情况孕妇不优先选择CT检查。 四、实验室检查 尿常规：可发现红细胞，若合并感染还可出现白细胞增多等情况。通过尿常规能初步判断是否存在血尿以及是否有泌尿系统感染等伴随情况。 血液检查：对于某些代谢性疾病导致的尿结石可能有帮助，如血钙、血磷、尿酸等指标的检测，若血钙升高可能提示甲状旁腺功能亢进等疾病，进而可能与尿结石形成相关。 如果出现上述相关症状，应及时就医，通过多种检查手段综合判断是否得了尿结石。
2025-10-15 14:40:08 -
前列腺增生会不会影响性功能
前列腺增生会通过多种机制影响性功能，可致勃起功能障碍、射精功能障碍等，老年和年轻患者受影响有差异，临床诊疗需综合考虑患者整体情况以减少其对性功能的不良影响。 一、可能产生的影响机制 前列腺增生是老年男性常见疾病，其对性功能的影响可能通过多种机制发生。一方面，前列腺增生会导致下尿路症状，引起尿频、尿急、排尿困难等不适，这些症状会影响患者的心理状态，产生焦虑、抑郁等情绪，而心理因素会对性功能产生负面作用。例如，长期的排尿不适等症状会使患者在性生活时难以集中精力，进而影响性功能表现。另一方面，前列腺增生患者在治疗过程中使用的一些药物，也可能对性功能产生影响。比如某些α受体阻滞剂类药物，可能会引起射精障碍等性功能相关问题。 二、具体性功能影响表现 1.勃起功能障碍：部分前列腺增生患者可能出现勃起功能障碍。研究表明，前列腺增生与勃起功能障碍之间存在一定关联。由于前列腺增生导致的局部血液循环改变以及神经功能的影响等，可能干扰阴茎的正常勃起机制。例如，前列腺增生引起盆腔神经功能紊乱，影响了阴茎海绵体的血流供应与神经传导，从而导致勃起困难。 2.射精功能障碍：一些患者可能出现射精功能障碍，如射精延迟、不射精等情况。这可能与前列腺增生相关的手术治疗或药物治疗有关，也可能是疾病本身导致局部解剖结构和神经功能改变所引起。比如，前列腺增生手术过程中可能损伤相关神经或结构，进而影响射精过程。 三、不同人群的差异及应对 1.老年人群：老年前列腺增生患者相对更易出现性功能受影响的情况。因为随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，前列腺增生本身以及可能伴随的其他慢性疾病等因素相互作用，对性功能的影响更为明显。对于老年前列腺增生患者，在治疗前列腺增生的同时，需要关注心理状态的调整，家属也应给予更多的关心和支持，帮助患者缓解因疾病带来的心理压力，从而在一定程度上改善性功能相关问题。 2.年轻患者：虽然年轻男性患前列腺增生相对较少，但一旦发病，也需要重视对性功能的影响。年轻患者往往对性功能的关注度更高，疾病带来的心理冲击可能更大。需要及时明确病因，进行针对性治疗，同时注重心理疏导，因为心理因素对年轻患者性功能的影响可能更为直接。例如，年轻患者因前列腺增生出现排尿不适等症状后，可能会过度担忧性功能问题，进而形成恶性循环，所以及时的心理干预很重要。 总之，前列腺增生可能通过多种机制影响性功能，不同人群受影响的表现和应对方式有所不同，在临床诊疗中需要综合考虑患者的整体情况，采取相应措施来尽可能减少前列腺增生对性功能的不良影响。
2025-10-15 14:38:36 -
前列腺增生一定要做手术吗
前列腺增生是老年男性常见疾病，治疗方式需综合评估多种因素决定，不一定都要手术，有观察等待、药物治疗、手术治疗等方式，特殊人群选择治疗方案要充分考虑其整体健康状况，如老年患者合并糖尿病、高血压等要分别注意相关情况。 一、观察等待 1.适用人群 对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可选择观察等待。一般来说，年龄较大、全身状况较差，存在其他严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者也可考虑观察等待。例如一些80岁以上且合并多种重要脏器功能不全的患者。 生活方式方面，若患者日常饮水、排尿等习惯对症状影响不大，也可先观察。 2.具体措施 需定期进行随访，包括评估IPSS评分、直肠指诊、前列腺超声、尿常规、肾功能等检查，以监测病情变化。 二、药物治疗 1.适用情况 中-重度下尿路症状（LUTS）并已影响生活质量的患者可采用药物治疗。例如IPSS评分在8-35分之间的患者。 对于有手术禁忌证的患者，药物治疗是主要的治疗手段。 2.常用药物及作用 α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。研究表明，可使IPSS评分降低约4-6分，最大尿流率增加约1-2ml/s。 5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺等，可缩小前列腺体积，一般需服用6-12个月才能看到明显效果，能使前列腺体积缩小约20%-30%，IPSS评分降低约5-6分。 M受体拮抗剂：如托特罗定等，可缓解逼尿肌过度活动，改善尿频、尿急症状。 三、手术治疗 1.手术适应证 反复尿潴留（至少有一次急性尿潴留或多次慢性尿潴留需导尿）。 反复血尿，经药物治疗无效。 反复泌尿系统感染。 膀胱结石。 继发上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。 2.手术方式 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于大多数良性前列腺增生患者，手术效果确切，但对医生操作技术要求较高。 经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP相比，止血效果更好，术中、术后出血较少，相对更安全，尤其适用于有凝血功能障碍的患者。 开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺（体积>80ml）或合并膀胱结石等复杂情况的患者。 特殊人群方面，老年男性是前列腺增生的高发人群，对于老年患者，在选择治疗方案时更要充分考虑其整体健康状况。比如合并糖尿病的患者，在药物治疗时要注意药物对血糖的影响，手术前后要严格控制血糖，降低手术风险；对于合并高血压的患者，要将血压控制在相对平稳的状态后再考虑手术等治疗方式，以确保患者的安全。
2025-10-15 14:36:37 -
前列腺内强回声怎么回事
前列腺内强回声常见于前列腺钙化和前列腺结石，超声是发现其主要手段，还可结合CT、MRI及PSA检测等，无症状者定期复查并保持健康生活方式，伴有症状者需进一步明确病因后采取相应治疗，需综合多因素判断处理。 前列腺钙化：多是前列腺组织修复后留下的瘢痕，常由既往前列腺炎症愈合后形成。一般无明显症状，对健康影响较小，多见于中老年男性，与前列腺组织的慢性炎症、代谢等因素有关。 前列腺结石：前列腺腺管内的矿物质沉积形成结石，超声表现为强回声。较小的结石可能无症状，较大的结石可能引起尿频、尿急、排尿困难等症状，常见于有前列腺腺管堵塞、感染等情况的男性，年龄方面没有特定的严格限制，但中老年相对更易发生。 相关检查及意义 超声检查：是发现前列腺内强回声的主要手段，通过超声可以初步判断强回声的大小、位置、数量等情况。对于无症状的前列腺内强回声，可定期复查超声观察其变化情况；如果伴有相关症状，可能需要进一步结合其他检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测等，PSA检测有助于排查前列腺癌等情况，不同年龄男性的PSA正常参考值有所差异，一般成年男性PSA正常值范围在0-4ng/ml左右（不同检测方法略有差异）。 CT或MRI检查：当超声发现前列腺内强回声需要进一步明确性质时，可能会进行CT或MRI检查。CT对于钙化和较小结石的显示可能不如超声敏感，而MRI对软组织的分辨力更高，能更清晰地判断强回声区域的组织性质等，对鉴别前列腺癌等病变有一定帮助，不同年龄人群在进行这些检查时，需根据具体情况由医生评估是否适合以及选择合适的检查方案。 临床处理原则 无症状的前列腺内强回声：如果只是单纯发现前列腺内强回声且没有任何不适症状，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行泌尿系统超声等相关检查，密切观察强回声的变化情况。同时，男性要保持健康的生活方式，如避免久坐、适量饮水、规律作息等，对于中老年男性来说，定期体检监测前列腺健康很重要。 伴有症状的前列腺内强回声：如果前列腺内强回声伴有尿频、尿急、排尿困难等症状，需要进一步明确病因。如果是前列腺炎症引起的相关症状，可能需要进行抗炎等治疗；如果是前列腺结石较大引起明显梗阻等情况，可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术治疗等，不同年龄患者在治疗选择上需充分考虑其身体状况、基础疾病等因素，比如老年患者身体状况较差时可能更倾向于相对保守的治疗方式等。 总之，前列腺内强回声需要结合患者的具体症状、其他检查结果以及年龄等多方面因素进行综合分析判断，采取相应的处理措施。
2025-10-15 14:35:03
