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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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精索静脉曲张影响性功能吗
精索静脉曲张是常见男性泌尿生殖系统疾病，可通过激素水平改变、局部血液循环障碍等机制影响性功能，不同程度影响有差异，轻度早期可能不明显，中重度影响较明显，育龄期、老年男性需特别关注，男性发现相关症状应及时就医评估并采取治疗措施。 一、可能导致性功能障碍的机制 1.激素水平改变 精索静脉曲张可影响睾丸的内分泌功能。睾丸是男性重要的内分泌器官，它能分泌雄激素等多种激素，其中雄激素对维持男性性功能起着关键作用。精索静脉曲张时，睾丸局部温度升高、缺氧等环境改变，可能干扰睾丸的生精和内分泌功能，导致雄激素水平下降。例如，有研究发现精索静脉曲张患者血清中睾酮水平较正常人群降低，而睾酮水平降低会引起性欲减退、勃起功能障碍等性功能问题。 2.局部血液循环障碍 精索内静脉回流受阻，造成睾丸血液循环不畅，进而影响阴茎海绵体的血液循环。阴茎的勃起依赖于海绵体的充血，当阴茎海绵体血液循环受到影响时，可能导致勃起功能障碍。同时，局部血液循环障碍还可能引起阴囊坠胀、疼痛等不适症状，这些不适也可能通过神经反射等途径影响性功能，导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，而心理因素又会进一步加重性功能障碍。 二、不同程度精索静脉曲张对性功能影响的差异 1.轻度精索静脉曲张 轻度精索静脉曲张患者可能在早期性功能影响不明显，但也有部分患者可能已经出现轻微的性欲减退迹象。因为轻度病变时，睾丸的内分泌和血液循环改变相对较轻，对性功能的影响还未达到显著的程度，但仍需密切关注，因为病情可能会逐渐进展。 2.中重度精索静脉曲张 中重度精索静脉曲张对性功能的影响较为明显。中重度病变时，睾丸的损伤进一步加重，雄激素分泌进一步减少，局部血液循环障碍更为严重。患者往往会出现较为明显的勃起功能障碍，表现为阴茎勃起困难、勃起不坚等，同时性欲减退也较为显著，部分患者还可能出现射精功能障碍等问题。 三、特殊人群需特别关注精索静脉曲张对性功能的影响 1.育龄期男性 对于育龄期男性，精索静脉曲张不仅影响性功能，还可能影响生育能力。而性功能障碍可能会影响夫妻间的性生活质量，进而影响生育意愿等。所以育龄期男性若患有精索静脉曲张，需要综合评估病情，及时采取合适的治疗措施，以改善性功能和生育功能。 2.老年男性 老年男性本身性功能就可能逐渐减退，但精索静脉曲张可能会加速这一过程。老年男性患有精索静脉曲张时，除了关注性功能障碍外，还需要考虑其整体健康状况，因为老年男性可能同时合并其他慢性疾病，在治疗精索静脉曲张时要兼顾其他疾病的治疗，避免治疗过程中药物等相互作用对身体造成不良影响。 总之，精索静脉曲张与性功能障碍之间存在一定的关联，男性若发现有精索静脉曲张相关症状，如阴囊坠胀、疼痛等，应及时就医检查，评估病情对性功能的影响，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 20:41:18 -
睾丸炎
睾丸炎是由细菌、病毒等病原体感染引发可分多种类型，病因多为病原体经尿道逆行感染至附睾睾丸或血行传播，急性睾丸炎起病急表现为睾丸迅速肿大疼痛伴阴囊皮肤红肿、发热、寒战等全身症状且疼痛可放射，慢性睾丸炎多由急性迁延而来呈慢性肿大、质硬、轻度疼痛伴阴囊坠胀感，诊断靠体格检查（触诊睾丸有压痛肿胀伴附睾肿大，病毒性睾丸炎可能合并腮腺肿大）、实验室检查（血常规见白细胞及中性粒细胞比例升高，病原学检查发现致病菌或病毒抗原）、超声检查（显示睾丸肿大、血流信号增加等炎症表现助鉴别其他疾病），治疗分抗感染（细菌感染用敏感抗生素，病毒感染对症支持）和对症支持（急性期卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷、用止痛药），儿童患者多由腮腺炎病毒感染需密切观察防影响发育不育及预防接种，育龄男性要注意影响生精及治疗期避免性生活和治疗后复查精液，老年患者需警惕泌尿系统基础病并综合考虑抗感染方案及药物相互作用等。 一、定义与病因 睾丸炎是睾丸因细菌、病毒等病原体感染引发的炎症，可分为急性细菌性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎、病毒性睾丸炎等。病因多为病原体经尿道逆行感染至附睾、睾丸，或通过血行传播，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染，以及腮腺炎病毒等病毒感染。 二、临床表现 1.急性睾丸炎：起病急，表现为睾丸迅速肿大、疼痛，可伴阴囊皮肤红肿、发热、寒战等全身症状，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。 2.慢性睾丸炎：多由急性迁延而来，睾丸呈慢性肿大、质硬、轻度疼痛，部分患者可伴有阴囊坠胀感。 三、诊断方法 1.体格检查：触诊睾丸有压痛、肿胀，可伴附睾肿大，若为病毒性睾丸炎，可能合并腮腺肿大。 2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病原学检查可发现致病菌或病毒抗原。 3.超声检查：可显示睾丸肿大、血流信号增加等炎症表现，有助于鉴别睾丸扭转等其他疾病。 四、治疗原则 1.抗感染治疗：细菌感染引起者选用敏感抗生素，如头孢菌素类等；病毒感染引起者以对症支持治疗为主，如腮腺炎病毒性睾丸炎需隔离并对症处理。 2.对症支持：急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻疼痛，局部冷敷可缓解肿胀疼痛，疼痛明显者可适当使用止痛药。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童睾丸炎多由腮腺炎病毒感染引起，需密切观察患儿病情变化，及时就医，因延误治疗可能影响睾丸发育，甚至导致不育，日常需注意预防腮腺炎，及时接种疫苗。 2.育龄男性：睾丸炎可能影响生精功能，导致精子质量异常，需积极治疗，治疗期间避免性生活，防止病情加重或传染给性伴侣，治疗后需定期复查精液常规评估生育情况。 3.老年患者：老年睾丸炎需警惕是否合并泌尿系统基础疾病，如前列腺增生等，治疗时需综合考虑基础疾病状况，选择合适的抗感染方案，注意药物间相互作用及不良反应。
2025-04-01 20:40:57 -
经常手淫导致尿急。尿频
经常手淫可能导致尿急、尿频，机制包括局部刺激致炎症反应（青少年等生长发育阶段频繁手淫致局部损伤、炎症，如尿道炎刺激膀胱）和神经反射异常（长期频繁手淫干扰神经反射通路致尿意感知和膀胱排尿控制紊乱），应对措施有减少手淫频率（青少年等依自身状况合理控制）、保持局部清洁卫生（每天温水清洗外生殖器，手淫后及时清洁），若症状持续不缓解伴其他异常应及时就医检查（青少年患者家长陪同就医并告知手淫病史）。 一、经常手淫导致尿急、尿频的可能机制 1.局部刺激与炎症反应 年龄因素：对于青少年等处于生长发育阶段的人群，频繁手淫可能会使外生殖器局部受到过度摩擦，尤其是青春期男性生殖器官逐渐发育成熟，频繁刺激容易引发局部组织的轻微损伤，进而可能导致局部出现炎症反应。例如，有研究发现，过度的局部刺激会使尿道黏膜等组织的防御功能下降，细菌等病原体更容易侵入，引发尿道炎等疾病，而尿道炎会刺激膀胱，导致尿急、尿频症状。 性别差异：虽然男性更常见手淫行为，但女性如果有频繁手淫也可能出现类似情况，原理类似，都是局部刺激引起的炎症相关反应。 2.神经反射异常 生活方式影响：长期频繁手淫可能会干扰正常的神经反射通路。比如，大脑皮层长期处于对生殖器官刺激的高度关注状态，会影响到控制膀胱排尿的神经反射。正常情况下，膀胱充盈到一定程度会通过神经信号传导给大脑产生尿意，而由于频繁手淫导致神经反射异常，可能会使这种尿意的感知和膀胱的排尿控制出现紊乱，从而表现为尿急、尿频。 二、应对措施及注意事项 1.减少手淫频率 年龄相关：青少年时期是身体发育的关键阶段，频繁手淫对身体发育可能产生不利影响，应尽量减少手淫频率，把精力更多地投入到学习、体育锻炼等健康的活动中。比如，每天安排一定时间进行适度的运动，如跑步、打篮球等，转移对性方面的过度关注。 性别相关：男性和女性都应根据自身身体状况合理控制手淫频率，以维护生殖系统和泌尿系统的健康。 2.保持局部清洁卫生 生活方式要求：无论男女，都要注意保持外生殖器的清洁。每天用温水清洗外生殖器，保持局部的清洁干燥，减少细菌等病原体滋生的机会。尤其是手淫后，更要及时清洁，避免局部细菌繁殖引发感染，进而加重尿急、尿频症状。 3.及时就医检查 病史考虑：如果出现尿急、尿频症状持续不缓解或伴有尿痛、尿道分泌物等其他异常情况，应及时前往医院就诊。医生会进行相关检查，如尿常规检查等，以明确是否存在泌尿系统的炎症等病变。对于青少年患者，家长应陪同就医，向医生详细告知孩子的手淫情况等病史信息，以便医生准确判断病情。 总之，经常手淫可能通过局部刺激引发炎症反应或导致神经反射异常等机制引起尿急、尿频，应通过减少手淫频率、保持局部清洁卫生等方式进行调整，若症状持续不改善需及时就医检查。
2025-04-01 20:40:37 -
胡桃夹综合征严重吗
胡桃夹综合征是左肾静脉受腹主动脉与肠系膜上动脉机械性挤压致临床症状，其严重程度差异大，轻症有轻微血尿或直立性蛋白尿对生活影响小部分儿童青少年有自行缓解可能，重症有持续性肉眼或大量镜下血尿、大量蛋白尿致低蛋白血症水肿及少数患者肾功能损害，儿童重症可影响生长发育，成年人重症严重影响工作生活及可能致更严重肾脏疾病，需结合具体症状、血尿蛋白尿程度、肾功能等多方面因素综合判断，怀疑应及时就医检查评估采取合适措施。 胡桃夹综合征是左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间受机械性挤压后，引起的临床症状，其严重程度差异较大。 一、轻症情况 症状表现：部分患者可能仅有轻微的血尿或直立性蛋白尿，对日常生活影响较小，肾功能通常不受影响。例如，一些青少年在长时间站立或剧烈运动后出现少量血尿，但休息后可缓解，一般不影响正常的学习和轻度活动。从病理角度看，这种情况下肾脏的血流动力学改变较轻，肾小球等结构未受到明显损害。 对不同人群影响：对于儿童和青少年，若处于生长发育阶段，部分轻症患者有一定的自行缓解可能。因为随着身体的生长发育，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角可能增大，左肾静脉受压情况改善。比如一些处于青春发育期的少年，随着身形的变化，夹角情况可能逐渐好转，症状减轻甚至消失。 二、重症情况 症状表现： 血尿：可能出现持续性肉眼血尿或大量镜下血尿，严重影响患者生活质量。长期血尿可能导致患者贫血，出现乏力、面色苍白等症状。例如，有的患者血尿症状持续存在，每次排尿时尿液颜色明显异常，且伴有身体不适。 蛋白尿：大量蛋白尿可导致低蛋白血症，出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位。严重低蛋白血症还可能引发胸腔积液、腹腔积液等。比如患者出现明显的下肢水肿，按之有凹陷，且胸腔积液导致呼吸困难等症状。 肾功能损害：少数严重患者可能出现肾功能减退，表现为肌酐、尿素氮升高等。这是因为长期的肾静脉受压，影响肾脏的血液灌注和滤过功能，导致肾脏实质受损，影响其正常的排泄和内分泌等功能。 对不同人群影响： 儿童：儿童处于生长发育关键时期，重症胡桃夹综合征可能影响其生长发育。例如，长期的蛋白尿导致营养物质丢失，影响身体的正常生长，可能出现身高、体重增长缓慢等情况。而且肾功能损害若未及时纠正，会对未来的肾脏功能产生不良影响。 成年人：成年人若病情较重，会严重影响工作和生活。比如出现频繁的水肿、血尿等症状，无法正常进行工作，生活质量大幅下降。同时，肾功能损害可能逐渐加重，发展为慢性肾功能不全等更严重的肾脏疾病。 胡桃夹综合征的严重程度不能一概而论，需要结合患者的具体症状、血尿和蛋白尿的程度、肾功能情况等多方面因素综合判断。一旦怀疑患有胡桃夹综合征，应及时就医，进行详细的检查评估，以便采取合适的治疗或随访措施。
2025-04-01 20:40:11 -
轻度精索静脉曲张怎么治疗
对于精索静脉曲张有观察等待、生活方式调整、药物治疗、手术治疗等多种处理方式，不同情况有相应适应证，生育期男性和儿童患者有特殊考虑，如生育期男性密切关注精液质量，儿童患者多先观察再谨慎评估手术等。 生活方式调整 饮食方面：建议患者保持均衡饮食，增加蔬菜水果的摄入，减少辛辣、油腻食物的摄取。例如，多吃富含维生素C、E的食物，如橙子、坚果等，这些抗氧化物质可能对血管有一定保护作用。研究表明，合理的饮食结构有助于维持血管健康，可能对轻度精索静脉曲张的病情有一定的稳定作用。 生活习惯方面：避免长时间站立或久坐，建议每隔1小时左右起身活动10-15分钟，促进下肢血液循环。对于从事长时间站立工作的男性，可使用阴囊托带，托起阴囊，减轻阴囊坠胀感。同时，要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒可能会影响血管功能，不利于精索静脉曲张的病情控制。 药物治疗 改善症状的药物：如果患者有阴囊坠胀等症状，可使用一些改善症状的药物。例如，迈之灵等药物，它可以降低血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血症状。但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上治愈精索静脉曲张。在使用药物时，需要考虑患者的个体差异，如年龄、是否有其他基础疾病等。对于儿童患者，一般不首先推荐药物治疗，以非药物干预为主。 手术治疗 适应证：当轻度精索静脉曲张患者出现以下情况时可考虑手术治疗。一是精液质量出现异常，如精子活力下降、精子密度降低等；二是阴囊坠胀疼痛等症状较为明显，经保守治疗无效；三是青少年患者出现精索静脉曲张且伴有睾丸发育迟缓等情况。 手术方式：常见的手术方式有腹腔镜下精索静脉高位结扎术、开放精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术具有复发率低、对睾丸动脉等重要结构保护较好等优点。不同的手术方式有其各自的特点和适应证，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。对于年轻患者，尤其是有生育需求的男性，显微镜下精索静脉结扎术可能是更好的选择，因为它能最大程度地保护睾丸的生精功能和血液供应。 对特殊人群的考虑 生育期男性：对于有生育计划的轻度精索静脉曲张男性，除了上述治疗方式外，还需密切关注精液质量。在观察等待期间，定期进行精液分析。如果精液质量逐渐出现异常，应及时考虑手术等积极治疗措施。同时，在生活方式调整方面，要更加严格地执行，如避免接触影响生育的有害因素等。 儿童患者：儿童轻度精索静脉曲张相对较少见，若发现儿童有精索静脉曲张，需要谨慎评估。一般首先以观察为主，因为儿童的身体仍在发育过程中。要定期监测睾丸的发育情况以及精索静脉曲张的进展。如果精索静脉曲张导致睾丸发育明显迟缓等情况，可能需要考虑手术治疗，但手术时机的选择需要非常谨慎，要充分权衡手术的收益和风险。
2025-04-01 20:39:37
