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擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。
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射完精睾丸疼痛是怎么回事
射完精睾丸疼痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括性生活过频或剧烈、久坐或局部压迫;病理性因素有附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、慢性前列腺炎等,不同病因有不同年龄、病史及生活方式相关特点,出现该情况需及时就医检查并采取治疗措施,同时保持良好生活方式有助于预防。 一、生理性因素 (一)性生活过频或剧烈 年龄方面:青壮年男性性生活较频繁时,若性生活过频或动作剧烈,可能导致生殖器官过度充血,射精后出现睾丸疼痛。比如20-30岁左右性生活较为活跃的男性,频繁性生活后可能引发这种情况。 生活方式:长期有频繁手淫或性生活不节制等不良生活方式的人,也易出现这种生理性的射精后睾丸疼痛。 (二)久坐或局部压迫 年龄与生活方式:长时间久坐的人群,如一些职业需要长时间坐着工作的人,包括办公室职员等,久坐会使睾丸局部血液循环不畅,射精时肌肉收缩等可能导致睾丸疼痛。另外,穿着过紧的内裤或裤子,局部受到压迫,射精后也可能出现疼痛。 二、病理性因素 (一)附睾炎 年龄:各个年龄段都可能发生,但中青年男性相对多见。 病史与感染途径:多由泌尿系统感染蔓延所致,如尿道炎、前列腺炎等炎症逆行感染附睾。患者除了射精后睾丸疼痛外,还可能伴有附睾部位的肿胀、疼痛,触摸时疼痛明显,可累及单侧或双侧附睾。 生活方式:不注意个人卫生、有不洁性生活史等可能增加附睾炎的发生风险,从而导致射精后睾丸疼痛。 (二)精囊炎 年龄:多见于青壮年男性。 病史与感染因素:常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染引起。精囊炎患者射精后可能出现睾丸疼痛,还可伴有血精、尿频、尿急、尿痛等症状。 生活方式:过度性生活、频繁手淫、酗酒、辛辣饮食等不良生活方式可诱发精囊炎,进而出现射精后睾丸疼痛。 (三)精索静脉曲张 年龄:多见于20-30岁的青壮年男性。 发病机制:精索内静脉回流受阻,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。患者射精后可能出现阴囊部坠胀、疼痛,可放射至睾丸,部分患者还可伴有精液质量异常等情况。 生活方式:长时间站立等可加重精索静脉曲张的症状,从而在射精后诱发睾丸疼痛。 (四)睾丸扭转 年龄:多见于青少年,尤其是在睡眠中或剧烈运动后容易发生。 紧急情况:这是一种较为危急的情况,除了射精后睾丸疼痛外,还会出现睾丸部位剧烈疼痛、阴囊红肿等表现,若不及时处理,可能导致睾丸缺血坏死。需要立即就医进行相应的检查和处理。 (五)慢性前列腺炎 年龄:中年男性较为常见。 病史与发病机制:前列腺炎可引起盆腔疼痛综合征,射精后可能出现睾丸放射性疼痛,还常伴有尿频、尿急、尿不尽、会阴部不适等症状。 生活方式:长期久坐、嗜酒、吃辛辣食物、缺乏体育锻炼等生活方式因素容易诱发慢性前列腺炎,进而导致射精后睾丸疼痛。 如果出现射完精睾丸疼痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如阴囊超声、尿常规、精液常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,注意个人卫生,避免过度性生活等,对预防此类情况有一定帮助。
2025-10-11 13:30:25 -
前列腺炎会导致海绵体供血不足吗
目前无直接证据表明前列腺炎一定会致海绵体供血不足,但部分前列腺炎患者会出现勃起功能障碍,其可能通过神经因素(炎症刺激影响盆腔神经丛功能,不同年龄代偿能力不同)和血管因素(炎症反应波及周围血管致血管内皮功能障碍,不同生活方式和病史患者影响不同)影响勃起功能,年轻男性患前列腺炎需重视积极治疗,老年男性患前列腺炎出现勃起功能问题要综合评估病情及考虑年龄相关因素,需综合多方面因素评估处理前列腺炎与勃起功能及海绵体供血的关系。 一、前列腺炎影响勃起功能的可能机制 1.神经因素 前列腺周围有丰富的神经纤维,前列腺炎时,炎症刺激可能影响盆腔神经丛的功能。盆腔神经丛与阴茎勃起的神经调节密切相关,神经功能的异常可能干扰勃起的神经传导通路,进而影响阴茎海绵体的血流调节。例如,慢性前列腺炎患者中,炎症介质可能会对神经末梢产生刺激,导致神经传导异常,影响海绵体血管的舒缩功能。 不同年龄层的患者,其神经调节系统的代偿能力不同。年轻患者神经调节系统相对更具可塑性,而老年患者神经调节系统功能相对衰退,前列腺炎对其神经功能的影响可能更为明显,更易出现勃起功能相关问题。 2.血管因素 虽然直接导致海绵体供血不足的证据不充分,但前列腺炎引起的炎症反应可能波及周围血管。炎症介质可引起血管内皮功能障碍,影响血管的舒张和收缩功能。血管内皮功能受损后,可能间接影响海绵体血管的正常供血。例如,炎症导致血管内皮细胞分泌的一氧化氮等血管舒张物质减少,而内皮素等血管收缩物质相对增多,破坏了血管舒缩的平衡,可能对海绵体血流产生不利影响。 对于有不良生活方式的前列腺炎患者,如长期吸烟、酗酒的患者,其血管本身可能已经存在一定程度的损伤,前列腺炎引起的血管因素变化可能会进一步加重勃起功能相关问题。有高血压、糖尿病等基础病史的前列腺炎患者,其血管基础状态较差,前列腺炎带来的血管因素影响可能更显著,更易出现与海绵体供血相关的勃起功能异常。 二、与其他人群的区别及特殊提示 1.年轻男性 年轻男性本身生殖系统功能相对旺盛,但如果患有前列腺炎,仍需重视。应积极治疗前列腺炎,避免炎症长期刺激可能对生殖相关神经和血管产生的潜在不良影响。建议保持健康的生活方式,如规律作息、适度运动等,以促进生殖系统的良好状态。因为年轻男性未来生育等生殖相关需求较多,及时干预前列腺炎有助于维持正常的生殖功能。 2.老年男性 老年男性前列腺炎患者出现勃起功能问题时,除了考虑前列腺炎本身的影响外,还需考虑年龄相关的生理性勃起功能减退因素。要综合评估病情,在治疗前列腺炎的同时,关注整体的健康状况,如控制基础疾病(如高血压、糖尿病等),保持良好的心态和生活习惯。由于老年男性身体机能衰退,恢复可能相对较慢,需要更精心的健康管理。 总之,前列腺炎与海绵体供血不足没有直接必然的因果关系,但前列腺炎可能通过多种机制影响勃起功能,不同年龄、生活方式和病史的患者在前列腺炎对勃起功能的影响及应对上有所不同,需要综合考虑多方面因素进行评估和处理。
2025-10-11 13:29:25 -
尿道炎反复发作怎么办
尿道炎反复发作需查明感染病原体并纠正易感因素,还应加强生活管理预防复发,女性和儿童患者有特别关注要点。具体而言,要通过检测明确病原体针对性用药,纠正不卫生、有基础病、滥用抗生素等易感因素;充足饮水、避刺激性食物、规律作息来预防;女性经期、性生活后要注意卫生,妊娠期谨慎用药,儿童要养良好卫生习惯、遵儿科用药原则及保持用品清洁。 纠正易感因素:个人生活方式因素可能导致复发,例如不注意个人卫生,尤其是女性尿道短宽直,若不勤换内裤、不注意外阴清洁,容易让细菌滋生感染。要养成良好的卫生习惯,每天用清水清洗外阴,保持局部清洁干燥。另外,一些基础疾病也可能增加尿道炎复发风险,如糖尿病患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,这类患者需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围,可降低尿道炎复发几率。还有长期滥用抗生素的人群,会破坏体内正常菌群平衡,导致条件致病菌感染引发尿道炎反复发作,应避免不合理使用抗生素。 加强生活管理预防复发 充足饮水:每天保证足够的饮水量,多排尿,通过尿液的冲刷作用,将尿道内的细菌等病原体排出体外。一般建议每天饮水1500-2000毫升左右,让尿液保持清亮,减少细菌在尿道停留的机会。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整,儿童要保证足够的水分摄入,但要注意避免一次性大量饮水导致水中毒。 避免刺激性食物:减少食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激尿道,加重尿道不适症状,还可能影响身体的免疫状态,增加感染复发风险。对于有吸烟、酗酒习惯的人群,要尽量戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对身体的免疫系统等产生不良影响,不利于尿道炎的康复和预防复发。 规律作息:保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于维持身体良好的免疫功能。长期熬夜会导致身体免疫力下降,容易遭受病原体侵袭。不同年龄段人群作息要求有所不同,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿每天需要睡眠12-14小时,学龄儿童10-12小时;成年人每天建议7-8小时睡眠;老年人睡眠时长可适当减少,但也要保证5-7小时左右,通过规律作息增强身体抵抗力,降低尿道炎复发可能性。 特殊人群的特别关注 女性患者:女性在月经期间要特别注意卫生,及时更换卫生巾,因为经血是细菌良好的培养基,容易滋生细菌引发尿道感染。性生活前后要注意双方外阴的清洁,性生活后女性最好立即排尿一次,将尿道内可能进入的细菌冲刷出去。妊娠期女性患尿道炎复发时要谨慎用药,因为某些药物可能会影响胎儿发育,需要在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法,同时要注意保持外阴清洁,穿着宽松透气的内裤。 儿童患者:儿童尿道炎相对少见,但一旦发生复发也要重视。要教育儿童养成良好的卫生习惯,如不要用手触摸外阴等部位,家长要帮助儿童清洗外阴。儿童尿道炎复发时,要避免使用不适合儿童的成人药物,严格遵循儿科用药原则,选择儿童专用的、安全性高的药物进行治疗。同时要关注儿童的生活环境,保持儿童用品的清洁卫生,如尿布、内裤等要经常更换清洗。
2025-10-11 13:27:41 -
一吃辣小便就火辣辣的怎么回事
吃辣后小便火辣辣主要是辣椒素刺激尿道黏膜所致,个体差异如性别、年龄、生活方式、病史等会影响感受,可通过增加水分摄入、调整饮食应对,儿童、老年人及有尿道疾病患者有相应注意事项。 一、辣椒素的刺激作用 辣椒中含有的辣椒素是导致吃辣后小便火辣辣的主要原因。辣椒素被人体摄入后,会经过胃肠道的消化吸收,然后通过血液循环到达肾脏,最终随尿液排出体外。当辣椒素经过尿道时,会对尿道黏膜产生刺激,从而让人感觉到小便火辣辣的。例如,有研究表明,辣椒素可以激活尿道黏膜中的伤害感受器,引发神经冲动,让人体产生这种灼热的感觉。 二、个体差异因素 1.性别差异:一般来说,男性和女性在尿道结构和对刺激的敏感程度上可能存在一定差异。男性尿道较长且有一定的弯曲,女性尿道较短且直。但总体而言,个体之间的差异更为关键。比如,有些女性可能本身尿道黏膜较为敏感,那么吃辣后就更容易出现小便火辣辣的情况。 2.年龄因素:不同年龄段的人对辣椒素的反应不同。年轻人的身体代谢相对较快,但是其尿道黏膜等组织的敏感度可能因个体发育情况而异;而老年人的尿道黏膜可能存在一定程度的退行性变化,对辣椒素的刺激可能更加敏感,相对更易出现吃辣后小便不适的情况。 3.生活方式因素:长期饮酒、频繁憋尿等不良生活方式可能会影响尿道黏膜的状态。例如,长期饮酒的人,其尿道黏膜的抵抗力可能下降,在摄入辣椒素后,就更容易受到刺激出现小便火辣辣的感觉;经常憋尿的人,尿道黏膜长时间处于一种相对紧张的状态,也会增加对辣椒素刺激的敏感度。 4.病史因素:如果本身有尿道相关疾病,如尿道炎、膀胱炎等,那么尿道黏膜已经处于一种相对敏感或受损的状态。此时吃辣,辣椒素的刺激会进一步加重这种不适,更容易出现小便火辣辣的情况。比如,患有尿道炎的患者,尿道黏膜存在炎症,吃辣后炎症部位受到辣椒素刺激,症状会更明显。 三、应对措施 1.增加水分摄入:多喝水可以稀释尿液中辣椒素的浓度,减轻对尿道黏膜的刺激。无论是年轻人还是老年人,都可以通过多喝白开水来缓解吃辣后小便火辣辣的感觉。对于儿童来说,也可以适当多喝些水,但要注意少量多次饮用,避免一次饮用过多引起不适。 2.调整饮食:在吃辣后,可以适当吃一些清淡的食物,如米粥、蔬菜汤等,帮助缓解尿道黏膜的刺激。同时,尽量避免在短时间内再次大量摄入辛辣食物,给身体足够的时间来代谢辣椒素。 3.特殊人群注意事项: 儿童:儿童的尿道黏膜较为娇嫩,应尽量避免让儿童食用过多辛辣食物。如果儿童不小心吃了辣后出现小便不适,要及时让儿童多喝水,观察症状变化。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 老年人:老年人如果经常出现吃辣后小便火辣辣的情况,应更加注意饮食的调整。可以咨询医生,了解自身尿道健康状况,在医生的指导下进行合理的饮食安排。 有尿道疾病患者:本身有尿道疾病的人,除了注意上述一般措施外,还应积极治疗原发疾病。在饮食上要严格避免辛辣食物的刺激,遵循医生制定的治疗和饮食方案,促进尿道黏膜的恢复。
2025-10-11 13:26:30 -
左侧精索静脉曲张怎么治
左侧精索静脉曲张的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于轻度无症状或症状较轻的青少年患者;药物治疗有七叶皂苷类、黄酮类等,为辅助手段;手术治疗包括开放手术(经腹股沟管、经腹膜后精索内静脉高位结扎术)、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术,不同手术有各自特点,特殊人群治疗需谨慎考虑,如青少年优先选影响小的方式,成年有生育需求者可选显微镜下手术,有基础疾病者需综合评估手术风险。 一、观察等待 对于轻度左侧精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者,尤其是青少年患者,可选择观察等待。需定期进行超声检查等评估病情变化,因为青少年处于生长发育阶段,病情可能会有一定变化。要关注患者的阴囊坠胀等症状情况以及精液质量等方面,定期复查超声观察精索静脉内径等指标变化。 二、药物治疗 七叶皂苷类:此类药物可以增加静脉张力,降低毛细血管通透性等,在一定程度上缓解精索静脉曲张引起的相关症状。有研究表明其对改善精索静脉曲张患者的主观症状有一定作用,但主要是辅助治疗手段。 黄酮类:也具有类似改善血管通透性等作用,对缓解精索静脉曲张相关不适有一定帮助,不过药物治疗一般只是作为辅助,不能从根本上解决精索静脉曲张的解剖结构问题。 三、手术治疗 开放手术: 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:是比较传统的手术方式,通过在腹股沟区域找到精索内静脉进行高位结扎,阻断血液逆流。适用于合适的左侧精索静脉曲张患者,但手术会在腹股沟区域留下切口,术后可能会有一定的疼痛等不适,恢复时间相对较长一些,要考虑患者的身体状况以及对手术创伤的耐受等情况。 经腹膜后精索内静脉高位结扎术:手术途径是经过腹膜后间隙找到精索内静脉进行结扎,相对经腹股沟管的手术方式,对腹腔内情况的观察和操作有一定优势,不过手术操作相对复杂一些,需要医生具备较高的手术技巧。 腹腔镜手术: 腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以更清晰地观察精索内静脉等解剖结构,进行精准的结扎操作。对于左侧精索静脉曲张患者,尤其是适合腹腔镜手术的情况,腹腔镜手术是比较常用的微创手术方式,能减少术后疼痛,缩短住院时间等,但手术费用相对可能会高一些,需要考虑患者的经济状况等因素。 显微镜下精索静脉结扎术: 显微镜下精索静脉结扎术可以更精细地操作,能够更好地辨别精索内的动脉、静脉、淋巴管等结构,避免损伤动脉和淋巴管,提高手术的效果,降低复发率等。尤其对于有生育需求的患者,显微镜下手术可能更具优势,因为它能更好地保护睾丸的生精功能等,但手术对医生的显微镜操作技能要求较高。 特殊人群方面,对于青少年患者,在治疗选择上要更加谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式,如观察等待或合适的微创手术等;对于成年患者有生育需求的,显微镜下手术等可能更适合;对于存在基础疾病如心血管疾病等的患者,在选择治疗方案时要综合评估手术风险等情况,充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的可能影响等。
2025-10-11 13:23:41