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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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包皮过紧怎么办
包皮过紧需综合年龄、生活方式、病史等观察评估，非手术可采用轻柔手法扩张及保持局部清洁，手术适用于非手术无效等情况，手术时机和方式要根据具体人群选择，儿童和成人患者术后护理等有不同注意事项。 一、观察与评估 年龄因素：不同年龄段包皮过紧的处理可能不同。婴幼儿时期部分包皮过紧可能是生理性的，随着生长发育有自行改善的可能；而较大儿童或成人包皮过紧情况相对较复杂。对于儿童，要关注其日常排尿等情况是否受影响，有无因包皮过紧导致的排尿异常表现，如尿线细等。 生活方式：需了解患者平时的卫生习惯等。如果平时不注意包皮局部清洁，可能会加重包皮过紧相关问题，如引起炎症等。 病史：询问患者既往是否有包皮相关疾病史，如是否有过包皮炎反复发作等情况，这对判断当前包皮过紧的原因及制定处理方案有重要意义。首先要仔细观察包皮过紧的程度，是轻度仅包皮口稍窄，还是重度导致无法上翻包皮甚至影响阴茎头显露等情况。同时评估局部有无红肿、炎症等表现。 二、非手术干预方法 手法轻柔扩张：对于儿童患者，在家长配合下可尝试轻柔的手法扩张。操作时要注意动作轻柔，避免造成损伤。一般是用双手拇指和食指轻轻将包皮向冠状沟方向缓慢牵拉，每天可进行数次，每次持续时间不宜过长，以患儿能耐受为准。通过长期的轻柔牵拉，有可能逐渐使包皮口扩张，改善过紧情况。但在操作过程中要密切观察患儿反应，如有明显疼痛不适等要立即停止。 保持局部清洁：无论年龄大小，都要注意保持包皮局部清洁。对于儿童，家长要帮助其每天用温水清洗阴茎局部，尤其是包皮内板与阴茎头之间的部位，清除污垢，减少因污垢堆积引起炎症加重包皮过紧相关问题的风险。成人则要自己养成良好的卫生习惯，每天清洗外阴，保持局部清洁干燥。 三、手术干预情况 手术时机选择：如果包皮过紧通过非手术干预效果不佳，或出现反复包皮炎、影响排尿等情况时，需要考虑手术治疗。对于儿童患者，一般如果到了一定年龄，如5-6岁以后，包皮过紧仍无改善，且有上述影响排尿等情况时可考虑手术。成人患者若包皮过紧严重影响生活质量，如经常因包皮过紧导致性交不适等，也可考虑手术。 手术方式：常见的手术方式有包皮环切术等。手术是通过切除多余的包皮组织，使包皮口扩大，恢复正常的阴茎头显露等功能。但手术存在一定风险，如出血、感染等，尤其是儿童患者，手术操作要更加精细，术后要注意护理，保持局部清洁，避免感染等并发症的发生。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童身体处于生长发育阶段，在处理包皮过紧时，非手术干预要特别注重轻柔操作，避免给儿童造成心理创伤和身体损伤。家长要积极配合医生的指导，坚持正确的护理和干预方法。同时，术后儿童要注意休息，避免剧烈活动，防止手术部位受到碰撞等。 成人患者：成人要注意术后的恢复情况，按照医生的要求进行护理，如定期换药等。在恢复期间要避免性生活等刺激，防止影响手术切口的愈合。同时，要保持良好的生活方式，如避免久坐、保持局部清洁等，促进身体恢复。
2025-10-11 13:22:45 -
小腹坠胀尿频尿急是怎么回事
小腹坠胀尿频尿急可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、膀胱过度活动症、妇科疾病影响等引起，相关检查有尿常规、泌尿系统超声、尿动力学检查等，出现该症状应及时就医并注意调整生活方式，不同人群有相应注意事项。 一、可能的原因及相关情况 （一）泌尿系统感染 1.女性情况：女性尿道短而直，细菌容易上行感染。性生活不注意卫生、经期卫生不良等都可能增加泌尿系统感染风险。除了小腹坠胀、尿频尿急外，还可能伴有尿痛，尿液可能浑浊、有异味等。从年龄方面看，育龄女性相对更易发生，因为生理结构特点更利于细菌入侵。 2.男性情况：男性泌尿系统感染可能与前列腺炎等相关，比如慢性前列腺炎患者，除了小腹坠胀、尿频尿急外，还可能有会阴部不适等症状，一些不良生活方式，如久坐、酗酒等会增加前列腺炎的发生风险，进而出现上述尿路刺激症状。 （二）泌尿系统结石 1.结石位置与症状：当结石在输尿管下段等位置时，可能会引起小腹坠胀感，同时刺激尿路产生尿频尿急症状。不同年龄人群都可能发生结石，不过青壮年相对多见一些。结石的形成与个人的代谢情况、饮食等有关，比如喝水少、尿液中某些成分浓度过高容易形成结石。 2.儿童情况：儿童泌尿系统结石相对较少见，但如果有先天泌尿系统结构异常等情况也可能发生，患儿可能除了小腹坠胀、尿频尿急外，还可能出现血尿等情况，需要及时就医检查。 （三）其他情况 1.膀胱过度活动症：多见于中青年人群，病因尚不十分明确，可能与膀胱感觉神经异常等有关。主要表现为尿频、尿急、小腹坠胀感，可能伴有夜尿增多等情况，一般没有明显的感染征象。 2.妇科疾病影响：对于女性来说，一些妇科疾病也可能导致小腹坠胀并影响到尿路出现尿频尿急症状，比如盆腔炎，炎症刺激可能波及周围组织，包括尿路相关部位，除了小腹坠胀、尿频尿急外，可能还有下腹部疼痛、白带异常等表现，不同年龄的育龄女性都可能发生盆腔炎。 二、相关检查与建议 （一）检查项目 1.尿常规：可以检测尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，有助于判断是否存在泌尿系统感染等情况。如果有泌尿系统感染，尿常规中往往会出现白细胞增多等表现。 2.泌尿系统超声：能查看肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有结石、肿瘤、积水等情况，对于泌尿系统结石、肿瘤等可以起到初步筛查作用。 3.尿动力学检查：对于膀胱过度活动症等情况有一定诊断价值，可以评估膀胱的功能等情况。 （二）建议 1.及时就医：当出现小腹坠胀尿频尿急症状时，应及时到医院就诊，进行相关检查，明确病因。不同年龄、性别患者都应重视，比如女性出现该症状不要因为不好意思而延误就医，男性也不应忽视，尤其是有相关不良生活方式的人群更应积极检查。 2.注意生活方式调整：无论何种原因导致，都应注意多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷减少细菌等在尿路的停留。对于不同人群，注意事项有所不同，比如女性要注意经期和性生活卫生；男性要避免久坐等不良生活方式；儿童则要注意保持泌尿系统的清洁等。
2025-10-11 13:20:03 -
怀孕查出肾结石怎么办
怀孕查出肾结石后，首先要评估结石情况与监测肾功能，通过非药物干预如增加饮水、调整饮食、适当运动等处理，症状出现时管理疼痛、预防处理感染，分娩方式综合评估，产后随访，且孕妇特殊阶段处理需以胎儿安全为前提，关注心理状态。 一、初步评估与监测 1.评估结石情况：怀孕查出肾结石后，首先要通过超声等检查评估结石的大小、位置、数量以及肾脏积水情况等。超声检查对胎儿影响较小，是孕期常用的检查手段。若结石较小且无明显症状，可先进行密切监测，观察结石的变化以及孕妇的身体状况。 2.监测肾功能：定期检查肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，了解肾脏功能是否受到影响。因为肾结石可能导致尿液排出受阻，进而影响肾功能，尤其是在孕期身体代谢变化的情况下，更需要关注肾功能状态。 二、非药物干预措施 1.增加水分摄入：孕妇应大量饮水，每日饮水量可保持在2000-3000毫升左右，以增加尿量，有助于小结石的排出，同时也能减少尿液中晶体物质的沉积。但要注意少量多次饮水，避免一次性大量饮水引起不适。 2.调整饮食：根据结石成分调整饮食。如果是含钙结石，应适当限制高钙食物的摄入，如牛奶、豆制品等，但也不宜过度限制，因为孕期需要一定量的钙；如果是尿酸结石，要减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等；如果是草酸钙结石，应避免食用过多草酸含量高的食物，如菠菜、苋菜等。 3.适当运动：在医生的指导下进行适当运动，如散步等。运动可以促进尿液流动，有助于结石的移动和排出，但要避免剧烈运动，防止对孕期造成不良影响。 三、症状处理 1.疼痛管理：如果孕妇出现肾绞痛等疼痛症状，首先可尝试通过改变体位等方式缓解疼痛。如采取侧卧位，减轻结石对输尿管的刺激。但要避免自行使用强效止痛药物，因为孕期用药需要谨慎评估对胎儿的影响。如果疼痛较为严重，需及时就医，由医生根据具体情况选择相对安全的方式处理疼痛。 2.感染预防与处理：注意保持尿路清洁，预防泌尿系统感染。如果发生感染，要根据感染的严重程度和孕期情况选择合适的抗生素进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物。 四、分娩方式选择与产后随访 1.分娩方式：一般来说，肾结石本身不是剖宫产的绝对指征，但需要综合评估孕妇的整体情况，包括结石的情况、肾功能、分娩时的身体状况等。如果孕妇在分娩过程中出现肾功能恶化等严重情况，可能需要考虑剖宫产等方式。 2.产后随访：产后要继续关注孕妇的肾脏状况，复查超声等检查，了解结石是否有变化，同时检查肾功能等指标，确保孕妇身体恢复良好。 特殊人群（孕妇）注意事项 孕妇处于特殊生理阶段，在处理肾结石过程中要充分考虑胎儿的安全。所有的检查和治疗措施都要以不影响胎儿为前提。在用药方面，严格遵循孕期用药的安全性原则，能不用药尽量不用药，非药物干预措施应作为首选。同时，要关注孕妇的心理状态，孕期查出结石可能会给孕妇带来一定的心理压力，要给予心理支持，帮助孕妇保持良好的心态，积极配合治疗和监测。
2025-10-11 13:19:00 -
激光能不能碎石膀胱结石
激光可用于碎石膀胱结石，常用钬激光碎石，其原理是特定激光被水吸收、穿透浅、损伤小，通过光纤引导击碎结石；适用结石大小及成分有相应情况；优势包括创伤小、碎石效率高、安全性相对高；特殊人群如儿童和老年患者有不同注意事项；术后需护理引流管、观察结石排出、预防感染。 钬激光是一种以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr）、铥（Tm）、铒（Er）的钇铝石榴石激光，是目前众多外科激光中最新的一种。它可产生2.1μm的激光，该激光可被水吸收，故穿透深度浅，仅为0.3mm，因此对周围组织损伤小。通过可随意弯曲的光纤将激光引导至结石部位，利用高能量密度的激光脉冲瞬间将结石击碎成细粉末状。 适用情况 结石大小：对于直径小于2-3cm的膀胱结石较为适用，但对于较大的结石也可通过分次碎石等方式进行处理。 结石成分：对各种成分的膀胱结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等都有较好的碎石效果。 优势 创伤小：相对于传统的开放手术取石，钬激光碎石术是一种微创手术，患者腹部或会阴部的切口很小，术后恢复快。例如，对于成年患者来说，术后住院时间较短，一般3-5天即可出院，而开放手术可能需要7-10天甚至更长时间才能出院。 碎石效率高：钬激光能够快速、有效地将结石击碎，对于质地较硬的结石也能较好地处理。有研究表明，钬激光碎石治疗膀胱结石的一次成功率较高，能够显著减少手术时间和患者的痛苦。 安全性相对较高：由于激光的精确性，对周围组织的损伤小，出血少。对于一些合并有其他基础疾病的患者，如老年患者常合并有心血管疾病、糖尿病等，相对开放手术来说，钬激光碎石术的风险较低，更有利于患者的术后康复。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童膀胱结石相对较少见，但如果发生，使用激光碎石时需要特别注意。儿童的机体处于生长发育阶段，要严格控制激光的能量和操作范围，避免对儿童的膀胱黏膜等组织造成过度损伤，同时要确保碎石过程顺利，减少术后并发症的发生，如膀胱穿孔、感染等。 老年患者：老年患者常伴有不同程度的心肺功能减退、肝肾功能下降等情况。在进行激光碎石前，需要充分评估患者的全身状况，调整好患者的基础疾病，如控制好血压、血糖等。术中要密切监测患者的生命体征，因为老年患者对手术刺激的耐受性相对较差。术后要加强护理，预防肺部感染、尿路感染等并发症的发生，由于老年患者恢复相对较慢，要注意观察伤口愈合情况以及结石碎块的排出情况等。 术后注意事项 引流管护理：部分患者在激光碎石后会留置尿管等引流管，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压。对于留置尿管的患者，要注意尿道口的护理，防止尿路感染。 观察结石排出情况：密切观察尿液中结石碎块的排出情况，可以通过超声等检查来了解结石的粉碎和排出情况。如果结石碎块较大难以排出，可能需要进一步处理。 预防感染：根据情况合理使用抗生素预防感染，叮嘱患者多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，降低尿路感染的风险。
2025-10-11 13:18:24 -
慢性前列腺炎对生育有影响吗
慢性前列腺炎会通过炎症环境影响精子活力、形态等，改变精浆生化指标，引发自身免疫反应产生抗精子抗体等影响生育，还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，有生育计划的慢性前列腺炎男性应积极治疗、调整生活方式并监测精液质量以维护生育功能。 一、炎症环境对精子的影响 慢性前列腺炎患者的前列腺液成分可能发生改变，前列腺液是精液的重要组成部分。炎症会使前列腺液中的白细胞增多、pH值改变、锌含量降低等。白细胞增多可能释放炎症介质，影响精子的活力、运动能力和形态等。正常情况下，精液中的锌元素对维持精子的正常结构和功能至关重要，慢性前列腺炎时锌含量降低，会干扰精子的代谢和功能，从而影响生育。例如，有研究表明，慢性前列腺炎患者精液中锌水平显著低于正常人群，且精子质量相关指标如精子活力、存活率等也存在明显差异。 二、对精浆生化指标的影响 精浆中的一些生化指标与精子的生存和功能密切相关。慢性前列腺炎可导致精浆中的酸性磷酸酶、柠檬酸等指标异常。酸性磷酸酶参与精子的能量代谢等过程，柠檬酸对维持精液的渗透压等有重要作用，这些指标的异常会影响精子在生殖道内的生存环境，进而影响生育。 三、免疫因素的影响 慢性前列腺炎可能引发自身免疫反应。前列腺组织的炎症可能使机体产生抗精子抗体，抗精子抗体可与精子结合，阻碍精子的活动，影响精子与卵子的结合，从而降低受孕几率。有研究发现，部分慢性前列腺炎患者体内存在抗精子抗体阳性率升高的情况，这与生育能力下降相关。 四、不同年龄、性别及生活方式等因素的影响 年龄方面：年轻患者患慢性前列腺炎时，由于生殖系统尚处于发育或功能活跃阶段，炎症对生育的影响可能相对更为明显。而中年及老年患者，生殖功能相对稳定，但慢性前列腺炎仍可能通过上述的炎症环境、精浆指标改变等对生育产生一定影响，只是程度可能因个体差异有所不同。 性别方面：慢性前列腺炎主要影响男性生育，因为是男性生殖系统的疾病，直接作用于精子生成、储存和运输的相关部位。 生活方式方面：长期久坐、酗酒、频繁手淫或不洁性行为等不良生活方式可增加慢性前列腺炎的发病风险，进而间接影响生育。例如，长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，容易诱发炎症，而酗酒会损害前列腺组织，影响其正常功能，这些都可能通过加重慢性前列腺炎而对生育产生不利影响。 病史方面：有慢性前列腺炎病史且未得到有效控制的患者，生育风险相对较高。如果患者曾经有过严重的慢性前列腺炎发作，或者炎症迁延不愈，那么精子质量受到的影响可能更为持久和严重，增加了不育的可能性。 特殊人群方面，对于患有慢性前列腺炎的男性，尤其是有生育计划的人群，应积极治疗慢性前列腺炎，改善前列腺局部环境，降低炎症对生育的不良影响。在治疗过程中，要注意生活方式的调整，如避免久坐、适量运动、规律作息、避免酗酒等，以促进病情的好转和生育功能的维护。同时，定期监测精液质量等相关指标，以便及时了解生育能力的变化情况。
2025-10-11 13:17:23
