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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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精索静脉曲张是什么意思
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长迂曲的病理状态与精索内静脉解剖特点相关分原发性和继发性原发性因静脉瓣等及左侧汇入特点常见继发性由腹膜后等压迫致回流受阻有无症状或有阴囊坠胀等表现可经体格检查和超声检查诊断育龄男性伴不育需就医评估青少年需关注睾丸发育一般人群应避免久站久坐定期体检关注阴囊及生殖系统情况。 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛出现异常扩张、伸长和迂曲的病理状态。其发生与精索内静脉的解剖特点相关，精索内静脉行程长，且存在多个瓣膜结构，当静脉瓣功能不全、静脉壁肌肉或结缔组织薄弱等因素存在时，易导致血液回流受阻，进而引发静脉丛扩张、迂曲。 病因分类 原发性精索静脉曲张 主要与精索内静脉本身的解剖因素有关，如静脉瓣发育不全、静脉壁的平滑肌或结缔组织薄弱等，使得静脉回流阻力增加，血液淤积，造成精索静脉曲张。此外，左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力相对较大，因此左侧精索静脉曲张更为常见。 继发性精索静脉曲张 多由腹膜后肿瘤、肾肿瘤、异位血管等压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻所引起。 临床表现 无症状表现 多数患者无明显自觉症状，多在体检时被发现。 有症状表现 部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后缓解。此外，精索静脉曲张还可能影响男性生育功能，导致精子质量下降、数量减少等，进而引起不育。 诊断方法 体格检查 医生通过触诊可发现阴囊内迂曲的静脉团，站立位时更为明显，平卧后曲张静脉可缩小或消失。 超声检查 超声是诊断精索静脉曲张的常用方法，可清晰显示精索内静脉的直径、血流情况等，有助于明确曲张的程度，一般精索内静脉直径超过2～3mm可考虑存在精索静脉曲张。 对不同人群的影响及建议 育龄男性 若精索静脉曲张患者伴有不育问题，需及时就医评估，可能需要进一步采取药物或手术等治疗措施改善生育状况。 青少年群体 青少年发现精索静脉曲张时，需密切关注睾丸的发育情况，因为精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和发育，必要时需由专业医生评估是否需要干预。 一般人群 日常生活中应注意避免长时间站立、久坐等加重腹压的行为，定期进行健康体检，尤其是男性体检时关注阴囊及生殖系统情况，以便早期发现精索静脉曲张并及时处理。
2025-04-01 20:22:26 -
男性前列腺炎好治吗
前列腺炎治疗难易程度因类型而异，急性细菌性前列腺炎相对易治，通过抗生素等治疗多数患者可较好控制病情；慢性前列腺炎治疗复杂易复发，需综合多种手段，其治疗受年龄、生活方式、病史及特殊人群等因素影响，不过多数患者经规范综合治疗可改善症状提高生活质量。 急性细菌性前列腺炎 治疗情况：急性细菌性前列腺炎主要由细菌感染引起，通过使用敏感抗生素治疗，多数患者可以取得较好的疗效。例如，根据相关研究，及时应用有效的抗生素，大部分患者的症状能在较短时间内得到缓解，一般疗程在2-4周左右。不过，患者需要遵循足疗程用药的原则，以彻底清除细菌，防止转为慢性。 影响因素：年龄方面，青壮年男性相对更容易发生急性细菌性前列腺炎，但只要能及时诊断并规范治疗，预后通常较好。生活方式上，若能避免久坐、酗酒等不良生活习惯，有助于病情的恢复。病史方面，若本身没有其他严重基础疾病，治疗相对顺利。 慢性前列腺炎 治疗情况：慢性前列腺炎治疗较为复杂，目前还没有特效的根治方法。治疗通常需要综合多种手段，包括药物治疗（如α受体阻滞剂等改善排尿症状，抗生素针对合并细菌感染的情况）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）以及生活方式的调整等。但治疗过程中容易出现病情反复的情况。例如，一些研究表明，经过规范的综合治疗，约50%-80%的患者症状可以得到不同程度的改善，但完全治愈且不再复发的情况相对较少。 影响因素：年龄上，成年男性都可能受到慢性前列腺炎的困扰，随着年龄增长，可能会有一些伴随因素影响治疗，如合并前列腺增生等情况。生活方式对慢性前列腺炎影响较大，长期久坐、频繁性生活、饮酒、吃辛辣食物等不良生活方式会加重病情，影响治疗效果。病史方面，如果患者有长期的慢性前列腺炎病史，可能已经形成了一些病理改变，如前列腺组织纤维化等，会增加治疗的难度。特殊人群方面，老年男性若合并有糖尿病等基础疾病，治疗时需要更加谨慎，因为基础疾病可能会影响药物的代谢和治疗效果，同时也需要更加关注血糖等指标的控制，以保障整体健康状况有利于前列腺炎的治疗。 总体而言，前列腺炎的治疗需要根据具体类型、患者个体情况等综合判断，急性细菌性前列腺炎相对好治，慢性前列腺炎治疗相对复杂，但通过规范、综合的治疗，多数患者可以改善症状，提高生活质量。
2025-04-01 20:21:50 -
包皮手术水肿
包皮手术术后水肿是常见反应因手术破坏淋巴及静脉回流通道致组织液积聚，表现为局部肿胀等，可通过抬高阴茎、早期冷敷、保持局部清洁干燥等非药物干预缓解，儿童需加强看护，成年要注意休息等，特殊病史患者需控血糖，水肿持续加重等异常需及时就医排查并发症。 一、包皮手术水肿的定义与常见原因 包皮手术（如包皮环切术）后出现水肿是常见的术后反应，主要因手术操作破坏局部淋巴及静脉回流通道，导致组织液积聚。一般术后数天内开始出现，多为轻度至中度肿胀，属机体对手术创伤的正常炎性反应。 二、包皮手术水肿的表现 水肿表现为手术部位局部肿胀，可见皮肤发红、隆起，程度因人而异，轻者仅轻微肿胀，重者肿胀较明显。通常无明显疼痛或伴轻度胀痛，若合并感染则可能出现红肿加剧、疼痛明显、局部发热等症状。 三、非药物干预缓解措施 1.体位调整：术后应适当抬高阴茎，高于心脏水平，促进静脉及淋巴回流，减轻水肿。休息时可采用半卧位或仰卧位，减少阴茎下垂导致的水肿加重。 2.局部冷敷：术后早期（一般24~48小时内）可使用冰袋冷敷（包裹毛巾避免冻伤皮肤），每次冷敷15~20分钟，间隔1~2小时一次，通过收缩血管减少渗出，缓解水肿。 3.避免刺激：术后应保持阴茎局部清洁干燥，避免尿液污染伤口，穿着宽松棉质内裤，减少对手术部位的摩擦和压迫。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童术后需加强看护，避免其搔抓手术部位，防止因搔抓导致水肿加重或引发感染。家长应协助保持局部清洁，按医嘱定期清洁伤口，密切观察水肿及伤口愈合情况，若水肿异常加重或出现异常分泌物，及时就医。 2.成年患者：术后应注意休息，避免长时间站立、行走或剧烈运动，防止下肢血液回流不畅加重阴茎水肿。同时需遵循医嘱按时换药，观察伤口及水肿变化，若出现发热、伤口红肿热痛加剧等感染迹象，需及时就诊。 3.特殊病史患者：如有糖尿病等基础疾病的患者，需严格控制血糖，因高血糖会影响伤口愈合及水肿消退，增加感染风险。需定期监测血糖，遵医嘱规范治疗，保持血糖稳定。 五、需警惕的异常情况 若包皮手术后水肿持续加重，或伴有伤口渗血不止、剧烈疼痛、发热（体温≥38℃）、局部皮肤破溃流脓等感染表现，应高度重视，及时前往医院就诊，排查感染等并发症并接受相应治疗。
2025-04-01 20:21:30 -
肾结石卡在输尿管上段怎么办
针对肾结石卡在输尿管上段的不同情况有多种处理方式，较小结石可观察等待与一般处理，药物治疗包括α受体阻滞剂和非甾体类抗炎药，体外冲击波碎石术适用于特定直径结石且有禁忌人群，输尿管镜碎石取石术针对较大或体外碎石失败情况，经皮肾镜取石术用于结石大且输尿管镜困难情况，不同情况有各自适用人群、注意事项及术后观察等要求。 一、观察等待与一般处理 对于较小的肾结石（直径≤6mm）卡在输尿管上段，部分患者可通过大量饮水（每日2-3L），增加尿量，促进结石自行排出，同时适当运动，如跳绳、蹦跳等，有助于结石移动。但需密切观察疼痛、血尿等症状变化，定期复查泌尿系统超声或CT，了解结石位置变化情况。对于儿童患者，要保证其充足的液体摄入，根据年龄调整饮水量，避免因饮水不足导致尿液浓缩，影响结石排出。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管下段平滑肌，有利于结石向下移动。但在使用时需注意药物可能引起的头晕等不良反应，对于老年患者或有心血管基础疾病者要谨慎，儿童一般不推荐使用此类药物。 2.非甾体类抗炎药：如双氯芬酸钠等，具有镇痛和减轻输尿管水肿的作用，可缓解疼痛症状，但要注意其胃肠道等不良反应，对于有消化道溃疡病史的患者需权衡利弊，儿童使用需严格评估风险。 三、体外冲击波碎石术 适用于直径6-20mm的肾结石卡在输尿管上段，且结石以下输尿管无梗阻的情况。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。但对于孕妇、凝血功能障碍者等特殊人群禁忌使用，儿童进行体外冲击波碎石需充分评估其生长发育情况及耐受程度。 四、输尿管镜碎石取石术 对于较大的结石（直径>20mm）或经体外冲击波碎石失败的情况，可采用输尿管镜碎石取石术。通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。该手术对于患者创伤相对较小，但术后需注意观察有无感染、出血等并发症，儿童进行此手术需选择合适的器械及操作方式，密切关注术后恢复情况。 五、经皮肾镜取石术 当结石较大、位置较深，输尿管镜碎石困难时，可考虑经皮肾镜取石术。通过建立经皮肤至肾脏的通道，进入肾脏找到结石并取出。此手术创伤相对较大，特殊人群如合并严重心肺疾病者需谨慎，儿童进行该手术需严格掌握适应证，充分评估手术风险。
2025-04-01 20:21:11 -
包皮粘连怎么办
包皮粘连通常与包皮过长或包茎有关，分婴幼儿生理性和儿童及成人病理性。婴幼儿期生理性无需特殊处理，注意清洁；儿童及成人病理性可保守治疗（局部用药、保持清洁）或手术治疗（粘连分离术、环切术）。婴幼儿处理要轻柔，儿童要安抚心理，成人术后要护理，有基础疾病者需控制基础疾病。 一、包皮粘连的成因 包皮粘连通常与包皮过长或包茎有关，儿童时期包皮和阴茎头之间常有生理性粘连，随年龄增长可自然分离；而病理性的包皮粘连多因包皮龟头炎反复发作，炎症导致包皮与阴茎头黏膜发生粘连。 二、包皮粘连的处理方法 （一）婴幼儿期生理性包皮粘连 对于婴幼儿期出现的生理性包皮粘连，一般无需特殊处理，随着生长发育有自行分离的可能，家长日常注意保持局部清洁，每天用温水轻柔清洗阴茎部即可，避免强行分离造成损伤。 （二）儿童及成人病理性包皮粘连 1.保守治疗 若包皮粘连较轻，可在医生指导下尝试局部使用温和的药物辅助分离，如在清洁局部后，涂抹少量的抗生素软膏等，然后轻柔尝试分离，但操作必须非常轻柔，避免引起疼痛和损伤。 保持局部清洁卫生是关键，每天用温水清洗，清洗时动作要轻柔，避免过度刺激。 2.手术治疗 包皮粘连分离术：如果保守治疗效果不佳，或者包皮粘连较为严重，可考虑行包皮粘连分离术。该手术一般在局部麻醉下进行，医生用器械将粘连的包皮与阴茎头慢慢分离。 包皮环切术：对于同时存在包皮过长或包茎且反复发生包皮粘连的患者，在分离粘连后，可根据情况考虑行包皮环切术，彻底解决包皮过长或包茎问题，预防再次粘连。 三、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 婴幼儿包皮粘连处理时要特别轻柔，因为婴幼儿皮肤娇嫩，任何不当操作都可能导致局部损伤、出血甚至感染。家长应避免自行盲目用力分离，最好在医生指导下进行相关处理，日常清洗时水温要适宜，一般控制在37℃-40℃左右，减少对婴幼儿局部皮肤的刺激。 （二）儿童及成人 儿童在处理包皮粘连时要做好心理安抚，避免其产生恐惧心理。成人则要注意术后的护理，保持局部清洁干燥，按照医生要求按时换药等，避免术后感染等并发症的发生。如果本身有基础疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于细菌滋生，会增加包皮粘连相关感染及术后恢复不良的风险。
2025-04-01 20:20:13
