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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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阴茎越来越小该怎么办
一、阴茎大小变化需结合具体原因判断。多数情况为生理性或肥胖导致的假性缩小，病理因素如内分泌异常或药物影响需针对性处理。建议优先排查健康管理，必要时就医检查。 二、年龄增长相关的生理性变化：随着年龄增长（尤其60岁以上），阴茎海绵体弹性纤维减少、脂肪组织在耻骨区堆积，可能使视觉上阴茎长度缩短，勃起时长度变化通常不明显。这是衰老的正常生理表现，无需特殊治疗，但需通过健康管理（如规律运动、控制体重）延缓衰老进程。 三、肥胖引发的假性缩小：肥胖者腹部及耻骨区脂肪过度堆积会部分遮盖阴茎体，造成“阴茎变小”的视觉错觉。研究显示，体重指数（BMI）≥28的男性中，约30%存在此类假性变化。通过科学减重（如每周≥150分钟中等强度运动、控制热量摄入）减少脂肪，可有效改善阴茎视觉外观。 四、内分泌或激素异常：睾酮水平降低（如性腺功能减退症）、糖尿病、慢性肝病等疾病会影响激素平衡或血管功能，导致阴茎海绵体发育不良或血流减少，表现为疲软状态下“变小”。此类情况需及时就医，检查性激素六项、空腹血糖等指标，明确病因后针对性治疗原发病。 五、药物或治疗相关影响：长期服用某些降压药（如钙通道阻滞剂）、抗抑郁药或糖皮质激素可能影响阴茎血流或激素水平，导致阴茎疲软时长度变化。焦虑、抑郁等情绪问题也可能引发心理性勃起功能障碍，伴随主观“变小”感。用药期间出现异常需告知医生调整方案，必要时接受心理咨询。
2026-01-29 11:34:42 -
肾结石能导致高血压吗
肾结石可能导致高血压，尤其当结石引发慢性肾功能损伤或伴随代谢异常时风险更高。关键机制包括尿路梗阻引发肾缺血、局部炎症激活血管活性物质及代谢紊乱叠加影响，需关注肾脏健康以降低高血压风险。 一、肾功能损伤与高血压的关联：肾结石导致尿路梗阻时，肾脏血流动力学改变引发肾缺血，激活肾素-血管紧张素系统，直接升高血压；长期梗阻还会造成肾小管萎缩和肾小球硬化，进一步损害肾功能，加重高血压风险。 二、局部炎症与血管活性物质异常：结石刺激肾组织引发慢性炎症，释放IL-6等炎症因子，激活补体系统导致血管收缩；同时肾小管上皮细胞异常分泌血管活性物质（如肾素），破坏血压调节平衡，诱发高血压。 三、代谢综合征的叠加影响：肾结石患者常伴随高尿酸、肥胖等代谢问题，这些是高血压独立危险因素；胰岛素抵抗与代谢紊乱相互作用，既增加结石形成，又加速动脉粥样硬化，间接升高血压。 四、特殊人群的高风险特征：老年人群（肾功能生理性减退）、糖尿病/高血压病史者，结石易致肾功能快速恶化，加重原有高血压；肥胖者（代谢异常）更易患结石，形成“代谢异常-结石-高血压”恶性循环，需早期干预。 五、预防与风险控制建议：优先通过调整饮食（低草酸、限盐）、增加饮水（每日1500-2000ml）预防结石复发；高血压患者需定期监测肾功能指标，糖尿病患者应严格控糖以减少结石诱因；肥胖人群建议通过科学减重改善代谢，降低多疾病风险。
2026-01-29 11:33:31 -
肾结石吃苹果能碎结石吗
肾结石吃苹果不能直接破碎结石。苹果的主要作用是通过补充水分、促进排尿辅助较小结石排出，并在日常饮食中预防结石形成，但无法替代医学碎石或溶石治疗。 一、苹果无法直接“碎结石”的科学依据 苹果的主要成分是水分、膳食纤维、果酸及少量矿物质，无法分解肾结石的主要成分（如草酸钙、尿酸盐等晶体结构）。医学上，碎石治疗需依赖体外冲击波碎石、药物溶石或手术干预，苹果不具备此类作用。 二、苹果的间接辅助作用 苹果可作为日常护理的一部分辅助排石。苹果含高水分（约85%），能增加尿量至每日1500~2000ml，帮助较小结石（如直径<6mm）随尿液排出；其膳食纤维可调节肠道代谢，减少草酸吸收，降低尿液中草酸钙晶体浓度，从而降低结石复发风险。 三、适用人群与食用建议 一般人群适量食用苹果（每日1~2个）有益，但特殊人群需注意：糖尿病患者需控制摄入量（苹果含糖量约10%），避免血糖波动；肾功能不全者应咨询医生，根据血钾、磷水平调整食用量，防止加重肾脏负担；儿童食用时需注意细嚼慢咽，避免呛噎；孕妇适量食用可补充营养，但需避免过量糖分摄入影响孕期血糖。 四、与医学治疗的配合 苹果不能替代正规治疗措施。确诊肾结石后，应优先遵循医生建议接受检查与治疗（如药物排石、体外碎石等），苹果可作为日常饮食的一部分，保持均衡营养与充足水分摄入。若结石直径>6mm或引发严重症状，需立即就医，避免延误病情。
2026-01-29 11:32:23 -
老年人女性尿血发疼怎么回事
老年人女性尿血伴疼痛可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或其他疾病引起，需结合病史及检查明确病因，建议尽快就医排查。 一、泌尿系统感染 老年女性因尿道短、雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，免疫力随年龄增长降低，易发生细菌逆行感染，典型表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，尿液检查可见白细胞和细菌，需结合尿培养明确病原体，治疗以抗感染药物为主。 二、泌尿系统结石 老年人代谢变化（如钙代谢异常）、活动减少、饮水不足等易致结石形成，结石刺激尿道或膀胱黏膜可引发疼痛和血尿，可能伴随排尿困难或肾绞痛，超声检查可发现结石位置及大小，治疗需根据结石情况选择药物排石或手术干预。 三、泌尿系统肿瘤 老年女性需警惕膀胱癌、尿道癌等，肿瘤生长破溃可导致血尿，若伴随疼痛需排除肿瘤可能，尤其无痛性血尿更需高度重视，膀胱镜及影像学检查可明确诊断，治疗以手术切除为主，结合放化疗。 四、其他原因 妇科疾病如老年性阴道炎、子宫脱垂等可能刺激尿道引发疼痛性血尿，长期服用抗凝药物（如华法林）或外伤（如跌倒撞击）也可能导致出血，需结合病史及相关检查排除，用药需谨慎，避免与基础疾病相互影响。 特殊人群注意事项：老年女性常合并糖尿病、高血压等基础疾病，感染或结石治疗需兼顾基础病管理，优先非药物干预（如增加饮水量至每日1500-2000ml），避免自行用药掩盖症状，用药需在医生指导下进行，定期复查尿常规及肾功能。
2026-01-29 11:31:19 -
前列腺癌晚期治疗最佳方法
前列腺癌晚期治疗需根据转移范围、激素敏感性及患者体能状态，采用内分泌治疗联合化疗、靶向或免疫治疗为主，辅以骨保护、疼痛管理等支持治疗。 一、内分泌治疗：适用于无转移或低转移负荷、激素敏感的晚期患者，核心通过去势或抗雄激素治疗降低睾酮。大量研究证实，联合抗雄激素药物可延长中位生存期至2-3年。老年患者体能差时优先选药物去势（如戈舍瑞林），避免过度治疗增加并发症风险；合并心血管疾病者需监测血脂血压，及时调整方案。 二、化疗：用于内分泌治疗失败（去势抵抗性）且体能良好（ECOG 0-1分）者，常用多西他赛可延长生存期3-5个月。老年患者按肌酐清除率调整剂量，合并糖尿病者需监测血糖，治疗期间定期查血常规及肝肾功能。 三、靶向治疗：阿比特龙联合泼尼松适用于无内脏转移、体能良好的去势抵抗性患者，中位生存期达15.8个月。有肝病史者慎用，需监测肝功能；合并血栓史者评估出血风险，治疗期间避免剧烈运动。 四、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂适用于MSI-H/dMMR或TMB-H的转移性去势抵抗性前列腺癌，需经基因检测确认。治疗前筛查自身免疫病，监测甲状腺功能及肺部CT，及时处理irAEs。 五、支持治疗：骨转移患者用双膦酸盐或地舒单抗，降低骨折风险；疼痛管理优先物理治疗，必要时用非甾体抗炎药。老年患者需预防跌倒，定期评估骨密度，合并肾功能不全者调整双膦酸盐剂量。
2026-01-29 11:29:21
