-
擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
展开-
压力性尿失禁应该怎么治疗
压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有生活方式调整（体重管理、避免诱发因素）、盆底肌训练（凯格尔运动）、膀胱训练（定时排尿）；手术治疗包括无张力尿道中段悬吊术（原理、适用及术后注意事项）和其他手术方式（如耻骨后膀胱尿道悬吊术，需根据患者具体情况选择）。 一、非手术治疗 （一）生活方式调整 1.体重管理：对于超重或肥胖的压力性尿失禁患者，减轻体重可降低腹压，从而改善症状。研究表明，体重减轻5%-10%可使症状得到一定程度的缓解。例如，通过合理饮食和适度运动来控制体重，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加日常活动量，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走等。 2.避免诱发因素：减少咖啡因、酒精的摄入，因为它们可能刺激膀胱，加重尿失禁症状。同时，避免长时间咳嗽、便秘等增加腹压的行为。对于有慢性咳嗽的患者，应积极治疗，如针对呼吸道感染等病因进行相应处理，以减少咳嗽对腹压的影响；对于便秘患者，可通过调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，必要时使用缓泻剂来保持大便通畅。 （二）盆底肌训练 1.凯格尔运动：这是一种简单有效的盆底肌训练方法。患者可以有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌的力量，改善压力性尿失禁症状。对于不同年龄的人群，都可以进行凯格尔运动，但需要注意正确的操作方法。例如，女性在进行凯格尔运动时，要确保是盆底肌在收缩，而不是腿部或腹部肌肉参与。 （三）膀胱训练 1.定时排尿：根据患者的日常活动规律，制定定时排尿计划，逐渐延长排尿间隔时间。比如，开始时每1-2小时排尿一次，然后逐渐延长到每2-3小时排尿一次，以训练膀胱的储尿功能。这种方法对于不同年龄和性别的患者都适用，但需要患者有一定的依从性，能够严格按照计划进行排尿。 二、手术治疗 （一）无张力尿道中段悬吊术 1.手术原理：通过在尿道中段放置悬吊材料，增加尿道的阻力，从而改善压力性尿失禁症状。该手术的有效性已得到大量临床研究证实。对于一些中重度压力性尿失禁患者，尤其是经过非手术治疗效果不佳的患者，可以考虑这种手术方式。手术适用于大多数成年患者，但对于有严重基础疾病、不能耐受手术的患者则不适用。例如，患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等的患者可能不适合进行该手术。 2.术后注意事项：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，防止悬吊材料移位等情况发生。同时，要按照医生的要求进行术后康复和随访，观察手术效果和是否出现并发症等情况。 （二）其他手术方式 1.耻骨后膀胱尿道悬吊术：也是治疗压力性尿失禁的一种手术方法，通过将膀胱尿道悬吊，加强尿道支撑结构来改善症状。但该手术相对无张力尿道中段悬吊术来说，创伤可能稍大一些，术后恢复时间可能相对较长。在选择手术方式时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、病情严重程度等因素来综合考虑。
2025-11-28 13:12:22 -
尿道口有小疙瘩痒痒怎么回事
尿道口出现小疙瘩痒痒可能由尖锐湿疣、珍珠状阴茎丘疹、尿道炎、过敏等原因引起，需及时就医，医生会进行体格检查和实验室检查等，儿童和妊娠期女性就医有特殊注意事项，可通过注意个人卫生、避免不洁性行为、远离过敏原、增强免疫力来预防。 一、可能的原因 （一）尖锐湿疣 1.发病机制：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。 2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，性活跃期人群更易感染，无明显性别差异，但男性发病可能相对较为常见。 3.症状表现：尿道口周围可出现单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后期可逐渐增多增大，呈菜花状、乳头状等外观，常伴有瘙痒感。 （二）珍珠状阴茎丘疹 1.发病机制：病因尚不明确，可能与局部刺激、生理发育变异等有关。 2.年龄与性别因素：多见于青壮年男性，发病与年龄有一定关联，青春期后逐渐出现。 3.症状表现：环绕尿道口的淡红色小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，一般无自觉症状，部分患者可能有轻微瘙痒。 （三）尿道炎 1.发病机制：由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起，不注意个人卫生、不洁性行为等可增加感染风险。 2.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，女性由于生理结构特点，尿道短而宽，更易患尿道炎，男性也可发病。 3.症状表现：除尿道口有小疙瘩痒痒外，还可伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛等症状，尿道口小疙瘩可能是炎症刺激引起的增生等改变。 （四）过敏 1.发病机制：接触过敏原后，机体发生免疫反应，导致尿道口局部出现过敏反应。常见过敏原包括避孕套、清洁剂、某些食物等。 2.年龄与性别因素：任何年龄、性别均可发生，与个体的过敏体质有关。 3.症状表现：尿道口及周围皮肤出现红斑、小疙瘩，伴有明显瘙痒，可能还会有局部肿胀等表现，有明确的过敏原接触史。 二、就医建议 1.及时就诊：当发现尿道口有小疙瘩痒痒时，应及时前往医院皮肤科或泌尿外科就诊。 2.检查项目：医生一般会进行体格检查，观察小疙瘩的形态、大小、分布等情况，还可能会进行实验室检查，如HPV检测、分泌物涂片或培养等，以明确病因。 3.特殊人群注意事项： 儿童：儿童出现这种情况需格外重视，可能与局部卫生不良、特殊感染等有关，家长应带孩子及时就医，避免延误病情，检查过程中要配合医生，安抚儿童情绪。 妊娠期女性：妊娠期女性出现尿道口小疙瘩痒痒情况较为特殊，要告知医生妊娠情况，因为某些检查和治疗可能会对胎儿产生影响，医生会选择相对安全的检查方法和治疗措施。 三、预防措施 1.注意个人卫生：保持尿道口清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。 2.避免不洁性行为：安全性行为，使用安全套等可降低性传播疾病的发生风险。 3.远离过敏原：如果已知对某些物质过敏，应避免接触相关过敏原，如对避孕套过敏者，可选择其他避孕方式。 4.增强免疫力：均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以提高机体免疫力，降低感染等疾病的发生几率。
2025-11-28 13:10:57 -
包茎怎样手术
包皮手术常见方式包括传统包皮环切术、包皮环套术、包皮吻合器环切术，术前需清洁外阴、剃除阴毛并做好心理准备，术中传统术式先局部麻醉后设计切除缝合等，术后要保持伤口清洁干燥、避免勃起、按时换药及适当休息，儿童患者需注重安抚观察伤口，成年患者要遵康复建议并控基础疾病。 一、常见手术方式 1.传统包皮环切术：医生会用手术刀或剪刀切除多余包皮，然后进行缝合。手术需局部麻醉，适用于各年龄段患者，需根据阴茎大小等情况精准设计切除范围以保证术后外观及功能。 2.包皮环套术：利用特制环套阻断多余包皮的血液循环，使多余包皮逐渐坏死脱落。术前需清洁外阴、剃除阴毛等准备，术中放置环套并结扎，术后需观察环套脱落情况及伤口恢复。 3.包皮吻合器环切术：借助吻合器快速完成包皮切割与吻合。该方式操作相对简便，切割边缘较整齐，术中出血相对较少，术后恢复时间一般较短，但需根据患者具体状况选择是否适用。 二、术前准备 1.清洁外阴：手术前几天应每天用温水清洗阴茎部位，保持局部清洁，减少术后感染风险。 2.剃除阴毛：医生会帮助剃除手术部位周围的阴毛，便于手术操作及术后护理。 3.心理准备：无论是儿童还是成年患者，都应做好心理调适，儿童患者家长需安抚好患儿情绪，让其配合手术；成年患者要了解手术流程及可能出现的情况，减轻紧张焦虑。 三、术中过程 以传统包皮环切术为例，医生会先进行局部麻醉，待麻醉起效后，设计合适的包皮切除范围，用手术刀或剪刀切除多余包皮，然后进行缝合。整个过程需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。包皮环套术则是将环套放置于阴茎合适位置并结扎，阻断多余包皮血运；包皮吻合器环切术是通过吻合器快速完成切割与吻合步骤。 四、术后注意事项 1.保持伤口清洁干燥：术后应避免尿液污染伤口，可穿着宽松内裤，减少对伤口的摩擦。若尿液污染伤口，需及时更换敷料并清洁消毒。 2.避免勃起：术后应尽量避免性刺激等情况导致阴茎勃起，以免引起伤口疼痛、出血或裂开。必要时可在医生指导下采取相应措施抑制勃起。 3.按时换药：按照医生安排定期到医院换药，观察伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的感染等问题。一般传统手术术后7-10天左右拆线，包皮环套术需等待环套自行脱落，包皮吻合器环切术患者需关注吻合口恢复情况。 4.休息与活动：术后应适当休息，减少剧烈运动，避免长时间站立或久坐，防止局部血液循环不畅影响伤口恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童包茎手术需特别注重安抚，减少其因恐惧产生的不配合情况。术后家长要更细致观察伤口，严格按照医生要求护理，如发现异常红肿、渗液等情况需及时就医。同时，要避免儿童搔抓伤口，防止感染加重。 2.成年患者：成年患者术后要注意遵循医生的康复建议，保持健康生活方式，避免熬夜、酗酒等不良生活习惯，这些可能影响伤口愈合。若合并其他基础疾病，如糖尿病等，需积极控制基础疾病，因为高血糖等情况可能增加术后感染风险，影响伤口恢复。
2025-11-28 13:10:18 -
女的尿频怎么回事
尿频可能由多种因素引起，包括女性尿道特点致泌尿系统感染、膀胱过度活动症、妊娠期生理变化、糖尿病代谢异常、间质性膀胱炎、药物影响及心理因素等，不同因素有其相应发病机制和症状表现，如泌尿系统感染常伴尿急尿痛等，妊娠期尿频多因子宫压迫膀胱等。 一、泌尿系统感染 1.女性尿道特点因素：女性尿道短而直，距离肛门较近，细菌容易沿尿道上行进入膀胱引发感染。性生活时可能将周围细菌带入尿道，增加感染风险。育龄女性在性生活后更易出现尿频症状，这与性生活对尿道的机械性刺激及细菌的引入有关。 2.症状表现：除尿频外，常伴有尿急、尿痛，严重时可出现血尿，尿液检查可见白细胞、细菌等异常。实验室检查中尿常规显示白细胞计数升高，尿细菌培养可发现致病菌。 二、膀胱过度活动症 1.发病机制因素：可能与膀胱感觉神经异常敏感有关，逼尿肌不稳定收缩是其重要病理生理基础。精神紧张、焦虑等情绪因素可诱发或加重症状，长期的压力状态会影响神经系统对膀胱的调控。 2.症状表现：主要表现为尿频，白天排尿次数明显增多，可达8次以上，夜间也可出现尿频，影响睡眠质量，同时可伴有尿急，即有强烈的排尿欲望，难以控制。 三、妊娠期因素 1.生理变化因素：怀孕后子宫增大，可能会压迫膀胱，导致膀胱容量减小，从而出现尿频症状。一般在妊娠早期和晚期较为明显，妊娠早期子宫增大尚在盆腔内时，就可能开始压迫膀胱；妊娠晚期胎头入盆后，对膀胱的压迫进一步加重。 2.特殊人群注意事项：妊娠期女性出现尿频是常见的生理现象，但也需排除泌尿系统感染等病理情况。要注意保持会阴部清洁，避免憋尿，一般产后随着子宫恢复正常大小，尿频症状会逐渐缓解。 四、糖尿病 1.代谢因素：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖增多，不能被完全重吸收，导致尿渗透压增高，引起渗透性利尿，出现尿频症状。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易合并泌尿系统感染，进一步加重尿频。 2.症状表现：除尿频外，常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，血糖检测显示空腹血糖和（或）餐后血糖升高，糖化血红蛋白可反映较长时间的血糖水平。 五、间质性膀胱炎 1.病因机制因素：病因尚不十分明确，可能与膀胱黏膜屏障功能受损、自身免疫等因素有关。膀胱黏膜的炎症改变导致膀胱感觉过敏，引起尿频、尿急等症状。 2.症状表现：尿频症状较为顽固，伴有耻骨上膀胱区疼痛，在排尿后疼痛可有所缓解，尿液检查一般无明显感染征象。 六、药物因素 1.某些药物影响：如使用利尿剂，由于药物促进尿液生成，会导致排尿次数增多，出现尿频。一些降压药等也可能有轻微影响排尿的副作用，但相对较少见。用药者需关注自身用药史，若怀疑与药物有关，可咨询医生调整用药。 七、心理因素 1.情绪影响：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可导致神经功能紊乱，影响膀胱的正常调控，出现尿频症状。比如考试前、工作压力大时，部分人会出现明显的尿频情况，通过心理调节后症状可能有所改善。
2025-11-28 13:09:23 -
经常想上厕所小便女怎么治疗
女性经常想上厕所小便的常见原因及对应治疗包括泌尿系统感染（女性尿道短宽易感染，用抗生素、多饮水等治疗）、膀胱过度活动症（膀胱训练、盆底肌训练，严重者用M受体拮抗剂等药物）、怀孕期（子宫压迫膀胱，无需药物治疗，注意体位和会阴部清洁）、糖尿病（血糖高致渗透性利尿，控制血糖等治疗），若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医，查尿常规等明确病因针对性治疗，儿童患者家长需及时带其就医并配合检查。 一、常见原因及对应治疗 （一）泌尿系统感染 原因：女性尿道短而宽，细菌易逆行感染泌尿系统。性生活、个人卫生不良等是常见诱因。 治疗：明确诊断后可使用抗生素，如头孢类等（具体药物需根据病原菌药敏结果选择），同时要注意多饮水，增加尿量以冲洗尿道，一般每天饮水量建议在1500-2000ml左右，通过增加排尿次数帮助减轻炎症刺激，缓解尿频症状，同时要保持会阴部清洁卫生。对于儿童患者，要特别注意保持外阴清洁，勤换内裤，家长应帮助儿童做好个人卫生护理。 （二）膀胱过度活动症 原因：可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等因素有关，具体机制尚不十分明确，可能与神经调节异常等多种因素相关。 治疗：首先可进行膀胱训练，指导患者逐渐延长排尿间隔时间，初始可每1-2小时排尿一次，然后慢慢延长至每2-3小时一次，通过训练来增加膀胱容量。还可以进行盆底肌训练，像凯格尔运动，每天进行数次，每次收缩盆底肌3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组，有助于改善膀胱功能。对于一些症状较严重的患者，可在医生评估后考虑使用M受体拮抗剂等药物（具体药物需遵医嘱）。儿童患者进行膀胱训练和盆底肌训练时，家长需要耐心引导，根据儿童的年龄和配合程度适当调整训练方式和强度。 （三）怀孕期 原因：怀孕中晚期，增大的子宫压迫膀胱，导致尿频。 治疗：这是生理现象，一般不需要特殊的药物治疗，孕妇要注意保持适当的体位，避免长时间站立或坐着，可采取侧卧位等方式减轻子宫对膀胱的压迫，同时要注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染等并发症。在孕期要定期进行产检，监测胎儿和自身的健康状况。 （四）糖尿病 原因：血糖升高导致渗透性利尿，出现多饮、多尿、尿频症状。 治疗：首先要控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗等，具体方案根据患者病情由医生制定）将血糖控制在合理范围。同时要注意监测血糖变化，保持良好的生活方式，合理饮食，适当运动，对于儿童糖尿病患者，家长要严格按照医生的指导控制患儿的饮食和胰岛素用量等，密切关注患儿的血糖和排尿情况。 二、就医建议 如果女性经常想上厕所小便的症状持续不缓解或伴有尿痛、血尿、发热等其他不适症状，应及时就医。医生一般会进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查，以明确病因，然后进行针对性治疗。对于儿童患者，家长要及时带孩子就医，向医生详细描述孩子的症状表现、发病时间等情况，配合医生进行各项检查。
2025-11-28 13:07:18
