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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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左侧精索静脉轻度曲张怎么治疗
左侧精索静脉轻度曲张者需定期随访超声等观察病情及精液常规等，生活方式要避免长时间站立久坐、过度剧烈运动，劝导戒烟限酒，有症状可用药改善，有精液质量异常或症状严重影响生活质量等情况可能需手术，育龄男性要重视精液监测，儿童患者较少见需家长密切观察阴囊定期检查，儿童先保守观察病情进展或严重影响睾丸发育时才考虑手术。 一、一般观察与生活方式调整 定期随访：对于左侧精索静脉轻度曲张的患者，首先要定期进行超声检查等随访，观察病情变化。一般建议每3-6个月进行一次超声复查，了解精索静脉内径等情况的变化。对于年轻男性，尤其是处于生育年龄阶段的，还需关注精液常规等指标，因为精索静脉曲张可能会对生育产生影响，随访能及时发现精液参数的改变。 生活方式干预：避免长时间站立或久坐，因为这会增加腹压，影响精索静脉回流。建议每隔一段时间就适当活动，如进行简单的肢体伸展运动等。同时，要避免过度剧烈运动，减少对阴囊的压迫。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，应劝导其戒烟限酒，因为吸烟可能会影响血管内皮功能，而酗酒可能会干扰体内激素等代谢，对精索静脉的血液循环产生不利影响。 二、药物治疗 针对症状的药物：如果患者出现阴囊坠胀等不适症状，可考虑使用一些改善症状的药物。例如，七叶皂苷类药物，它可以增加静脉张力，降低毛细血管通透性，促进淋巴和静脉回流，减轻精索静脉曲张引起的坠胀等症状。但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上治愈精索静脉曲张。 三、手术治疗的考虑 手术指征：虽然是轻度曲张，但如果患者同时伴有精液质量异常，如精子密度降低、活力下降等，或者阴囊坠胀等症状严重影响生活质量，经过评估后可能需要考虑手术治疗。手术方式主要有开放手术、腹腔镜手术和显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术具有复发率低、并发症少等优点，尤其适用于有生育需求的患者，因为它能更精细地结扎精索内静脉，更好地保护睾丸动脉等重要结构，减少对睾丸功能的影响。对于儿童患者，精索静脉曲张手术需要更加谨慎，因为儿童的睾丸仍在发育中，手术需充分评估风险与收益，优先考虑保守治疗为主，只有在病情严重影响睾丸发育等情况下才会考虑手术。 四、特殊人群注意事项 育龄男性：左侧精索静脉轻度曲张的育龄男性，除了按照上述建议进行随访和治疗外，要重视精液情况的监测。如果发现精液参数有逐渐变差的趋势，应及时与医生沟通，考虑是否需要进一步的干预措施，如手术等，以尽可能保障生育能力。 儿童患者：儿童精索静脉曲张相对较少见，若发生，多与先天性解剖因素等有关。对于儿童患者，家长要密切观察阴囊的情况，如是否有阴囊坠胀等表现，定期带孩子到儿科或泌尿外科进行检查评估。由于儿童处于生长发育阶段，治疗需充分考虑对生长发育的影响，一般先采取保守观察为主的策略，密切随访病情变化，只有在病情进展或出现严重影响睾丸发育等情况时才考虑手术干预。
2025-04-01 07:52:49 -
阴囊潮湿有异味怎么办
阴囊潮湿有异味可能与局部卫生不佳、内裤不透气、疾病如前列腺炎、股癣等有关，改善需注重个人卫生包括清洁和选透气内裤，治疗相关疾病如前列腺炎、股癣等，儿童出现要关注清洁安全及时就医，成人要调整生活方式避免久坐等，情况持续不缓解或伴不适需及时就医规范处理。 一、明确阴囊潮湿有异味的可能原因 阴囊潮湿有异味可能与多种因素相关，比如局部卫生状况不佳，若不及时清洁会导致汗液、污垢等积聚，进而产生异味；穿着不透气的内裤，会使阴囊局部处于闷热潮湿的环境，容易滋生细菌等微生物，引发异味及潮湿感；某些疾病也可能导致，像前列腺炎，炎症刺激可能会影响局部的分泌和血液循环，从而出现阴囊潮湿有异味的情况；股癣等皮肤疾病，真菌感染会引起局部皮肤的炎症反应，出现潮湿、瘙痒、异味等表现。 二、改善阴囊潮湿有异味的措施 （一）注重个人卫生 1.清洁方面：每天用温水轻柔地清洗阴囊部位，保持局部清洁干燥。对于儿童来说，要特别注意其外阴部的清洁，由于儿童皮肤较为娇嫩，清洗时水温要适宜，动作要轻柔，避免损伤皮肤。成人也应注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的正常屏障功能。 2.内裤选择：选择透气性好、棉质的内裤，这样可以让阴囊部位保持良好的通风，减少汗液的积聚。儿童的内裤也要选择柔软、舒适、透气的材质，避免穿着化纤等不透气的内裤。成人则要根据自身活动量等情况选择合适的内裤，比如运动后及时更换湿透的内裤。 （二）治疗相关疾病 1.前列腺炎：如果是前列腺炎导致的阴囊潮湿有异味，需要根据具体病情进行相应处理。对于儿童前列腺炎相对较少见，若发生多与感染等因素有关，要及时就医，在医生指导下进行抗感染等治疗；成人前列腺炎则需明确是细菌性还是非细菌性等类型，采取针对性治疗，同时注意生活方式的调整，如避免久坐等。 2.股癣等皮肤疾病：若是股癣等皮肤疾病引起，对于儿童要注意避免搔抓，防止感染扩散，可在医生指导下使用合适的抗真菌药物局部涂抹；成人则需规范使用抗真菌药物，按照疗程用药，同时注意个人物品的消毒等，避免交叉感染。 三、特殊人群注意要点 （一）儿童 儿童出现阴囊潮湿有异味时，家长要格外关注。首先要确保清洁时的安全和适度，因为儿童皮肤更脆弱。如果怀疑有疾病因素，如泌尿系统感染等相关问题引发，要及时带儿童到正规医院儿科就诊，由医生进行专业的检查和诊断，不要自行盲目用药，以免影响儿童健康。 （二）成人 成人出现这种情况时，要注意生活方式的调整，如避免长期久坐，因为久坐会加重阴囊局部的不透气状况；同时要注意性生活的适度，过度性生活等可能会影响生殖系统的健康，进而影响阴囊的状态。如果是疾病导致，要积极配合医生的治疗方案，按时复诊，观察病情变化。 总之，对于阴囊潮湿有异味的情况，要从多方面综合考虑，采取针对性的措施来改善，如果情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医明确原因并进行规范处理。
2025-04-01 07:52:39 -
肾积水好治吗
肾积水是否好治综合病因、病情严重程度、治疗及时性等因素判断，病因不同治疗难度有差异，病情严重程度影响治疗及预后，治疗及时性很关键，不同人群治疗需注意不同方面，早发现早治疗是改善预后关键。 一、病因不同治疗难度有差异 先天性因素：如肾盂输尿管连接处狭窄等先天性结构异常导致的肾积水，如果能及时通过手术纠正狭窄部位，多数预后较好，治疗相对较顺利。例如一些婴幼儿因先天性肾盂输尿管连接部狭窄出现肾积水，通过手术解除狭窄后，肾积水可得到改善。 泌尿系统结石：如果是结石引起的肾积水，结石的大小、部位等会影响治疗难度。对于较小的肾结石、输尿管结石，可通过体外冲击波碎石等方法，促使结石排出，缓解肾积水，这种情况相对容易治疗。但如果结石较大、位置特殊，如嵌顿较紧的输尿管结石，治疗相对复杂，可能需要多次治疗或采用输尿管镜、经皮肾镜等手术方式，不过目前这些手术技术较为成熟，总体预后也较好。 泌尿系统肿瘤：肿瘤导致的肾积水，治疗难度相对较大。如果是早期肿瘤，通过手术切除肿瘤同时处理肾积水，有一定治愈希望；但如果肿瘤已处于晚期，侵犯范围广，治疗不仅要考虑肾积水的缓解，还要针对肿瘤进行综合治疗，预后相对较差。 二、病情严重程度影响治疗及预后 轻度肾积水：肾脏功能尚未明显受损时，针对病因进行治疗后，肾积水较易得到纠正，肾脏功能也多能恢复良好。比如一些早期发现的轻度肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，及时手术治疗后，肾脏形态和功能可恢复正常。 重度肾积水：肾脏已出现严重的结构改变和功能损害时，治疗难度增大。因为长时间的重度肾积水可能导致肾脏皮质变薄，肾功能严重受损，即使解除了梗阻，肾功能也很难完全恢复。例如一些患者肾积水时间过长，肾脏皮质厚度已明显变薄，此时治疗后肾脏功能的改善有限。 三、治疗及时性很关键 及时治疗：如果能在肾积水对肾脏功能尚未造成严重损害时就采取有效的治疗措施，多数患者可以取得较好的治疗效果，肾积水能够得到有效缓解，肾脏功能得以保护。例如在体检中发现早期肾积水，及时明确病因并进行治疗。 延误治疗：如果肾积水拖延不治，随着时间推移，肾脏损害会进行性加重，不仅治疗难度大大增加，而且预后也会很差，可能会发展为肾衰竭等严重后果。比如一些患者因忽视肾积水的症状，没有及时就医，导致肾积水加重，最终发展到需要透析等替代治疗的地步。 对于不同年龄、性别等人群，治疗时也有不同需要注意的方面。比如儿童患者，先天性因素导致肾积水的情况较多，在治疗时要考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择需更加精细，以减少对儿童身体发育的影响；女性患者如果是泌尿系统感染等因素诱发肾积水，在治疗过程中要注意个人卫生等；男性患者若因前列腺增生等导致肾积水，要根据具体情况选择合适的治疗方案。总之，肾积水能否治好要综合多种因素来判断，早发现、早治疗是改善预后的关键。
2025-04-01 07:52:12 -
为什么女人会尿失禁
女性尿失禁的相关因素包括妊娠与分娩时子宫增大及分娩过程对盆底神经肌肉的损伤、随年龄增长盆底组织退变、肥胖致腹部压力增加压迫盆底组织、慢性疾病如慢性咳嗽、糖尿病影响、遗传因素以及长期便秘、憋尿、缺乏体育锻炼等生活方式因素。 女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会对盆底肌肉和韧带产生较大压力。随着孕期进展，胎儿体重增加，进一步加重盆底组织的负担。而在分娩过程中，尤其是难产、产程过长、胎儿较大等情况，会对盆底神经、肌肉造成直接损伤，这是导致女性尿失禁的重要原因之一。例如，经阴道分娩的产妇发生尿失禁的风险相对较高，相关研究表明，约有一定比例的经阴道分娩产妇会出现不同程度的尿失禁问题，这与分娩过程中盆底结构的机械性损伤密切相关。 盆底组织退变 随着年龄的增长，女性体内激素水平发生变化，尤其是绝经后雌激素水平显著降低。雌激素缺乏会使盆底支持组织萎缩、变薄，弹性下降。同时，盆底肌肉也会出现松弛现象，导致盆底功能减弱，从而增加尿失禁的发生几率。一般来说，女性在40岁以后，随着年龄的进一步增加，尿失禁的发生率逐渐上升，这与盆底组织的自然退变密切相关。 肥胖因素 肥胖女性患尿失禁的风险较高。过多的体重会增加腹部压力，长期的腹部高压会对盆底组织产生持续的压迫，影响盆底肌肉和韧带的正常功能。研究发现，体重指数（BMI）较高的女性，尿失禁的发生率明显高于正常体重女性。例如，BMI≥30的肥胖女性发生尿失禁的可能性是正常体重女性的数倍，因为额外的体重负荷会加重盆底的负担，导致盆底支持结构受损。 慢性疾病因素 一些慢性疾病也会增加尿失禁的发生风险。比如慢性咳嗽，长期的慢性咳嗽会使腹压反复急剧升高，频繁的腹压增加会对盆底组织造成损伤，久而久之容易引发尿失禁。常见的慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病患者，由于长期咳嗽，尿失禁的发生率相对较高。另外，糖尿病患者也可能出现尿失禁问题，这是因为糖尿病会引起神经病变，影响膀胱的神经支配，导致膀胱功能紊乱，从而增加尿失禁的发生几率。 遗传因素 遗传因素在女性尿失禁的发生中也起到一定作用。如果家族中有尿失禁的病史，那么个体患尿失禁的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可能通过影响盆底组织的结构和功能，使个体更容易出现盆底支持功能异常，从而导致尿失禁的发生。不过，遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素、生活方式等也会对其产生影响。 其他生活方式因素 长期便秘也是导致女性尿失禁的一个因素。便秘时，粪便在肠道内积聚，会增加腹压，长期的高腹压状态会影响盆底组织的正常功能。另外，一些女性有长期憋尿的不良习惯，这会使膀胱过度充盈，削弱膀胱的收缩功能，久而久之也可能引发尿失禁。还有，缺乏体育锻炼会使盆底肌肉力量减弱，同样会增加尿失禁的发生风险。例如，长期久坐、缺乏运动的女性，盆底肌肉相对松弛，更容易出现尿失禁情况。
2025-04-01 07:52:02 -
精子畸形是什么
精子畸形是指精子形态异常有特定正常标准，畸形包括头部等类型及影响生育等意义，形成原因有不良生活方式、环境因素、疾病因素、年龄因素，特殊人群中生育计划男性等需避免不良方式、做好防护等并就医评估等。 一、精子畸形的定义 精子畸形是指精子的形态出现异常，正常精子具有特定的形态结构标准，当精子头部、颈部、尾部等结构出现与正常形态显著不同的情况时，即属于精子畸形。 二、形态指标及意义 （一）正常精子形态标准 正常精子头部呈椭圆形，长度约4.0~5.5μm，宽度约2.5~3.5μm，顶体清晰可见，尾部细长且形态规则。 （二）畸形精子常见类型及意义 1.头部畸形：包括大头、小头、无顶体等情况，头部形态异常会影响精子与卵子的结合能力，进而可能降低生育几率。 2.颈部和尾部畸形：如短尾、多尾、卷曲尾等，尾部结构异常会影响精子的运动能力，从而干扰其到达卵子的过程。精液常规检查中，畸形精子率超过一定比例（一般参考值为正常形态精子率≥4%）可作为评估男性生育能力等的参考指标，若畸形精子率过高，可能提示生育面临一定困难。 三、形成原因 （一）不良生活方式 1.吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等有害物质、酒精会损害精子的生成过程，影响精子的正常形态发育，长期吸烟、酗酒者精子畸形率往往较高。 2.缺乏健康作息：长期熬夜等不良作息可能扰乱内分泌系统，影响精子的正常生成与发育，增加精子畸形风险。 （二）环境因素 长期接触放射性物质（如医疗辐射、工业放射性环境等）、化学毒物（如农药、油漆、有机溶剂等），这些物质会干扰精子的正常发育过程，导致精子畸形率上升。 （三）疾病因素 1.精索静脉曲张：会使睾丸局部温度升高、血液循环异常，影响精子的生成环境，进而导致精子畸形率升高。 2.生殖系统感染：附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染性疾病，会影响精子生存的微环境，引发炎症反应，从而增加精子畸形的可能性。 （四）年龄因素 随着男性年龄增长，精子畸形率有逐渐升高的趋势，这与睾丸功能逐渐衰退等因素有关。 四、特殊人群注意事项 （一）有生育计划的男性 应积极避免上述不良生活方式，如严格戒烟限酒，尽量远离有毒有害环境，若存在精索静脉曲张、生殖系统感染等疾病，需及时就医治疗，同时定期进行精液检查，监测精子情况，以便及时发现问题并采取相应措施。 （二）从事特殊职业男性 对于从事可能接触有害物质职业（如接触放射性物质、化学毒物等）的男性，要做好职业防护措施，如佩戴防护用具等，并定期进行生殖系统健康体检，评估精子质量状况，以便早期发现可能因职业因素导致的精子畸形问题并采取应对举措。 （三）孕妇伴侣 若孕妇伴侣发现精子畸形率异常，夫妻双方应共同就医，由专业医生评估生育相关风险，制定合适的诊疗或备孕方案，充分考虑精子畸形情况对生育可能产生的影响，给予科学合理的指导。
2025-04-01 07:51:54
