Q儿童夜间出汗是怎么回事

A儿童夜间出汗有生理性和病理性原因。生理性因素包括环境温度过高、衣物被褥过厚及睡前剧烈活动；病理性因素有维生素D缺乏性佝偻病、结核病等感染性疾病及甲状腺功能亢进症等其他系统疾病。发现儿童夜间出汗，要观察程度和伴随症状，生理性原因调整环境等即可，病理性需及时就医检查明确病因并治疗，家长需密切关注保障儿童健康。 一、生理性原因 （一）环境因素 儿童的体温调节中枢发育尚未完善，体温易受环境影响。若夜间睡眠时所处环境温度过高，比如室内温度在25℃以上且衣物被褥过厚，儿童为了散热，就会通过出汗来调节体温。一般调整环境温度至舒适范围（22-25℃），减少衣物被褥后，出汗情况可改善。不同年龄段儿童对环境温度的适应有差异，婴幼儿相对更怕热，环境温度稍高就易出汗。 （二）活动因素 儿童在夜间睡眠前若进行了较为剧烈的活动，如白天跑跳玩耍后，机体代谢仍处于相对旺盛的状态，入睡后交感神经兴奋性仍有一定残留，会导致汗腺分泌增加，出现出汗现象。通常这种情况在儿童休息一段时间后可自行缓解，且一般仅表现为入睡后短时间的出汗。 二、病理性原因 （一）维生素D缺乏性佝偻病 1.发病机制：儿童体内维生素D缺乏时，会影响钙、磷代谢，导致神经兴奋性增高，从而出现夜间多汗的症状，还常伴有烦躁不安、易激惹、颅骨软化、方颅等表现。维生素D缺乏在婴幼儿中较为常见，因为婴幼儿户外活动少，皮肤合成维生素D不足，若饮食中维生素D摄入不足，就易引发该病。 2.诊断依据：可通过检测血清25-羟基维生素D水平等进行诊断，血清25-羟基维生素D降低是维生素D缺乏的重要依据。 （二）感染性疾病 1.结核病：结核杆菌感染后，儿童常出现夜间盗汗，还可伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。尤其是有结核接触史的儿童，更要警惕结核病。通过结核菌素试验、胸部X线检查等可协助诊断，结核菌素试验强阳性、胸部X线发现肺部结核病灶等可支持结核病的诊断。 2.其他感染性疾病：如儿童患败血症等全身性感染性疾病时，也可能出现夜间出汗的情况，同时多伴有高热、精神萎靡等其他全身感染中毒症状，可通过血常规、血培养等检查明确感染情况。 （三）其他系统疾病 1.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，儿童甲状腺素分泌过多，机体代谢亢进，可出现多汗，还常伴有食欲亢进、体重减轻、心跳加快等表现，通过甲状腺功能检查可确诊，血清甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素降低等是甲状腺功能亢进症的典型实验室检查异常。 2.风湿性疾病：像幼年特发性关节炎，部分患儿也可能出现夜间出汗的症状，还可有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，通过自身抗体检查、关节超声等检查有助于诊断，自身抗体阳性、关节超声发现滑膜病变等可作为诊断依据。 当发现儿童夜间出汗时，首先要观察出汗的程度、伴随症状等情况。如果是生理性原因导致的出汗，家长无需过度担忧，调整环境和儿童活动情况即可；如果出汗持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、精神差、发育迟缓等，应及时带儿童就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童夜间出汗情况，家长要密切关注，遵循儿科安全护理原则，保障儿童健康。