陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。
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孩子脑瘫能治好吗
孩子脑瘫能否治好不能一概而论,其治疗效果受病情严重程度、干预开始时间、干预方法综合性等因素影响,轻度脑瘫早期干预等可能接近正常,中重度也可改善功能,康复训练包括运动和作业疗法,手术适用于符合指征的严重肌肉痉挛患儿,需多学科团队制定个性化方案,家庭配合也重要,总体可改善症状提高生活能力但有个体差异。 治疗效果的影响因素 病情严重程度:轻度脑瘫患儿通过早期干预等治疗,有可能达到接近正常儿童的功能水平,能较好地融入正常生活和学习;中重度脑瘫患儿的治疗难度相对较大,但也可以通过综合干预改善运动功能、提高生活自理能力等。例如,一些研究表明,轻度脑瘫患儿经过规范的康复训练等治疗后,在运动能力、认知等方面能有较明显的改善,部分甚至可以接近正常儿童的水平。而中重度脑瘫患儿虽然难以完全治愈,但通过长期的康复等干预,可以在一定程度上改善运动障碍等问题,提高生活质量。 干预开始时间:早期干预至关重要。新生儿期或婴儿早期就开始进行干预的孩子,往往能获得更好的治疗效果。因为在儿童生长发育的早期,脑部具有一定的可塑性,早期干预可以最大程度地利用这种可塑性来促进神经功能的恢复和重建。比如,出生后6个月内就开始正规康复治疗的脑瘫患儿,相较于年龄较大才开始干预的患儿,在运动功能改善等方面通常更具优势。 干预方法的综合性:多学科综合干预效果更佳。通常包括康复训练(如运动疗法、作业疗法等)、药物治疗(如使用巴氯芬等缓解肌肉痉挛,但需谨慎评估适用情况)、手术治疗(如肌肉肌腱松解术等,适用于合适的患儿)以及辅助器具的使用等多方面的综合干预。以康复训练为例,通过针对性的运动训练可以改善患儿的运动功能,作业疗法可以提高患儿的日常生活自理能力等。 具体的干预措施及作用 康复训练 运动疗法:主要是通过各种运动训练手段来改善患儿的肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。例如,针对下肢运动障碍的患儿进行步态训练,帮助其改善走路的姿势和步态;对于上肢功能障碍的患儿进行手部精细动作训练,如抓握、捏取物品等训练,以提高其生活自理能力。 作业疗法:侧重于训练患儿的日常生活活动能力,如穿衣、进食、洗漱等,让患儿能够更好地适应日常生活。比如教患儿如何正确使用勺子进食,如何自己穿脱简单的衣物等。 手术治疗:对于一些肌肉痉挛严重影响运动功能且经过规范康复训练效果不佳的患儿,可以考虑手术治疗。但手术有严格的适应证,需要经过专业医生的评估才能确定是否适合手术。例如,当患儿存在严重的肌肉痉挛导致关节畸形等情况时,肌肉肌腱松解术可能是一种选择,但手术也存在一定风险,需要充分权衡利弊。 对于孩子脑瘫的治疗,需要由儿科、康复科、神经科等多学科的专业医生组成团队,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,家庭的配合也非常重要,家长需要积极参与到患儿的康复训练等过程中,给予患儿足够的关爱和支持,帮助患儿尽可能地改善功能,提高生活质量。并且要注意在整个治疗过程中遵循儿科安全护理原则,关注患儿的舒适度等情况。总之,孩子脑瘫通过合理、规范的综合干预可以改善症状、提高生活能力,但很难完全像正常儿童一样,具体的治疗效果存在个体差异。
2025-11-24 13:33:58 -
宝宝打预防针晚上哭闹怎么回事
宝宝打预防针晚上哭闹可能由生理因素(注射部位不适、轻微发热)和心理因素(对环境变化不适应、缺乏安全感)导致,可通过局部护理缓解不适、关注体温变化、给予充分安抚等措施应对,家长需细心耐心缓解宝宝不适与不安。 一、生理因素导致的哭闹 (一)注射部位不适 宝宝打预防针的部位可能会出现轻微的疼痛、红肿等不适感觉。这是因为疫苗注入人体后,局部会引发一定的免疫反应,导致注射部位有异样感。一般来说,这种不适在注射后的几个小时内较为明显,尤其是在宝宝活动到该部位时,就可能引起哭闹。例如,宝宝在夜间平躺时,可能无意间碰到打针的部位,就会因疼痛而哭闹。 (二)身体轻微发热 部分宝宝打预防针后可能会出现轻微发热情况,这是机体对疫苗的免疫应答反应。体温可能会在37.5℃左右波动,虽然体温升高幅度不大,但宝宝也会因为身体的不适而哭闹。发热会让宝宝感觉身体不舒服,尤其是在夜间,宝宝的感知可能会更明显,从而通过哭闹来表达。 二、心理因素导致的哭闹 (一)对环境变化的不适应 宝宝在打预防针时,所处的环境与平时不同,可能会让宝宝产生不安感。夜间的环境相对安静,宝宝的注意力可能更集中在自身的不适上,再加上对陌生环境或打针这一经历的恐惧,就会通过哭闹来宣泄情绪。比如,医院的环境对于宝宝来说相对陌生,打针的过程也会让宝宝感到紧张,到了夜间,这种不安的情绪可能会加剧,导致哭闹。 (二)缺乏安全感 宝宝在夜间本身就更依赖熟悉的环境和家人的陪伴。打预防针后身体有不适,就会更渴望得到家人的安抚。如果家人不能及时给予足够的安抚,宝宝就会因为缺乏安全感而哭闹。例如,宝宝希望父母能紧紧抱住自己,给予温暖和慰藉,但如果父母没有及时满足这种需求,宝宝就会通过持续哭闹来表达。 三、应对措施 (一)局部护理缓解不适 可以在打预防针后的一段时间内,轻轻观察宝宝打针部位的情况。如果只是轻微红肿,不需要特殊用药,保持局部清洁干燥即可。避免宝宝搔抓打针部位,防止引起感染。对于因注射部位不适导致的哭闹,可以通过轻柔地抚摸宝宝打针部位周围的皮肤,或者用温毛巾轻轻敷在打针部位附近(注意温度不要过高),来缓解宝宝的不适,从而减少哭闹。 (二)关注体温变化 密切监测宝宝的体温,如果体温在38.5℃以下,且没有其他严重不适症状,可以采用物理降温的方法,如松开宝宝的衣物,用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。同时,要给宝宝适当多喝一些温水,促进新陈代谢。如果宝宝体温持续升高或伴有其他异常症状,如精神萎靡、呕吐等,应及时就医。 (三)给予充分安抚 夜间要营造安静、舒适的环境,尽量满足宝宝对安全感的需求。可以多抱抱宝宝,用轻柔的声音和宝宝交流,让宝宝感受到家人的关爱。可以轻轻摇晃宝宝,或者给宝宝哼唱熟悉的摇篮曲,帮助宝宝放松情绪,减少哭闹。 对于宝宝打预防针晚上哭闹的情况,家长要首先从生理和心理等多方面去分析原因,然后采取相应的措施进行应对。要充分考虑宝宝的年龄特点,宝宝还很小,身体和心理都比较脆弱,所以在护理过程中要格外细心和耐心,以最大程度地缓解宝宝的不适和不安,让宝宝能够舒适地度过夜间。
2025-11-24 13:33:11 -
孩子发烧呼吸急促怎么回事
孩子发烧呼吸急促可能由感染性因素(如呼吸道感染等)和非感染性因素(如体温调节异常等)引起,需及时监测体温、呼吸等指标,调整环境,尽快就医,婴儿和有基础疾病的孩子情况更需重视,要进行相关检查并根据病因治疗。 一、可能的原因 孩子发烧呼吸急促可能由多种原因引起,以下是一些常见情况: 感染性因素 呼吸道感染:如感冒引发的上呼吸道感染,病原体侵袭呼吸道后,会引起炎症反应,导致呼吸道黏膜肿胀、分泌物增多,影响通气,从而出现发烧、呼吸急促。例如,流感病毒感染引起的流感,除了高热外,常常伴有呼吸频率增快。细菌性肺炎也是常见原因,细菌感染肺部后,肺泡通气和换气功能受到影响,机体为了获取足够氧气,会通过加快呼吸频率来代偿,同时伴有发热症状。 其他系统感染波及:比如泌尿系统感染等严重感染时,机体处于应激状态,也可能出现发烧并伴随呼吸急促,但相对较少见。 非感染性因素 体温调节异常:环境温度过高、穿着过厚等情况,可导致孩子体温升高,同时身体散热增加可能影响呼吸调节,出现呼吸急促。比如在炎热夏季,室内温度过高且孩子包裹过多时,容易出现这种情况。 自身免疫性疾病:像幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病,除了关节症状外,也可能出现发热,并且由于机体炎症反应等因素影响呼吸,导致呼吸急促。 其他:如呛奶导致的吸入性肺炎,婴儿如果吃奶过急、过快,容易发生呛奶,奶液吸入肺部引起炎症,出现发烧和呼吸急促;还有气胸等情况,虽然相对少见,但也会导致孩子发烧伴随呼吸急促,气胸时气体进入胸腔,影响肺的正常扩张和收缩,进而影响呼吸功能。 二、应对措施及注意事项 及时监测 密切监测孩子的体温、呼吸频率等指标。正常情况下,婴儿呼吸频率在30-40次/分钟,幼儿呼吸频率在25-30次/分钟,儿童呼吸频率在20-25次/分钟,当发烧时呼吸频率明显超过正常范围,就需要引起重视。 对于小婴儿,还要观察其面色、精神状态等。如果孩子出现面色发绀、精神萎靡等情况,提示病情可能较重,需立即就医。 环境调整 保持室内空气流通,温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。如果是因环境温度过高导致的发烧呼吸急促,通过调整环境可在一定程度上缓解症状。 及时就医 当孩子出现发烧呼吸急促时,应尽快带孩子到医院就诊,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、胸部X线等,以明确病因。医生会根据具体情况进行相应治疗。例如,如果是细菌性肺炎引起,可能需要使用抗生素治疗;如果是病毒感染,主要进行对症支持治疗等。 特殊人群注意 婴儿:婴儿身体各器官功能发育尚未完善,对发烧和呼吸急促的耐受性更差。在护理婴儿时,要特别注意保持呼吸道通畅,避免衣物等阻塞口鼻。一旦发现异常,应迅速就医,因为婴儿病情变化可能较快。 有基础疾病的孩子:如果孩子本身有先天性心脏病等基础疾病,出现发烧呼吸急促时,情况可能更为复杂和危险。这类孩子要更加密切观察病情变化,及时送往有救治能力的医院,因为基础疾病可能会加重发烧呼吸急促带来的不良影响,比如先天性心脏病患儿,呼吸急促可能会进一步加重心脏负担,导致心功能不全等更严重的并发症。
2025-11-24 13:32:15 -
孩子眼睛和头往一边斜怎么办
孩子眼睛和头往一边斜可能由斜视、先天性肌性斜颈等原因引起,需及时就医做眼科和颈部检查,先天性肌性斜颈半岁内可非手术治疗,半岁以上或效果不佳可手术,斜视依情况戴镜或手术,日常要调整姿势、观察随访并关注孩子心理。 一、可能的原因及初步判断 孩子眼睛和头往一边斜可能是多种原因引起,常见的有斜视、先天性肌性斜颈等。斜视又分为共同性斜视和麻痹性斜视等。如果是先天性肌性斜颈,多是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩导致,在新生儿期可能就可发现,表现为头偏向一侧,脸转向另一侧;斜视则可能与眼部肌肉发育异常、神经支配问题等有关,可通过观察孩子注视物体时的眼位情况初步判断。对于不同年龄的孩子,病因可能有差异,婴幼儿期更多考虑先天性因素,较大儿童可能与外伤、神经系统病变等有关。 二、及时就医检查 眼科检查:需要进行详细的眼科检查,包括视力检查、眼位检查、眼球运动检查等。通过视力检查了解孩子的视力情况,眼位检查可明确是否存在斜视以及斜视的类型和程度,眼球运动检查能判断眼部肌肉的运动功能是否正常。例如,可通过角膜映光法初步判断眼位,或者进行同视机检查等更精确的方法来评估斜视情况。 颈部检查:对于怀疑先天性肌性斜颈的孩子,要检查胸锁乳突肌的情况,触摸是否有肿块等。还可能需要进行颈部超声检查,以更清晰地观察胸锁乳突肌的形态、厚度等情况,帮助明确是否存在肌性斜颈。 三、针对不同病因的处理原则 先天性肌性斜颈:对于半岁以内的婴儿,可采取非手术治疗,如局部热敷、按摩、手法扳正等。通过轻柔的按摩和扳正动作,试图改善胸锁乳突肌的挛缩情况。按摩时要注意力度适中,避免损伤孩子娇嫩的皮肤和肌肉。而对于半岁以上保守治疗效果不佳或年龄较大的孩子,可能需要考虑手术治疗,如胸锁乳突肌切断术等,但手术需要严格掌握适应证。 斜视:如果是共同性斜视,轻度的斜视可通过佩戴合适的眼镜来矫正视力,从而调整眼位;而对于一些度数较大或非共同性斜视等情况,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是调整眼外肌的力量,使眼位恢复正常。在治疗过程中,要根据孩子的具体病情制定个性化的治疗方案,同时要考虑孩子的年龄因素,因为不同年龄段孩子的眼部发育情况不同,治疗效果和预后也会有所差异。 四、日常护理注意事项 姿势调整:在日常生活中,要注意调整孩子的姿势。对于有斜颈或斜视相关问题的孩子,要经常帮助孩子变换体位,避免长时间保持同一姿势,防止加重肌肉挛缩或眼位异常。例如,喂奶时可经常更换孩子的体位,睡觉的枕头高度要合适,睡眠时可适当调整孩子头部的位置。 观察与随访:家长要密切观察孩子的情况,包括眼位、头部姿势等的变化。定期带孩子进行复查,根据病情的变化及时调整治疗方案。对于接受治疗的孩子,要按照医生的要求进行随访,了解治疗效果和孩子的恢复情况。同时,要注意孩子的心理健康,因为眼部外观的异常可能会对孩子的心理产生一定影响,要给予孩子足够的关心和心理支持。 总之,孩子眼睛和头往一边斜需要引起家长的重视,及时带孩子到正规医院进行详细检查,明确病因后采取相应的治疗和护理措施,以保障孩子的眼部和身体正常发育。
2025-11-24 13:30:35 -
孩子反复咳嗽喘总不好怎么办
孩子反复咳嗽喘总不好需先明确病因,包括感染、过敏、结构异常等,可通过相关检查明确。家庭护理要调整环境、调理饮食、调整体位。若持续不缓解或加重要及时就医规范治疗,婴幼儿、过敏史儿童等有特殊注意事项,要密切观察、轻柔护理、关注心理等。 一、明确病因是关键 孩子反复咳嗽喘总不好,首先要明确病因。常见的病因有呼吸道感染未彻底治愈,比如病毒、细菌或支原体等感染后,气道炎症持续存在;还有可能是过敏因素导致,像过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏刺激气道,或者接触尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原引起支气管哮喘发作,这类孩子往往有过敏家族史;另外,先天性呼吸道结构异常,如气管狭窄等也可能导致反复咳嗽喘。可以通过详细询问病史、体格检查、进行血常规、C反应蛋白、过敏原检测、胸部X线或CT等检查来明确病因。 (一)感染因素相关 如果是感染因素导致,比如支原体感染,病程相对较长,可能会出现反复咳嗽喘。此时需要根据病原体类型选择合适的抗感染治疗,但要注意避免滥用抗生素。对于病毒感染,多以对症支持治疗为主。 (二)过敏因素相关 若是过敏因素引起,要尽量避免接触过敏原。比如有尘螨过敏的孩子,要保持室内清洁,勤洗床单被罩,使用防螨床品等;对于花粉过敏的孩子,在花粉季节尽量减少外出。同时,可以在医生指导下使用抗过敏药物,如抗组胺药等。 (三)结构异常相关 如果是先天性呼吸道结构异常,可能需要根据具体情况评估是否需要手术等干预措施。 二、家庭护理很重要 1.环境调整:保持室内空气清新、湿润,温度适宜,一般室温保持在22-25℃,湿度50%-60%为宜。可以使用加湿器来调节湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。避免室内有刺激性气味,如油烟、香水味等。 2.饮食调理:给孩子提供营养丰富、易于消化的食物,多吃蔬菜水果,如富含维生素C的橙子、苹果、菠菜等,维生素C有助于增强免疫力。避免食用辛辣、油腻、过甜、过咸的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽喘症状。对于过敏体质的孩子,要注意避免食用已知的过敏食物。 3.体位调整:当孩子咳嗽喘时,可以采取半卧位或坐位,这样有助于呼吸通畅,减轻呼吸困难的症状。 三、及时就医与规范治疗 如果孩子反复咳嗽喘持续不缓解或加重,如出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫等情况,要及时就医。医生会根据具体病情进行规范治疗。如果是支气管哮喘,可能会使用吸入性糖皮质激素等药物来控制气道炎症,但要注意根据孩子的年龄、病情严重程度等选择合适的药物剂型和剂量。对于感染引起的,会根据病原体给予相应抗感染治疗。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其气道较窄,病情变化相对较快,家长要更加密切观察孩子的呼吸、精神状态等情况。在护理过程中动作要轻柔,避免刺激孩子加重病情。对于有过敏史的孩子,要格外注意避免接触过敏原,定期带孩子进行过敏相关监测。大龄儿童要注意引导其配合治疗,如正确使用吸入装置等,但要避免让低龄儿童自行使用可能有风险的药物装置。同时,要关注孩子的心理状态,反复咳嗽喘可能会让孩子产生焦虑情绪,家长要给予安抚和心理支持。
2025-11-24 13:29:06


