陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。
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我儿子七岁了经常喊膝盖疼半夜也这样
七岁儿童经常喊膝盖疼半夜也这样可能由生长痛、外伤、滑膜炎、骨肿瘤等原因引起，需初步观察疼痛等情况并休息制动，及时带孩子就医做体格检查及X线、CT、MRI等检查明确病因，避免自行用止痛药物，配合检查并遵循医嘱处理。 一、可能的原因及相关解释 （一）生长痛 发生机制：七岁儿童处于生长发育较快的阶段，骨骼生长速度比肌肉快，会引起牵拉性疼痛，是儿童膝盖疼常见原因之一。一般无明显局部病变，疼痛通常在夜间较为明显，可自行缓解。 表现特点：疼痛部位多在膝关节周围或小腿前侧，疼痛性质多为隐痛、酸痛，持续时间长短不一。 （二）外伤 常见情况：孩子活泼好动，可能在玩耍过程中不慎撞伤膝盖，如摔倒、碰撞到硬物等。 表现特点：有明确的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血、压痛等表现，孩子能明确指出受伤部位。 （三）滑膜炎 发生原因：可能与感染、过度运动等有关。儿童膝关节滑膜较丰富，容易受到刺激引发炎症。 表现特点：除了膝盖疼，可能伴有膝关节肿胀、活动受限等，疼痛可在活动后加重。 （四）骨肿瘤 相对少见但需警惕：虽然儿童骨肿瘤发生率相对较低，但也可能出现膝盖疼症状，多为持续性疼痛，逐渐加重，可能伴有局部肿块、肢体活动障碍等。 二、应对建议 （一）初步观察与护理 观察疼痛情况：注意观察孩子膝盖疼痛的频率、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如肿胀、发热、活动受限等。 休息与制动：如果考虑是生长痛或轻度外伤，让孩子适当休息，减少剧烈活动，避免长时间行走、奔跑等。对于受伤部位可以在急性期进行冷敷（受伤24小时内），缓解疼痛和肿胀，24小时后可改为热敷，促进血液循环。 （二）及时就医评估 就医检查：应带孩子及时到医院就诊，医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因。例如，X线可以初步查看骨骼情况，MRI对软组织、滑膜等情况显示更清晰。 三、特殊人群（七岁儿童）的注意事项 避免不当处理：不要自行给孩子使用止痛药物，尤其是低龄儿童，避免掩盖病情。 配合检查：在就医过程中，要配合医生进行各项检查，如X线检查时要按照医生要求保持体位，确保检查顺利进行。 遵循医嘱：如果明确了病因，要严格遵循医生的建议进行相应的处理，如若是滑膜炎可能需要进行相应的抗炎等治疗；若是骨肿瘤则需要根据具体情况制定进一步的治疗方案。 总之，七岁儿童经常喊膝盖疼半夜也这样需要引起家长重视，通过初步观察护理并及时就医明确病因，采取相应的措施来保障孩子的健康。
2025-12-24 11:55:39 -
新生儿脑袋后面有凹陷
新生儿脑袋后面凹陷多为前囟门，属正常生理结构待1-1.5岁闭合；但囟门过小早闭可能脑发育不良，过大迟闭可能患先天性甲状腺功能减退症、佝偻病等；要观察囟门大小、张力等，异常或伴其他异常表现需及时就医，早产儿囟门异常更应重视。 新生儿脑袋后面凹陷多为前囟门，属正常生理结构待1-1.5岁闭合；但囟门过小早闭可能脑发育不良，过大迟闭可能患先天性甲状腺功能减退症、佝偻病等；要观察囟门大小、张力等，异常或伴其他异常表现需及时就医，早产儿囟门异常更应重视。 一、新生儿脑袋后面凹陷的常见情况及原因 （一）前囟门相关 新生儿脑袋后面的凹陷通常指的是前囟门，前囟门是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙，一般在1-1.5岁闭合。这是正常的生理结构，主要是因为新生儿颅骨尚未完全骨化，留有缝隙。从年龄角度看，新生儿阶段前囟门的存在是正常发育现象，由于颅骨还在不断生长发育过程中，随着月龄增加会逐渐闭合。 二、需警惕的异常情况 （一）囟门过小或早闭 如果前囟门过小或在3-4个月前就闭合，可能存在脑发育不良的情况。这种情况与新生儿的生长发育有关，脑发育不良可能影响其后续的智力、运动等方面发育。从病史角度，如果孕妇在孕期有感染、接触有害物质等情况，可能增加新生儿囟门异常的风险。 （二）囟门过大或迟闭 前囟门过大（超过6cm）或在18个月后仍未闭合，可能见于先天性甲状腺功能减退症、佝偻病等疾病。对于先天性甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致，会影响新生儿的生长发育和智力发育；佝偻病则是因为维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常。年龄上，新生儿到一定月龄后囟门仍未正常闭合需要引起重视，生活方式方面如果新生儿户外活动少，维生素D合成不足，容易引发佝偻病相关的囟门异常。 三、观察与就医建议 （一）日常观察要点 家长要注意观察囟门的大小、张力等情况。正常前囟门平坦或稍微凹陷。如果囟门膨出，可能提示颅内压增高，如脑膜炎、脑积水等疾病；如果囟门过度凹陷，可能是脱水等情况。对于不同年龄的新生儿，观察频率可以是定期，如每天观察1-2次。 （二）就医指征 当发现囟门异常，如膨出、过度凹陷、过小或过大且持续不缓解，或者新生儿伴有发热、呕吐、抽搐、发育迟缓等其他异常表现时，应及时就医。就医时医生会进行详细的体格检查，可能还会安排头颅超声、头颅CT等检查来明确原因。对于特殊人群如早产儿，由于其各器官发育更不成熟，囟门异常情况更需谨慎对待，应更早且更密切地观察并及时就医。
2025-12-24 11:55:01 -
小孩老是咳嗽改怎么办
小孩老是咳嗽可能由多种原因引起，需先明确持续时间与性质，优先采用非药物干预缓解症状，同时及时排查感染、过敏等病因，针对性治疗。对于<4周的咳嗽，多为急性或亚急性感染，需观察症状变化；超过4周的慢性咳嗽，需重点排查过敏、结构异常等问题。 一、明确咳嗽持续时间与性质。儿童咳嗽按持续时间分为急性（<2周）、亚急性（2-4周）和慢性（>4周）。急性咳嗽多由病毒感染（如普通感冒）或支原体感染引起，常伴流涕、发热；亚急性咳嗽可能由细菌感染或病毒感染后气道高反应导致；慢性咳嗽需警惕过敏性咳嗽（约占30%）、上气道咳嗽综合征（鼻炎或鼻窦炎）、胃食管反流等非感染性因素。家长可记录咳嗽发作频率（如夜间/晨起加重）、伴随症状（如喘息、鼻塞、皮疹）及诱因（如接触花粉后加重），为医生诊断提供依据。 二、优先非药物干预措施。低龄儿童（<2岁）应避免使用镇咳药，以非药物干预为主：保持室内湿度50%-60%，使用冷雾加湿器（避免高温刺激），每日开窗通风2次，每次30分钟；少量多次饮用35-40℃温水（婴幼儿可在喂奶后补充5-10ml）；生理盐水鼻腔冲洗（1-2岁儿童每次每侧鼻孔1-2滴，每日1-2次），减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉；避免接触二手烟、油烟、尘螨（定期清洗床单，使用防螨枕套）。 三、病因排查与针对性处理。儿童慢性咳嗽需通过医学检查明确病因：血常规、C反应蛋白等排查感染；过敏原检测或血清特异性IgE检测排查过敏；鼻内镜或鼻窦CT检查上气道结构异常；24小时食管pH监测确诊胃食管反流。感染性咳嗽需在医生指导下使用抗感染药物；过敏性咳嗽可使用抗组胺药；上气道咳嗽综合征需鼻用糖皮质激素；胃食管反流需调整体位（睡眠时抬高上半身30°），减少高脂、酸性食物摄入。 四、特殊人群注意事项。<1岁婴儿：咳嗽频繁伴呼吸急促（>50次/分钟）、口唇发绀或拒奶时，需立即就医排除呛奶或喉软骨发育不良；哮喘患儿：避免接触冷空气和宠物皮屑，咳嗽发作时立即脱离诱因，随身携带支气管舒张剂（需医生指导使用）；免疫功能低下儿童：避免前往人群密集场所，一旦咳嗽超过2周需立即就医。 五、日常护理与预防措施。保证每日睡眠10-14小时（<6月龄婴儿每日14-16小时），增强呼吸道黏膜抵抗力；饮食中添加富含维生素C的水果（1岁以上儿童每日50-100g），锌剂补充需遵医嘱；定期清洁空调滤网，使用空气净化器过滤PM2.5；完成基础免疫接种（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗），减少感染诱发咳嗽。
2025-12-24 11:54:18 -
宝宝磕后脑勺
宝宝磕后脑勺后，要先观察精神状态等，有伤口出血按情况处理，24小时内轻微红肿冷敷，保持冷静，尽快就医做头部CT等检查，无异常观察72小时，有异常遵医嘱治疗，小婴儿要特细观察囟门等，总之要警惕并按步骤保障宝宝健康。 一、宝宝磕后脑勺后的初步观察 宝宝磕后脑勺后，首先要观察宝宝的精神状态，包括是否清醒、是否有嗜睡表现。若宝宝清醒，需留意有无哭闹不止、呕吐、抽搐、肢体活动异常等情况。一般来说，若宝宝磕后脑勺后立即大哭，通常问题相对较轻，但也不能掉以轻心。对于新生儿或小婴儿，由于其神经系统发育尚未完善，即使看似轻微的磕碰，也需密切关注后续变化。 二、及时的现场处理 1.局部处理：如果磕碰处有伤口出血，应立即用干净的纱布或毛巾按压止血，然后尽快送往医院进一步清创等处理。若只是轻微红肿，在24小时内可以用冷敷的方式，减轻局部肿胀，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时一次，这是因为冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出。 2.保持冷静：家长要保持冷静，避免惊慌失措而做出不恰当的举动，要安抚宝宝情绪，避免宝宝因过度哭闹加重不适或导致病情观察困难。 三、就医评估的重要性 应尽快带宝宝到医院进行相关检查，如头部CT等。头部CT可以帮助医生明确宝宝颅内是否有出血、骨折等情况。对于不同年龄段的宝宝，检查的必要性和具体要求有所不同。比如，对于1岁以内的婴儿，由于其囟门未闭，颅内缓冲空间相对较大，但一旦发生磕碰，更需要谨慎，通过头部CT等检查排除颅内病变。 四、不同情况的后续处理 1.无明显异常情况：若经过医生评估，宝宝颅内无异常，局部红肿逐渐消退，宝宝精神状态良好，能正常进食、玩耍等，家长仍需继续观察72小时左右，因为有些颅内迟发性出血可能在受伤后一段时间才出现症状。 2.有异常情况：如果发现宝宝有呕吐、嗜睡、抽搐等症状，医生会根据具体情况进行相应治疗。例如，若有颅内出血，会根据出血的量和部位采取保守治疗或手术治疗等措施。 五、特殊人群（小婴儿）的特别注意事项 小婴儿磕后脑勺后，家长更要细致观察。小婴儿不会准确表达自身不适，所以家长要密切关注其囟门情况，正常囟门平坦或稍有波动，若囟门隆起，提示颅内压可能升高，是比较危险的信号。同时，小婴儿的体温调节和神经系统反应与大龄儿童不同，一旦出现异常更要及时就医，因为小婴儿病情变化可能较快。 总之，宝宝磕后脑勺后，家长要保持警惕，按照上述步骤进行观察、处理和就医评估，以最大程度保障宝宝的健康。
2025-12-24 11:53:27 -
婴儿囟门什么时候闭合正常
婴儿囟门（颅骨间隙）正常闭合时间存在明显的年龄与结构差异。前囟门作为最大囟门，通常在12~18个月闭合，后囟门在出生后2~4个月闭合。前囟门呈菱形，出生时大小约1.5~2.0cm，边缘较软；后囟门为三角形，位置在后枕部中线，相对较小且闭合较早。 一、前囟门正常闭合时间 前囟门闭合时间存在个体差异，受遗传、营养状态、生长发育速度影响。正常情况下，多数婴儿在12~18个月间完成闭合，早产儿因骨骼发育相对不成熟，可能延迟至18~24个月闭合。若前囟门持续未闭合超过18个月且伴随头围异常增大（如脑积水）或发育迟缓，需警惕病理因素。 二、后囟门正常闭合时间 后囟门由两块顶骨和一块枕骨形成，出生时已接近闭合或仅留缝隙，通常在2~4个月内完全闭合。因位置较深且骨化程度高，家长日常较难观察，若超过4个月仍未闭合，需排查先天性骨骼发育异常或颅内压异常。 三、闭合延迟的常见原因 1. 生理性因素：遗传倾向（家族中存在囟门闭合延迟者）、营养均衡（母乳喂养婴儿若维生素D摄入充足，闭合延迟概率降低）。 2. 病理性因素：维生素D缺乏性佝偻病（因钙磷代谢紊乱导致颅骨矿化不足，表现为囟门增大、边缘软化）；脑积水（颅内压增高使囟门隆起且闭合延迟，常伴随头围快速增长）；甲状腺功能减退（骨骼发育迟缓，囟门闭合延迟常伴随生长迟缓、喂养困难）。 四、闭合过早的潜在问题 前囟门闭合过早（＜10个月）可能提示小头畸形（脑发育受限，头围明显小于同月龄婴儿）或脑损伤后遗症（如新生儿缺氧缺血性脑病）。需结合头围监测（头围增长＜正常下限）、神经发育评估（如大运动、精细运动落后）综合判断，避免因过早闭合限制脑容量扩张。 五、囟门护理原则 1. 日常防护：避免硬物撞击（如婴儿车安全带过紧、频繁按压囟门），抱持时用手轻托头部两侧，减少局部压力。 2. 清洁观察：保持囟门区域皮肤清洁干燥，可用软毛刷轻扫毛发，避免使用刺激性清洁剂；每日观察囟门状态，正常应为平坦柔软，若出现隆起（颅内压高）、凹陷（脱水）或明显波动（血管搏动异常），需立即就医。 3. 营养支持：早产儿需额外补充维生素D（400~800IU/日）至2岁，母乳喂养婴儿4个月后逐步添加辅食，确保钙磷摄入（如强化米粉、奶制品），预防佝偻病导致的囟门异常。 囟门状态是婴儿生长发育的重要窗口，家长需定期记录闭合进展，结合头围、发育里程碑综合评估，必要时通过超声、头颅CT等检查明确颅内结构，确保及时干预异常情况。
2025-12-24 11:52:53
