陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。
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儿童变异性哮喘怎么办
儿童变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要表现、具气道高反应性的特殊哮喘，可通过临床表现、肺功能检查、过敏原检测诊断，治疗包括避免接触过敏原、药物（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂）及免疫治疗，还需调整生活方式，特殊人群有相应注意事项，需个体化治疗并注重生活方式与环境控制来改善患儿生活质量。 诊断方法 1.临床表现：详细询问患儿咳嗽的特点，如发作时间、诱发因素等。若患儿长期咳嗽，尤其是在接触冷空气、过敏原等情况下加重，需考虑该病可能。 2.肺功能检查：支气管激发试验阳性是诊断的重要依据。对于年龄较小不能配合支气管激发试验的患儿，可进行支气管舒张试验等相关检查辅助诊断。 3.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，明确患儿是否存在过敏原，常见过敏原如尘螨、花粉、宠物毛发等，这有助于确定治疗和预防的方向。 治疗措施 1.避免接触过敏原：对于明确的过敏原，要让患儿尽量避免接触。例如，如果患儿对尘螨过敏，应保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床垫和枕头等。对于花粉过敏的患儿，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。 2.药物治疗： 吸入性糖皮质激素：是控制气道炎症的主要药物，如布地奈德等。通过吸入的方式直接作用于气道，局部抗炎效果好，全身副作用相对较少。但需在医生指导下规范使用，根据患儿的病情调整剂量。 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，可减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。适用于不能使用吸入性糖皮质激素的患儿或作为其联合治疗药物。 3.免疫治疗：对于由过敏原引起的变异性哮喘，在避免接触过敏原的基础上，可考虑特异性免疫治疗，但需要严格掌握适应证，并在有资质的医疗机构进行。 生活方式调整 1.饮食：保证患儿饮食均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。 2.运动：鼓励患儿适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中进行剧烈运动。运动前可适当热身，运动后注意保暖。 3.环境：保持室内空气清新、流通，温度和湿度适宜。定期打扫房间，减少灰尘、过敏原的积聚。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿患儿，家长要更加细心观察其咳嗽等症状，由于婴幼儿表达能力有限，更需注意及时发现异常并就医。在药物使用方面，要严格遵循医生的建议，避免自行用药。同时，要注意避免让婴幼儿接触二手烟等有害气体，减少对呼吸道的刺激。对于年龄稍大的儿童，要教育其配合治疗，如正确使用吸入装置等，并告知其避免接触过敏原的重要性，培养良好的生活习惯。 总之，儿童变异性哮喘的治疗需要综合考虑患儿的具体情况，采取个体化的治疗方案，同时注重生活方式的调整和环境的控制，以达到良好的治疗效果，改善患儿的生活质量。
2025-10-17 13:06:35 -
9个月宝宝发育迟缓的症状
9个月宝宝可能出现大运动、精细运动、语言、认知、社交行为等方面的发育迟缓。大运动发育迟缓表现为不能完成正常9个月宝宝能做的扶站、爬行等动作，受自身神经发育、遗传、早产低体重等影响；精细运动发育迟缓是不能很好完成捏取小物件等动作，与手部肌肉发育、神经传导等有关；语言发育迟缓是不能发出简单辅音等，受听力和语言环境影响；认知发育迟缓是对熟悉物品反应差，和大脑神经发育、外界刺激有关；社交行为发育迟缓是对亲人亲近反应不明显，与家庭抚养方式、亲子互动相关。发现宝宝有相关表现家长要及时带宝宝就医，营造良好环境促进发育。 影响因素：宝宝自身神经系统发育情况、遗传因素等可能影响大运动发育。若宝宝有早产、低出生体重等情况，也易出现大运动发育迟缓。 精细运动发育迟缓 表现：正常9个月宝宝能用拇指和食指捡起小物件等，发育迟缓宝宝可能不能很好完成。例如正常9个月宝宝能较精准地用手指捏起较小的积木，发育迟缓宝宝可能捏取物品时协调能力差、力量不足难以完成。 影响因素：宝宝手部肌肉发育、神经传导等方面的问题会影响精细运动。如果宝宝在胎儿期手部发育相关结构有异常，出生后精细运动发育可能迟缓。 语言发育迟缓 表现：正常9个月宝宝能发出简单的辅音等，发育迟缓宝宝可能不能。比如正常9个月宝宝能偶尔发出“ba”“ma”等简单音节，发育迟缓宝宝可能很少能发出此类有意义的简单音节，或者对语言的理解反应慢。 影响因素：宝宝听力是否正常、所处的语言环境是否丰富等都会影响语言发育。若宝宝存在听力障碍，会严重影响语言发育，同时，家长与宝宝交流少等不利语言环境也会导致语言发育迟缓。 认知发育迟缓 表现：正常9个月宝宝能对熟悉的物品有反应等，发育迟缓宝宝可能反应差。例如正常9个月宝宝能认出自己的玩具等熟悉物品，发育迟缓宝宝可能对熟悉物品的认知度低、反应迟钝。 影响因素：宝宝大脑的神经发育、接受外界刺激的丰富程度等影响认知发育。缺乏足够的外界环境刺激，如很少接触多样的事物、缺乏与他人有效的互动等，易导致认知发育迟缓。 社交行为发育迟缓 表现：正常9个月宝宝能对亲人有亲近反应等，发育迟缓宝宝可能反应不明显。比如正常9个月宝宝见到熟悉的家人会有微笑、伸手等亲近反应，发育迟缓宝宝可能对亲人的亲近反应淡漠。 影响因素：家庭的抚养方式、亲子互动情况等会影响社交行为发育。如果家庭中亲子互动少、抚养方式不当，宝宝的社交行为发育可能滞后。 温馨提示：如果发现9个月宝宝有上述发育迟缓相关表现，家长应及时带宝宝就医，进行全面的评估和检查，如进行神经心理发育评估等。医生会根据具体情况制定相应的干预方案。同时，家长要为宝宝营造良好的生长发育环境，保证宝宝营养均衡，多与宝宝进行适当的互动交流、游戏等，促进宝宝各方面的发育。
2025-10-17 13:05:31 -
宝宝臀纹不对称怎么回事
宝宝臀纹不对称常见生理性和病理性原因，生理性多不伴髋关节异常，病理性常因髋关节发育异常。可通过观察髋关节活动、对比下肢长度判断是否病理性，发现后应及时就医检查，医生会据结果采取相应治疗，家长要重视，早诊早治，日常注意宝宝髋关节体位。 生理性因素：部分宝宝在胎儿时期在子宫内的体位等原因可能导致暂时性的臀纹不对称，这种情况往往不伴有髋关节的异常。例如，宝宝在子宫内长时间处于某一特定姿势，可能会出现两侧臀部皮肤褶皱略有不同，但髋关节活动正常，这种生理性的臀纹不对称一般不需要特殊处理，随着宝宝生长发育可能会逐渐改善。 病理性因素：最常见的是髋关节发育异常，如髋关节脱位或发育不良等。髋关节发育异常时，髋关节的结构发生改变，会导致两侧臀纹不对称。这是因为髋关节的病变影响了臀部肌肉和皮肤的正常分布，使得两侧臀纹出现明显差异。这种情况需要引起重视，因为如果不及时发现和治疗，可能会影响宝宝髋关节的正常功能，导致步态异常等问题。 如何判断宝宝臀纹不对称是否为病理性 观察髋关节活动：家长可以将宝宝平躺，屈曲双侧髋关节和膝关节，然后外展双侧大腿。正常情况下，双侧大腿外展角度应大致相同，都能达到90°左右。如果一侧大腿外展受限，小于另一侧，或者出现弹响、脱位感等，提示可能存在髋关节发育异常。 对比两侧臀纹：除了观察臀纹的数量、深度和对称性外，还要注意双侧下肢的长度是否有差异。如果发现一侧下肢较另一侧短，同时伴有臀纹不对称，也高度怀疑病理性原因。 出现宝宝臀纹不对称时的应对措施 及时就医检查：当发现宝宝臀纹不对称时，应及时带宝宝到儿科或小儿骨科就诊。医生一般会通过体格检查，如髋关节的触诊、弹进弹出试验等初步判断，还可能会建议进行髋关节超声检查，这是诊断婴儿髋关节发育异常的重要方法，超声检查可以在早期发现髋关节的微小病变，对于早期干预治疗非常重要。 根据检查结果处理：如果确诊为髋关节发育异常，医生会根据宝宝的年龄等具体情况采取相应的治疗措施。对于6个月以内的婴儿，多采用佩戴Pavlikharness等支具进行治疗，通过支具固定来保持髋关节在正常的位置，促进髋关节正常发育；如果宝宝年龄较大，可能需要进行石膏固定甚至手术治疗等。 特殊人群（宝宝）的温馨提示 对于宝宝出现臀纹不对称的情况，家长要高度重视。在日常生活中，要注意观察宝宝的髋关节活动情况和下肢发育情况。一旦发现异常，应尽早带宝宝到正规医院就诊，遵循医生的建议进行检查和治疗。因为髋关节发育异常的治疗效果与发现的早晚密切相关，早期干预治疗可以取得较好的预后，避免对宝宝的生长发育造成不良影响。同时，在护理宝宝过程中，要注意保持宝宝髋关节的正常体位，避免长时间让宝宝保持不利于髋关节发育的姿势，如过度屈曲、内收等姿势。
2025-10-17 13:04:49 -
宝宝拉肚子期间是否可以食用鸡蛋和牛奶
宝宝拉肚子时轻度腹泻可少量试低敏煮鸡蛋但需观察重度腹泻忌鸡蛋急性腹泻期常规不建议普通牛奶牛奶蛋白过敏腹泻者禁牛奶继发性乳糖不耐受可遵医嘱选低乳糖奶非过敏慢性轻度腹泻可谨慎试部分水解蛋白奶婴幼儿消化系统不完善拉肚子时对鸡蛋牛奶耐受需谨慎过敏史宝宝需遵医生个体化建议调整饮食保障营养且避加重腹泻。 一、宝宝拉肚子时鸡蛋的食用情况 1.轻度腹泻时的考量：若宝宝为轻度腹泻，胃肠功能未严重受损，可少量尝试低敏煮鸡蛋（如蒸蛋羹）。鸡蛋富含优质蛋白质等营养成分，少量食用一般不会显著加重腹泻，但需密切观察宝宝食用后是否出现腹泻加重、呕吐等反应。例如，有研究表明，对于胃肠功能相对稳定的轻度腹泻宝宝，适量摄入蒸蛋中的蛋白质等营养物质，在一定程度上可补充机体因腹泻丢失的部分营养，但要严格控制摄入量，单次以少量为宜。 2.重度腹泻时的禁忌：当宝宝腹泻严重、处于急性发作期，胃肠消化吸收功能明显下降，此时食用鸡蛋可能会增加胃肠负担，导致腹泻进一步加重，应避免食用鸡蛋。因为大量蛋白质等成分在胃肠功能减弱的情况下难以被有效消化吸收，易在肠道内发酵，引发不适症状。 二、宝宝拉肚子时牛奶的食用情况 1.急性腹泻期的常规建议：普通全脂牛奶中含有的乳糖及蛋白质等成分，在宝宝拉肚子时，可能因胃肠消化酶分泌不足等原因，引发乳糖不耐受或加重胃肠消化负担，所以急性腹泻期通常不建议食用普通牛奶。例如，多数急性腹泻的宝宝肠道内乳糖酶活性降低，无法正常消化牛奶中的乳糖，从而导致腹胀、腹泻等症状加重。 2.过敏相关腹泻的处理：对于明确因牛奶蛋白过敏导致拉肚子的宝宝，则绝对禁止食用牛奶及含牛奶成分的食品。这类宝宝的免疫系统对牛奶蛋白产生异常免疫反应，食用牛奶会引发更严重的过敏症状，如皮疹、呕吐、腹泻加剧等。 3.特殊类型腹泻的调整：如果是继发性乳糖不耐受引起的拉肚子，可在医生指导下选择低乳糖或无乳糖的特殊配方奶，这类奶能在一定程度上满足宝宝营养需求且减轻胃肠负担。例如，低乳糖配方奶通过调整乳糖成分，使宝宝能够更好地消化吸收，维持机体营养供应。对于非过敏因素导致的慢性轻度腹泻宝宝，可在评估胃肠功能后，谨慎尝试部分水解蛋白牛奶等，但也需密切关注宝宝食用后的反应，如仍出现腹泻加重等情况则应及时调整饮食。 三、特殊人群的注意事项 婴幼儿消化系统发育尚不完善，在拉肚子期间对鸡蛋和牛奶的耐受情况更需谨慎对待。有过敏病史的宝宝在饮食选择上需格外谨慎，严格遵循医生的个体化建议来调整饮食。例如，过敏体质的宝宝即使是轻度腹泻，也不能随意尝试鸡蛋和牛奶，必须由医生根据具体过敏情况制定精准的饮食方案，以保障宝宝在拉肚子期间的营养供应同时避免加重腹泻状况，充分体现人文关怀，考虑到不同宝宝的个体差异及特殊健康状况。
2025-10-17 13:03:50 -
四岁孩子一天到晚喊累怎么回事
四岁孩子整天喊累可能有生理性和病理性原因。生理性原因包括活动量过大、睡眠不足；病理性原因有贫血、甲状腺功能减退、心脏或肺部疾病等。家长要观察并调整孩子生活方式，若情况持续不缓解或伴其他异常需及时带孩子就医检查。 一、可能的生理性原因 （一）活动量过大 四岁孩子通常活泼好动，但如果当天参与了超出其体能承受范围的较多活动，比如长时间的奔跑、攀爬等剧烈运动，就可能会感觉累。因为儿童的身体机能发育尚未完全成熟，长时间高强度活动后容易出现疲劳感。例如，正常四岁孩子每天适宜的活动量是在其体能可支撑范围内的，若活动量过度，就会导致肌肉产生乳酸等代谢产物堆积，引发疲劳。 （二）睡眠不足 睡眠是身体恢复能量的重要时期，四岁孩子一般需要保证10-13小时左右的睡眠时间。如果孩子夜间睡眠质量差或者睡眠时间不足，身体得不到充分休息，就会整天感觉累。比如夜间频繁醒来、入睡困难等情况都会影响睡眠时长和质量，进而导致孩子身体处于疲劳状态。 二、可能的病理性原因 （一）贫血 四岁孩子如果存在贫血情况，会导致血液携带氧气的能力下降，身体各组织器官得不到充足的氧气供应，就容易出现乏力、疲倦、整天喊累的表现。常见的贫血原因有缺铁性贫血等，孩子可能存在铁摄入不足、吸收不良等情况。可以通过检查血常规等指标来初步判断是否存在贫血，如血红蛋白浓度低于正常范围则提示可能贫血。 （二）甲状腺功能减退 甲状腺激素对身体的新陈代谢等起着重要作用，若四岁孩子甲状腺功能减退，会使新陈代谢减缓，身体能量消耗减少，从而出现精神萎靡、疲倦、整天喊累的症状。通过检测甲状腺功能相关指标，如甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）等可辅助诊断。 （三）心脏或肺部疾病 某些心脏或肺部疾病也可能导致四岁孩子感觉累。例如先天性心脏病，会影响心脏的正常供血功能，使身体供氧不足；肺部疾病如肺炎等，会影响肺部的气体交换，导致孩子缺氧，进而出现疲倦、乏力等表现。可通过心脏超声、胸片等检查来排查相关疾病。 三、应对建议及特殊人群提示 （一）观察与调整生活方式 家长首先要观察孩子的日常活动量、睡眠情况等。合理安排孩子的活动，避免过度劳累；保证孩子充足且高质量的睡眠，营造安静舒适的睡眠环境。对于四岁孩子，要规律作息时间，帮助其养成良好的睡眠习惯。 （二）及时就医检查 如果孩子整天喊累的情况持续不缓解或者伴有其他异常症状，如面色苍白、呼吸急促、生长发育迟缓等，应及时带孩子到医院就诊，进行全面的检查，包括血常规、甲状腺功能、心脏超声、胸片等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理。对于四岁孩子，就医时要配合医生进行各项检查，家长要如实向医生反映孩子的症状表现、活动睡眠等情况，以便医生准确判断病情。
2025-10-17 13:01:42
