陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。
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营养性不良水肿发病机制
营养性不良可致水肿，机制包括蛋白质缺乏使血浆胶体渗透压降低致组织间液增多；代谢紊乱影响肾脏致水、钠潴留；血浆蛋白减少致细胞内液外渗，儿童易发病需保证营养摄入，出现表现要及时就医治疗改善。 一、蛋白质缺乏导致血浆胶体渗透压降低 蛋白质是维持血浆胶体渗透压的主要物质。当发生营养性不良时，蛋白质摄入不足或吸收障碍等原因致使机体蛋白质缺乏。血浆中蛋白质含量减少，血浆胶体渗透压就会降低。正常情况下，血浆胶体渗透压可以吸引组织间液中的水分回渗到血管内，以维持血管内、外的液体平衡。当血浆胶体渗透压降低时，组织间液的水分不能正常回渗到血管内，从而导致组织间液增多，引发水肿。例如，长期蛋白质摄入不足的儿童，由于蛋白质合成减少，容易出现这种血浆胶体渗透压降低的情况进而导致水肿。 二、水、钠潴留 营养性不良时，机体的代谢功能紊乱，可能会影响肾脏对水、钠的排泄功能。一方面，蛋白质缺乏导致血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。RAAS激活后，醛固酮分泌增加，醛固酮作用于肾脏远端肾小管，促进钠的重吸收增加，进而导致水钠潴留。另一方面，营养不良时肝脏合成白蛋白减少，同时肾小球滤过率相对增加，尿中丢失蛋白质增多，进一步加重低蛋白血症，使有效血容量不足，肾血流减少，肾小球滤过率降低，也会导致水、钠潴留，促使水肿形成。比如，患有严重营养性不良的患儿，肾脏的这种水、钠代谢调节失衡情况较为常见。 三、细胞内液外渗 由于血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，细胞外液向细胞内转移的动力不足，而细胞内液的渗透压相对相对稳定，这就使得细胞内液外渗到组织间隙。同时，细胞本身也可能因为营养缺乏而发生功能和代谢的改变，影响了细胞内外的液体平衡，进一步促进了水肿的形成。例如，在营养性不良的状态下，细胞的正常代谢受到干扰，细胞内的一些成分和离子平衡被打破，导致细胞内液外渗到组织间隙中，加重水肿情况。 对于儿童等特殊人群，由于其生长发育迅速，对营养物质的需求相对更多，一旦发生营养性不良，更容易出现上述营养性不良水肿的发病机制相关情况。所以在儿童的喂养过程中，要保证充足的蛋白质等营养物质的摄入，以预防营养性不良水肿的发生。如果儿童已经出现营养性不良水肿相关表现，需要及时就医，评估营养状况并进行相应的营养支持等治疗，纠正营养性不良的状态，从而改善水肿情况。
2025-11-27 12:29:33 -
新生儿睡觉多长时间 各月龄宝宝睡觉时间
不同月龄宝宝睡眠时间各异，新生儿每天通常睡14-17小时，2-3个月约12-16小时，4-11个月大概12-14小时，1-2岁约11-14小时，充足睡眠对宝宝生长发育意义重大，护理需针对不同月龄营造适宜环境、逐步建立规律睡眠习惯，留意异常情况且优先非药物干预保障睡眠质量，严重偏离正常范围伴异常表现要及时就医。 一、新生儿（0-1个月）睡眠情况 新生儿每天睡眠时间通常在14-17小时左右。这是因为新生儿身体和神经系统处于快速发育阶段，大量睡眠是其生长发育的必要保障。此阶段宝宝大脑发育尚未完善，睡眠能支持神经细胞的修复与连接等生理过程。护理时需为新生儿营造安静、温度适宜（一般22-25℃左右）的睡眠环境，减少外界干扰，以保证其充足睡眠。 二、2-3个月宝宝睡眠情况 2-3个月大的宝宝每天睡眠时间约为12-16小时。该阶段宝宝睡眠模式开始逐渐趋向规律，但仍有较多时间处于睡眠状态。此时期要逐步帮助宝宝适应相对规律的睡眠节奏，同时留意宝宝睡眠中的状态，若出现异常哭闹等情况，需排查是否是饥饿、尿布不适等原因导致，保障宝宝睡眠质量助力其生长。 三、4-11个月婴儿睡眠情况 4-11个月的婴儿每天睡眠时间大概在12-14小时。随着宝宝活动量增加，睡眠时长较新生儿阶段有所减少，但充足睡眠依旧是其身体机能维持及生长发育的重要支撑。家长可在这个阶段进一步巩固宝宝的睡眠习惯，比如固定睡前的安抚流程等，让宝宝适应稳定的睡眠时长。 四、1-2岁幼儿睡眠情况 1-2岁的幼儿每天睡眠时间约为11-14小时。此阶段宝宝神经系统进一步发育，睡眠时长渐向成人模式靠近。要注意帮助宝宝建立良好的昼夜节律，白天可适当安排活动，晚上保证安静的睡眠环境，促进宝宝身体和智力的正常发育。 五、睡眠对宝宝的重要性及护理要点 充足睡眠对各月龄宝宝的生长发育意义重大。科学研究表明，睡眠充足的宝宝在认知发育、体重增长等方面表现更优。护理时，不同月龄宝宝需关注不同细节。新生儿期注重营造舒适环境；随着月龄增长，要帮助建立规律睡眠习惯，如固定 bedtime等。同时，需留意宝宝睡眠中的异常情况，若宝宝睡眠时长严重偏离对应月龄正常范围且伴有其他异常表现，应及时就医排查，以保障宝宝健康成长，遵循儿科安全护理原则，以宝宝舒适度为考量，优先非药物干预保障宝宝睡眠质量。
2025-11-27 12:28:51 -
小儿消化不良怎么调理
小儿消化不良可通过饮食调整（少食多餐、合理搭配食物等）、生活习惯调整（规律作息、适当运动）、腹部按摩（顺时针按摩腹部）来调理，若情况持续超2周或伴严重症状需及时就医，特殊小儿群体调理更需谨慎。 一、饮食调整 小儿消化不良时，饮食方面需格外注意。首先要遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多加重胃肠负担。对于婴幼儿，若母乳喂养，妈妈的饮食也需相对清淡，避免食用过于油腻、辛辣刺激的食物，因为妈妈的饮食会通过乳汁影响宝宝；人工喂养的婴儿，要注意奶粉的冲调比例，严格按照说明书进行，防止奶粉过浓增加消化难度。较大的儿童应减少高脂肪、高糖及不易消化食物的摄入，如油炸食品、巧克力等，可适当增加富含膳食纤维的食物，像蔬菜（西兰花、胡萝卜等）、水果（苹果、香蕉等），膳食纤维有助于促进肠道蠕动，帮助消化。 二、生活习惯调整 1.规律作息：保证小儿充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调整，包括消化系统。婴幼儿每天需保证12-15小时左右的睡眠时间，学龄儿童也应保证10小时左右的睡眠，规律的作息能让胃肠的生物钟保持正常，利于消化功能的稳定。 2.适当运动：鼓励小儿进行适当的运动，如饭后半小时左右可以进行散步等轻度运动，但避免剧烈运动。运动能促进胃肠蠕动，帮助消化。对于婴幼儿，可以在家长的辅助下进行翻身、爬行等活动。 三、腹部按摩 家长可以在小儿饭后1小时左右，以小儿肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩小儿腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩能够促进肠道的蠕动，帮助消化食物。但要注意按摩时力度适中，避免过轻没有效果或过重引起小儿不适。 四、就医情况 如果小儿消化不良的情况持续时间较长，如超过2周，或者伴有严重的呕吐、腹泻、发热、精神萎靡等症状，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如大便常规等，以排除其他疾病引起的类似症状，如肠道感染等情况。 特殊人群提示 对于早产儿、有先天性消化道畸形病史等特殊小儿群体，在进行消化不良调理时需更加谨慎。早产儿的消化功能相对更弱，在饮食调整上可能需要更精细的处理，如咨询医生后选择更适合其消化能力的喂养方式；有先天性消化道畸形病史的小儿，在调整生活习惯和进行腹部按摩等操作时，要避免对畸形部位造成不良影响，必须在医生的指导下进行相应的调理措施，且一旦出现异常情况要立即就医。
2025-11-27 12:28:23 -
小孩剧烈咳嗽停不下来怎么治疗
要应对小孩剧烈咳嗽，需先保持呼吸道通畅，可通过改变体位、湿化空气来实现；接着针对病因治疗，病毒感染多对症支持，细菌感染用抗生素，过敏则避过敏原并用药；若咳嗽持续不缓解伴严重症状要及时送医评估，医生会做检查明确病因，婴幼儿、过敏体质及有基础病小孩护理需更小心。 一、保持呼吸道通畅 1.改变体位：对于较小的小孩，可将其抱起，轻拍背部，利于痰液排出，缓解咳嗽。因为改变体位有助于松动呼吸道内的分泌物，使其更容易排出，从而减轻气道堵塞引起的咳嗽。 2.湿化空气：使用加湿器增加室内空气湿度，保持在50%-60%左右，可使呼吸道黏膜保持湿润，减轻咳嗽症状。干燥的空气会刺激呼吸道，增加咳嗽的频率和程度，而适宜湿度的空气能缓解这种刺激。 二、针对病因治疗 1.感染因素 病毒感染：如为病毒引起的上呼吸道感染导致的咳嗽，一般具有自限性。可让小孩多休息，保证充足水分摄入。目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。 细菌感染：若明确是细菌感染，如肺炎链球菌等引起的下呼吸道感染，可能需要使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但具体药物选择需由医生根据病情判断，小孩使用抗生素需严格遵循医嘱。 2.过敏因素：如果考虑是过敏引起的剧烈咳嗽，如接触过敏原（花粉、尘螨等）后出现咳嗽，应避免接触过敏原。必要时可在医生指导下使用抗过敏药物，如抗组胺药等，但要注意小孩的年龄和个体差异，选择合适的药物。 三、及时就医评估 1.病情严重程度判断：如果小孩剧烈咳嗽持续不缓解，伴有呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀、精神萎靡等情况，提示病情较重，需立即送往医院急诊。因为这些症状可能提示存在严重的呼吸道梗阻、肺炎、哮喘持续状态等严重疾病，需要紧急处理。 2.进一步检查：医生可能会进行血常规、C反应蛋白、胸片或胸部CT等检查，以明确咳嗽的具体病因，如判断是肺炎、支气管炎还是其他肺部疾病等，从而制定更精准的治疗方案。 特殊人群温馨提示 对于婴幼儿，由于其呼吸道较狭窄，咳嗽时更易出现呼吸困难等情况，家长在护理时要格外小心，密切观察小孩的呼吸、面色等情况。如果是过敏体质的小孩，要更注意排查可能的过敏原，尽量避免其接触已知的过敏原。对于有基础疾病（如先天性心脏病、支气管肺发育不良等）的小孩，剧烈咳嗽可能会加重基础疾病的病情，需更加及时地就医和积极治疗。
2025-11-27 12:26:51 -
小儿病毒感染怎么办
小儿病毒感染可通过症状、血常规等判断，有非药物干预、药物治疗原则等，婴儿和有基础疾病小儿需特殊关注，可通过增强免疫力、培养卫生习惯、避免接触传染源预防小儿病毒感染。 一、小儿病毒感染的判断 小儿病毒感染后可能出现发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状，部分病毒感染还可能有特殊表现，如手足口病会出现手、足、口等部位的皮疹或疱疹，幼儿急疹常先有高热，热退疹出。可通过血常规等检查辅助判断，病毒感染时血常规中白细胞正常或降低，淋巴细胞比例常升高。 二、非药物干预措施 休息与隔离：保证小儿充足休息，病毒感染具有传染性，需注意隔离，避免交叉感染，尤其是在幼儿园、学校等集体场所，防止病毒传播给他人。 对症护理 发热护理：保持室内通风良好，衣着适度，可采用温水擦浴等物理降温方法，帮助小儿散热，降低体温，缓解不适。 呼吸道症状护理：对于咳嗽、流涕等症状，可适当抬高头部，保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物等。 三、药物治疗原则 抗病毒药物：一般病毒感染具有自限性，多数情况无需特殊使用抗病毒药物，但对于一些特殊病毒感染，如流感病毒感染，可在医生评估后使用相应抗病毒药物，如奥司他韦等，但需严格掌握适应证和禁忌证，尤其要注意小儿的年龄等因素，避免不恰当使用。 对症治疗药物：如小儿发热超过一定程度且伴有明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要严格遵循儿科用药原则，关注小儿年龄对药物代谢等的影响，避免错误用药。 四、特殊人群注意事项 婴儿：婴儿免疫系统发育尚不完善，病毒感染后病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等，一旦出现异常应及时就医，护理时要更加精细，如发热时物理降温要轻柔，避免损伤婴儿皮肤等。 有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的小儿，发生病毒感染时病情可能更严重，需更加积极地进行病情监测和护理，及时控制感染，同时注意基础疾病的相关护理，避免因病毒感染诱发基础疾病发作。 五、预防小儿病毒感染的措施 增强免疫力：合理喂养，保证小儿营养均衡，适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力。 卫生习惯培养：教育小儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸口鼻等，减少病毒接触和感染机会。 避免接触传染源：在病毒流行季节，尽量避免带小儿去人员密集、空气不流通的场所，如必须前往可佩戴口罩等。
2025-11-27 12:26:01
