陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。
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宝宝感冒咳嗽气喘
宝宝感冒咳嗽气喘可能由病毒感染引发的上呼吸道症状，或下呼吸道感染（如毛细支气管炎、肺炎）导致，部分可能与哮喘等基础疾病相关。家长需通过观察症状特点和危险信号，优先采取非药物干预，必要时及时就医。 一、病因分类及临床特点 1. 病毒性感染：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，表现为鼻塞、流涕、低热、轻微咳嗽，气喘少见；毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒感染为主）多见于2岁以下，以喘息、咳嗽、呼吸急促为特征，听诊可闻及双肺哮鸣音，部分伴发热。 2. 细菌性感染：如肺炎链球菌感染，可能出现高热、咳嗽剧烈、喘息，痰液增多呈黄色或绿色，听诊有湿啰音，易进展为肺炎，多见于3岁以上儿童。 3. 过敏或基础疾病：过敏性鼻炎诱发的气道高反应，或哮喘急性发作（表现为反复发作喘息，夜间或清晨加重，运动后明显），缓解期无异常。 二、关键鉴别要点 1. 症状持续时间：普通感冒咳嗽气喘通常1周内缓解；若持续＞1周或加重，需警惕细菌感染或基础疾病。 2. 呼吸频率监测：婴儿静息状态下＞50次/分，幼儿＞40次/分，提示呼吸急促，需警惕细支气管炎或肺炎。 3. 喘息特点：病毒感染性喘息多随感染控制逐渐缓解；哮喘喘息多反复发作，缓解期正常，发作时呼气延长，可闻及双肺哮鸣音。 三、非药物干预措施 1. 环境调整：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿，使用空气净化器过滤过敏原；避免接触二手烟、油烟、香水等刺激物。 2. 呼吸护理：多补充水分（6个月以上每日喂水50~100ml，母乳喂养按需），少量多次；6个月以上可采用拍背排痰（空心掌由背部下向上轻拍，每次5~10分钟，每日3次）。 3. 体位调整：婴儿可抬高上半身15°~30°侧卧，减轻咳嗽时的气道压力，缓解不适。 四、需立即就医的危险信号 1. 呼吸困难表现：呼吸急促、鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）、嘴唇或指甲发紫。 2. 全身情况恶化：持续高热＞3天，精神萎靡、嗜睡、拒食、尿量明显减少。 3. 喘息加重：喘息声大到影响进食、睡眠，或出现烦躁不安、哭闹不止。 五、特殊人群注意事项 1. ＜6个月婴儿：免疫系统未发育成熟，易进展为重症，若出现发热、呼吸急促（＞50次/分），需立即就医，避免自行使用镇咳药或复方感冒药。 2. 早产儿/低体重儿：气道发育脆弱，感染后气喘风险高，建议定期儿科随访，发作时优先联系儿科医生评估，避免延误治疗。 3. 有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）：需随身携带急救药物（如支气管扩张剂），若出现喘息加重，立即使用并就医，避免剧烈活动诱发。
2025-12-24 11:59:46 -
一岁宝宝拉肚子怎么办
一岁宝宝拉肚子时，要观察病情如腹泻次数性状、精神状态、体温；调整饮食，母乳喂养妈妈注意饮食，人工喂养换低乳糖奶，已加辅食宝宝暂停新辅食、减辅食量；补充水分，用口服补液盐或少量多次喂白开水；做好肛周护理，清洗后涂护臀膏；出现严重脱水、持续高热、大便异常严重等情况及时就医。 一、观察病情 1.腹泻次数与性状：密切观察一岁宝宝拉肚子的次数以及大便的性状，比如是稀水便、蛋花汤样便还是伴有黏液、脓血等情况。若为稀水便次数较多，需警惕脱水等情况；若大便带黏液脓血，可能提示肠道有感染等问题。 2.精神状态：留意宝宝的精神状态，如是否精神萎靡、烦躁不安等。若精神差，可能意味着脱水或病情较重。 3.体温情况：关注体温变化，一岁宝宝拉肚子时可能伴有发热，若体温超过38.5℃等异常情况需进一步处理。 二、调整饮食 1.母乳喂养：继续母乳喂养，母乳喂养的宝宝拉肚子时，妈妈的饮食也要注意，避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物，以免通过乳汁影响宝宝。 2.人工喂养：对于人工喂养的宝宝，可暂时更换为低乳糖或无乳糖的配方奶，以减轻肠道消化负担。如果是已经添加辅食的宝宝，要暂时暂停新的辅食添加，适当减少辅食量，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。 三、补充水分 1.口服补液盐：为预防和纠正脱水，应及时给宝宝补充水分。可以给宝宝服用口服补液盐，按照说明书正确配制，少量多次喂服。口服补液盐能补充宝宝因腹泻丢失的水分和电解质，预防脱水。 2.白开水：如果宝宝不愿意喝口服补液盐，也可以适当喂一些白开水，但要注意少量多次，避免一次喂太多引起呕吐。 四、肛周护理 1.清洁：每次宝宝拉肚子后，要用柔软的湿巾或温水清洗宝宝的肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，防止红臀的发生。 2.保护：清洗后可适当涂抹一些护臀膏，起到隔离粪便刺激、保护肛周皮肤的作用。 五、及时就医情况 1.严重脱水表现：如果宝宝出现明显的脱水表现，如眼眶凹陷、口唇干燥、尿量明显减少、哭时无泪等，应立即送往医院就诊，可能需要静脉补液等治疗。 2.持续高热：宝宝拉肚子伴有持续高热不退，体温超过38.5℃以上经物理降温等处理无明显缓解，可能提示有严重感染等情况，需及时就医。 3.大便异常严重：大便次数极多，一天达十余次甚至更多，大便性状严重异常，如大量脓血便等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规等，以明确病因并进行相应治疗。 一岁宝宝拉肚子时，家长要密切关注宝宝的各项情况，采取相应的护理和处理措施，若有异常情况及时就医，遵循儿科安全护理原则来保障宝宝的健康。
2025-12-24 11:59:02 -
有关小儿头痛病的问题，怎么办
小儿头痛需结合年龄、症状特点区分原因，优先通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下使用安全药物，及时就医排查潜在疾病。 一、明确常见类型及诱因 小儿头痛常见类型包括紧张性头痛（多与情绪焦虑、睡眠不足、长时间低头或不良姿势相关）、偏头痛（部分有家族史，常伴随畏光、畏声、恶心）及感染性头痛（如感冒、中耳炎等伴随发热症状）。诱因涉及睡眠障碍、用眼过度、饮食刺激（如巧克力、奶酪、含亚硝酸盐的腌制品）、过敏反应、头部轻微外伤等。 二、优先非药物干预措施 1. 环境调整：保持室内安静，光线调至柔和，避免强光或噪音刺激，可让孩子在昏暗环境中短暂休息。 2. 姿势与休息：确保孩子坐姿、睡姿舒适，减少长时间使用电子设备（如手机、平板），每30分钟起身活动。 3. 物理缓解：紧张性头痛可采用温毛巾热敷颈部或肩部肌肉（每次10~15分钟）；偏头痛急性发作时，可用冰袋或冷毛巾冷敷额头（每次5~10分钟）。 4. 饮食与补水：避免空腹或过饱，发作期间饮用温水，减少含咖啡因、人工添加剂的饮料摄入。 三、药物使用原则及禁忌 仅在非药物干预无效且疼痛剧烈（如影响进食、睡眠）时使用，选择单一成分药物。对乙酰氨基酚适用于2月龄~6岁儿童，布洛芬适用于6月龄~6岁儿童，6岁以上需在医生评估后使用。4岁以下禁用复方止痛药，禁止将成人药物（如阿司匹林）用于儿童，避免诱发Reye综合征（罕见但致命）。 四、及时就医的关键指征 出现以下情况需立即就诊：头痛突然加重或持续超过24小时；伴随高热（体温≥38.5℃）、频繁呕吐（非喷射性且持续超过2次）、颈部僵硬（无法低头或仰头）；头部外伤后出现的头痛；伴随视力模糊、肢体麻木、言语不清或意识模糊；既往无头痛史突然发作且程度剧烈（如“一生中最严重的头痛”）。 五、特殊人群护理建议 1. 婴幼儿（0~3岁）：避免使用非处方药物，优先采用温毛巾擦拭额头或颈部降温（体温＞38.5℃时），若伴随前囟饱满、频繁哭闹、拒奶需立即排查颅内感染或出血。 2. 学龄儿童（6~12岁）：关注学习压力导致的紧张性头痛，每日保证8~10小时睡眠，睡前1小时停止使用电子设备，记录头痛发作与学习时间的关系。 3. 青少年（13~18岁）：若头痛与月经周期相关，可能提示偏头痛，需记录发作时间及伴随症状（如情绪波动、食欲变化），避免因激素波动诱发头痛加重。 4. 有基础疾病儿童：如癫痫、先天性心脏病、哮喘等，头痛发作时需避免自行用药，优先物理降温并联系儿科医生，排查药物相互作用或基础疾病加重风险。
2025-12-24 11:58:26 -
儿童急性肺炎急性肠胃炎康复后四肢无力是怎么回事
儿童急性肺炎、急性肠胃炎康复后出现四肢无力，主要与感染期代谢紊乱、营养消耗及肌肉功能恢复延迟相关。以下从核心原因、护理干预及特殊人群注意事项三方面详细说明： 一、核心原因分析 1. 能量与营养储备消耗：感染期间食欲下降、进食量减少，儿童生长发育阶段对热量需求高，糖原、脂肪及蛋白质储备大量消耗，肌肉缺乏能量供应，表现为肢体活动耐力降低。 2. 电解质紊乱：呕吐、腹泻导致钾、钠、钙等电解质丢失，低血钾（血清钾＜3.5mmol/L）会使肌肉兴奋性降低，出现肌无力、腱反射减弱，严重时伴随心律异常。 3. 肌肉损伤与废用性萎缩：感染引发的全身炎症反应可能导致肌酸激酶（CK）升高（正常儿童CK参考值为25-170U/L），提示肌肉细胞受损；长期卧床或活动减少会造成肌肉废用性萎缩，肌力恢复需2-4周。 4. 神经肌肉功能紊乱：肠道病毒（如柯萨奇病毒）或腺病毒感染可能短暂影响神经传导功能，出现短暂性肢体无力，多为自限性。 5. 维生素与矿物质缺乏：康复期若未及时补充维生素D（每日需400IU）、B族维生素或锌，会影响肌肉代谢酶活性及神经信号传递，导致肢体无力。 二、护理干预建议 1. 营养支持：优先提供高热量、高蛋白饮食，如母乳、配方奶、鸡蛋羹、肉泥等，每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg，避免空腹超过4小时。 2. 电解质调节：轻度缺钾可通过香蕉、橙子等含钾食物补充，中重度需口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），监测尿量（婴幼儿每日≥400ml）判断脱水纠正情况。 3. 渐进式活动训练：从床边坐起（每次5-10分钟）开始，逐步过渡到短距离行走（每日2-3次，每次不超过10分钟），避免剧烈运动引发肌肉酸痛。 4. 睡眠与环境管理：保证每日12-14小时睡眠，室温维持22-24℃，湿度50%-60%，减少环境刺激以促进体力恢复。 三、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童（＜3岁）：家长需用握力计监测肌力（正常儿童握力≥15kg），若持续2周无力无改善，需排查神经肌肉疾病（如脊髓灰质炎后遗症）。 2. 基础疾病患儿（如先天性心脏病、营养不良）：建议在儿科医生指导下调整饮食，每日增加维生素D至800IU，必要时补充复合维生素B族。 3. 青春期前女性：若感染期间伴随月经初潮前症状，需加强铁剂（每日10mg元素铁）及蛋白质摄入，避免因贫血加重乏力。 多数情况下，康复后2周内通过合理护理可逐渐恢复，若伴随呼吸急促、吞咽困难或肌力持续下降，需及时就医排查肌炎、电解质紊乱等并发症。
2025-12-24 11:56:22 -
我儿子七岁了经常喊膝盖疼半夜也这样
七岁儿童经常喊膝盖疼半夜也这样可能由生长痛、外伤、滑膜炎、骨肿瘤等原因引起，需初步观察疼痛等情况并休息制动，及时带孩子就医做体格检查及X线、CT、MRI等检查明确病因，避免自行用止痛药物，配合检查并遵循医嘱处理。 一、可能的原因及相关解释 （一）生长痛 发生机制：七岁儿童处于生长发育较快的阶段，骨骼生长速度比肌肉快，会引起牵拉性疼痛，是儿童膝盖疼常见原因之一。一般无明显局部病变，疼痛通常在夜间较为明显，可自行缓解。 表现特点：疼痛部位多在膝关节周围或小腿前侧，疼痛性质多为隐痛、酸痛，持续时间长短不一。 （二）外伤 常见情况：孩子活泼好动，可能在玩耍过程中不慎撞伤膝盖，如摔倒、碰撞到硬物等。 表现特点：有明确的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血、压痛等表现，孩子能明确指出受伤部位。 （三）滑膜炎 发生原因：可能与感染、过度运动等有关。儿童膝关节滑膜较丰富，容易受到刺激引发炎症。 表现特点：除了膝盖疼，可能伴有膝关节肿胀、活动受限等，疼痛可在活动后加重。 （四）骨肿瘤 相对少见但需警惕：虽然儿童骨肿瘤发生率相对较低，但也可能出现膝盖疼症状，多为持续性疼痛，逐渐加重，可能伴有局部肿块、肢体活动障碍等。 二、应对建议 （一）初步观察与护理 观察疼痛情况：注意观察孩子膝盖疼痛的频率、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如肿胀、发热、活动受限等。 休息与制动：如果考虑是生长痛或轻度外伤，让孩子适当休息，减少剧烈活动，避免长时间行走、奔跑等。对于受伤部位可以在急性期进行冷敷（受伤24小时内），缓解疼痛和肿胀，24小时后可改为热敷，促进血液循环。 （二）及时就医评估 就医检查：应带孩子及时到医院就诊，医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因。例如，X线可以初步查看骨骼情况，MRI对软组织、滑膜等情况显示更清晰。 三、特殊人群（七岁儿童）的注意事项 避免不当处理：不要自行给孩子使用止痛药物，尤其是低龄儿童，避免掩盖病情。 配合检查：在就医过程中，要配合医生进行各项检查，如X线检查时要按照医生要求保持体位，确保检查顺利进行。 遵循医嘱：如果明确了病因，要严格遵循医生的建议进行相应的处理，如若是滑膜炎可能需要进行相应的抗炎等治疗；若是骨肿瘤则需要根据具体情况制定进一步的治疗方案。 总之，七岁儿童经常喊膝盖疼半夜也这样需要引起家长重视，通过初步观察护理并及时就医明确病因，采取相应的措施来保障孩子的健康。
2025-12-24 11:55:39
