陈志衡

中南大学湘雅三医院

擅长:儿童心脏疾病,儿童保健。

向 Ta 提问
个人简介

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


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个人擅长
儿童心脏疾病,儿童保健。展开
  • 发烧39度手脚却冰凉怎么办

    发烧39度手脚冰凉通常因体温上升期外周血管收缩致手脚供血减少,处理措施包括针对不同人群做好保暖、监测体温、物理降温辅助,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意要点,体温持续不降或伴严重症状需及时就医。 一、原因分析 发烧39度手脚却冰凉通常是因为体温处于上升期,此时身体的外周血管收缩,导致手脚供血减少,从而出现冰凉的情况。这是机体的一种体温调节机制,肌肉收缩产热,使得体温上升,而外周循环相对不足表现为手脚冰凉。 二、处理措施 (一)保暖措施 对于儿童:要注意给孩子适当增添衣物,但不要过度包裹,以免影响散热。可以给孩子穿上厚一点的袜子,用温暖的毛毯适当覆盖手脚部位,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,外周循环相对较差,更易出现手脚冰凉情况,通过保暖有助于改善外周循环。 对于成人:同样要做好手脚的保暖,可使用暖水袋等温暖手脚,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。 (二)监测体温变化 密切关注体温的进一步变化,可间隔一段时间测量一次体温,比如每1-2小时测量一次。无论是儿童还是成人,及时了解体温趋势对于后续处理很重要。如果体温持续上升,需要采取进一步降温措施。 (三)物理降温辅助 温水擦拭:可以用32-34℃的温水擦拭孩子或成人的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,帮助散热。儿童皮肤相对娇嫩,擦拭时力度要轻柔;成人则可适当加大力度。这一方法对于儿童和成人都适用,利用水分蒸发散热原理来降低体温。 使用退热贴:在额头贴上退热贴,也是一种简单的物理降温方式,适用于各年龄段人群,退热贴中的成分有助于散热,缓解发烧带来的不适。 (四)及时就医评估 如果体温持续不降,或者伴有其他严重症状,如精神萎靡、抽搐、剧烈头痛等情况,无论是儿童还是成人都应及时就医。例如儿童出现发烧39度手脚冰凉且精神差,可能提示病情较重,需要医生进行进一步的检查和处理,以明确发烧的原因,如是感染性还是非感染性因素引起等,从而进行针对性治疗。 三、特殊人群注意要点 (一)儿童 儿童发烧39度手脚冰凉时,要特别注意观察精神状态和体温变化。因为儿童的病情变化相对较快,一旦出现精神差、抽搐等情况要立即处理。同时,在采取保暖和降温措施时,要更加谨慎,避免使用可能对儿童有不良影响的不当方法。比如不要用酒精擦拭,以免儿童吸收酒精导致不良反应。 (二)老年人 老年人发烧39度手脚冰凉,要考虑其可能合并有基础疾病,如心脑血管疾病等。在处理时,保暖要适度,避免因为过度保暖而加重心脏负担等。同时,老年人的体温调节功能相对较弱,对于降温措施的反应可能与年轻人不同,所以更要密切监测体温和身体状况,必要时及时送医,因为老年人病情变化可能较为隐匿,需要专业医生进行评估和处理。 (三)孕妇 孕妇发烧39度手脚冰凉,要谨慎处理。在选择降温措施时要更加注意安全性,物理降温是相对safer的方式。同时,要及时就医,因为孕妇发烧可能会对胎儿产生影响,需要医生评估发烧的原因,并采取合适的措施,既要考虑孕妇的情况,又要保障胎儿的健康。

    2025-11-24 13:26:51
  • 怎样控制女孩性早熟

    为预防女孩性早熟需从生活方式调整、环境因素规避及定期监测与及时就医方面着手,生活方式调整要控制高热量食物摄入、避免含激素食物,鼓励适当运动;环境因素规避要减少接触环境雌激素;定期监测要关注第二性征发育和定期体检,发现性早熟迹象及时带孩子到正规医院就诊,医生会据情况制定干预方案,低龄儿童优先非药物干预必要时才考虑药物治疗且严格把控。 一、生活方式调整 1.饮食方面 控制高热量食物摄入,减少肥胖发生风险,因为肥胖可能会影响内分泌,增加性早熟风险。应保证均衡饮食,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如,每天应摄入足够的绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,蔬菜中含有的多种营养成分有助于维持身体正常的代谢功能。同时,要限制油炸食品、高糖饮料等的摄入,这类食物往往热量高、营养成分单一,长期大量食用可能干扰内分泌系统。 避免食用可能含有激素的食物,如一些反季节的蔬菜水果,有些可能是通过激素促进生长的,应尽量选择应季的、天然的食物。 2.运动方面 鼓励女孩进行适当的体育锻炼,运动可以促进身体的新陈代谢,有助于维持正常的内分泌水平。例如,每天进行30分钟以上的中等强度运动,如跳绳、跑步、游泳等。跳绳是一种简单有效的运动方式,每天坚持跳绳一定时间,能够增强心肺功能,同时对骨骼发育等也有好处;游泳则是全身性的运动,对身体的协调性和柔韧性都有很好的锻炼作用,还能减少肥胖的发生概率,而肥胖与性早熟的发生有一定关联。 二、环境因素规避 1.减少接触环境雌激素 避免使用含有雌激素的化妆品,一些儿童化妆品可能添加了不适合儿童的成分,其中可能含有雌激素类似物,长期接触可能影响儿童内分泌。要选择儿童专用的、成分安全的护肤品。 注意家居环境中可能存在的环境雌激素,如某些塑料制品,尽量避免让儿童长时间接触可能释放雌激素的塑料制品,例如不要让儿童长时间使用塑料奶瓶等。 三、定期监测与及时就医 1.定期监测 家长要密切关注女孩的第二性征发育情况,如乳房发育、月经初潮等情况。一般来说,女孩在8岁前出现乳房发育等第二性征就需要引起重视。可以定期对女孩进行观察记录,一旦发现异常情况及时采取进一步措施。 定期带女孩进行体检,体检中可以检查激素水平等相关指标,通过检测性激素六项等指标来评估内分泌情况。例如,通过检测促性腺激素等指标来判断是否存在性早熟的倾向。 2.及时就医 当发现女孩有性早熟迹象时,应及时带孩子到正规医院儿科或内分泌科就诊。医生会进行详细的检查,包括骨龄测定等。骨龄测定可以帮助判断骨骼的发育情况,从而评估性早熟对骨骼成熟的影响程度。通过一系列的检查明确诊断后,医生会根据具体情况制定相应的干预方案。如果确诊为性早熟,医生会综合考虑女孩的年龄、病情严重程度等因素来选择合适的治疗方式,可能包括药物治疗等,但在药物治疗方面会非常谨慎,优先考虑非药物干预等措施。对于低龄儿童,一般会更倾向于通过调整生活方式等非药物手段先进行干预,只有在必要时才会考虑药物治疗,并且会严格把握药物使用的指征和安全性等问题。

    2025-11-24 13:26:04
  • 宝宝又拉又吐又发烧是怎么回事

    宝宝又拉又吐又发烧多由感染或饮食不当引起,婴幼儿易脱水电解质紊乱,需观察脱水程度等,精神尚可、低热可先家庭护理,出现呕吐频繁等情况要及时就医,家庭护理要注意补水、调整饮食、监测体温及臀部护理等。 一、可能的病因 宝宝又拉又吐又发烧通常是由感染性因素引起,其中病毒感染较为常见,比如轮状病毒、诺如病毒等感染。轮状病毒感染多发生在秋冬季节,是引起婴幼儿腹泻的常见病原体,除了腹泻、呕吐,还常伴有发热症状;诺如病毒感染则全年均可发生,也会导致宝宝出现呕吐、腹泻、发热等表现。细菌感染也可能引发这种情况,像大肠杆菌、沙门菌等感染,宝宝可能除了有胃肠道症状外,发热较为明显,而且腹泻可能伴有黏液、脓血等。另外,饮食不当也可能是诱因,比如食用了不洁食物、暴饮暴食等,也可能导致宝宝出现胃肠功能紊乱,表现为又拉又吐又发烧。 二、对不同人群(以婴幼儿为例)的影响及应对 对于婴幼儿来说,又拉又吐又发烧会导致体内水分和电解质大量丢失,容易出现脱水、电解质紊乱等情况。由于婴幼儿的生理特点,他们的调节能力相对较弱,所以需要特别关注。首先要注意观察宝宝的精神状态、皮肤弹性、尿量等情况来判断脱水程度。如果宝宝精神萎靡、皮肤干燥、尿量明显减少,提示可能已经出现中度以上脱水,需要及时就医进行补液治疗。在饮食方面,要暂时调整,以清淡、易消化的食物为主,比如稀粥、米汤等,避免加重胃肠道负担。同时,要注意保暖,因为发热时宝宝的体温调节功能不稳定,保暖不当可能会导致体温进一步波动。 三、就医建议 当宝宝出现又拉又吐又发烧的情况时,如果宝宝精神状态尚可,体温不是特别高(比如体温<38.5℃),可以先在家中进行一般护理,如适当补充水分(可以少量多次给宝宝喝口服补液盐,预防脱水),观察病情变化。但如果宝宝出现以下情况则需要及时就医:呕吐频繁,无法进食进水;发热持续不退,体温超过38.5℃且经过物理降温等处理后体温仍无下降趋势;腹泻次数多,大便性状异常,如出现大量水样便、脓血便等;精神状态差,出现嗜睡、烦躁不安等表现;同时伴有呼吸急促、抽搐等其他异常症状。 四、家庭护理要点 1.水分补充:要保证宝宝充足的水分摄入,除了口服补液盐,也可以给宝宝喝少量的温水,但要注意避免一次喝太多引起呕吐。可以按照少量多次的原则进行补充。 2.饮食调整:在呕吐缓解后,可以逐渐给宝宝提供易消化的食物,如米粉、面条等,避免油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物。 3.体温监测与护理:密切监测宝宝的体温,当体温超过38.5℃时,如果宝宝年龄较大(6个月以上),可以在医生指导下考虑使用合适的退热措施,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方法。同时,可以通过松开宝宝的衣物、用温水擦拭身体等物理降温方法来帮助宝宝散热。 4.臀部护理:由于宝宝频繁腹泻,要注意及时清理臀部,保持臀部清洁干燥,预防红臀的发生,可以适当涂抹护臀膏等。 总之,宝宝又拉又吐又发烧需要引起家长的重视,根据宝宝的具体情况采取相应的措施,必要时及时就医,以确保宝宝的健康。

    2025-11-24 13:25:21
  • 婴幼儿体温多少正常

    婴幼儿不同年龄段正常体温范围不同,直肠温36.5℃-37.5℃,口腔温1岁以上36.2℃-37.3℃,腋下温36℃-37℃;年龄、环境、活动等会影响体温,年龄小的体温易受环境影响,活动后体温可暂升;体温异常时,37.5℃-38.5℃可非药物降温,超38.5℃就医,体温过低要加强保暖,需关注特殊人群婴幼儿体温及护理。 一、不同年龄段婴幼儿正常体温范围 (一)直肠温度 对于新生儿及婴幼儿,直肠温度正常范围一般在36.5℃~37.5℃之间。这是因为直肠温度更能接近人体内部核心温度,能较准确反映身体内部的真实体温情况。 (二)口腔温度 1.1岁以上婴幼儿口腔温度正常范围通常在36.2℃~37.3℃之间。但由于婴幼儿可能不太配合,口腔测温相对不太常用,尤其是较小的婴儿,存在咬破体温计等风险。 (三)腋下温度 1.婴幼儿腋下温度正常范围一般是36℃~37℃。测量腋下温度时需要注意擦干腋窝汗液,夹紧体温计,保证测量时间足够,这样测量出的结果相对可靠。 二、影响婴幼儿体温的因素 (一)年龄因素 1.新生儿体温调节中枢发育尚不完善,体温易受环境影响。比如早产儿体温调节能力更差,其体温波动范围相对较大,可能在36℃左右波动,但一般也应在正常范围区间内。 2.随着年龄增长,婴幼儿体温调节中枢逐渐成熟,体温会逐渐接近成人的正常体温范围,但仍相对容易受外界因素干扰。 (二)环境因素 1.环境温度过高时,如炎热的夏季,婴幼儿包裹过严,可能会出现体温轻度升高,可升至37.5℃左右,但一般不会超过38℃。这是因为婴幼儿自身散热功能相对较弱,环境热量容易传递给婴幼儿。 2.环境温度过低时,婴幼儿可能会出现体温偏低的情况,特别是在寒冷季节,若保暖不当,腋下温度可能会低于36℃,但一般通过适当增加衣物、提高环境温度等措施可恢复至正常范围。 (三)活动因素 1.婴幼儿剧烈哭闹、剧烈活动后,体温可能会暂时性升高,一般可升高0.3℃~0.5℃左右。这是因为活动时身体代谢增加,产热增多,从而导致体温短时间上升。 三、体温异常的处理及特殊人群注意事项 (一)体温升高 1.当婴幼儿体温在37.5℃~38.5℃之间时,可首先采用非药物干预方法,如适当减少衣物、多喂温水,通过增加散热和补充水分来帮助降温。这是因为此阶段以物理降温为主更安全,符合儿科安全护理原则。 2.若婴幼儿体温超过38.5℃,且精神状态不佳等情况,需及时就医,但一般不建议低龄儿童自行使用退热药物,应在医生指导下进行处理。 (二)体温过低 1.对于体温偏低的婴幼儿,尤其是早产儿等特殊人群,要注意加强保暖。可使用暖水袋(温度不宜过高,避免烫伤)适当保暖,同时密切监测体温变化,必要时及时就医。这是因为早产儿等特殊人群体温调节能力更弱,体温过低可能会影响身体各系统的正常功能。 总之,了解婴幼儿不同年龄段的正常体温范围以及影响体温的因素,对于及时发现婴幼儿体温异常并采取正确处理措施非常重要,同时要特别关注特殊人群婴幼儿的体温变化及护理。

    2025-11-24 13:24:48
  • 幼儿园体检都检查什么

    幼儿园体检包含一般体格检查(测身高、体重、头围)、视力检查、口腔检查、心肺听诊、部分幼儿园进行的血常规检查,体检前儿童要保持正常作息,体检时配合医生且家长如实反映病史,通过多项检查全面了解儿童健康状况,及时发现潜在问题保障儿童成长。 一、一般体格检查 1.身高:通过专门的身高测量仪器进行测量,身高是反映儿童生长发育的重要指标之一,能体现儿童在一定时期内的营养状况和纵向生长情况,不同年龄段有相应的正常身高范围区间,可与标准生长曲线对比,了解儿童生长是否在正常轨道上。 2.体重:使用体重秤测量,体重也是评估儿童生长发育的关键指标,与身高相结合可计算体重指数(BMI),辅助判断儿童是否存在超重或消瘦等情况,不同年龄阶段有对应的正常体重参考范围。 3.头围:测量头围可了解儿童脑部发育情况,头围过小可能提示脑发育不良,头围过大需警惕脑积水等问题,有相应的不同年龄段正常头围数值范围。 二、视力检查 1.视力筛查:通常采用视力表进行初步筛查,查看儿童是否存在视力减退等问题,不同年龄段儿童正常视力有不同标准,如3-5岁儿童正常视力一般在0.5-0.8左右,6岁以上儿童正常视力应达到1.0及以上,通过视力检查能早期发现儿童是否有近视、远视、散光等视力问题。 三、口腔检查 1.牙齿检查:检查牙齿的生长情况,包括牙齿的数目、排列是否整齐、有无龋齿等。儿童龋齿发生率较高,若发现龋齿需及时采取相应措施进行预防和处理,因为龋齿不仅会影响儿童咀嚼功能,还可能引发疼痛、感染等问题,不同年龄段儿童牙齿发育有不同特点及常见问题表现。 四、心肺听诊 1.心脏听诊:医生用听诊器听取心脏跳动声音,判断心脏节律是否正常、有无杂音等,心脏杂音可能提示心脏结构或功能存在异常情况,需要进一步检查评估,不同年龄儿童心脏听诊正常表现有所差异,通过听诊可初步筛查心脏方面的基本问题。 2.肺部听诊:听诊肺部呼吸音,了解肺部通气情况,判断是否有肺炎、气管炎等肺部疾病相关的异常呼吸音,如是否存在呼吸音粗、干湿啰音等情况,不同年龄儿童肺部听诊正常体征不同,肺部听诊能帮助发现肺部的一些潜在病变。 五、血常规检查(部分幼儿园可能会进行) 1.血红蛋白:通过血常规检查可了解儿童是否贫血,血红蛋白数值低于正常范围则提示可能存在贫血情况,贫血会影响儿童的生长发育和身体健康,不同年龄段儿童血红蛋白正常参考值不同,若发现贫血需进一步查找原因并采取相应干预措施。 2.白细胞计数等其他指标:白细胞计数等指标可辅助判断儿童是否存在感染等情况,白细胞升高可能提示有炎症感染等问题,但具体还需结合儿童的临床症状等综合判断。 对于特殊人群即儿童来说,在体检前要注意保持正常的生活作息,避免熬夜等影响体检结果的情况;体检时要尽量配合医生检查,家长要如实向医生反映儿童的既往病史等情况,以便医生全面了解儿童健康状况。幼儿园体检通过多项检查项目,能全面了解儿童的生长发育、健康状况等,及时发现潜在问题,以便采取相应措施保障儿童健康成长。

    2025-11-24 13:24:01
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