陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。
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儿童行为障碍的表现与分析
儿童行为障碍包含多种类型,注意力缺陷多动障碍表现为注意力不集中等,与遗传、神经发育异常等相关,干预可构建结构化环境;对立违抗障碍呈现对抗挑衅行为,家庭环境等是关键,需改善家庭环境与教育方式;品行障碍有违反规范行为,男孩更常见,与额叶发育及社会环境等有关,要引导树立正确观念与营造良好环境;情绪障碍相关行为如焦虑退缩、抑郁迟缓,与神经递质失衡、家庭压力等有关,需关注情绪并通过心理辅导调节,均优先非药物干预,充分考虑年龄制定个性化方案并调整策略 一、注意力缺陷多动障碍表现与分析 注意力缺陷多动障碍患儿主要表现为注意力不集中、多动和冲动。注意力方面,难以长时间专注于学习任务,易受周围环境干扰,例如在课堂上频繁走神,不能持续跟随老师的讲解内容。多动表现为手脚小动作多,坐不住,常频繁起身走动、扭动身体等。冲动方面体现为难以等待,常打断他人对话或正在进行的活动。其发生与遗传因素相关,若家族中有相关病史,儿童患病风险升高,且不良生活方式如过多摄入含添加剂食品可能加重症状,大脑中负责调节注意力、冲动控制等区域的神经发育异常是重要内在原因。 二、对立违抗障碍表现与分析 对立违抗障碍患儿主要呈现对抗、挑衅行为。常故意拒绝服从成人要求或规则,与成人频繁争吵,故意激怒他人,例如经常和父母顶嘴,故意破坏既定规则以引起他人关注。家庭环境是关键影响因素,父母教育方式不当,如过于严厉或过于宽松,家庭关系不和谐等会影响儿童心理,儿童自身固执的气质特点也易促使对立违抗行为产生。 三、品行障碍表现与分析 品行障碍表现为违反社会规范和道德准则的行为,如攻击他人、破坏财物、说谎、偷窃等。男孩相对更常见,与大脑额叶功能发育不完善有关,额叶在行为抑制等方面起重要作用,额叶发育异常会致儿童难控不良行为。社会环境因素不容忽视,生活在不良社区环境、接触不良同伴群体易受不良行为影响,家庭长期忽视等也会增加患病风险。 四、情绪障碍相关行为表现与分析 部分儿童行为障碍与情绪障碍相关,如过度焦虑儿童可出现退缩行为,不愿参与社交活动,总担心害怕某些事情;抑郁相关行为表现为情绪低落,对以往感兴趣活动失去兴趣,行为迟缓。其产生与神经内分泌调节有关,血清素等神经递质失衡可致情绪问题进而引发行为障碍,家庭中长期压力事件,如亲人离世、父母离异等会影响儿童情绪,导致相应行为障碍。 五、处理与干预原则 优先采用非药物干预,如行为治疗。针对注意力缺陷多动障碍可构建结构化学习生活环境助儿童集中注意力;对立违抗障碍需改善家庭环境,采用温和坚定教育方式;品行障碍要引导儿童树立正确道德观念,营造良好社会环境;情绪障碍相关行为需关注儿童情绪状态,通过心理辅导调节情绪。充分考虑儿童年龄因素,低龄儿童避免药物干预,遵循儿科安全护理原则,依据不同行为障碍类型及个体情况制定个性化干预方案,密切关注儿童干预反应并及时调整策略。
2025-11-26 13:12:03 -
9个月宝宝呕吐
9个月宝宝呕吐常见原因有喂养不当、消化系统疾病、其他系统疾病等,需观察呕吐频率、程度、伴随症状、尿量和精神状态,家庭初步处理包括体位护理、暂停喂养等,呕吐频繁量大、伴严重症状需及时就医,9个月宝宝护理要注意体位、喂养科学、密切关注病情变化。 一、常见原因 1.喂养不当:9个月宝宝消化系统发育尚不完善,若喂养量过多、喂奶时吞入大量空气等,易导致呕吐。比如一次喂奶量超过宝宝胃容量的耐受范围,就可能引发呕吐。 2.消化系统疾病 胃肠感染:如病毒感染(如轮状病毒等)或细菌感染,可引起胃肠功能紊乱,出现呕吐症状,常伴有腹泻、发热等表现。 胃食管反流:9个月宝宝食管下括约肌发育不成熟或功能障碍,容易出现胃内容物反流,导致呕吐,多在进食后发生,有时呈溢奶状。 肠梗阻:可能由肠套叠、先天性肠道畸形等引起,除呕吐外,还可伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。 3.其他系统疾病引起的呕吐:如呼吸道感染时,剧烈咳嗽可能引发呕吐;颅内感染(如脑膜炎等)时,由于颅内压增高,也会出现呕吐,常为喷射性呕吐,同时可能伴有精神差、嗜睡、抽搐等神经系统症状。 二、观察要点 1.呕吐的频率和程度:观察宝宝多久呕吐一次,是偶尔一次呕吐少量奶液,还是频繁呕吐,呕吐物是奶汁、奶块、黄绿色胆汁样物还是带有血液等。 2.伴随症状:有无发热、腹泻、咳嗽、精神状态如何(如是否活泼、有无嗜睡、烦躁等)、有无腹痛(可通过宝宝是否哭闹、肢体动作等判断)、有无抽搐等。 3.尿量和精神状态:注意宝宝尿量是否减少,提示可能存在脱水情况;精神状态是否萎靡,若精神差可能病情较重。 三、家庭初步处理 1.体位护理:将宝宝抱起,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。 2.暂停喂养:短时间内暂停喂食,一般暂停1-2小时,让胃肠得到一定休息,但可以少量多次喂水,防止脱水。 3.观察后续情况:密切观察宝宝呕吐后的反应及后续是否再次呕吐、有无其他伴随症状出现。 四、何时需及时就医 1.呕吐频繁且量大:若宝宝频繁呕吐,呕吐量多,超过进食量的较多部分,可能导致脱水等严重情况。 2.伴随严重症状:如出现高热(体温超过38.5℃持续不退等)、精神极度萎靡、抽搐、腹痛剧烈、呕吐物带血或黄绿色胆汁、尿量明显减少等情况,应立即就医。 五、特殊人群(9个月宝宝)护理注意事项 9个月宝宝身体各器官功能尚未发育成熟,在护理过程中要特别注意: 1.体位护理要到位:每次喂奶后要正确拍嗝,将宝宝竖抱,头靠在家长肩上,轻拍背部排出空气,防止反流呕吐。呕吐时及时调整体位避免窒息。 2.喂养需科学:遵循少量多餐的原则,根据宝宝的消化情况逐渐调整喂养量和辅食添加种类,避免一次性添加过多新的辅食,防止引起胃肠不适。 3.密切关注病情变化:由于宝宝表达能力有限,家长要仔细观察其精神、呕吐等情况,如有异常及时就医,以便早期诊断和治疗,保障宝宝健康。
2025-11-26 13:11:34 -
宝宝喜欢吃手怎么回事
宝宝喜欢吃手有口欲期探索、寻求安全感、牙齿萌出不适等常见原因,不同年龄段宝宝吃手有不同特点及应对方式,还需关注宝宝吃手可能导致的牙齿发育异常、心理行为问题、手部皮肤问题等情况,要根据不同情况采取相应措施。 寻求安全感:对于婴儿来说,在妈妈子宫内时处于相对封闭、安全的环境,出生后对外界环境相对陌生,吃手可以让宝宝获得一定的安全感,就如同有些成人通过咬指甲等方式来缓解焦虑情绪一样,宝宝吃手也可能是在通过这种方式安抚自己。比如当宝宝处于陌生环境或者感到紧张、不安时,吃手的行为可能会增多。 牙齿萌出不适:当宝宝处于出牙期时,牙龈会有胀痛等不适感觉,吃手可以在一定程度上缓解这种不适。牙齿萌出时,牙龈神经受到刺激,宝宝会通过吃手来摩擦牙龈,减轻牙龈的不适感。一般在宝宝4-6个月左右开始出牙,吃手现象可能会较为明显。 不同年龄段宝宝吃手的特点及应对 0-6个月宝宝:此阶段宝宝吃手多与口欲期和探索需求有关。家长要注意保持宝宝手部清洁,避免病从口入。可以给宝宝提供干净、安全的牙胶等物品,转移宝宝吃手的注意力,同时也能缓解出牙期的不适。比如选择材质安全、经过消毒处理的牙胶让宝宝啃咬。 6-12个月宝宝:这个阶段宝宝吃手可能还与寻求安全感相关。家长可以多陪伴宝宝,通过拥抱、轻拍等方式给予宝宝足够的情感安抚,减少宝宝通过吃手来寻求安全感的行为。同时,继续保持手部清洁,并且可以逐渐引入一些适合宝宝抓握的玩具,引导宝宝用手去玩玩具而不是吃手。 1岁以上宝宝:如果1岁以上宝宝仍然频繁吃手,可能需要引起家长重视。一方面要观察宝宝是否存在心理方面的问题,比如是否处于压力较大的环境中;另一方面要考虑是否有不良习惯的倾向。家长可以通过正面引导的方式,比如给宝宝讲故事,告诉宝宝吃手不卫生等,帮助宝宝逐渐戒掉吃手的习惯。如果宝宝吃手情况非常严重,影响到牙齿发育等,建议咨询儿科医生或儿童心理医生,寻求专业的干预建议。 宝宝吃手需关注的情况 牙齿发育异常:长期频繁吃手可能会影响宝宝牙齿的正常发育,导致牙齿排列不整齐、咬合异常等问题。如果发现宝宝吃手后牙齿出现明显的排列不齐等情况,要及时带宝宝到口腔科就诊,评估牙齿发育情况,并根据医生建议采取相应措施,比如在合适的年龄进行牙齿矫正等干预。 心理行为问题:如果宝宝吃手行为过于频繁,超出了正常范围,并且同时伴有其他心理行为异常,如过度焦虑、社交障碍等,可能提示存在心理行为问题。这时候需要关注宝宝的生活环境是否有较大变化,如家庭氛围是否紧张、是否更换照顾者等,必要时寻求儿童心理医生的帮助,进行心理评估和干预。 手部皮肤问题:宝宝长时间吃手可能会导致手部皮肤出现红肿、破损等情况。家长要注意观察宝宝手部皮肤状况,保持手部皮肤清洁干燥,当出现皮肤问题时,可以使用儿童专用的护肤霜等进行护理,如果皮肤破损严重或者出现感染迹象,要及时就医。
2025-11-26 13:10:54 -
小孩不喝奶怎么办
观察小孩不喝奶原因有生理因素(口腔问题、消化系统问题)、环境因素(周围环境干扰、温度不适)、心理因素(厌奶期),相应解决措施为针对生理因素检查口腔、调整喂养方式,针对环境因素营造安静环境、调节温度,针对心理因素不强迫喝奶等,婴儿是特殊人群处理时需谨慎密切关注其整体健康状况,若不喝奶情况持续或伴异常症状应及时就医确保其健康成长。 一、观察小孩不喝奶的原因 1.生理因素 口腔问题:婴儿可能存在口腔溃疡、出牙不适等情况,会导致喝奶时疼痛,从而抗拒喝奶。例如,出牙期的婴儿牙龈肿胀,吸吮乳头或奶嘴时会加重不适。不同年龄段婴儿出牙时间不同,一般4-6个月开始出牙,此阶段需特别留意口腔状况。 消化系统问题:如消化不良、胃肠功能紊乱等,会使小孩肠胃不适,影响食欲。小月龄婴儿消化系统发育尚未完善,喂养不当易引发此类问题。 2.环境因素 周围环境干扰:喂奶时周围有过多噪音、人员走动等干扰,会分散小孩注意力,使其不能专注喝奶。比如在人来人往的公共场所喂奶,小孩易被外界吸引而不愿喝奶。 温度不适:环境温度过高或过低,都可能影响小孩喝奶的意愿。婴儿对环境温度变化较为敏感,过热会使小孩烦躁,过冷会让其身体不适,进而不爱喝奶。 3.心理因素 厌奶期:婴儿在4-6个月或更大些时可能会出现生理性厌奶期,这是生长发育过程中的正常现象,小孩精神状态一般较好,只是奶量暂时减少。 二、相应解决措施 1.针对生理因素的措施 口腔问题:检查小孩口腔,若有口腔溃疡等情况,可咨询医生后使用安全的口腔护理产品。出牙期可给小孩咬咬牙胶缓解不适,选择材质安全、符合婴儿口腔特点的牙胶。 消化系统问题:调整喂养方式,采取少量多次喂养。对于小月龄婴儿,遵循按需喂养原则,避免过度喂养。若怀疑胃肠功能紊乱,可在医生指导下适当使用有助于消化的益生菌等,但需严格遵循儿科用药原则,优先选择适合婴儿的益生菌制剂。 2.针对环境因素的措施 营造安静环境:选择相对安静、舒适的场所喂奶,如婴儿卧室等,减少外界干扰。喂奶时保持环境相对稳定,避免频繁更换环境。 调节温度:将室内温度调节至22-25℃左右,为小孩创造适宜的喝奶温度环境。根据季节和天气变化,及时调整衣物和室内温度,保证小孩身体舒适。 3.针对心理因素的措施 应对厌奶期:不要强迫小孩喝奶,可尝试更换喂奶姿势、选择合适的奶嘴等方式。观察小孩的精神状态和生长发育指标,若精神状态良好,体重等指标正常增长,一般无需过度担忧,厌奶期通常会自行度过。 三、特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿是特殊人群,在处理小孩不喝奶问题时需格外谨慎。要密切关注婴儿的整体健康状况,包括精神状态、体温、大小便等情况。若小孩不喝奶情况持续时间较长或伴有其他异常症状,如发热、呕吐、腹泻、精神萎靡等,应及时带小孩就医,进行详细检查,以排除疾病因素导致的不喝奶情况,确保婴儿健康成长。
2025-11-26 13:10:22 -
儿童适合睡什么材质的床垫
天然乳胶床垫具良好弹性与透气性能贴合儿童身体助脊柱发育选时注意质量定期清洁确保材质安全无毒;椰棕床垫由椰子壳外层纤维制成有较好硬度能提供稳定支撑选时考虑儿童体重身体状况关注环保性能;记忆棉床垫具慢回弹特性能贴合身体提供个性化支撑选时考虑季节因素儿童年龄安全问题选正规品牌确保材质安全。 一、天然乳胶床垫 1.材质特点:天然乳胶床垫具有良好的弹性,能够根据儿童身体曲线进行贴合,提供舒适的支撑。其材质本身具有透气性,能够保证床垫内部空气的流通,减少闷热感。科学研究表明,天然乳胶的气孔结构使得空气能够自由穿梭,有助于保持睡眠环境的干爽。 2.对儿童的益处:对于儿童来说,合适的支撑有助于脊柱的正常发育。天然乳胶床垫能够均匀分散身体压力,降低脊椎承受的压力,尤其适合处于生长发育阶段的儿童。例如,相关研究发现,使用具有良好支撑性床垫的儿童在睡眠中脊柱能够保持更自然的生理曲线。 3.注意事项:选择天然乳胶床垫时要注意产品的质量,优质的天然乳胶床垫气味较淡且均匀。同时,要定期清洁床垫,保持卫生,因为儿童皮肤较为娇嫩,干净的睡眠环境有利于健康。由于儿童可能会有啃咬床垫的情况(低龄儿童常见行为),所以要确保乳胶床垫的材质安全无毒。 二、椰棕床垫 1.材质特点:椰棕床垫由椰子壳外层纤维制成,具有较好的硬度,能够提供稳定的支撑。其结构相对紧密,但也有一定的透气性。 2.对儿童的益处:对于需要一定支撑力来促进骨骼发育的儿童,椰棕床垫可以提供稳定的支撑基础。合适硬度的椰棕床垫有助于保持儿童脊柱的笔直状态,预防脊柱侧弯等问题。不过,要注意选择椰丝含量高且经过环保处理的椰棕床垫,避免使用含有有害物质的产品。 3.注意事项:椰棕床垫相对较硬,在选择时要考虑儿童的体重和身体状况。对于年龄较小的儿童,过硬的床垫可能会影响舒适度,所以要挑选硬度适中的椰棕床垫。同时,要关注床垫的环保性能,确保其中的胶水等材料符合安全标准,因为儿童长期接触床垫,环保性至关重要。 三、记忆棉床垫 1.材质特点:记忆棉床垫具有慢回弹的特性,能够根据人体形状进行塑形,吸收压力。它可以很好地贴合儿童身体,提供个性化的支撑。同时,记忆棉床垫的透气性也在不断改进,部分产品能够保障睡眠时的空气流通。 2.对儿童的益处:记忆棉床垫能够分散身体各部位的压力,对于儿童来说,在睡眠中可以减少身体各关节的压力点,让儿童感觉更加舒适,有助于提高睡眠质量。研究显示,使用记忆棉床垫的儿童睡眠过程中身体肌肉能够得到更好的放松。 3.注意事项:由于记忆棉床垫可能会在夏季吸收人体热量而感觉较热,所以在选择时要考虑儿童睡眠时的季节因素。对于年龄较小的儿童,要注意床垫的厚度和柔软度是否合适,避免过软的记忆棉床垫导致儿童陷入其中影响呼吸等安全问题。另外,要选择正规品牌的记忆棉床垫,确保材质安全,无有害化学物质释放。
2025-11-26 13:09:51


