陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。
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没打手足口疫苗的小宝，夏天之前走起!
手足口病危害儿童健康可致重症甚至危及生命疫苗可预防相关重症和死亡没打疫苗的小宝夏季前接种能获保护接种前要了解小宝健康状况并与医生充分沟通接种后要观察反应、保持接种部位清洁、合理安排生活夏季预防还需注意环境卫生、个人卫生及避免去人群密集场所。 一、手足口病的危害及疫苗作用 手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童。患儿会出现发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等症状，部分重症患儿可能会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，甚至危及生命。手足口病疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗）可有效预防肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病，对减少重症和死亡病例的发生具有重要作用。 二、没打疫苗的小宝夏季前接种的必要性 夏季是手足口病的高发季节，气温适宜肠道病毒繁殖传播。没打手足口疫苗的小宝在夏季前接种疫苗，能在接下来的手足口病高发季节获得保护。一般来说，疫苗接种后需要一定时间产生抗体，通常接种2剂次疫苗后，中和抗体阳转率可达90%以上，能较好地发挥保护作用。 三、接种前准备 1.了解小宝健康状况：接种前要确保小宝没有发热、急性疾病、严重慢性疾病、过敏史等情况。如果小宝有轻微感冒症状，建议暂缓接种，待康复后再安排接种。因为在身体不适时接种疫苗，可能会加重不适症状，也可能影响疫苗接种效果。 2.与医生充分沟通：向医生详细告知小宝的既往健康史、过敏史等情况，医生会根据小宝的具体情况评估是否适合接种。例如，如果小宝曾经对疫苗成分有过敏史，那么是不能接种手足口病疫苗的。 四、接种后注意事项 1.观察小宝反应：接种后要在接种场所观察30分钟左右，看小宝是否出现发热、皮疹等不良反应。一般常见的不良反应为接种部位红肿、疼痛，少数人可能出现发热、腹泻等，大多为轻微反应，会在1-2天内自行缓解。如果出现持续高热、严重皮疹等严重不良反应，要及时就医。 2.保持接种部位清洁：接种后当天要注意保持小宝接种部位的清洁干燥，避免沾水，防止发生感染。 3.合理安排小宝生活：接种后要让小宝适当休息，保证充足的睡眠，饮食要清淡易消化，避免剧烈运动和过度劳累。 五、夏季预防手足口病的其他措施 1.环境卫生方面：保持室内空气流通，定期对小宝的玩具、餐具等进行消毒。可以用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。对于小宝的衣物、被褥等要经常清洗晾晒，阳光中的紫外线有一定的杀菌作用。 2.个人卫生方面：教育小宝养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，要用流动水和肥皂或洗手液正确洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。家长也要注意自身的卫生，在接触小宝前要洗手，避免将病毒传染给小宝。 3.避免去人群密集场所：夏季尽量少带小宝去人群密集、空气流通差的公共场所，如商场、超市、游乐场等。这些场所人员复杂，容易传播病毒，小宝在这些场所感染手足口病的风险较高。
2025-10-30 17:46:57 -
手足口病临床症状是什么
手足口病是由肠道病毒引起多发生于岁以下儿童的传染病临床症状有典型症状包括发热口腔症状及手、足、臀部皮疹不典型症状有神经系统、呼吸系统、循环系统等症状且因个体差异可能不同发现儿童相关症状应及时就医流行期间要注意儿童个人卫生预防。 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，临床症状主要包括以下几个方面： 一、典型症状 1.发热：大多数患儿会出现发热症状，体温一般为38℃左右，部分患儿体温可更高，发热可持续1-4天不等。发热是机体对病毒感染的一种免疫反应，病毒在体内繁殖过程中会刺激机体的体温调节中枢，导致体温升高。 对于婴幼儿来说，由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更容易出现惊厥等情况，需密切关注体温变化。 2.口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。患儿会出现拒食、流涎等表现，因为口腔内的疱疹和溃疡会引起疼痛，影响患儿进食。例如，患儿可能不愿意吃东西，总是把口水往外流。 年龄较小的患儿可能无法准确表达口腔疼痛，家长可观察到患儿口腔内有白色或红色的疱疹样病变。 3.手部、足部、臀部皮疹：手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。皮疹可呈离心性分布，即主要分布在肢体末端，如手指、手背、足底、足背、臀部等部位。 对于新生儿或小婴儿，由于皮肤较为娇嫩，皮疹可能不太典型，需要仔细检查皮肤褶皱处等部位。 二、不典型症状 1.神经系统症状：少数患儿可能出现神经系统受累的表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等。严重者可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎等，甚至危及生命。这是因为肠道病毒可能侵犯神经系统，影响神经细胞的功能。 婴幼儿神经系统发育尚不成熟，一旦出现神经系统症状，病情变化可能较快，需要及时就医进行监测和治疗。 2.呼吸系统症状：表现为呼吸浅促、呼吸困难、咳嗽、口周发绀等，部分患儿可出现肺水肿、肺出血等。这是由于病毒感染累及呼吸系统，影响了肺部的气体交换功能。 对于有基础肺部疾病的患儿，如先天性心脏病合并肺部感染的儿童，手足口病合并呼吸系统症状时病情可能更加复杂，需要加强呼吸监测。 3.循环系统症状：可见面色苍白、心率增快或减慢、四肢发凉、血压升高或下降等，严重时可出现休克。这是因为病毒感染导致心肌受损或外周血管功能紊乱，影响了血液循环。 年长儿或有心血管基础疾病的患儿在出现循环系统症状时，需要密切关注生命体征的变化，及时进行干预。 手足口病的临床症状因个体差异可能有所不同，一旦发现儿童出现上述相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，在手足口病流行期间，要注意儿童的个人卫生，勤洗手、避免去人群密集场所等，以预防手足口病的发生。
2025-10-30 17:44:54 -
孩子水痘怎么处理
孩子患水痘后需做好多方面工作，要立即隔离休息，保持皮肤清洁避免搔抓，密切监测体温和观察疱疹变化，给予富有营养易消化饮食保证水分摄入，免疫功能低下儿童确诊应尽早就医，孕妇接触水痘患者无免疫力需及时咨询就医，家长要密切关注病情变化异常及时就医。 一、隔离与休息 水痘是一种传染性很强的疾病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。孩子一旦确诊水痘，应立即进行隔离，避免前往人员密集场所，在家中应保证充足的休息，休息有助于身体的自我修复，一般年龄较小的孩子需要更多的休息时间，比如婴幼儿可能需要每天保证12-15小时的睡眠时间。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：每天用温水给孩子洗澡，洗澡时动作要轻柔，避免用力揉搓水痘疱疹部位，防止疱疹破裂。水温一般控制在37℃-38℃较为适宜，过低的水温可能会让孩子着凉，过高的水温则可能刺激皮肤。 2.避免搔抓：水痘会引起瘙痒，要剪短孩子的指甲，必要时给孩子戴上棉质手套，防止孩子搔抓疱疹，引起继发感染。如果孩子较小，家长要多留意孩子的手部动作，及时制止搔抓行为。 三、病情观察 1.体温监测：密切关注孩子的体温变化，水痘患者可能会出现发热症状，一般为低热或中度发热。如果孩子体温超过38.5℃，且年龄较大能够配合物理降温的话，可以采用温水擦浴等物理降温方法，擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟。但要避免低龄儿童使用可能带来风险的退热方式，对于低龄儿童，优先采用减少衣物等非药物方式散热。 2.疱疹变化观察：观察水痘疱疹的发展情况，包括疱疹的数量是否增多、疱疹是否破裂、是否有新的疱疹出现以及疱疹周围皮肤是否有红肿等感染迹象。如果疱疹破裂后有脓性分泌物，或者疱疹周围皮肤明显红肿、孩子出现高热不退等情况，提示可能有继发感染，需要及时就医。 四、饮食调整 给予孩子富有营养、易消化的饮食，比如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。保证孩子摄入足够的水分，多喝温开水，有助于促进新陈代谢，帮助毒素排出。避免给孩子食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物，以免加重皮肤瘙痒或引起其他不适。 五、特殊人群注意事项 1.免疫功能低下儿童：如患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制剂治疗等免疫功能低下的孩子，感染水痘后病情可能会比较严重，容易发展为重症水痘，出现肺炎、脑炎等并发症的风险较高。这类孩子一旦确诊水痘，应尽早前往医院就诊，可能需要进行更密切的监测和特殊的治疗干预。 2.孕妇：如果孕妇感染水痘，可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等。所以如果女性在孕期接触了水痘患者，且自身没有水痘免疫力，应及时就医咨询，必要时采取相应的措施。 总之，孩子患水痘后，家长要做好隔离、皮肤护理、病情观察等多方面的工作，密切关注孩子的病情变化，如有异常及时就医。
2025-10-30 17:43:08 -
婴儿老是对眼怎么回事
婴儿对眼可能是正常生理现象，如眼部肌肉发育不完善致暂时性对眼随月龄增长渐改善；也可能是发育异常相关，像内斜视因眼部解剖结构异常等致超六月仍明显对眼且长期可影响视力发育，先天性白内障因遗传或孕期因素致影响视力发育现对眼且不及时治可致视力低下失明；还可能是不良用眼习惯引起，如频繁近距离视物致眼部肌肉紧张现对眼；发现婴儿老是对眼家长应及时带就医，医生通过眼部检查明确原因，生理性对眼观察随访，病理性如内斜视、先天性白内障等则据情况治疗，家长要观察变化定期带查保障眼部正常发育。 一、正常生理现象导致的对眼 婴儿的眼部肌肉发育尚不完善，控制眼球运动的能力还比较弱。例如，新生儿的双眼协调运动较差，可能会出现暂时性的“对眼”情况，这在出生后几个月内较为常见，一般随着月龄增长会逐渐改善。这是因为婴儿的眼球调节功能还未完全发育成熟，双眼注视物体的能力有限，随着眼部肌肉和神经系统的不断发育，通常在3-4个月后会逐渐好转。 二、发育异常相关情况 1.内斜视 原因：如果婴儿超过6个月仍有明显对眼，可能存在内斜视问题。可能与眼部解剖结构异常有关，如眼外肌发育异常、眼球屈光不正等。例如，远视眼的婴儿为了看清物体，会过度使用调节，导致内斜视。有研究表明，部分婴儿由于遗传因素或在胎儿发育过程中眼部结构形成异常，容易出现内斜视相关的对眼表现。 影响：长期的内斜视可能会影响婴儿的视力发育，导致弱视等问题。因为双眼不能同时协调注视同一物体，大脑无法融合双眼传入的图像，从而影响视觉中枢的正常发育。 2.先天性白内障 原因：先天性白内障会影响婴儿的视力发育，导致婴儿为了看清物体而出现异常的眼球运动，表现为对眼。先天性白内障可能是遗传因素引起，也可能是孕期母体受到感染、接触有害物质等因素影响胎儿眼部发育所致。 影响：先天性白内障若不及时治疗，会严重阻碍婴儿视力的正常发展，导致视力低下甚至失明。 三、不良用眼习惯引起 1.近距离视物频繁 情况：如果婴儿经常近距离看玩具、绘本等，眼部肌肉长期处于紧张状态，容易导致眼球向内汇聚，出现对眼现象。婴儿对周围新鲜事物好奇，可能会频繁近距离观察，如离手机、电视屏幕过近等，这会增加对眼发生的风险。 应对：应避免婴儿长时间近距离视物，家长要引导婴儿保持适当的视物距离，一般建议婴儿看近距离物体时保持30厘米以上的距离。 四、就医评估与建议 如果发现婴儿老是对眼，家长应及时带婴儿就医。医生会通过眼部检查，如视力检查、眼底检查、眼外肌检查等，来明确原因。如果是生理性的对眼，一般观察随访即可；如果是病理性原因导致，如内斜视、先天性白内障等，则需要根据具体情况进行相应的治疗，如先天性白内障可能需要手术治疗等。同时，家长要注意观察婴儿对眼的变化情况，定期带婴儿进行眼部健康检查，保障婴儿眼部正常发育。
2025-10-30 17:42:05 -
5个月的宝宝拉肚子
5个月宝宝拉肚子可能因消化系统发育不完善、感染因素、喂养不当等引起需观察腹泻次数性状、精神状态及伴随症状家庭护理可调整饮食、预防脱水、护理臀部严重或异常时如频繁腹泻、高热、频繁呕吐等需就医。 一、可能的原因 1.消化系统发育不完善：5个月宝宝的消化系统还未完全发育成熟，消化酶分泌不足等，对食物的消化和适应能力较弱，容易出现拉肚子情况。例如，母乳喂养的宝宝，母亲的饮食变化可能会影响乳汁成分，进而导致宝宝胃肠功能紊乱引发腹泻。 2.感染因素 病毒感染：常见的如轮状病毒等，可引起宝宝腹泻，多发生在秋冬季节，除了腹泻外，常伴有发热、呕吐等症状。有研究表明轮状病毒感染在5个月宝宝腹泻病因中占比较高。 细菌感染：如大肠杆菌等感染也可能导致宝宝拉肚子，可能与宝宝接触了被污染的食物、水或玩具等有关，除腹泻外，可能伴有脓血便、发热等症状。 3.喂养不当 喂养频率或量不合适：喂奶过多、过少或喂奶间隔不规律等都可能引起宝宝胃肠功能失调，导致腹泻。比如一次性给宝宝喂太多奶，超出其胃肠消化能力，就容易出现拉肚子。 奶粉不合适：如果是配方奶喂养，奶粉冲泡浓度不当、更换奶粉品牌或种类不适应等都可能引发腹泻。 二、观察要点 1.腹泻次数与性状：观察宝宝每天腹泻的次数，是稀便、水样便还是蛋花汤样便等。如果腹泻次数较多，水样便量多，要警惕脱水情况。 2.精神状态：注意宝宝的精神是否萎靡、烦躁不安等。若宝宝精神差，可能提示病情较重。 3.伴随症状：是否伴有发热、呕吐、腹胀、哭闹不止等症状。如果伴有高热、频繁呕吐，需及时就医。 三、家庭护理与应对 1.调整饮食 母乳喂养：母亲要注意调整自己的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。同时，继续母乳喂养，按需喂养，但要注意喂养频率和量的适度调整。 配方奶喂养：按照正确的比例冲泡奶粉，若怀疑奶粉不适应，可在医生指导下考虑更换合适的奶粉。 2.预防脱水：可以给宝宝适当喂一些口服补液盐，预防因腹泻导致的脱水。口服补液盐要按照说明书正确配制，少量多次给宝宝服用。 3.臀部护理：每次宝宝腹泻后，要用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，预防红臀。可适当涂抹护臀膏等保护臀部皮肤。 四、何时需就医 1.腹泻严重：如果宝宝腹泻次数频繁，每天十余次甚至更多，大便呈大量水样便，同时尿量明显减少，提示有中重度脱水可能，需立即就医。 2.出现异常症状：如宝宝伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）、频繁呕吐难以进食、精神极度萎靡、大便带大量脓血等情况，要及时带宝宝到医院就诊，进行相关检查，如大便常规、血常规等，以明确病因并进行相应治疗。 5个月宝宝拉肚子需要家长密切观察宝宝的情况，根据具体表现采取相应的护理措施，当出现严重或异常情况时要及时就医，遵循儿科安全护理原则来保障宝宝健康。
2025-10-30 17:40:55
