陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。
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小儿膈疝发生的原因
小儿膈疝的发生与遗传因素、环境因素及胚胎发育异常相关。遗传因素使部分小儿具遗传倾向性，胚胎早期发育时基因异常可致膈肌发育缺陷；环境因素中母体孕期感染风疹病毒等及接触有害物质，会干扰胚胎发育致膈疝；胚胎发育中膈肌形成阶段融合不全等异常会引发膈疝，且胚胎发育异常致膈疝与性别无关，关键在胚胎发育过程中膈肌形成阶段是否正常。 1.相关机制：部分小儿膈疝具有遗传倾向性，某些特定的基因突变可能会影响胚胎时期膈肌的发育。例如，一些研究发现特定染色体上的基因变异与膈肌发育异常相关，这些基因的异常会干扰胚胎在早期发育阶段膈肌形成的正常生物学过程，导致膈肌缺损等膈疝相关病变。 2.年龄因素影响：遗传因素在胎儿时期就已起作用，从胚胎形成的早期阶段，遗传物质的异常就可能引发膈肌发育的缺陷，与小儿出生时即可能存在膈疝的情况密切相关，年龄越小，遗传因素导致胚胎发育异常进而引发膈疝的可能性越早在胚胎发育早期就已存在关联。 环境因素 1.母体孕期感染 相关机制：母体在孕期感染某些病毒，如风疹病毒等，病毒可通过胎盘影响胚胎的发育。风疹病毒感染可能会干扰胚胎细胞的正常分化和组织器官的形成，其中包括对膈肌发育的影响，使得膈肌在形成过程中出现缺陷，增加小儿患膈疝的风险。 生活方式与年龄因素：孕期女性如果感染相关病毒，胎儿在子宫内受到病毒影响的概率增加，胎儿处于胚胎发育阶段，其组织器官的发育易受母体感染状况的干扰，年龄越小的胎儿，其器官发育越不成熟，对母体感染等环境因素的抵御和适应能力越弱，更易因母体孕期感染而引发膈疝。 2.母体孕期接触有害物质 相关机制：母体在孕期接触如某些化学毒物、放射性物质等有害物质，这些物质可能会通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育过程。例如，化学毒物可能会影响胚胎细胞的DNA合成、细胞分裂等过程，导致膈肌发育所需的细胞分化和组织构建出现异常，从而引发膈疝。 年龄因素影响：胎儿在母体子宫内发育时，接触到有害物质会对其各个器官系统的发育产生影响，尤其在胚胎早期发育阶段，细胞处于快速增殖和分化时期，对有害物质更为敏感，年龄越小的胎儿，其发育阶段越易受母体接触有害物质的不良影响，增加患膈疝的可能性。 胚胎发育异常 1.膈肌形成阶段异常 相关机制：在胚胎发育的特定时期，膈肌的形成过程出现障碍。正常情况下，膈肌是由多个部分逐渐融合形成完整结构的，若在融合过程中出现异常，如融合不全等情况，就会导致膈肌存在缺损，进而引发膈疝。例如，胚胎发育到一定阶段时，胸腔和腹腔之间的膈肌组织未能正常完成融合，使得腹腔内的脏器能够通过缺损处进入胸腔，形成膈疝。 年龄与性别因素关联：胚胎发育异常导致的膈疝在胎儿时期就已确定，性别因素在胚胎发育异常引发膈疝的过程中并没有明显的特异性关联，主要是胚胎自身发育过程中膈肌形成阶段的异常是关键因素，与胎儿的性别无关，而是与胚胎发育的时间节点和发育过程中的生物学事件是否正常密切相关。
2025-11-27 13:14:38 -
宝宝消化不良怎么调理好
为改善宝宝消化不良，可从多方面着手。调整饮食结构，婴儿喂养要注意妈妈饮食或按说明冲调配方奶，大月龄婴儿和幼儿添加辅食要遵循原则且避免不良食物；合理安排进食量和频率，控制每餐食量、规律进食；饭后1小时左右以肚脐为中心顺时针按摩腹部10-15分钟，每天2-3次；保证充足睡眠，婴儿每天12-16小时、幼儿9-12小时；适当增加活动量，根据年龄做适合活动；若症状持续超1周或伴严重症状及时就医。 大月龄婴儿及幼儿饮食：大月龄婴儿和幼儿要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的添加辅食原则。可选择一些容易消化的食物，如小米粥、软面条、南瓜泥等。避免给孩子吃过多高脂肪、高糖分的食物，像油炸食品、奶油蛋糕等，这些食物不易消化，容易导致消化不良。 合理安排进食量和进食频率 控制每餐食量：根据宝宝的年龄和饥饿程度合理控制每餐的进食量，不要让宝宝吃得过饱。一般可以采用少量多次的进食方式，避免一次进食过多加重胃肠道负担。例如，幼儿每餐的主食量可以控制在一小碗左右，搭配适量的蔬菜和蛋白质食物。 规律进食：帮助宝宝养成规律的进食习惯，每天定时进餐。一般可以安排三餐两点的饮食模式，即早、中、晚三餐，上午10点左右和下午3点左右各安排一次加餐，这样可以让胃肠道有规律地消化和蠕动，有利于食物的消化吸收。 腹部按摩 按摩方法：家长可以在宝宝饭后1小时左右，以宝宝的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部。按摩时力度要适中，每次按摩10-15分钟，每天可以按摩2-3次。通过顺时针按摩腹部可以促进胃肠道的蠕动，帮助消化。例如，家长将右手四指并拢，以肚脐为中心，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针方向按摩宝宝腹部，这样的按摩动作可以刺激肠道蠕动，加速食物的消化过程。 保证充足睡眠 睡眠对消化的影响：充足的睡眠有助于宝宝身体的新陈代谢和胃肠道的正常消化功能。婴儿每天需要保证12-16小时的睡眠时间，幼儿也需要9-12小时的睡眠时间。在睡眠过程中，身体的各项机能会得到调整和修复，包括胃肠道的消化功能也会在睡眠中得到一定程度的恢复和调节。例如，宝宝在睡眠时，胃肠道的蠕动会相对平稳，有利于食物的消化和吸收。 适当增加活动量 适合宝宝的活动：根据宝宝的年龄和身体状况，适当增加宝宝的活动量。对于婴儿，可以在清醒时多让其进行俯卧抬头、踢腿等活动；对于大月龄婴儿和幼儿，可以鼓励他们多爬行、走路、玩耍等。适当的运动可以促进宝宝的胃肠蠕动，帮助消化。比如，幼儿可以每天安排1-2小时的户外活动时间，在户外玩耍的过程中，不仅能增加活动量，还能呼吸新鲜空气，对消化功能的改善也有帮助。 特殊情况处理 就医评估：如果宝宝消化不良的症状持续时间较长，如超过1周，或者伴有严重的呕吐、腹泻、发热、精神萎靡等症状，要及时带宝宝就医，进行相关检查，如大便常规等，以排除其他疾病引起的消化不良，如肠道感染等情况。医生会根据宝宝的具体情况进行相应的处理。
2025-11-27 13:13:54 -
3岁的孩子特别不听话怎么办
3岁孩子不听话与认知、语言和情感发展特点有关，要积极沟通引导，用简单清晰语言交流、倾听想法，建立合理规则并一致执行，通过游戏渗透规则、正面激励强化良好行为，营造和谐家庭氛围、提供丰富适宜活动来引导孩子良好行为。 一、理解孩子不听话的原因 3岁孩子不听话可能与他们的认知、语言和情感发展特点有关。此阶段孩子开始有了自我意识，但语言表达能力有限，往往通过不听话的行为来探索世界、表达需求或情绪。例如，他们可能想尝试独立做事，但由于能力不足又会受挫，从而用不听话来对抗。 二、积极沟通与引导 1.用简单清晰的语言交流：针对3岁孩子，语言要简洁明了，避免复杂语句。比如孩子不想睡觉，不要说“你现在应该有良好的睡眠习惯来保证身体发育啦，不然会影响你明天的精神状态哦”，而是可以说“宝贝，咱们现在要去睡觉觉啦，闭上眼睛休息”。用孩子能理解的方式传达指令和要求，让他们明白规则和期望。 2.倾听孩子的想法：当孩子表现出不听话时，先蹲下身体，用温和的语气让孩子表达自己为什么不想按照要求做。比如孩子不肯穿外套，蹲下来问“宝贝，你是不是觉得这件外套不舒服呀，跟妈妈说说你想要穿什么样的”，通过倾听了解孩子真实的需求，才能更好地解决问题。 三、建立合理规则并执行 1.制定简单可行的规则：规则要适合3岁孩子的理解能力，比如“玩玩具后要放回玩具箱”“吃饭时不能离开座位”等。规则数量不宜过多，以免孩子难以记住。 2.一致执行规则：家庭成员对规则的执行要保持一致。例如孩子没遵守“玩玩具后放回玩具箱”的规则，家人都要坚持让孩子去把玩具放回，不能有的家人觉得孩子可怜就妥协。这样孩子能明确知道规则是必须遵守的，逐渐养成良好的行为习惯。 四、通过游戏等方式引导良好行为 1.利用游戏渗透规则：设计一些符合3岁孩子兴趣的游戏来引导他们遵守规则。比如玩“小医生看病”的游戏，让孩子扮演病人，按照“先挂号、再看病、然后拿药”的流程进行，在游戏过程中让孩子理解依次进行、遵守流程的规则意识。 2.用正面激励强化良好行为：当孩子表现出符合期望的听话行为时，及时给予正面激励。可以是一个拥抱、一句“宝贝今天很听话，妈妈很开心”的表扬，也可以是小贴纸奖励，积累一定数量贴纸可以满足孩子一个小愿望，如看一集喜欢的短动画等，通过正向激励强化孩子的良好行为。 五、营造良好家庭环境 1.保持家庭氛围和谐：家庭中成员之间要和睦相处，避免在孩子面前发生激烈争吵。因为3岁孩子能感知家庭氛围，和谐的氛围有助于孩子形成稳定的情绪和良好的行为模式。比如家人之间有不同意见，要避开孩子私下沟通解决。 2.提供丰富适宜的活动：为孩子提供多样的、适合其年龄的活动，如绘本阅读、简单的户外游戏等。充足的活动能让孩子的精力得到合理释放，减少因精力过剩而出现不听话的情况。例如每天安排一定时间带孩子到户外进行简单的跑步、观察花草等活动，让孩子身心愉悦且能更好地配合家长。
2025-11-27 13:13:12 -
小孩6岁，总是胃疼，有没有什么药物治疗
6岁小孩胃疼可能由饮食因素、胃肠功能紊乱、消化道疾病等原因导致，饮食因素需调整饮食，胃肠功能紊乱要注意腹部保暖和情绪放松，消化道疾病需及时就医。儿童用药谨慎，胃黏膜保护剂、抑酸剂等需医生评估后使用，家长要密切关注孩子症状变化，做好生活护理，就医时详细描述病情，严格遵医嘱处理，勿滥用药物。 一、可能导致6岁小孩胃疼的常见原因及初步处理 1.饮食因素 原因：6岁小孩可能存在不良饮食习惯，如进食过快、过饱，或食用过多辛辣、油腻、生冷食物等，这些都可能刺激胃肠道，引起胃疼。例如，经常吃辣条、冰淇淋等，可能会导致胃肠功能紊乱，引发胃部不适。 初步处理：首先要调整饮食，让孩子规律进食，避免食用刺激性食物，尽量选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，同时要控制进食量，帮助孩子养成良好的饮食习惯。 2.胃肠功能紊乱 原因：儿童的胃肠道发育尚未完全成熟，容易出现胃肠功能紊乱的情况，可能与腹部着凉、精神紧张等因素有关。比如孩子夜间踢被子导致腹部着凉，就可能引起胃肠功能紊乱，出现胃疼症状。 初步处理：可以适当给孩子的腹部进行保暖，如使用暖水袋，但要注意温度不宜过高，避免烫伤孩子。同时要关注孩子的情绪，尽量让孩子保持放松的状态。 3.消化道疾病 原因：如胃炎、胃溃疡等疾病也可能导致小孩胃疼，虽然相对成人来说儿童发病率较低，但也不能忽视。可能与幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关。例如长期服用某些对胃有刺激的药物，可能会损伤胃黏膜，引发胃部炎症，导致胃疼。 初步处理：这种情况需要及时就医，进行相关检查，如胃镜检查等，以明确病因，但在此之前要注意让孩子休息，避免剧烈活动。 二、药物治疗的注意事项及可考虑的药物（需谨慎使用，具体需遵医嘱） 1.注意事项：儿童用药与成人不同，6岁小孩的肝肾功能尚未发育完善，在选择药物时要特别谨慎，不能自行随意给孩子使用成人药物。而且药物的剂量等都需要严格按照儿童的体重、年龄等进行精确计算，否则可能会对孩子的身体造成不良影响。 2.可考虑的药物（需医生评估后使用） 胃黏膜保护剂：如果是因为胃黏膜受损导致的胃疼，可能会考虑使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，但必须在医生的指导下，根据孩子的具体情况来决定是否使用及使用的剂量等。 抑酸剂：对于胃酸分泌过多引起的胃疼，可能会用到抑酸剂，如奥美拉唑等，但同样需要医生评估孩子的病情后才能使用，因为这类药物的使用需要严格掌握适应证和剂量等。 三、温馨提示 对于6岁总是胃疼的小孩，家长要密切关注孩子的症状变化，如胃疼的频率、程度、是否伴有呕吐、腹泻等其他症状。同时要注意孩子的生活护理，保证孩子充足的睡眠，适当进行户外活动，增强体质。在就医过程中，要向医生详细描述孩子的病史、症状表现等情况，以便医生准确诊断和制定合适的治疗方案。并且要严格按照医生的嘱咐进行处理，不要自行给孩子滥用药物，以免延误病情或对孩子的身体造成损害。
2025-11-27 13:12:32 -
宝宝突然拉奶瓣怎么回事
宝宝突然拉奶瓣常见喂养因素有母乳喂养时母乳脂肪高或宝宝吸吮过急，人工喂养时奶粉成分比例不合适或冲调不当，还与自身消化系统发育不完善有关，应对需调整喂养，观察护理，特殊人群如早产儿要谨慎并遵医嘱。 一、宝宝突然拉奶瓣的常见原因 （一）喂养因素 1.母乳喂养 若母乳中脂肪含量较高，宝宝可能会出现拉奶瓣的情况。因为婴儿的消化系统尚未发育完善，对于脂肪的消化能力有限，当摄入较多高脂肪的母乳时，脂肪不能被完全消化吸收，就会随着粪便排出形成奶瓣。例如，母亲近期饮食中过多摄入油脂类食物，如油炸食品等，可能导致母乳中脂肪含量升高。 母乳喂养时，宝宝吸吮过急也可能吞入较多空气，引起胃肠功能紊乱，影响消化，从而出现拉奶瓣的现象。比如宝宝饥饿时吸吮速度过快就容易吞入空气。 2.人工喂养 配方奶粉中的蛋白质、脂肪等成分比例不合适，宝宝可能无法完全消化吸收。不同品牌的配方奶粉营养成分有差异，如果宝宝对所食用的配方奶粉不适应，就可能出现拉奶瓣的情况。例如，配方奶粉中酪蛋白比例过高，相对较难消化。 奶粉冲调不当，如奶粉浓度过高，宝宝摄入后也不易消化，容易出现奶瓣。比如奶粉和水的比例不符合标准，冲调过浓。 （二）宝宝自身消化系统发育特点 婴儿的消化系统尚未成熟，胃肠蠕动及消化酶的分泌功能还不完善。例如，宝宝的胰腺分泌的胰脂肪酶、胰蛋白酶等消化酶活性较低，对脂肪、蛋白质等营养物质的消化能力有限，随着月龄增长，这种情况会逐渐改善。一般来说，3-6个月以内的宝宝相对更容易出现因消化功能不完善导致拉奶瓣的情况。 二、应对措施及注意事项 （一）喂养调整 1.母乳喂养的调整 母亲要注意调整自身饮食，减少高脂肪食物的摄入，保持饮食均衡。多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保证母乳营养的均衡合理。 喂养时要注意让宝宝正确含接乳头，避免宝宝过急吸吮，减少吞入空气。可以在宝宝吃完奶后，将宝宝竖抱，轻拍背部，帮助排出胃内空气。 2.人工喂养的调整 选择适合宝宝的配方奶粉，可在医生或营养师的建议下更换奶粉品牌或类型。 严格按照配方奶粉的冲调说明进行冲调，保证合适的奶粉浓度。 （二）观察与护理 要密切观察宝宝的精神状态、食欲、大便次数等情况。如果宝宝精神状态良好，食欲正常，只是偶尔拉奶瓣，一般无需过于担心。但如果宝宝出现精神萎靡、食欲减退、大便次数明显增多或减少等异常情况，应及时就医。同时，要注意宝宝臀部的护理，每次大便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，预防红臀等问题。 （三）特殊人群注意事项 对于小月龄宝宝，更要谨慎对待喂养相关问题。由于小月龄宝宝消化功能极为脆弱，任何微小的喂养变化都可能影响其消化情况。在调整喂养方式时要循序渐进，密切观察宝宝的反应。如果是早产儿等特殊情况的宝宝出现拉奶瓣，应在医生的专业指导下进行喂养调整，因为早产儿的消化功能可能较足月儿更不完善，需要更加精细的护理和喂养管理。
2025-11-27 13:11:36
