陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。
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孩子一直发烧，有两天了
孩子持续发烧两天需警惕感染未控制或并发症风险，需结合伴随症状判断原因，重点关注体温波动趋势与精神状态变化，及时就医明确病因。一、持续发烧的常见原因病毒感染：如流感病毒、EB病毒等可引起反复发热，常伴随咽痛、咳嗽、乏力等症状，普通感冒发热多在3~5天内缓解，若超过3天需排除其他感染。细菌感染：中耳炎、肺炎、尿路感染等细菌感染常伴随局部症状，如耳朵痛、咳嗽加重、尿频等，需通过血常规等检查明确，严禁自行服用抗生素。非感染性因素：川崎病、风湿热等自身免疫性疾病或肿瘤性发热，初期可能仅表现为持续高热，需结合皮疹、关节痛等症状综合判断。二、家庭护理与观察要点体温监测：每4~6小时测量一次体温，记录最高体温及波动范围，若出现39℃以上高热持续不退或间隔缩短，需警惕病情进展。物理降温：体温38.5℃以下可采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴，体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬。补充水分：少量多次饮用温水，避免脱水，观察尿量是否减少（脱水表现），饮食以清淡易消化食物为主，保证营养摄入。三、需立即就医的情况持续高热超过3天不退或反复发热间隔缩短；出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐等神经系统症状；伴随呼吸困难、剧烈咳嗽、呕吐腹泻严重、皮肤出疹等症状；婴幼儿（3个月以下）体温超过38℃或有基础疾病者。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：26-32.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1130.
2026-09-28 15:19:13 -
小儿鼻塞咳嗽怎么办呢？
小儿鼻塞咳嗽需结合症状判断原因，普通感冒多由病毒引起，可通过日常护理缓解；若伴随发热、呼吸急促等，需及时就医。一、家庭护理缓解症状保持室内湿度50%~60%，可用冷雾加湿器稀释鼻腔分泌物，鼻塞时用生理盐水滴鼻剂（婴幼儿每侧鼻孔1~2滴）软化鼻痂，再用吸鼻器轻轻吸出。咳嗽时将宝宝上半身抬高30°，少量多次喂温水（6个月以下婴儿可增加喂奶次数），避免甜腻食物刺激呼吸道。二、区分病因科学应对普通感冒：鼻塞可遵医嘱使用儿童专用抗组胺药（如氯雷他定糖浆）缓解黏膜水肿，咳嗽无痰时用右美沙芬（2岁以下需医生评估），痰多则用氨溴索雾化。过敏性鼻炎：远离尘螨、花粉等过敏原，晨起用生理盐水洗鼻，症状持续可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。支气管炎：若咳嗽伴喘息，需就医排查是否为病毒感染，细菌感染时遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。三、需立即就医的情况出现持续高热（39℃以上）超过3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、精神萎靡、拒食等，需警惕肺炎或其他严重感染，应立即送医。中医认为小儿“肺常不足”，外感风寒或风热均可引发咳嗽，日常可按揉膻中穴（两乳头连线中点）辅助缓解，但中药方剂需由中医师辨证后开具。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0～5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(6):406-411.[2]《中医儿科学》(第十版)，人民卫生出版社，2016:123-130.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童普通感冒规范诊治专家共识(2018)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(5):321-325.
2026-09-28 15:17:04 -
安宫牛黄丸小孩可以吃吗？
安宫牛黄丸是一种急救中成药，不建议儿童自行服用，仅在特定急症且需专业医生评估后短期使用。其成分含朱砂、雄黄等毒性成分，儿童肝肾功能未发育完全，盲目使用可能导致中毒风险。一、适用场景与禁忌人群适用情况：仅用于儿童突发高热惊厥、中风昏迷等需紧急抢救的危急重症，且需在西医抢救基础上配合使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。禁忌人群：3岁以下婴幼儿肝肾功能不完善，禁用；寒闭神昏（表现为面色苍白、四肢厥冷）者禁用；对成分过敏者禁用。二、成分与儿童用药风险毒性成分：含朱砂（硫化汞）和雄黄（硫化砷），长期或过量服用会导致重金属蓄积，损伤神经系统和肾脏。寒凉药性：药性偏凉，儿童脾胃虚弱者服用后可能引发腹泻、呕吐等不良反应。三、科学用药建议规范流程：儿童突发高热、抽搐时，优先物理降温（温水擦身）并立即送医，避免自行喂药延误治疗。替代方案：轻症感冒发热可选择小儿豉翘清热颗粒等儿童专用药，需在药师指导下使用。四、家长常见误区误区1：认为安宫牛黄丸可“预防中风”或“开窍安神”。中医强调辨证施治，无适应症时滥用会损伤正气。误区2：将安宫牛黄丸当作“急救神药”。实际需配合西医抢救措施，不可替代正规急救流程。参考文献：[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京：中国医药科技出版社，2020：123-125.[2]陈可冀，李连达.中国中西医结合学会急救医学专业委员会.中国中西医结合急救诊疗指南[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26(3)：217-220.[3]王艳杰，刘平.儿童中成药安全使用专家共识[J].临床药物治疗杂志，2021，19(5)：1-6.
2026-09-28 15:15:16 -
小孩夜尿多怎么办
小孩夜尿多需先明确原因，排除器质性疾病后，可通过生活方式调整、行为训练及必要时药物辅助改善，多数随年龄增长可自愈。一、排查基础疾病先排除泌尿系统感染（表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞）、糖尿病（伴多饮多食体重下降）、肾脏疾病等器质性问题。中国居民膳食指南建议每日饮水量1000~1500ml（幼儿酌减），避免睡前大量饮水及摄入高盐食物。二、行为习惯训练定时排尿：每晚固定时间（如睡前1小时）提醒排尿，形成条件反射。《中医内科学》指出，肾气虚型夜尿多可配合艾灸关元穴（脐下3寸），每次15分钟，需由家长操作。膀胱训练：白天延长排尿间隔，逐渐增加膀胱容量，夜间睡前2小时减少液体摄入。美国儿科学会研究表明，80%功能性夜尿通过行为训练可改善。三、中医调理辅助辨证施治：若伴随神疲乏力、面色苍白，属脾肺气虚，可在医生指导下服用参苓白术散（健脾渗湿）；若伴腰膝酸软、畏寒肢冷，属肾阳不足，可用缩泉丸（固肾缩尿），但严禁自行服用，必须面诊辨证。食疗辅助：山药莲子粥（山药30g+莲子15g+粳米50g）健脾固肾，晚餐宜清淡，避免辛辣刺激。四、心理干预与就医指征避免指责患儿，减轻心理压力。若持续超过6个月，或出现发热、血尿、排尿困难等症状，需及时就诊儿科内分泌科或泌尿外科，进行尿常规、泌尿系B超等检查。参考文献:[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），中国中医药出版社，2021年，第287页。[2]美国儿科学会.儿童夜尿症临床实践指南[J].Pediatrics，2019，143(5):e20191432.[3]中国居民膳食指南（2022），人民卫生出版社，2022年，第168页。
2026-09-28 15:13:23 -
宝宝发烧身上热头不热？
宝宝发烧时身上热头不热，通常是因为体温调节中枢（下丘脑）调控下，身体通过扩张外周血管散热，导致头部温度相对较低。这种"上凉下热"现象在婴幼儿中较常见，需结合其他症状判断是否需要干预。一、生理机制解析人体体温调节中枢位于下丘脑，当感染或炎症刺激时，体温调定点上移，身体会通过收缩外周血管（初期）和扩张血管（散热期）调节体温。婴幼儿血管发育不完善，头部血管分布密集但散热能力强，而躯干、四肢肌肉产热集中，因此可能出现"头凉身热"的温差现象。二、常见原因分析感染初期典型表现：病毒感染（如幼儿急疹、流感）常先出现躯干发热，头部因散热快温度偏低，伴随精神差、食欲下降等症状。环境因素影响：穿盖过多导致头部热量无法散发，或室温过高使躯干热量积聚，需注意与发热性疾病区分。测量误差干扰：水银体温计夹在腋下（需5分钟）或额温枪测量时，头部暴露在室温中易受环境影响，建议采用耳温枪或口腔测温确认真实体温。三、科学处理建议体温监测：若腋下温度≥38.5℃，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（2月龄以上适用），严格按说明书剂量服用，避免重复用药。物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少头部覆盖物，保持室内通风（22~26℃为宜）。异常信号警惕：若出现持续高热（超过3天）、抽搐、呕吐、精神萎靡等，需立即就医排查细菌感染或中枢神经系统异常。参考文献：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.[2]中华医学会儿科学分会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南[J].中华儿科杂志，2019，57(2)：83-88.
2026-09-28 15:09:57
