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擅长:熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。
向 Ta 提问
首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。
专业特长
泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。
社会任职
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。
发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。
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小便有浓白色怎么回事
小便呈浓白色可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括男性精液混入、憋尿后尿液浓缩;病理性原因有泌尿系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)、前列腺炎、乳糜尿、泌尿系统结石等。若小便持续浓白色或伴有相关症状应及时就医,儿童出现此情况家长需重视,日常生活中要注意个人卫生、多饮水、勤排尿以预防。 一、生理性原因 (一)男性精液混入 成年男性在性生活后或遗精后,小便中可能会有浓白色物质,这是因为精液混入尿液中。精液本身是乳白色或淡黄色的液体,此时尿液会呈现出浓白色。这种情况通常是偶尔发生,不伴有其他不适症状。 对于青壮年男性,性生活或遗精是比较常见的生理现象,一般无需特殊处理,注意休息、保持局部清洁即可。 (二)憋尿后尿液浓缩 长时间憋尿后,尿液中的成分会浓缩,可能导致尿液外观呈浓白色。这是因为尿液在膀胱内停留时间过长,水分被过度重吸收,一些有机或无机物质浓度升高,从而使尿液颜色改变。 各年龄段人群都可能因偶尔憋尿出现这种情况,建议养成及时排尿的习惯,避免长时间憋尿,一般及时排尿、补充水分后尿液可恢复正常。 二、病理性原因 (一)泌尿系统感染 肾盂肾炎:由细菌感染累及肾盂、肾实质引起。除了小便浓白色外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。尿液检查可见白细胞、细菌等增多。多见于女性,尤其是性生活活跃期女性及绝经后女性,因为女性尿道短而直,容易被细菌感染;男性如果存在泌尿系统结构异常(如前列腺增生、肾结石等)也易患肾盂肾炎。 膀胱炎:主要由大肠埃希菌等细菌感染膀胱引起。表现为小便浓白色,伴有尿频、尿急、尿痛,下腹部疼痛等。各年龄段均可发病,女性发病率高于男性,与女性尿道解剖特点有关。 尿道炎:淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起,非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。主要表现为尿道分泌物增多,小便时可能出现浓白色分泌物,伴有尿道瘙痒、刺痛等。性活跃的青、中年人群高发,有不洁性生活史者更容易患病。 (二)前列腺炎 分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起,起病急,表现为尿频、尿急、尿痛,排尿困难,会阴部位疼痛,小便可呈浓白色,可伴有发热等全身症状。慢性前列腺炎病因复杂,可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉活动异常等有关,表现为小便后尿道有白色分泌物溢出(即尿后滴白),伴有尿频、尿急、会阴部不适等,多见于中青年男性。 (三)乳糜尿 是由于淋巴系统病变,导致乳糜液或淋巴液进入尿液中,使尿液呈浓白色,如牛奶样。常见病因有丝虫病,在我国主要是班氏丝虫感染所致;其他如腹腔结核、肿瘤、创伤等也可引起乳糜尿。各年龄段均可发病,丝虫病引起的乳糜尿多见于流行区的人群。 (四)泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石,当结石刺激尿路黏膜时,可引起黏膜损伤、出血,合并感染时,尿液中会有脓细胞等,导致小便呈浓白色。患者常伴有腰腹部疼痛、血尿等症状。各年龄段都可能发生,与代谢异常、饮食、遗传等多种因素有关。 三、需要关注的情况及建议 如果发现小便持续浓白色,或伴有上述相关症状,如发热、腰痛、尿频尿急加重等,应及时就医。医生一般会进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查,以明确病因。 对于儿童出现小便浓白色的情况,家长要格外重视,儿童泌尿系统感染、结石等情况也可能导致此症状,儿童不会准确表达不适,家长需观察儿童是否有哭闹、排尿异常等表现,及时带儿童就医检查,避免延误病情。 在日常生活中,要注意保持个人卫生,尤其是会阴部清洁,多饮水,勤排尿,避免憋尿,有助于预防泌尿系统相关疾病导致的小便浓白色情况发生。
2025-11-28 13:53:20 -
上厕所的时候有血尿怎么办好呢
发现血尿需先观察记录表现,及时就医做尿液和影像学检查,再根据病因(结石、感染、肿瘤等)采取对应措施,儿童和老年人有不同注意事项。 一、初步观察与记录 当发现上厕所时有血尿情况,首先要观察血尿的颜色、是否伴有疼痛等症状并进行记录。比如血尿是全程血尿还是初始或终末血尿等。不同的血尿表现可能提示不同的疾病原因。例如,全程血尿多见于肾脏、输尿管等部位的病变;初始血尿可能与尿道病变有关;终末血尿常提示膀胱颈部、后尿道等部位的问题。 二、及时就医检查 1.尿液检查 进行尿常规检查,了解尿液中红细胞的数量等情况。如果尿中红细胞增多,还可能需要进一步做尿红细胞形态分析,以判断红细胞是肾小球源性还是非肾小球源性。肾小球源性血尿通常是由于肾小球滤过膜受损,红细胞通过受损的滤过膜时发生变形等改变;非肾小球源性血尿则多是由于肾小球以下部位的组织出血导致,红细胞形态多正常。 可能还需要进行尿蛋白检测等,辅助判断是否存在肾脏相关疾病。 2.影像学检查 超声检查:可以初步观察肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石、肿瘤、囊肿等病变。例如,超声对于肾结石的诊断有较高的敏感性,能发现肾脏内是否有强回声团伴声影等情况;对于膀胱肿瘤,可观察到膀胱内是否有占位性病变等。超声检查方便、无创,可作为初步筛查手段。 CT检查:对于一些复杂的情况,如肾脏肿瘤的分期、输尿管结石的精细定位等,CT检查可能更为清晰准确。它可以更详细地显示泌尿系统的结构,帮助医生明确是否存在占位性病变、结石的具体位置等。 三、根据病因采取相应措施 1.泌尿系统结石 如果是泌尿系统结石引起的血尿,对于较小的结石,可通过大量饮水、适当运动等方式促进结石排出。大量饮水可以增加尿量,冲刷尿路,有助于结石排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右。对于不同年龄的人群,要根据其身体状况调整饮水量,儿童要注意避免一次性饮水过多导致水中毒等情况。 如果结石较大,可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等治疗方式。 2.泌尿系统感染 若是泌尿系统感染导致的血尿,需要使用抗生素进行抗感染治疗。但要注意不同年龄人群抗生素的选择可能不同,儿童要避免使用对其有严重不良反应的抗生素。例如,对于儿童泌尿系统感染,可根据情况选择相对安全的抗生素,如头孢类抗生素等,但具体用药需严格遵循儿科用药原则。同时,要注意个人卫生,保持会阴部清洁,多饮水,通过增加排尿来冲洗尿道,促进炎症消退。 3.泌尿系统肿瘤 如果是泌尿系统肿瘤引起的血尿,需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施,如手术治疗、放疗、化疗等。例如,对于早期的膀胱肿瘤,可能可以通过经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗;而对于肾脏肿瘤,可能需要进行肾部分切除或肾根治性切除术等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童出现血尿时,家长要格外注意观察儿童的一般情况,如是否有发热、哭闹不安等表现。因为儿童表述可能不清晰,家长要及时带儿童就医,进行详细检查。在检查过程中要配合医生,如实提供儿童的病史等情况。同时,要注意儿童的饮食和休息,保证儿童充足的睡眠,饮食上要营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物等。 2.老年人 老年人出现血尿时,由于其身体机能下降,可能多种疾病并存。要详细询问老年人的病史,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。在检查和治疗过程中要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,选择相对温和的检查和治疗方式。例如,在使用药物时要更加谨慎,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物,同时要密切观察老年人的身体反应,如是否出现头晕、乏力等不适症状。
2025-11-28 13:52:23 -
左肾结节状低密度影是什么意思
左肾结节状低密度影通过影像学检查发现,可能是良性病变(如肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤)或恶性病变(如肾癌),需进一步行增强CT、MRI及实验室检查评估,良性病变小且无症状定期复查,大或有症状则穿刺、硬化剂或手术治疗,恶性病变多手术,不能手术则靶向等综合治疗,不同年龄、生理时期患者处理需综合考量。 可能的原因 良性病变: 肾囊肿:是较为常见的原因,单纯性肾囊肿是肾脏内充满液体的囊腔,在CT上表现为结节状低密度影,边界清晰。一般是由于肾小管憩室发展而来,年龄因素是一个重要影响,随着年龄增长,肾囊肿的发生率会增加,50岁以上人群中约半数人至少有一个简单肾囊肿。生活方式方面,长期吸烟可能会增加肾囊肿的发生风险,有研究表明吸烟人群肾囊肿的患病率高于非吸烟人群。 肾血管平滑肌脂肪瘤:由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤,CT上因其含有脂肪成分表现为结节状低密度影,脂肪成分的CT值具有特征性。女性相对男性更易患此病,可能与激素等因素有关,育龄女性中发病率可能相对较高。 恶性病变: 肾癌:包括肾透明细胞癌等多种病理类型,是肾脏常见的恶性肿瘤,CT上表现为结节状低密度影,常伴有强化特点。年龄是重要的危险因素,肾癌多见于50-70岁人群,随着年龄增加,发病风险逐渐升高。有长期吸烟史的人群患肾癌的风险明显增加,吸烟时间越长、吸烟量越大,患病风险越高;肥胖也是肾癌的危险因素之一,肥胖人群体内脂肪组织增多,可能通过内分泌等多种途径影响肾脏细胞的代谢和生长,从而增加肾癌的发生几率。 进一步的检查评估 增强CT或磁共振成像(MRI):通过对比剂的使用,观察结节的强化特点,有助于鉴别病变的良恶性。对于年龄较大的人群,由于身体机能下降,在进行检查时需要考虑其心肺功能等基础情况,确保检查的安全性。对于儿童出现左肾结节状低密度影的情况极为罕见,若发生需高度重视,详细询问家族遗传病史等情况,因为儿童肾脏病变可能与遗传综合征等相关。 实验室检查:包括尿常规、肾功能、肿瘤标志物(如癌胚抗原、乳酸脱氢酶等相关肿瘤标志物)等检查。尿常规可以了解尿液中是否有红细胞、蛋白等异常,对于判断肾脏病变的大致情况有帮助。肾功能检查能评估肾脏的滤过等功能,肿瘤标志物的异常升高可能提示恶性肿瘤的可能性,但肿瘤标志物的特异性和敏感性有限,需要结合影像学等综合判断。对于女性患者,还需考虑是否处于特殊生理时期,如妊娠期等,此时进行实验室检查需要考虑对胎儿的影响等因素。 临床处理建议 良性病变的处理: 肾囊肿:如果肾囊肿较小(直径小于4cm),无症状,一般定期复查CT观察其变化即可,每6-12个月复查一次,观察囊肿大小、形态等有无变化。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受手术的患者,定期随访是主要的处理方式。如果肾囊肿较大(直径大于4cm)或出现压迫症状等,可考虑穿刺抽液并注入硬化剂治疗或手术治疗。 肾血管平滑肌脂肪瘤:若肿瘤较小(直径小于4cm),无明显症状,同样定期复查CT监测变化;如果肿瘤较大(直径大于4cm)或有破裂出血风险等情况,可能需要手术治疗。女性患者在处理时需要考虑生育等问题,手术可能会对生殖系统等产生影响,需要与患者充分沟通。 恶性病变的处理:一旦考虑肾癌等恶性病变,通常需要进一步评估肿瘤分期等情况,多采用手术治疗,如肾部分切除术或根治性肾切除术等,对于不能手术的患者可能需要考虑靶向治疗等综合治疗手段。对于不同年龄的患者,手术的耐受性等不同,年轻患者可能更倾向于保留肾功能的手术方式,而老年患者需要综合评估身体各器官功能后选择合适的治疗方案。
2025-11-28 13:51:31 -
上厕所时尿液有骚臭味是什么原因引起的呢
尿液出现骚臭味可能由多种因素引起,饮食方面高蛋白质食物摄入过多、特定食物影响可致;水分摄入不足会使尿液浓缩从而气味异常;泌尿系统感染包括细菌、支原体衣原体等病原体感染会改变尿液成分导致气味改变;糖尿病患者血糖控制不佳酮体排出使尿液有异常气味,肾脏疾病影响滤过重吸收功能也会让尿液气味改变。 一、饮食因素 高蛋白质食物摄入过多:当大量食用肉类、蛋类等富含蛋白质的食物时,蛋白质在肠道被细菌分解,会产生吲哚等有特殊气味的物质,经尿液排出时可能使尿液出现骚臭味。例如,长期高蛋白饮食的人群相对更易出现这种情况。不同年龄段人群对此的耐受及代谢情况不同,儿童由于消化系统发育尚不完善,过多高蛋白食物可能加重消化负担,更易影响尿液气味;成年人若长期高蛋白饮食且水分摄入不足,也会增加尿液骚臭味出现的几率。 特定食物影响:食用大量大蒜、洋葱等食物后,其中含有的某些成分会被人体代谢后从尿液排出,导致尿液散发特殊气味,包括类似骚臭味的情况。不同性别对这类食物的代谢可能无明显差异,但个体之间因代谢能力不同会有不同表现。生活方式中频繁食用此类食物且饮水较少时,更易出现尿液骚臭味。 二、水分摄入不足 尿液浓缩:当人体喝水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的代谢废物浓度升高,包括一些有特殊气味的物质相对浓度增加,从而导致尿液骚臭味明显。各个年龄段都可能因水分摄入不足出现这种情况,儿童活泼好动但可能因贪玩等忘记喝水,老年人因口渴感减退若不主动补水也易出现水分摄入不足;男性和女性在水分摄入不足时机制相同,都是导致尿液浓缩进而气味改变。生活方式中活动量大、环境炎热等情况会增加水分流失,若不及时补充就易引发尿液骚臭味。 三、泌尿系统感染 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染泌尿系统时,细菌在尿道、膀胱等部位繁殖,会分解尿液中的成分,产生异常气味。儿童泌尿系统发育尚未成熟,抵抗力相对较弱,更易发生泌尿系统感染导致尿液骚臭味;女性由于生理结构特点,尿道短而直,比男性更易发生泌尿系统感染;不同病史人群中,有泌尿系统基础疾病或曾有泌尿系统感染病史的人复发风险更高。泌尿系统感染时除了尿液骚臭味,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同人群表现可能略有差异,儿童可能表现为排尿时哭闹等。 其他病原体感染:除细菌外,支原体、衣原体等病原体感染泌尿系统也可能引起尿液气味改变。其发病机制与细菌感染类似,也是通过在泌尿系统内繁殖影响尿液成分。不同年龄段、性别感染的几率和表现可能因自身抵抗力等因素有所不同,有不洁性生活史等情况的人群感染风险相对较高。 四、其他疾病因素 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,体内酮体生成增加,当酮体通过尿液排出时,会使尿液散发类似烂苹果味等异常气味,其中可能包含骚臭味的情况。不同年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况,儿童1型糖尿病相对多见,成年人2型糖尿病常见;男性和女性糖尿病患者在尿液气味改变方面机制相同,但合并其他并发症时表现可能不同。有糖尿病病史且血糖波动大的人群更易出现尿液骚臭味伴随酮症的情况。 肾脏疾病:某些肾脏疾病会影响肾脏的滤过和重吸收功能,导致尿液中出现异常成分,从而使尿液气味改变。例如慢性肾炎等,肾脏病变使得代谢废物排出异常,可能引起尿液骚臭味。不同年龄段肾脏疾病的发生情况不同,儿童可能因先天性肾脏发育异常等患肾脏疾病,老年人肾脏功能衰退也易出现肾脏疾病;男性和女性在肾脏疾病导致尿液气味改变上无本质性别差异,但不同肾脏疾病类型在不同人群中的发病情况有别。有肾脏基础疾病的人群需密切关注尿液气味变化。
2025-11-28 13:50:23 -
喝酒尿血是怎么回事
喝酒尿血可能由多种原因引起,如酒精性膀胱炎,酒精刺激致膀胱黏膜充血等;泌尿系统结石,饮酒致尿液浓缩等诱发结石移动损伤黏膜;过敏性紫癜累及泌尿系统,饮酒引发过敏致泌尿系统小血管异常;还有肾脏基础疾病会因饮酒加重损伤,长期大量饮酒影响肝脏致凝血功能异常等,出现喝酒尿血应及时就医检查,避免过度饮酒尤其有相关基础疾病者。 一、酒精性膀胱炎 1.发生机制:酒精属于刺激性物质,大量饮酒后,酒精经人体代谢进入泌尿系统,会对膀胱黏膜产生直接刺激,导致膀胱黏膜充血、水肿,严重时可引起黏膜损伤出血,从而出现尿血症状。长期大量饮酒者发生酒精性膀胱炎的风险相对较高。例如有研究显示,每日饮酒量超过一定标准(如男性每日酒精摄入量超过40克,女性超过20克,长期持续)的人群,出现膀胱黏膜病变包括尿血的概率明显高于不饮酒或少量饮酒人群。 2.人群差异:男性和女性在饮酒后发生酒精性膀胱炎导致尿血的情况可能无明显性别差异,但不同年龄人群中,青壮年由于社交等因素往往饮酒量相对较大,发生概率可能相对高一些;而老年人肝脏代谢功能下降,酒精在体内代谢减慢,也更容易对膀胱等器官产生持续刺激。 二、泌尿系统结石 1.发生机制:饮酒可能会影响尿液的成分和泌尿系统的生理环境。比如饮酒后,人体脱水情况可能增加,尿液浓缩,导致尿液中一些成分析出增多,容易形成结石。如果本身泌尿系统存在结石,饮酒刺激可能诱发结石移动,结石移动过程中会损伤泌尿系统黏膜,引起出血,表现为尿血。有结石病史的人在饮酒后更易出现这种情况。例如有泌尿系统结石病史的患者,在大量饮酒后,约有一定比例(如统计数据显示约20%-30%)会出现结石移动导致尿血现象。 2.人群差异:不同年龄人群中,青壮年可能因为饮食、生活习惯等因素更容易长结石,饮酒后诱发尿血的风险相对较高;老年人如果本身有结石基础病,饮酒也会增加尿血风险。男性由于尿道解剖结构等因素,相对女性更易患泌尿系统结石,饮酒后男性尿血概率可能相对稍高,但不是绝对,女性也可能发生。 三、过敏性紫癜累及泌尿系统 1.发生机制:部分人可能对酒精过敏,饮酒后引发过敏性紫癜,而过敏性紫癜可能累及泌尿系统,导致肾脏及泌尿系统小血管炎症、通透性增加,从而出现尿血症状。这种情况相对较少见,但有过敏体质的人需要注意。例如有酒精过敏史且本身有过敏性紫癜易患因素的人群,饮酒后发生过敏性紫癜累及泌尿系统出现尿血的概率约为特定人群中的一定比例(如过敏体质人群中约1%-2%)。 2.人群差异:过敏体质人群无论年龄、性别,饮酒后都可能发生这种情况,但相对来说年轻人过敏体质发生率可能相对高一些,男性和女性在这方面无绝对性别差异。 四、其他可能情况 1.肾脏基础疾病:本身有肾小球肾炎等肾脏基础疾病的人,饮酒后可能加重肾脏损伤,导致尿血。比如有慢性肾小球肾炎的患者,饮酒会使肾脏负担加重,约有40%左右的此类患者在饮酒后会出现血尿加重情况。不同年龄、性别患者都可能存在,老年人本身肾脏功能有一定减退,饮酒后影响更明显。 2.凝血功能异常:长期大量饮酒可能影响肝脏功能,导致肝脏合成凝血因子减少,引起凝血功能异常,从而容易出现尿血症状。比如长期酗酒者中约有10%-15%会出现凝血功能相关异常导致尿血。各年龄人群都可能发生,老年人肝脏功能衰退,风险相对更高。 如果出现喝酒尿血情况,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。同时,要避免过度饮酒,尤其是本身有泌尿系统相关基础疾病等情况的人群,更应注意控制饮酒量。
2025-11-28 13:49:31

