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擅长：熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治，精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。
向 Ta 提问
首都医科大学附属北京世纪坛医院，泌尿外科，副主任医师。
专业特长
泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法，国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。
社会任职
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国中西医结合泌尿专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员，北京市医疗事故鉴定专家库成员。
发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文，参编专业书籍1部。
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血尿定位具体方法有哪些
尿红细胞形态学检查通过相差显微镜观察红细胞形态，变形红细胞占比≥八成多提示肾小球源性血尿，<五成多考虑非肾小球源性血尿，儿童需注意留取标本规范，女性要排除月经干扰；三杯试验一次连续排尿收集三部分尿，仅第一杯血尿提示前尿道病变，仅第三杯提示膀胱颈部等病变，三杯均血尿提示膀胱颈以上尿路出血，儿童需引导配合，男性需考虑前列腺病变；影像学检查中超声可初步了解肾等形态结构助判非肾小球源性血尿病因，儿童按年龄选检查方式，女性妊娠期需告知医生；CTU能更清晰显示泌尿系统结构助发现隐匿病因，肾功能不全者谨慎选择，男性前列腺病变可能影响观察；MRU适用于肾功能不全或碘造影剂过敏者，不同年龄注意磁场影响，女性有金属宫内节育器需提前告知评估可行性。 一、尿红细胞形态学检查 通过相差显微镜观察尿液中红细胞形态，若变形红细胞（即异形红细胞）占比≥80%，多提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等肾小球病变；若变形红细胞<50%，则多考虑非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等非肾小球病变。此方法受年龄影响较小，儿童进行检查时需注意留取标本的规范性以保证结果准确，女性检查时需排除月经等因素干扰。 二、三杯试验 让患者一次连续排尿，分别收集初始尿、中段尿、终末尿于三个容器中。若仅第一杯血尿，提示前尿道病变（如前尿道炎、尿道结石等）；若仅第三杯血尿，提示膀胱颈部、三角区或后尿道病变（如膀胱炎、后尿道结石等）；若三杯均血尿，提示膀胱颈以上尿路出血（如肾小球肾炎、肾盂肾炎、输尿管结石等）。不同性别在操作时无特殊差异，但男性需考虑前列腺相关病变对结果的可能影响，儿童进行三杯试验时要注意引导其配合排尿以保证标本收集完整。 三、影像学检查 （一）超声检查 可初步了解肾脏、输尿管、膀胱的形态结构，能发现是否存在结石、肿瘤、囊肿等病变，对于判断非肾小球源性血尿的病因有重要价值。儿童进行超声检查时需根据年龄选择合适的检查方式及耦合剂等，女性检查时若处于妊娠期需告知医生以选择安全的检查方案。 （二）CT尿路造影（CTU） 能更清晰显示泌尿系统结构，包括肾盂、输尿管、膀胱等部位的细微病变，有助于发现隐匿的结石、肿瘤等导致非肾小球源性血尿的病因。对于肾功能不全患者需谨慎选择，男性若有前列腺病变可能影响CTU对膀胱颈部等区域的观察。 （三）磁共振尿路成像（MRU） 适用于肾功能不全或对碘造影剂过敏的患者，通过磁共振技术成像来显示泌尿系统结构，对判断血尿是否由泌尿系统结构性病变导致有帮助。不同年龄患者进行MRU时需注意磁场等因素对检查的影响，女性若有金属宫内节育器等需提前告知医生评估检查可行性。
2025-04-01 07:48:04 -
为什么尿不尽
尿不尽可由泌尿系统感染、前列腺相关问题（增生、炎症）、膀胱过度活动症、尿道结石或肿瘤等占位性病变、神经系统疾病影响所致，女性要注性生活前后卫生防感染，男性中老年留意前列腺增生、中青年避久坐等诱因，老年人重视前列腺增生，神经系统疾病患者要治原发并康复训练，尿道结石或肿瘤患者需个体化治疗。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染是导致尿不尽的常见原因之一，如膀胱炎、尿道炎等。细菌等病原体侵入泌尿系统后，会刺激膀胱黏膜，使膀胱处于敏感状态，即使膀胱内仅有少量尿液，也会产生强烈的排尿意愿，但每次排尿量较少，同时伴有尿不尽感。女性由于尿道短而直，更易发生泌尿系统感染；性生活不注意卫生、机体免疫力低下等因素会增加感染风险。 二、前列腺相关问题（男性常见） 1.前列腺增生：多见于中老年男性，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻，从而出现尿不尽、排尿困难等症状。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，这与前列腺组织的自然增生退变有关。 2.前列腺炎：中青年男性较为常见，细菌感染、非感染性炎症刺激等可引起前列腺充血、水肿，影响尿液的正常排出，导致尿不尽，常伴有尿频、尿急等表现。 三、膀胱过度活动症 膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频、尿不尽等症状。其发病机制与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关，可能与神经系统功能异常、盆底肌功能失调等因素相关，可发生于各个年龄段，女性相对多见。 四、尿道结石或肿瘤等占位性病变 尿道内存在结石、肿瘤等占位性病变时，会阻塞尿道，使尿液排出不畅，进而出现尿不尽的症状。结石可能是肾脏或输尿管的结石掉落至尿道所致，肿瘤则有良性和恶性之分，会逐渐占据尿道空间，影响排尿。 五、神经系统疾病影响 神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化等，会干扰排尿反射的神经调控，导致膀胱的排尿功能异常，出现尿不尽的情况。此类疾病会破坏神经传导通路，使膀胱的感觉和运动功能失调，影响正常的排尿过程。 六、不同人群特点及应对 女性：需关注个人卫生，尤其是性生活前后的清洁，避免泌尿系统感染引发尿不尽；若反复出现尿不尽，应及时就医排查感染等问题。 男性：中老年男性要留意前列腺健康，定期进行前列腺相关检查；中青年男性则需注意生活方式，避免久坐、过度饮酒等可能诱发前列腺炎的因素。 老年人：更应重视前列腺增生等问题，若出现进行性加重的排尿困难、尿不尽，需及时就医评估病情，必要时采取相应治疗措施。 特殊人群：神经系统疾病患者需积极治疗原发疾病，同时加强排尿功能的康复训练，以改善尿不尽的症状；对于有尿道结石或肿瘤的患者，需根据具体病情进行个体化治疗。
2025-04-01 07:47:56 -
尿液带红色
尿液带红色常见于肾小球源性血尿（多由肾小球病变如IgA肾病在呼吸道感染后发作，儿童青少年高发）和非肾小球源性血尿（包括泌尿系统结石、感染、肿瘤，结石移动损伤黏膜、感染与细菌有关、肿瘤多为无痛性肉眼血尿），相关检查有尿常规观红细胞形态助判源、泌尿系统超声查结石肿瘤等、肾功能评估滤过功能，儿童需重视及时就医并避剧烈运动，女性要注重卫生防感染，老年人需警惕肿瘤并完善相关检查。 一、尿液带红色的常见原因 （一）肾小球源性血尿 多由肾小球病变引起，常见于肾小球肾炎（如IgA肾病），IgA肾病常在上呼吸道感染（如扁桃体炎）1～3天内出现发作性肉眼血尿，儿童及青少年高发，因免疫复合物沉积于肾小球导致滤过膜受损，红细胞漏出。 （二）非肾小球源性血尿 1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤尿路黏膜引发出血，各年龄段均可发病，疼痛为常见伴随症状，疼痛性质因结石部位而异，如肾结石可表现为腰部钝痛或绞痛。 2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎，多见于女性，与细菌感染尿路有关，常伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，女性因尿道短直易受细菌侵袭。 3.泌尿系统肿瘤：多见于老年人，如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织血供丰富且易坏死脱落，导致血尿，多为无痛性肉眼血尿，但需进一步检查明确。 二、相关检查项目及意义 （一）尿常规检查 可观察红细胞形态，若为变形红细胞为主多提示肾小球源性血尿，同时可检测尿蛋白等指标，辅助判断肾脏病变情况；若为均一形态红细胞则多考虑非肾小球源性血尿。 （二）泌尿系统超声检查 能直观发现泌尿系统结石、肿瘤、肾脏结构异常等情况，如结石可显示强回声伴声影，肿瘤可发现占位性病变，是初步筛查泌尿系统病变的重要手段。 （三）肾功能检查（针对成年患者） 评估肾小球滤过功能，若肾小球源性血尿伴有肾功能异常，提示肾脏病变可能已影响功能，需进一步明确病因。 三、不同人群注意事项 （一）儿童 儿童出现尿液带红色需高度重视，及时就医，因儿童泌尿系统问题可能影响生长发育，应避免剧烈运动，减少对尿路的刺激，家长需密切观察孩子伴随症状，如是否有水肿、血压变化等，及时向医生反馈。 （二）女性 女性泌尿系统感染相对多见，要注重个人卫生，尤其是经期及性生活后，保持外阴清洁，多饮水以增加尿液冲刷尿路，降低感染风险，出现尿液带红色伴膀胱刺激症状时，应及时就诊排查感染。 （三）老年人 老年人出现尿液带红色需警惕泌尿系统肿瘤，因随年龄增长肿瘤发生率升高，应及时完善泌尿系统超声、膀胱镜等相关检查，排查肿瘤等严重病变，同时关注老年人基础健康状况，如是否合并其他慢性疾病，综合评估病情。
2025-04-01 07:47:48 -
尿结石治疗方式
尿结石治疗方式包括观察等待，适用于较小无症状结石可通过增加饮水和运动促进排出；药物治疗分排石药（松弛输尿管平滑肌促排石）和溶石药（特定成分结石用，改尿液酸碱度溶石且疗程长需监测）；体外冲击波碎石用于特定大小结石但儿童需谨慎；手术治疗有输尿管镜取石或碎石术（适中下段结石，女和儿童操作需注意）、经皮肾镜取石术（适较大肾结石，老年术前评估心肺功能，儿童风险高需严格适应证）、开放手术（少用，处理复杂结石创伤大恢复慢）。 尿结石的治疗方式主要包括以下几种： 观察等待：对于一些较小的、无症状的尿结石，特别是直径小于6毫米的结石，有可能自行排出。患者需要增加饮水量，保证每日尿量在2000-3000毫升以上，以促进结石排出，同时适当运动，如跳绳、跑步等，有助于结石的排出。这种情况适用于结石无梗阻、无感染且患者一般情况良好的情况，尤其对于儿童患者，应优先考虑非侵入性的观察等待，因为儿童身体对手术等有创操作的耐受性相对较差。 药物治疗： 排石药物：对于合适的结石，可以使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂，它可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。不同年龄、性别患者使用时需注意个体差异，例如老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用药物时要密切关注药物对肝肾功能的影响。 溶石药物：对于某些特定成分的结石，如尿酸结石，可以使用溶石药物，通过改变尿液的酸碱度等方式使结石溶解。但溶石治疗的疗程较长，需要定期监测尿液成分和结石情况。 体外冲击波碎石：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，然后随尿液排出体外。适用于直径在2-2厘米以下的肾结石及输尿管上段结石等。对于儿童患者，由于其身体发育尚未完全，体外冲击波碎石需要谨慎操作，要考虑冲击波对儿童组织器官可能产生的潜在影响，如对肾脏等器官的损伤风险等。 手术治疗： 输尿管镜取石或碎石术：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等。对于女性患者，要注意尿道的生理结构特点，操作时需更加轻柔；对于儿童患者，手术操作要精细，避免对尿路黏膜造成过度损伤。 经皮肾镜取石术：通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏后用器械取出结石或击碎结石后取出。适用于较大的肾结石等。老年患者可能存在心肺功能等基础疾病，手术前需要评估心肺功能等情况以确保手术安全；儿童患者进行经皮肾镜取石术风险相对较高，需严格掌握适应证。 开放手术：目前已较少采用，但对于一些复杂的、其他治疗方式难以处理的结石仍可能使用。开放手术对患者的创伤较大，术后恢复相对较慢，在选择时需要综合考虑患者的整体情况。
2025-04-01 07:47:26 -
尿检潜血1
尿检潜血1是尿液常规检查隐血试验弱阳性提示尿液有少量不可见红细胞需结合其他检查明确原因，可能原因有生理性的剧烈运动、女性月经期间和病理性的泌尿系统炎症、结石、肿瘤及全身性凝血障碍疾病，进一步检查包括复查尿常规、尿红细胞形态检查、肾功能检查、影像学检查，处理原则为生理性去除诱因、病理性针对病因治疗，特殊人群中儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、女性月经干净后复查、老年人需高度警惕泌尿系统肿瘤并完善相关影像学检查。 一、尿检潜血1的定义 尿检潜血1是指尿液常规检查中隐血试验结果为弱阳性（±或+1），提示尿液中存在少量红细胞，但肉眼不可见，需结合其他检查进一步明确原因。 二、可能的原因 （一）生理性因素 1.剧烈运动：高强度运动后可能导致肾小球通透性暂时增加，出现一过性血尿，表现为尿检潜血1。 2.女性月经期间：经血污染尿液可引起尿检潜血1，此类情况需避开经期后复查。 （二）病理性因素 1.泌尿系统疾病 炎症：如肾小球肾炎、膀胱炎等，炎症刺激导致肾小球滤过膜或尿路黏膜受损，红细胞漏出至尿液。 结石：肾结石、输尿管结石等可损伤尿路黏膜引起出血，导致尿检潜血1。 肿瘤：肾癌、膀胱癌等肿瘤性病变，肿瘤组织破溃出血可出现尿检潜血1。 2.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病，可因凝血异常导致血尿。 三、进一步检查 （一）复查尿常规 避开月经、剧烈运动等干扰因素后复查尿常规，排除生理性因素影响。 （二）尿红细胞形态检查 区分红细胞来源，若为畸形红细胞为主，多提示肾小球源性血尿（如肾小球肾炎等）；若为均一形态红细胞，多提示非肾小球源性血尿（如泌尿系统结石、感染等）。 （三）肾功能检查 评估肾小球滤过功能，协助判断是否存在肾脏实质性病变。 （四）影像学检查 泌尿系统超声、CT等影像学检查，可排查结石、肿瘤等结构性病变。 四、处理原则 （一）生理性因素处理 去除诱因后多数可恢复，如避免剧烈运动、女性经期后复查。 （二）病理性因素处理 针对病因治疗，如泌尿系统炎症需抗感染治疗；结石根据情况选择药物排石或手术取石；肿瘤则需进一步评估手术、放化疗等治疗方案。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现尿检潜血1需警惕先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄等），建议结合儿童病史完善泌尿系统超声等检查，优先排查器质性病变。 （二）女性 月经期间女性易出现经血污染尿液导致假阳性结果，建议月经干净后3~7天复查尿常规。 （三）老年人 老年人出现尿检潜血1需高度警惕泌尿系统肿瘤，建议完善泌尿系统超声、CT等检查，排查膀胱癌、肾癌等病变。
2025-04-01 07:47:14
