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擅长：熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治，精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。
向 Ta 提问
首都医科大学附属北京世纪坛医院，泌尿外科，副主任医师。
专业特长
泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法，国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。
社会任职
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国中西医结合泌尿专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员，北京市医疗事故鉴定专家库成员。
发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文，参编专业书籍1部。
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精子少是什么原因
精子少的相关因素包括生殖系统炎症（如附睾炎、前列腺炎致局部微环境改变影响精子生成运输）、精索静脉曲张（致阴囊温度升高影响生精）、下丘脑-垂体-性腺轴功能异常（如FSH分泌不足影响生精）、染色体异常（如克氏综合征致睾丸生精受损）、长期高温环境、不良生活习惯（如吸烟酗酒熬夜）及接触化学毒物等环境因素均会干扰精子生成致数量减少。 一、生殖系统疾病因素 1.炎症性疾病：附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症可影响精子的生成与运输，炎症会导致局部微环境改变，干扰生精过程，从而引起精子数量减少。例如，慢性附睾炎可能破坏附睾内的微环境，影响精子成熟和储存，进而导致精子少。 2.精索静脉曲张：这是导致男性精子少的常见原因之一。精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，造成精子生成数量下降。精索静脉回流受阻，血液瘀滞，睾丸局部温度升高，干扰了精子的正常生成代谢。 二、内分泌因素 1.下丘脑-垂体-性腺轴功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH）对睾丸生精功能起重要调节作用。若该轴功能出现障碍，如FSH分泌不足，会直接影响睾丸生精上皮的发育和精子生成，导致精子数量减少。例如，垂体肿瘤可能导致促性腺激素分泌异常，进而影响精子生成。 三、遗传因素 1.染色体异常：某些遗传性疾病可引起精子少，如克氏综合征（47，XXY），患者体内染色体核型异常，导致睾丸生精功能严重受损，出现精子数量显著减少的情况。这类遗传因素是先天性的，会从基因层面影响生殖系统的发育和功能。 四、生活方式因素 1.高温环境：长期处于高温环境，如频繁泡热水澡、长时间久坐导致会阴部温度升高，会抑制睾丸的生精功能，影响精子的生成。因为睾丸生精需要相对低温的环境，高温会干扰生精细胞的正常代谢。 2.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会对精子产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会损害精子的DNA，影响精子的活力和数量；酒精会干扰性激素的分泌，抑制睾丸生精功能，导致精子少。另外，长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌平衡，间接影响精子生成。 五、环境因素 1.化学物质接触：长期接触某些化学毒物，如农药、油漆中的有害物质，或长期处于放射性环境中，这些因素会损害睾丸的生精上皮，干扰精子的生成过程，导致精子数量减少。例如，长期接触苯类物质可能影响骨髓造血功能的同时，也会对睾丸生精功能造成破坏。
2025-04-01 07:42:48 -
如何确诊肾结核
肾结核临床表现有泌尿系统相关症状及全身结核中毒症状不同人群表现有差异，实验室检查尿液可见酸性尿等且尿结核分枝杆菌培养可确诊，血液检查血沉可增快，影像学检查超声可初步观察，IVU显示肾盏肾盂破坏情况，CT可清晰显示病变，MRI对不显影患肾评估有优势，膀胱镜可见膀胱黏膜病变等情况且膀胱挛缩时不宜检查。 一、临床表现评估 肾结核患者常表现出泌尿系统相关症状，如长期存在的尿频、尿急、尿痛（多为结核菌侵犯膀胱引发的膀胱结核所致），部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿、脓尿，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童肾结核临床表现常不典型，需结合其他检查综合判断，老年患者可能因合并基础疾病使症状被掩盖，需仔细甄别。 二、实验室检查 1.尿液检查 尿常规可见酸性尿，镜下有红细胞、白细胞，尿沉渣抗酸染色若能找到抗酸杆菌对诊断有提示意义，但阳性率有限。 尿结核分枝杆菌培养是确诊的重要依据，其阳性率较高，可明确是否存在结核分枝杆菌感染，但培养耗时较长，一般需2-6周。 2.血液检查 血常规可无明显特异性改变，部分患者红细胞沉降率（血沉）可增快，提示体内存在炎症反应，但血沉增快并非肾结核特异表现。 三、影像学检查 1.超声检查 超声可初步观察肾实质内有无病变，如肾髓质破坏、脓肿形成等情况，能发现肾脏结构的异常改变，但对于早期或轻度病变的敏感性相对有限。 2.静脉尿路造影（IVU） 是诊断肾结核的重要影像学方法，可显示肾盏肾盂破坏情况，早期表现为肾盏边缘不整齐如虫蚀样改变，晚期可见肾盏消失、肾盂狭窄变形等典型结核表现，能直观反映肾脏受累及的形态学变化。 3.CT检查 对肾结核的诊断价值较高，可清晰显示肾实质内的病变范围、程度，如脓肿形成、钙化等情况，相较于IVU能更敏感地发现早期细微病变，有助于准确判断肾脏受损情况。 4.MRI检查 在显示肾结核肾盏肾盂破坏、输尿管扩张等方面有一定优势，尤其对静脉尿路造影不显影的患肾，MRI可更好地评估肾脏及输尿管的病变状态。 四、膀胱镜检查 膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡等病变，若病变累及输尿管口，可观察到输尿管口呈“洞穴”状等改变，必要时可取活组织检查以明确是否为结核病变，但需注意当患者存在膀胱挛缩（容量小于50ml）时，不宜进行膀胱镜检查，以免加重病情或引发其他并发症，儿童进行膀胱镜检查需充分评估其耐受性及风险。
2025-04-01 07:42:40 -
尿道结石是什么
尿道结石分为原发性和继发性，成因包括局部因素（尿道狭窄等致尿液潴留晶体沉积、感染致核心形成）及代谢因素（钙等成分浓度异常增高），按部位分为前尿道结石（多位于球部或舟状窝）和后尿道结石（常停留在前列腺部或膜部尿道），前尿道结石有尿道异物感、局部疼痛、排尿困难等表现，后尿道结石有会阴部疼痛、排尿困难等表现，检查可通过体格检查（前尿道可触及，后尿道经直肠指诊）及影像学（超声初步观察，X线平片明确形态大小位置），治疗根据结石大小部位选药物辅助排石、体外冲击波碎石或手术取石，儿童尿道结石多与先天性尿道畸形相关处理需谨慎，老年人常合并前列腺增生需综合考量治疗手段，女性尿道短少见妊娠时需注意用药安全优先非手术治疗。 一、定义 尿道结石是指尿道内形成的固体块状物，分为原发性和继发性，原发性尿道结石多因尿道局部因素（如尿道狭窄、尿道憩室等）导致尿液潴留、晶体沉积而成；继发性尿道结石则由上尿路或膀胱内的结石排入尿道所致。 二、成因 1.局部因素：尿道狭窄、尿道憩室、尿道异物等情况可使尿液排出不畅，尿液中晶体物质易沉积形成结石；尿道感染时，细菌、坏死组织等可成为结石核心。2.代谢因素：尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度异常增高，如高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症等，易引发结石形成。 三、分类 按结石所在部位分为前尿道结石和后尿道结石，前尿道结石多位于尿道球部或舟状窝，后尿道结石常停留在前列腺部尿道或膜部尿道。 四、症状 前尿道结石患者常感尿道异物感、局部疼痛，排尿时疼痛加剧，可出现排尿困难、点滴状排尿；后尿道结石可表现为会阴部疼痛、排尿困难，严重时可发生急性尿潴留。 五、检查方法 1.体格检查：可触及前尿道的结石，后尿道结石需经直肠指诊触摸。2.影像学检查：超声可初步观察尿道内结石位置；X线平片能明确结石的形态、大小及位置。 六、治疗原则 根据结石大小、部位等选择合适治疗方式，较小结石可尝试药物辅助排石；较大结石可采用体外冲击波碎石或手术取石等方法。 七、特殊人群提示 儿童：尿道结石多与先天性尿道畸形（如尿道瓣膜、尿道狭窄等）相关，处理需谨慎，避免损伤尿道，可根据具体情况选择合适治疗方案。 老年人：常合并前列腺增生等疾病，治疗时需综合考量泌尿系统整体状况，选择对机体影响较小的治疗手段。 女性：尿道较短，结石相对少见，妊娠女性发生尿道结石时，需特别注意用药安全性，优先考虑非手术的安全治疗方式，以保障母婴健康。
2025-04-01 07:42:35 -
男性尿液未能排净的原因是什么
尿液未能排净可由泌尿系统疾病所致，如中老年男性易患的良性前列腺增生因前列腺组织增生及激素变化压迫尿道致排尿受阻，尿道狭窄可由外伤、炎症引起致尿道管腔变窄阻碍排尿，膀胱结石或肿瘤占据空间或阻塞部位影响排尿，神经源性膀胱因神经系统病变致膀胱神经支配异常出现排尿不全；生活方式上长期憋尿使膀胱逼尿肌收缩功能受损，缺乏运动也不利；年龄方面中老年男性随年龄增长相关疾病发生风险增加，病史方面有前列腺疾病、神经系统疾病、尿道外伤史等人群因既往疾病影响易出现尿液未能排净状况。 一、泌尿系统疾病相关 1.良性前列腺增生：多见于中老年男性，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道阻力增加，尿液排出受阻，进而出现尿液未能排净的情况。研究表明，随着年龄增长，良性前列腺增生的发生率逐渐升高，这与前列腺组织的生理性增生以及激素水平变化等因素相关。 2.尿道狭窄：可由外伤、尿道炎症等原因引起。尿道狭窄会使尿道管腔变窄，阻碍尿液的顺利排出，导致部分尿液残留于膀胱内。例如，尿道外伤后未得到规范治疗，可能会形成瘢痕性尿道狭窄。 3.膀胱结石或肿瘤：膀胱内的结石或肿瘤会占据膀胱内空间，或阻塞尿道内口等部位，影响尿液的正常排出，造成尿液排净不全。膀胱结石可能与尿液中成分异常沉积等因素有关，而膀胱肿瘤则与遗传、长期接触致癌物质等多种因素相关。 4.神经源性膀胱：神经系统病变可导致膀胱的神经支配出现异常，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等。当膀胱的逼尿肌收缩无力或逼尿肌与尿道括约肌不协调时，就会出现尿液不能完全排空的现象。二、生活方式因素影响 长期憋尿是常见的生活方式问题，会使膀胱逼尿肌长时间处于过度扩张状态，导致其收缩功能受损，进而影响排尿功能，引起尿液排净不全。此外，缺乏运动等不良生活方式也可能对泌尿系统功能产生不利影响，降低膀胱的排空能力。三、年龄与病史相关影响 1.年龄：中老年男性随着年龄增长，前列腺增生等泌尿系统相关疾病的发生风险增加，是导致尿液未能排净的重要年龄相关因素。而年轻男性相对较少出现此类问题，但也可能因先天性尿道发育异常或尿道炎症等病史导致尿道狭窄等情况。 2.病史：有前列腺疾病（如前列腺炎病史未彻底治愈）、神经系统疾病（如曾患脊髓病变）、尿道外伤史等的人群，由于既往疾病对泌尿系统结构或功能造成的影响，更容易出现尿液排净不全的状况。例如，有尿道外伤史的患者，可能在愈合过程中形成瘢痕，导致尿道狭窄，影响尿液排出。
2025-04-01 07:42:27 -
尿常规中出现白细胞的原因是什么
尿常规中白细胞增多可由细菌（如大肠埃希菌等）及支原体、衣原体等病原体感染引发泌尿系统炎症所致，泌尿系统结石刺激尿路黏膜引发炎症会致白细胞聚集，结核杆菌感染泌尿系统启动免疫应答使白细胞增加，女性生理期白带混入尿液可致白细胞检测假阳性，全身性自身免疫病累及泌尿系统会引发肾脏炎症致白细胞增多，儿童先天泌尿系统结构异常易致尿液引流不畅反复感染，老年人前列腺增生致尿路梗阻易继发感染致白细胞增多。 一、尿路感染相关 1.细菌感染引发：当细菌（如大肠埃希菌等）侵入尿路时，会引发炎症反应，免疫系统会调动白细胞来对抗病原体，从而导致尿液中白细胞增多，常见的有肾盂肾炎、膀胱炎等，不同部位的感染都可能使尿液中白细胞检测呈阳性，女性由于尿道短等生理特点相对更易发生此类感染。 2.其他病原体感染：除细菌外，支原体、衣原体等病原体感染尿路时，也会引起炎症，促使白细胞聚集在泌尿系统局部，导致尿常规中白细胞出现。 二、泌尿系统结石因素 泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）会对尿路黏膜造成刺激，引发局部炎症，炎症部位会有白细胞聚集，进而导致尿常规中白细胞增多，结石引起的梗阻还可能影响尿液引流，增加感染风险，进一步加重白细胞增多的情况。 三、泌尿系统结核影响 结核杆菌感染泌尿系统时，会启动机体的免疫应答，吸引白细胞参与对抗结核杆菌的过程，从而使得尿液中白细胞数目增加，泌尿系统结核常伴有低热、盗汗等全身症状，且病情相对隐匿，需引起重视。 四、生理因素干扰 女性生理期时，阴道内的白带等可能会混入尿液中，导致尿常规检测时白细胞出现假阳性结果，这种情况属于生理因素导致的暂时性白细胞异常，生理期结束后复查通常可恢复正常。 五、全身性疾病累及 一些全身性自身免疫病，如狼疮性肾炎等，会累及泌尿系统，引发肾脏炎症反应，使得尿液中白细胞增多，这类疾病往往还伴有其他系统的症状，如皮肤红斑、关节疼痛等。 六、儿童特殊情况 儿童若存在先天泌尿系统结构异常，如肾盂输尿管连接处狭窄等，容易导致尿液引流不畅，反复发生尿路感染，进而出现尿常规中白细胞持续增多的情况，家长需关注儿童排尿情况及伴随症状，及时就医排查。 七、老年人特殊情况 老年人常伴有前列腺增生等疾病，前列腺增生会引起尿路梗阻，尿液引流不畅，容易继发泌尿系统感染，导致尿常规中白细胞增多，同时老年人机体免疫力相对较低，感染后炎症反应可能不典型，需格外留意其排尿变化及身体一般状况。
2025-04-01 07:42:17
