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擅长：熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治，精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。
向 Ta 提问
首都医科大学附属北京世纪坛医院，泌尿外科，副主任医师。
专业特长
泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法，国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。
社会任职
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国中西医结合泌尿专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员，北京市医疗事故鉴定专家库成员。
发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文，参编专业书籍1部。
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发现血尿需要做哪些检查
发现血尿后，首先应通过尿常规检查确认红细胞存在，结合尿沉渣镜检分析红细胞形态定位出血来源，同时完善血常规、肾功能等基础检查，必要时进行影像学检查或内镜检查明确病变部位。 1. 基础筛查检查 ① 尿常规及尿沉渣镜检：尿常规通过检测尿液颜色、红细胞计数（正常参考值为<3个/高倍视野）及尿蛋白定量（正常<0.15g/24h）初步判断血尿性质，若尿蛋白阳性提示肾小球源性可能。尿沉渣镜检通过观察红细胞形态鉴别出血来源：均一性红细胞（非肾小球源性，多见于结石、感染等）与非均一性红细胞（肾小球源性，如肾炎），同时可发现白细胞、管型等辅助诊断感染或肾小管损伤。 ② 血常规：评估血红蛋白水平（判断贫血程度）、白细胞及中性粒细胞比例（提示感染或炎症），对儿童、老年患者及合并全身症状者尤为重要，糖尿病肾病患者需关注血糖波动对肾脏的影响。 2. 血液学及生化检查 ① 肾功能指标：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等，评估肾小球滤过功能，慢性肾脏病患者需定期监测以排查肾功能进展。糖尿病、高血压病史者需额外关注尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现肾损伤。 ② 凝血功能检查：凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，适用于反复血尿伴皮肤瘀斑、既往出血倾向者，排除凝血功能障碍导致的出血。 3. 影像学检查 ① 泌尿系超声：作为首选初筛手段，可检测肾脏大小、形态、结石、积水及膀胱占位，儿童、孕妇等特殊人群避免辐射，优先选择超声。 ② CT尿路成像：适用于超声无法明确的复杂病例，如怀疑输尿管狭窄、膀胱肿瘤或前列腺病变，可清晰显示尿路解剖结构。 ③ 静脉肾盂造影：需排除造影剂过敏史，可动态观察肾盂、输尿管形态，对先天性肾盂输尿管连接部梗阻等畸形诊断价值高。 4. 尿液特殊检查 ① 尿三杯试验：排尿过程中分段收集尿液，第一杯异常提示前尿道出血，第三杯异常提示后尿道、膀胱颈或前列腺病变，全程异常提示上尿路或膀胱出血。 ② 尿培养及药敏试验：对反复血尿伴尿频、尿急、发热者，排查尿路感染（如大肠杆菌、结核分枝杆菌），指导抗感染治疗。 5. 内镜及病理检查 ① 膀胱镜：直视下观察膀胱、尿道黏膜，取活检明确肿瘤、息肉或炎症，老年男性需重点排查膀胱颈口病变。 ② 输尿管镜/经皮肾镜：适用于超声或CT提示上尿路占位、梗阻，需明确病变性质者，儿童需谨慎选择以避免肾脏损伤。 ③ 肾穿刺活检：明确肾小球疾病病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），需严格掌握适应症，适用于持续镜下血尿伴肾功能异常、蛋白尿>1g/24h者。 儿童患者应优先选择超声检查，避免辐射暴露；老年患者需增加膀胱镜、CT检查频次；合并高血压、糖尿病者需缩短肾功能复查间隔，监测尿蛋白动态变化。
2025-12-25 12:21:34 -
精索静脉曲张对身体有什么影响
精索静脉曲张是青壮年男性常见的血管疾病，主要影响包括生殖系统功能损害（尤其生育能力）、局部症状（阴囊坠胀、疼痛）、长期并发症（如睾丸萎缩）及心理健康影响，其中对生育的影响最为核心。 一、对男性生育功能的影响 1. 病因机制：精索静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致血液反流，使睾丸局部温度升高（超过正常睾丸温度2-3℃）、缺氧及代谢废物（如乳酸）积聚，干扰精子生成和成熟过程。 2. 流行病学数据：男性人群中发病率约15%-20%，在原发性不育男性中发生率显著升高至35%-40%，明显高于普通人群。 3. 精子质量损害：可导致精子活力降低（前向运动精子比例<32%）、精子浓度下降（<15×10/ml）、畸形精子比例升高（正常形态精子<4%），其中中重度患者异常率更高。 4. 改善可能性：轻中度患者经干预后约60%-70%精子质量可改善，重度患者改善率约30%-50%，提示早期干预的重要性。 二、局部症状与生活质量影响 1. 症状表现：阴囊持续性或间歇性坠胀感、隐痛或钝痛，站立或活动后加重，平卧休息后缓解，疼痛程度可分轻（偶发）、中（持续影响活动）、重度（难以忍受）三级，中重度患者VAS评分多>4分。 2. 生活质量干扰：长期症状可引发焦虑、睡眠障碍，青壮年男性因生育压力易加重心理负担，形成“疼痛-焦虑-生育能力下降”的恶性循环，影响工作效率与社交功能。 三、长期并发症与睾丸功能损伤 1. 睾丸萎缩：病程超过5年的重度患者中约5%-10%出现睾丸体积缩小（<15ml），触诊时睾丸变软，部分伴随生精细胞减少，此类损伤多不可逆。 2. 鞘膜积液：少数患者合并阴囊内液体积聚，表现为阴囊肿大，需结合超声检查鉴别。 3. 组织学改变：病程超过5年的重度患者中约25%出现曲细精管萎缩，进一步加重生育障碍。 四、特殊人群的影响差异 1. 青壮年男性（15-35岁）：此阶段睾丸代谢旺盛，精索静脉壁尚未成熟，发病率高，且生育需求集中，需重点关注精子质量监测。 2. 儿童与青少年：先天性病例罕见，多因静脉发育异常或肿瘤压迫引发，若伴随睾丸发育不对称，需排查继发性病因。 3. 老年男性：多为继发性，常因下腔静脉/肾静脉血栓、肿瘤压迫等引起，需结合前列腺增生、泌尿系统肿瘤病史综合评估。 4. 职业因素：长期久坐、久站、重体力劳动者（如教师、司机）发病率较普通人群高1.5-2倍，需加强工作姿势调整与定时活动。 五、心理健康叠加影响 慢性阴囊不适与生育担忧可显著增加焦虑、抑郁风险，中重度患者SAS评分较正常人群高20%-30%，SDS阳性率达25%-35%，部分患者出现社交回避、工作效率下降，需结合心理干预措施缓解。
2025-12-25 12:20:28 -
肾结石是怎么形成的
肾结石形成与尿液中钙、草酸、尿酸等过饱和，抑制晶体形成和聚集的物质减少，尿路梗阻、感染、结构异常等因素相关，还受年龄、性别、生活方式及病史影响，儿童需保证充足水分摄入、避免高草酸食物等，有基础疾病人群要积极控制基础病并遵医嘱监测尿液成分等。 一、尿液中某些成分过饱和 尿液中钙、草酸、尿酸等物质浓度过高是肾结石形成的重要基础。其一，钙代谢异常可致尿钙升高，若长期高钙饮食、肠道对钙吸收过多或肾脏排钙减少等，均会使尿中钙含量超出尿液溶解度，进而结晶析出形成结石核心；其二，草酸摄入过多或体内代谢异常致草酸产生增多，如长期大量食用菠菜等高草酸食物，可使尿草酸浓度升高，易引发结石；其三，尿酸代谢紊乱时，血尿酸升高会导致尿尿酸排出增多，当超过尿液溶解限度则易形成尿酸结石。 二、尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少 尿液中存在一些抑制晶体形成和聚集的物质，若其含量减少则利于结石形成。例如枸橼酸具有抑制钙盐结晶形成的作用，当枸橼酸分泌不足时，钙盐结晶更易沉积；此外，尿液中的一些蛋白类物质对晶体有抑制作用，若此类物质缺乏，也会增加结石形成风险。 三、尿路因素影响 1.尿路梗阻：尿路梗阻会使尿液淤积，晶体更容易在局部沉积，长期尿液淤积为结石形成创造了条件，如肾盂输尿管连接部狭窄等梗阻性病变可增加肾结石发生几率。 2.尿路感染：细菌感染时，细菌、脓块等可作为结石核心促进结石形成，且感染产生的尿素酶会分解尿素产生氨，使尿液碱化，进而促进磷酸镁铵等结石形成，例如变形杆菌感染易引发此类情况。 3.尿道结构异常：尿道结构异常如尿道狭窄等，会阻碍尿液正常排出，导致尿液在局部停留时间延长，增加晶体沉积及结石形成的可能性。 四、年龄、性别、生活方式及病史的影响 年龄：儿童肾结石可能与先天性尿路畸形等因素相关，而成人则多与后天的代谢、生活习惯等有关；老年人可能因机体代谢功能减退等因素影响结石形成。 性别：一般男性相对更易患肾结石，可能与男性的生理代谢特点等有关。 生活方式：饮水少会使尿液浓缩，导致尿液中溶质浓度升高，促进结石形成；长期高蛋白、高糖饮食等也可能增加肾结石风险。 病史：有甲状旁腺功能亢进病史的人群，因甲状旁腺素分泌增多可致尿钙升高，易引发肾结石；有痛风病史者，尿酸代谢紊乱易形成尿酸结石等。 五、特殊人群注意事项 儿童：需保证充足的水分摄入，以稀释尿液，减少晶体沉积风险；避免过多食用高草酸食物，如菠菜等，同时要关注先天性尿路畸形等问题，定期体检。 有基础疾病人群：如患有甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病者，要积极控制基础病，遵医嘱定期监测尿液成分等，以便早期发现结石倾向并采取干预措施。
2025-12-25 12:17:55 -
我做了包皮手术水肿半月了什么时间可以下去
包皮手术后水肿持续半个月未消退的时间因人而异，多数患者在术后2-4周可逐渐恢复，部分存在基础疾病或护理不当的患者可能延长至1-3个月。术后水肿主要因手术创伤导致局部血液循环和淋巴循环暂时障碍，若未伴随明显疼痛、红肿加剧等异常表现，通常无需过度担忧。 一、影响水肿消退的主要因素 1. 手术方式与创伤程度：传统环切术因切口较大，术后淋巴回流重建时间相对较长；吻合器手术创伤较小，水肿程度较轻且恢复较快。 2. 基础健康状况：糖尿病患者因血管及神经修复能力减弱，水肿消退时间可能延长20%-30%；高血压患者若血压控制不佳，局部血流动力学异常会延缓组织消肿。 3. 术后护理措施：过早站立行走、剧烈运动或频繁摩擦会加重局部充血；未及时更换敷料或清洁不足可能引发轻微炎症反应，进一步延缓水肿吸收。 4. 局部并发症：若术后出现血肿、皮下积液或切口感染，会导致淋巴回流受阻，水肿持续时间可超过正常范围。 二、促进水肿消退的科学干预方法 1. 体位与活动管理：术后1-4周建议保持半卧位或平卧位，排尿时避免尿液污染敷料，活动时用弹力绷带适度加压包扎（避免过紧影响血液循环），减少久坐久站。 2. 物理干预手段：术后1周内（急性期）可采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻局部渗出；术后1周后（恢复期）可热敷（温水袋温度控制在40℃左右，避免烫伤），促进血管扩张和淋巴循环。 3. 生活方式调整：戒烟限酒（吸烟会使血管收缩，尼古丁可减少局部血流灌注），饮食中增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如新鲜蔬果）摄入，有助于组织修复。 三、需警惕的异常情况及就医时机 1. 水肿持续超过4周且无明显改善，伴随切口渗液、异味或局部皮肤温度升高，需排查是否存在淋巴瘘或静脉血栓形成。 2. 若水肿区域迅速扩大，伴随剧烈疼痛、皮肤青紫或全身发热（体温≥38.5℃），可能提示感染或血肿未吸收，需立即就医，由医生评估是否需穿刺引流或抗感染治疗。 四、特殊人群的护理要点 1. 老年患者（≥60岁）：建议家属协助观察水肿变化，避免自行调整加压包扎力度，优先通过抬高患肢（高于心脏水平）和温水坐浴（水温38-40℃，每次10-15分钟）促进消肿，减少夜间排尿次数以避免频繁勃起。 2. 儿童患者：包皮术后水肿需避免家长过度按压或揉搓，建议穿宽松内裤减少摩擦，排尿后用无菌棉签蘸生理盐水清洁尿道口周围，避免哭闹导致腹压升高加重充血。 3. 糖尿病患者：需严格控制空腹血糖（建议＜7.0mmol/L），血糖波动会延缓组织修复，水肿期间避免自行使用刺激性药膏，需在医生指导下监测局部血运情况。
2025-12-25 12:16:48 -
小儿双侧睾丸鞘膜积液
小儿双侧睾丸鞘膜积液是指双侧睾丸周围鞘膜腔内液体积聚超过正常范围的良性病变，多见于婴幼儿群体，多数可通过观察自愈，必要时需手术干预。临床特征表现为双侧阴囊肿大，触诊柔软有波动感，超声检查可明确积液性质及范围。 一、病因与发病机制 1. 原发性因素：婴幼儿多见，因鞘膜淋巴系统发育尚未完善，鞘膜分泌液体与淋巴吸收功能失衡，导致液体积聚。临床研究显示，70%~80%患儿随淋巴系统成熟（2岁内）可自行缓解。 2. 继发性因素：双侧发病罕见，多与全身性疾病（如肾病综合征低蛋白血症）、局部感染（如附睾炎）或外伤相关，需结合病史排查。 二、典型临床表现 1. 阴囊肿大特征：双侧阴囊对称性或不对称性增大，触诊柔软，有囊性波动感，透光试验阳性（光线可透过积液区）。婴幼儿因无法表达，家长常发现哭闹时肿大明显、平卧后缩小。 2. 伴随症状：少量积液多无明显不适；积液量较大时可能影响行走、排尿（尿线变细），或因局部张力增高出现轻微坠胀感。需警惕合并腹股沟疝（可能伴疝内容物突出），超声检查可鉴别。 三、诊断方法与鉴别要点 1. 超声检查：首选影像学方法，可明确积液范围（单侧/双侧）、液体性质（单纯液性暗区/混合性积液）及是否合并睾丸发育异常，对区分睾丸、精索或混合型积液有重要价值。 2. 鉴别诊断：需与腹股沟斜疝（可复性肿块，哭闹时增大）、睾丸肿瘤（质硬、实性占位）等鉴别，超声检查可通过回声特征（无回声区vs实性低回声）有效区分。 四、治疗策略与干预原则 1. 观察等待策略：适用于6月龄~2岁、积液量少且无症状患儿，每3~6个月超声复查，监测积液吸收情况。期间避免增加腹压（如便秘、剧烈哭闹），保持阴囊清洁干燥。 2. 手术干预指征：积液持续增大超过2岁、张力高（触诊硬实）或伴明显症状（如排尿困难），可行鞘膜翻转术（传统术式）或腹腔镜下鞘膜开窗术（微创）。手术年龄建议3岁前完成，避免长期积液影响睾丸血供。 五、特殊人群护理与注意事项 1. 婴幼儿护理：避免长时间哭闹、剧烈活动，母乳喂养婴儿需注意母亲饮食（减少易过敏食物），配方奶喂养婴儿适当补充维生素D促进钙吸收。发现阴囊肿大持续加重、局部红肿或发热时，需立即就医排查感染。 2. 合并症管理：若超声提示积液伴分隔或异常回声，需进一步检查血常规、C反应蛋白，排查感染性病因；合并腹股沟疝者需同期处理疝囊与鞘膜积液。 六、预后与长期随访 多数双侧睾丸鞘膜积液预后良好，2岁内自愈率达70%~80%。随访重点关注睾丸发育情况（如积液未吸收是否影响睾丸位置），建议每年儿科泌尿外科复查，监测生殖系统发育指标。
2025-12-25 12:15:28
