-
擅长：熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治，精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。
向 Ta 提问
首都医科大学附属北京世纪坛医院，泌尿外科，副主任医师。
专业特长
泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法，国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。
社会任职
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国中西医结合泌尿专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员，北京市医疗事故鉴定专家库成员。
发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文，参编专业书籍1部。
展开-
治疗尿路感染吃什么药
尿路感染治疗分经验性用药和根据药敏选药，还有特殊人群用药注意。单纯性下尿路感染可用喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类；复杂性尿路感染可用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类。明确病原菌后针对性选药，儿童避用喹诺酮类，选毒性小头孢类；孕妇选毒性小头孢类且严遵医嘱；老年人据基础病和肝肾功能调药，选对肝肾影响小的药并监测。 一、经验性治疗药物 （一）单纯性下尿路感染 1.喹诺酮类：如左氧氟沙星，对于多数由大肠埃希菌等常见致病菌引起的单纯性下尿路感染有较好疗效，其通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制从而发挥杀菌作用，一般针对成年患者（18~65岁左右，肾功能正常情况）有效。 2.半合成青霉素类：比如阿莫西林，对部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性，可用于敏感菌引起的下尿路感染，对于成年患者中对青霉素不过敏者适用。 3.头孢菌素类：像头孢呋辛酯，对革兰阳性菌和阴性菌均有作用，对下尿路感染常见致病菌有抗菌效应，成年患者可考虑使用，需注意有头孢菌素过敏史者禁用。 （二）复杂性尿路感染 1.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：例如氨苄西林/舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的复杂性尿路感染，成年患者中细菌培养提示产酶菌感染时可选用，有青霉素类药物过敏史者禁用。 2.喹诺酮类：对于病情稍复杂且致病菌耐药风险需考虑的情况，可选用环丙沙星等，不过要注意儿童、孕妇等特殊人群一般不推荐使用，因为可能影响骨骼发育等情况，成年患者需评估肾功能等情况后使用。 二、根据病原菌药敏试验选择药物 当通过尿细菌培养及药敏试验明确病原菌后，可针对性选择药物。例如若为铜绿假单胞菌感染，可选用头孢他啶等具有抗铜绿假单胞菌活性的药物；若为真菌性尿路感染，则需要选用抗真菌药物如氟康唑等，氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成发挥抗真菌作用，不过对于肝功能不全患者需调整剂量并密切监测肝功能。 三、特殊人群用药注意事项 （一）儿童 儿童尿路感染需谨慎用药，一般优先非药物干预，如保证充足水分摄入增加尿量冲洗尿道等。若需用药，避免使用喹诺酮类药物，因为可能影响软骨发育。可选用毒性较小的药物，如头孢克肟等头孢菌素类药物，使用前需确认儿童对头孢菌素不过敏，且根据儿童体重等计算合适剂量。 （二）孕妇 孕妇尿路感染用药需格外谨慎，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。一般可选用毒性较小的头孢菌素类药物，如头孢丙烯等，其对胎儿影响相对较小，但仍需在医生严格评估下使用，医生会权衡尿路感染对孕妇及胎儿的影响后决定是否用药及选择合适药物。 （三）老年人 老年人往往伴有基础疾病，肝肾功能可能减退，用药时需考虑药物对肝肾功能的影响。例如使用左氧氟沙星时，需根据老年人肾功能情况调整剂量，因为老年人肾功能随年龄增长而减退，药物排泄减慢易在体内蓄积导致不良反应发生，可选用对肾功能影响较小的药物如阿莫西林等，并密切监测肝肾功能及感染控制情况。
2025-11-19 12:51:17 -
小便有时有泡沫有时没有怎么回事
小便有时有泡沫有时没有可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩；病理性因素有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染等，不同年龄段人群均可发病，发现该情况应及时就医做相关检查明确原因，不同人群需针对性处理。 一、生理性因素 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快会消失。例如，人在晨起后第一次排尿，由于夜间尿液积聚，排尿较急，可能出现短暂的泡沫尿情况，不同年龄、性别人群都可能出现，生活中偶尔出现这种情况通常无需过度担忧。 （二）尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩，尿液中蛋白质及其他成分浓度升高，从而容易产生泡沫。比如夏季高温环境下，人体出汗多，若饮水不足，尿液浓缩，就可能出现小便有时有泡沫有时没有的现象。对于不同年龄人群，儿童若玩耍后大量出汗且未及时补充水分，也可能出现这种情况；成年人在高温环境工作或运动后未及时补水也较易出现。 二、病理性因素 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中，使尿液中蛋白质含量增加，从而产生泡沫尿。不同年龄段均可发病，儿童可能因感染等因素引发肾小球肾炎，成年人则可能因自身免疫性疾病等导致。患者除了小便有时有泡沫有时没有外，还可能伴有水肿（如眼睑、下肢水肿等）、高血压等表现。 2.肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。尿液中蛋白质含量显著增多，会出现较多持久的泡沫尿。各年龄段均可发病，儿童发病可能与遗传等因素有关，成年人则可能由多种原发性或继发性肾脏疾病引起。患者会有明显水肿等表现，严重影响生活质量。 （二）糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高，也可能导致泡沫尿。糖尿病在各个年龄段都可能发生，老年人由于身体机能衰退等因素相对更易患糖尿病。糖尿病患者除了小便泡沫情况外，还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。若血糖控制不佳，还会引发多种并发症，如糖尿病肾病等，进一步影响肾脏功能，加重尿液泡沫情况。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿液中繁殖，可使尿液的成分发生改变，产生泡沫。各年龄段均可发生泌尿系统感染，儿童由于尿道短等生理特点较易发生，女性因解剖结构特点相对男性更易患泌尿系统感染。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，如不及时治疗，感染可能扩散，影响泌尿系统健康。 如果发现小便有时有泡沫有时没有的情况，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能等检查，以明确具体原因。对于不同人群，医生会根据具体情况进行针对性的检查和诊断，从而采取相应的处理措施。例如儿童出现这种情况，家长应引起重视，及时带孩子就医，进行详细检查，排查可能的病理性因素；老年人出现这种情况也应及时就诊，因为老年人身体机能下降，一些疾病可能进展较快，早期明确病因并干预对预后很重要。
2025-11-19 12:50:36 -
小便完尿道疼怎么回事
小便完尿道疼可能由多种原因引起，如泌尿系统感染（女性因尿道短直更易感染，有尿频尿急血尿等表现）、尿道结石（结石刺激黏膜致疼痛，有排尿困难等表现）、尿道炎（非淋菌或淋菌感染致炎症，有尿道分泌物等表现），还可能因化学刺激、外伤等，出现该症状需及时就医检查，同时注意个人卫生、多喝水。 一、泌尿系统感染 1.病因及机制：细菌等病原体侵袭尿道引发感染是常见原因，女性由于尿道短而直，相比男性更易发生泌尿系统感染，性生活不注意卫生、机体免疫力低下等情况都可能增加感染风险。例如大肠埃希菌等常见致病菌可通过逆行感染尿道，导致尿道黏膜充血、水肿，排尿时刺激神经引起疼痛。 2.症状表现：除了小便完尿道疼，还可能伴有尿频、尿急，即频繁想排尿且迫不及待排尿，严重时可能出现血尿，尿液中可见血色。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童泌尿系统感染可能除尿道疼外，还可能有发热、哭闹不安等表现，而成年人相对更易描述典型的尿路刺激症状。 二、尿道结石 1.病因及机制：尿道内的结石会刺激尿道黏膜，当排尿时结石移动，就会引起尿道疼痛。结石可能是肾脏或膀胱内的结石排到尿道所致，长期尿液中某些成分沉积可能形成结石，比如尿酸盐、草酸盐等。 2.症状表现：小便完尿道疼较为明显，有时疼痛较为剧烈，还可能有排尿困难的表现，尿液排出不顺畅，严重时可能出现尿线变细、点滴状排尿等情况，不同年龄人群结石形成原因可能不同，儿童尿道结石可能与先天性尿道畸形等因素有关，成年人则可能与代谢异常等多种因素相关。 三、尿道炎 1.病因及机制：非淋菌性尿道炎可能由支原体、衣原体感染引起，淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染导致，这些病原体感染尿道后，引起尿道炎症反应，导致尿道黏膜损伤，排尿时出现疼痛。不洁性生活是常见的感染途径，不同性别都可能发病，男性和女性在感染后的表现可能有一定差异，但都以尿道疼痛为主要不适之一。 2.症状表现：小便完尿道疼是典型症状，还可能有尿道分泌物，非淋菌性尿道炎分泌物一般较少、较稀薄，呈浆液性或黏液性，淋菌性尿道炎分泌物多为脓性，量较多，不同年龄人群感染后身体的免疫反应不同，儿童感染后可能症状相对不典型，需要更细致的检查来明确诊断。 四、其他可能因素 1.化学刺激：长期使用刺激性较强的卫生用品，或者局部接触某些化学物质，可能刺激尿道引起疼痛，比如女性使用劣质卫生巾等，不同个体对化学物质的敏感程度不同，一些过敏体质的人可能更易出现这种情况。 2.外伤：尿道受到外力撞击等外伤后，小便完可能出现尿道疼，有明确的外伤史，不同年龄人群外伤原因不同，儿童可能因意外碰撞等，成年人可能因运动损伤、交通事故等，外伤后需要及时评估尿道损伤程度。 如果出现小便完尿道疼的情况，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿道分泌物检查、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持个人卫生，多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于缓解症状和促进恢复。
2025-11-19 12:49:55 -
漏尿是什么感觉
漏尿有不同表现，压力性漏尿是腹压增加时少量尿液不自主流出，不同人群有差异；急迫性漏尿是有强烈尿意后大量尿液不受控排出，特定人群更易出现；充盈性漏尿是膀胱过度充盈致尿液不自主流出，相关特定人群有不同表现。 压力性漏尿的感觉 一般人群：当腹压增加时会出现漏尿，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动（像跑步、跳绳等）时，会突然有少量尿液不自主流出。这种漏尿往往是突然发生，量相对较少，患者能明显感觉到有尿液不受控制地排出，之后可能会有尿液残留的感觉，觉得尿道处有湿漉漉的情况。 老年人群：老年人发生压力性漏尿时，除了上述因腹压增加导致漏尿外，可能因为膀胱功能和盆底肌功能进一步退化，漏尿的频率可能相对更高一些，而且由于年龄大，身体机能下降，可能对漏尿带来的生活不便更敏感，心理上也可能更在意这种情况，会更担心外出时因为漏尿而尴尬等。 女性人群：女性在妊娠、分娩等过程中容易损伤盆底肌，从而增加压力性漏尿的发生风险。妊娠后期子宫增大压迫盆底，分娩时盆底肌肉和神经受到牵拉等损伤，之后在日常生活中就容易出现腹压增加时漏尿，感觉就是在一些日常动作下突然有尿液流出，影响日常生活活动的开展。 急迫性漏尿的感觉 一般人群：会有强烈的尿意，还没来得及到达厕所，就突然出现大量尿液不自主流出。患者首先感觉到的是突然而来的强烈尿意，然后紧接着就是尿液不受控制地排出，往往尿意非常急迫，很难通过自身意志控制排尿，而且这种情况可能会频繁发生，严重影响生活和心理状态。 有泌尿系统感染病史人群：如果本身有泌尿系统感染病史，那么发生急迫性漏尿的概率可能更高。因为感染会刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增高，更容易出现强烈的尿意并伴随急迫性漏尿。比如本身有过膀胱炎的患者，在病情复发或者炎症刺激时，就容易出现突然想排尿且来不及控制的情况。 糖尿病神经病变人群：糖尿病患者如果出现神经病变累及膀胱，也可能导致急迫性漏尿。患者可能感觉尿意来得突然且强烈，排尿不受控制，这是因为糖尿病神经病变影响了膀胱的神经调节功能，使得膀胱的感觉和收缩功能紊乱。 充盈性漏尿的感觉 一般人群：膀胱过度充盈，尿液从尿道不自主流出，患者可能会感觉下腹部胀满不适，然后有尿液缓慢地、不受控制地流出，这种漏尿往往是在膀胱极度充盈时才会发生，之前可能有排尿困难的情况，比如排尿费力、尿线变细等，之后才出现尿液溢出。 前列腺增生男性人群：男性随着年龄增长，前列腺增生较为常见，前列腺增生会压迫尿道，导致排尿困难，膀胱内尿液逐渐潴留，当膀胱过度充盈时就会出现充盈性漏尿。患者会先感觉到下腹部胀得难受，然后有尿液不自主地流出，而且因为前列腺增生是逐渐进展的，漏尿情况可能会随着病情加重而逐渐明显。 脊髓损伤人群：脊髓损伤患者由于支配膀胱的神经传导通路受损，膀胱的排尿反射异常，容易出现膀胱充盈性漏尿。患者可能没有明显的尿意，但膀胱内尿液积聚到一定程度就会不自主流出，这种情况需要长期进行膀胱管理来改善。
2025-11-19 12:48:57 -
如何选择包皮环切手术
包皮环切手术方式有传统、器械辅助、激光等，需根据患者自身情况选择，包括年龄（儿童和成年有不同考量）、健康状况（基础疾病和局部感染需评估），还要考虑手术风险与并发症（出血、感染、包皮过短等），患者要与医生充分沟通，由医生综合评估推荐合适术式，患者依自身期望共同决策最适合的手术方式。 一、手术方式的选择 （一）传统包皮环切术 1.原理与操作：通过手术刀切除多余包皮，需缝合切口。该方式历史悠久，但术后恢复相对较慢，切口愈合过程中可能有一定疼痛，不过费用相对较低。 2.适用人群：一般适用于各年龄段，无严重基础疾病的患者，对于包皮过长或简单包茎情况较为常用。 （二）器械辅助包皮环切术 1.原理与操作：利用特定的环切器械进行手术，操作相对标准化，切割和缝合同时完成，手术时间较短。 2.适用人群：适用于大多数包皮环切手术需求的患者，包括儿童及成年患者，尤其对于手术精准度有一定要求的情况。 （三）激光包皮环切术 1.原理与操作：运用激光的热效应切割包皮，具有止血效果较好、切口相对整齐的特点。 2.适用人群：适用于包皮过长或包茎患者，对于出血倾向较低的患者较为合适，但需注意激光能量的把控，避免对周围组织造成过度损伤。 二、患者自身情况评估 （一）年龄因素 1.儿童：对于儿童包皮环切术，需谨慎选择时机。若为生理性包茎，多可随生长发育自行改善，可先观察；若为病理性包茎影响排尿等，则需考虑手术。儿童手术需选择合适的麻醉方式，如局部麻醉加基础麻醉等，要充分考虑儿童的心理承受能力，尽量减少手术带来的心理创伤。 2.成年：成年患者根据自身症状，如是否有反复包皮龟头炎、性生活受影响等情况来决定是否手术，可根据自身身体状况和意愿选择合适的手术方式。 （二）健康状况 1.基础疾病：如有糖尿病等基础疾病的患者，需控制好血糖水平后再考虑手术，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险。对于有心血管疾病的患者，需评估手术风险，在病情稳定的情况下进行手术。 2.局部感染情况：若存在包皮龟头急性感染，需先控制感染，待炎症消退后再行手术，否则易导致感染扩散。 三、手术风险与并发症考虑 （一）出血风险 不同手术方式均有一定出血风险，传统手术若止血不彻底可能导致术后血肿，器械辅助或激光手术相对出血较少，但也需关注。医生会在手术中严格操作以降低出血风险。 （二）感染风险 术后感染是常见并发症，无论哪种手术方式，患者都需注意术后局部清洁，保持干燥。若发生感染，需及时就医处理。 （三）包皮过短风险 手术中若切除包皮过多可能导致包皮过短，影响阴茎外观和功能，医生会在手术中精准操作避免此情况发生。 四、医生建议与患者沟通 患者应与医生充分沟通，医生会根据患者的具体情况，如年龄、健康状况、包皮具体情况等，综合评估后为患者推荐合适的包皮环切手术方式。患者也可根据自身对手术恢复时间、费用、美观等方面的期望与医生共同决策选择最适合自己的手术方式。
2025-11-19 12:48:31
