Q尿常规白细胞和上皮细胞偏高因为什么

A尿常规白细胞偏高常见于泌尿系统感染（如女性因尿道短等易感染、男性前列腺疾病等致感染及老年人易感染）和标本污染（如女性经期、尿道口局部污染）；上皮细胞偏高常见于泌尿系统上皮细胞正常脱落（生理性及长期饮水少）和泌尿系统炎症或损伤（如炎症刺激、结石或肿瘤致上皮细胞脱落或增生异常），需结合症状、病史等综合判断，必要时进一步检查，特殊人群如孕妇、儿童需特殊关注排查。 一、尿常规白细胞偏高的常见原因 （一）泌尿系统感染 1.女性因素：女性尿道短而直，距离肛门较近，更容易受到细菌等病原体的侵袭。例如大肠埃希菌等常见致病菌可沿尿道上行感染膀胱、肾脏等泌尿系统部位，引发膀胱炎、肾盂肾炎等疾病，此时尿常规检查中白细胞会偏高，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 2.男性因素：男性若存在前列腺疾病等情况，也可能导致泌尿系统感染风险增加。比如前列腺炎患者，炎症刺激可使尿道及泌尿系统局部的白细胞聚集，从而在尿常规中表现为白细胞偏高。 3.其他人群：老年人由于机体免疫力下降，泌尿系统感染的发生率相对较高，且可能症状不典型，更需关注尿常规中白细胞的变化。 （二）标本污染 1.女性经期影响：女性在月经期间留取尿常规标本，容易导致标本被经血污染，从而使白细胞计数出现假性升高。此时需要在月经干净后重新留取标本进行检测。 2.尿道口局部污染：留取尿常规标本前没有做好尿道口的清洁，也可能导致标本被尿道外口的杂菌污染，进而使白细胞计数偏高。 二、尿常规上皮细胞偏高的常见原因 （一）泌尿系统上皮细胞正常脱落 1.生理性情况：泌尿系统的上皮细胞会随着尿液的流动而不断更新，正常情况下会有一定量的上皮细胞脱落进入尿液中，从而导致尿常规中上皮细胞偏高，这种情况一般不伴有其他明显异常症状。 2.特定生活方式影响：长期饮水过少的人群，尿液浓缩，泌尿系统上皮细胞相对更容易被检测到，上皮细胞计数可能会偏高。 （二）泌尿系统炎症或损伤 1.炎症刺激：当泌尿系统存在炎症时，如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症会刺激泌尿系统的上皮细胞，使其脱落增加，同时炎症部位的细胞更新加快，也会导致上皮细胞偏高。例如膀胱炎患者，膀胱黏膜受到炎症刺激，上皮细胞脱落增多，尿常规中上皮细胞计数就会升高。 2.泌尿系统结石或肿瘤：泌尿系统结石会对尿路黏膜造成机械性损伤，导致上皮细胞脱落增加；泌尿系统肿瘤也会使局部上皮细胞异常增生、脱落，从而引起尿常规中上皮细胞偏高。比如输尿管结石患者，结石摩擦输尿管黏膜，可导致上皮细胞计数升高。 当尿常规出现白细胞和上皮细胞偏高时，需要结合患者的症状、病史等综合判断具体原因。如果伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，多考虑泌尿系统感染导致；如果没有明显症状，需考虑标本污染或生理性因素等情况。必要时可能需要进一步进行泌尿系统超声、尿培养等检查以明确病因，从而采取相应的治疗或处理措施。特殊人群如孕妇，由于生理结构的特殊性，泌尿系统感染的风险较高，更要密切关注尿常规变化；儿童出现尿常规白细胞和上皮细胞偏高时，需考虑是否存在先天性泌尿系统畸形等情况导致的感染或上皮细胞异常等问题，要谨慎排查。