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擅长:熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。
向 Ta 提问
首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。
专业特长
泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。
社会任职
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。
发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。
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女性出现尿频是什么原因
泌尿系统感染因女性尿道短直且距肛近、性生活、经期卫生等致细菌易侵入,常见膀胱炎和尿道炎表现不同可通过尿常规检异常发现;膀胱过度活动症机制未全明可能与膀胱感觉神经异常等有关表现为尿急尿频夜尿多中老年女性多发与激素变化等有关;育龄女性妊娠期因子宫增大压迫膀胱及激素变化致尿频产后可缓解;其他原因有饮水过多、药物因素、神经系统疾病、糖尿病等分别可致尿频。 一、泌尿系统感染 1.女性生理结构因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易逆行侵入尿道引发感染。例如,正常女性尿道长度约3-5厘米,相比男性尿道更短,这使得细菌更易到达膀胱等泌尿系统部位。性生活时的机械性摩擦可能会将周围细菌带入尿道,增加感染风险;经期卫生不良,如使用不洁卫生巾等,也会为细菌滋生提供条件。 2.感染类型及表现:常见的泌尿系统感染包括膀胱炎和尿道炎。膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛,还可能伴有下腹部疼痛、尿不尽感等;尿道炎除了尿频外,尿道口可能有红肿、瘙痒、分泌物等症状。一般通过尿常规检查可发现白细胞、细菌等异常,如尿常规中白细胞计数升高,细菌数增多等。 二、膀胱过度活动症 1.发病机制:膀胱过度活动症的具体机制尚未完全明确,可能与膀胱感觉神经异常敏感有关,使得膀胱在尿量较少时就产生尿意,导致尿频。目前认为可能涉及神经递质失衡等多种因素,例如乙酰胆碱等神经递质在膀胱逼尿肌收缩等过程中起重要作用,当神经递质调节出现异常时,可引起膀胱过度活动。 2.临床表现:主要症状为尿急,伴有尿频、夜尿增多等,可影响患者的生活质量,比如夜间频繁起夜影响睡眠。多发生于中老年女性,但也可见于其他年龄段女性,其发病可能与激素水平变化(如绝经后女性雌激素水平下降)等因素有关。 三、妊娠期因素(育龄女性) 1.子宫增大压迫:怀孕中后期,增大的子宫会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而引起尿频。这是一种生理现象,一般在妊娠早期子宫尚在盆腔内时可能不明显,随着妊娠进展,子宫逐渐增大超出盆腔后开始出现。 2.激素变化影响:孕期体内激素水平发生变化,可能会对泌尿系统产生一定影响,例如孕激素水平升高可能会使输尿管蠕动减慢等,但主要还是以子宫压迫膀胱为主,一般在产后随着子宫缩小,尿频症状会逐渐缓解。 四、其他原因 1.饮水过多:短时间内大量饮水,会使尿液生成增加,导致尿频,这是一种正常的生理调节现象,减少饮水量后症状可缓解。 2.药物因素:某些药物可能会引起尿频的副作用,例如使用利尿剂后,尿液生成增多,可导致尿频。如果正在服用可能有此副作用的药物,可咨询医生是否需要调整用药。 3.神经系统疾病:如脑血管意外、帕金森病等神经系统疾病可能会影响膀胱的神经调节功能,导致尿频,但相对较为少见。这类患者除了尿频外,往往还伴有神经系统的其他症状,如肢体运动障碍、感觉异常等。 4.糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,导致尿液中葡萄糖含量升高,尿液渗透压增高,引起渗透性利尿,出现尿频症状,同时还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状。通过血糖检测、尿糖检测等可辅助诊断。
2025-04-01 07:56:38 -
产后膀胱脱垂怎么恢复
产后膀胱脱垂可通过盆底肌锻炼(凯格尔运动、生物反馈疗法)、生活方式调整(避免增加腹压行为、控制体重)、定期复查与专业治疗(严重时手术)来恢复,需产妇积极配合综合治疗以促进恢复、提高生活质量。 凯格尔运动:这是一种简单有效的锻炼盆底肌的方法。产妇可以在任何时间、任何地点进行,比如平卧在床上,双膝弯曲,类似排便时肌肉用力的动作,收缩盆底肌肉,保持3-5秒后放松,每次进行10-15分钟,每天可进行3-4次。研究表明,坚持规范的凯格尔运动能够增强盆底肌的力量,对于改善产后膀胱脱垂有积极作用。对于不同年龄的产妇,凯格尔运动的效果相似,但年轻产妇恢复能力相对较强,可能会更快看到效果;而年龄稍大的产妇也能通过长期坚持获得盆底肌力量的提升。对于有剖宫产史的产妇,在术后身体恢复允许的情况下也可以逐步开始进行凯格尔运动,需要注意避免过度用力导致伤口不适。 生物反馈疗法:借助生物反馈治疗仪,将盆底肌肉的电信号等转化为可见的信号或声音反馈给产妇,让产妇更直观地了解盆底肌的收缩情况,从而更精准地进行盆底肌锻炼。这种方法对于产后膀胱脱垂的恢复效果更好,能够提高产妇锻炼的依从性和准确性。一般需要在专业康复机构进行,由专业人员指导操作。 生活方式调整 避免增加腹压的行为:产妇要避免长时间站立、下蹲、咳嗽、便秘等增加腹压的行为。因为长期腹压增加会加重膀胱脱垂的程度。例如,对于有便秘问题的产妇,要注意调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,保持大便通畅,减少因排便用力增加腹压对膀胱脱垂恢复的不利影响。不同生活方式的产妇,如从事重体力劳动的产妇需要尽快调整工作状态,避免继续增加腹压;而生活方式较为sedentary(久坐不动)的产妇则需要增加适量的活动,但要避免上述增加腹压的行为。 控制体重:如果产妇体重过重,会增加盆底肌的负担,不利于膀胱脱垂的恢复。所以产妇要注意合理控制体重,通过均衡饮食和适当运动来实现。对于产后体重超标的产妇,要制定科学的减重计划,避免快速减重对身体造成不良影响,一般建议每周体重减轻0.5-1kg比较合适。 定期复查与专业治疗 定期复查:产妇要按照医生的要求定期进行复查,通过妇科检查等方式了解膀胱脱垂的恢复情况。一般产后42天要进行首次复查,之后根据恢复情况确定复查的间隔时间。医生会根据复查结果调整治疗方案。对于有基础疾病的产妇,如合并高血压等疾病的产妇,需要更加密切地关注膀胱脱垂的恢复情况以及基础疾病对恢复的影响,定期复查时要同时向医生反馈基础疾病的控制情况。 手术治疗:如果产后膀胱脱垂较为严重,经过保守治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据产妇的具体情况进行评估。例如,对于年龄较大、合并其他严重基础疾病的产妇,手术风险相对较高,医生会综合考虑手术收益和风险后再决定是否采用手术治疗。 总之,产后膀胱脱垂的恢复需要产妇积极配合,采取综合的治疗措施,包括正确的盆底肌锻炼、合理的生活方式调整以及必要时的专业治疗,以促进膀胱脱垂的恢复,提高生活质量。
2025-04-01 07:56:29 -
男性排尿有点刺痛怎么回事
男性排尿刺痛可由感染性因素如尿道炎(常见病原体有大肠杆菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性传播是部分病原体主要感染途径,儿童少见但有尿道畸形等情况可引发)、非感染性因素如尿道结石(由其他部位结石停留尿道刺激黏膜致痛,成人与局部解剖异常有关,儿童与先天发育异常或异物等相关)、化学物质刺激(长期用刺激性清洁剂或接触化学毒物,不恰当卫生习惯致黏膜受刺激)、过敏反应(对避孕套等过敏致尿道及周围组织反应,有接触史或过敏体质易发生)导致,出现时应及时就医,医生会行尿常规及尿道分泌物检查,再据病因针对性处理。 一、感染性因素导致男性排尿刺痛 (一)尿道炎 1.病原体及感染途径:常见病原体包括大肠杆菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。通过性传播是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染的主要途径,而大肠杆菌感染多与不注意尿道局部卫生,细菌逆行侵入尿道有关。例如,有高危性行为的男性,感染淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引发尿道炎的风险增加,会出现尿道刺痛、尿道分泌物增多等症状,且可伴有尿频、尿急。 2.儿童相关情况:儿童出现尿道炎相对少见,但若存在先天性尿道畸形等情况,也可能因尿道局部环境利于细菌滋生而引发感染,导致排尿刺痛,此时需高度重视,及时排查病因。 二、非感染性因素导致男性排尿刺痛 (一)尿道结石 1.形成与刺激机制:尿道结石可由肾脏或膀胱结石排出过程中停留于尿道所致。结石在尿道内移动时会刺激尿道黏膜,引起排尿刺痛,部分患者还可出现血尿,且排尿时疼痛可能会放射至会阴部等部位。对于有尿道结石形成高危因素的男性,如饮食习惯不良、尿液成分异常等,需警惕尿道结石引发的排尿刺痛。 2.不同年龄表现:成人尿道结石可能与尿道狭窄、尿道憩室等局部解剖异常有关,而儿童尿道结石多与先天性尿道发育异常或尿道异物等因素相关。 (二)化学物质刺激 1.常见刺激源:长期使用某些具有刺激性的清洁剂清洗尿道周围,或接触某些化学工业毒物等,可能会刺激尿道黏膜,导致排尿时出现刺痛感。例如,工作中频繁接触化学刺激性物质的男性,若防护不当,易出现这种情况。 2.生活方式影响:部分男性有不恰当的个人卫生习惯,过度频繁使用刺激性强的清洁产品,也会增加尿道黏膜受刺激的风险,引发排尿刺痛。 (三)过敏反应 1.过敏原及表现:对避孕套、润滑剂、某些食物等过敏时,可能会引起尿道及周围组织的过敏反应,出现排尿刺痛,还可能伴有尿道局部瘙痒、红肿等表现。有明确过敏物质接触史的男性,需考虑过敏因素导致的排尿刺痛。 2.特殊人群提示:过敏体质的男性在接触可能的过敏原时更易发生这种情况,需特别留意自身接触的物品及摄入的食物等,以便及时发现并规避过敏原。 三、就医建议及相关检查 当男性出现排尿刺痛时,应及时就医。医生通常会进行尿常规检查,查看尿液中是否有白细胞、红细胞等异常;还可能进行尿道分泌物检查,以明确是否存在病原体感染等情况。通过相关检查明确病因后,才能采取针对性的处理措施,不同病因的处理方式差异较大,如感染性因素可能需要使用抗生素等治疗,而非感染性因素则需根据具体病因进行相应的对症处理。
2025-04-01 07:56:20 -
如何补肾助勃延时
生活方式上需规律作息保证充足睡眠、适度做中等强度有氧运动、戒烟限酒,基础疾病如高血压患者要遵医嘱控压、糖尿病患者要严格控血糖,中医需专业中医师辨证论治调理,特殊人群中老年人要谨慎干预、有基础病者干预要以控基础病为前提、年轻人要避免不良生活方式且异常及时就医、各年龄段都要关注心理调节改善性功能相关问题。 一、生活方式干预 1.规律作息:保证每日7~8小时充足睡眠,睡眠过程中身体会进行激素调节等生理活动,睡眠不足会影响性激素分泌,进而对勃起和射精功能产生不利影响,成年人应养成按时作息的习惯,避免熬夜。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑等,运动可促进全身血液循环,包括阴茎海绵体的血流,有助于维持正常的勃起功能,同时能改善身体整体代谢状态,对性功能有益。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎动脉的血液供应,长期吸烟可能导致阴茎动脉粥样硬化,从而影响勃起;过量饮酒会抑制中枢神经系统对性功能相关神经的调节,因此应严格戒烟并限制酒精摄入。 二、基础疾病管理 1.高血压管理:高血压患者需遵医嘱规范服用降压药物,将血压控制在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),因为高血压可引起阴茎动脉粥样硬化,导致阴茎海绵体供血不足,影响勃起功能,定期监测血压并根据情况调整用药。 2.糖尿病管理:糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食、运动及药物治疗使血糖稳定在合理范围(空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L),糖尿病会引发神经病变和血管病变,累及阴茎相关神经和血管时会影响勃起及射精功能,需定期监测血糖并遵循糖尿病治疗方案。 三、中医相关调理 在专业中医师辨证论治下进行调理,中医认为肾与性功能密切相关,例如肾阳虚者可在医师评估下考虑符合其病情的中药调理,但必须由专业中医根据个体的体质、症状等进行精准辨证,不可自行盲目选用补肾中药,因为中医调理强调个性化,不同证型用药不同。 四、特殊人群注意事项 1.老年人群:老年人群应定期进行全面体检,监测血压、血糖、前列腺等情况,在进行生活方式干预和相关调理时需更加谨慎,遵循医生建议,因为老年人生理机能衰退,基础疾病发生风险较高,需综合评估后选择合适的干预措施。 2.有基础疾病人群:本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,在进行补肾助勃延时相关干预时,必须以控制基础疾病为前提,各项干预措施都要在控制基础病病情稳定的基础上进行,避免因不当干预影响基础疾病控制或加重病情。 3.年轻人群:年轻人群要避免长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活方式,保持健康的生活节奏和生活习惯,预防因不良生活方式过早出现性功能相关问题,一旦出现异常应及时就医检查,避免延误病情。 4.心理因素关注:无论是哪个年龄段人群,焦虑、抑郁等不良心理情绪均可影响性功能,应注重心理调节,可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解压力,必要时可寻求专业心理医生进行心理疏导,以改善性功能相关问题。
2025-04-01 07:56:06 -
前列腺钙化的治疗方法
前列腺钙化治疗需个体化,无症状无其他合并疾病者定期随访观察;伴前列腺炎者可药物或物理治疗;伴前列腺增生者轻时药物治疗,重时手术治疗;特殊人群如老年、年轻男性各有特别注意事项,要综合患者年龄、健康状况、合并疾病等选合适治疗策略。 一、无症状且无其他合并疾病的前列腺钙化 此类情况通常无需特殊治疗,只需定期随访观察,密切关注前列腺钙化的变化情况以及是否出现相关症状。因为前列腺钙化本身一般不会对身体造成明显危害,通过定期复查泌尿系统超声等检查项目,了解前列腺的形态、结构等状况即可。对于各年龄段人群,尤其是中老年男性,应保持健康的生活方式,如适度运动、避免久坐、规律作息等,以维持前列腺的健康状态。 二、伴有前列腺炎的前列腺钙化 1.药物治疗:如果前列腺钙化同时合并有前列腺炎,根据前列腺炎的类型(如细菌性或非细菌性)选择相应药物。若为细菌性前列腺炎,可能会使用抗生素进行抗感染治疗,但具体药物需依据细菌培养及药敏试验结果来确定;对于非细菌性前列腺炎,可能会使用一些改善排尿症状、缓解疼痛等的药物,如α受体阻滞剂等。不同年龄、性别患者在药物选择上需考虑其自身的生理特点,例如女性一般不涉及针对前列腺炎的特殊药物选择差异,但需关注药物可能对妊娠等特殊生理状态的影响;老年患者要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响等。 2.物理治疗:可以采用温水坐浴的方法,通过温热效应促进前列腺局部血液循环,有助于缓解前列腺炎相关症状。但要注意水温不宜过高,时间不宜过长,一般控制在15-20分钟左右,每天可进行1-2次。对于不同年龄人群,坐浴时需注意安全,尤其是老年患者平衡能力可能较差,要防止滑倒等意外发生。 三、伴有前列腺增生的前列腺钙化 1.药物治疗:对于症状较轻的前列腺增生合并前列腺钙化患者,可使用5α-还原酶抑制剂等药物来缩小前列腺体积、改善排尿症状。但药物使用需考虑患者年龄因素,老年患者使用时要关注药物对性功能等方面可能产生的影响;同时要注意药物的不良反应,如可能对肝肾功能的影响等。 2.手术治疗:如果病情较为严重,如出现严重排尿困难、反复尿潴留等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括经尿道前列腺电切术等,但手术风险和预后需根据患者的整体健康状况、年龄等多方面因素综合评估。对于老年患者,手术前要进行全面的身体评估,包括心肺功能等,以确保手术安全。 四、特殊人群需特别注意 1.老年患者:老年前列腺钙化患者在治疗过程中更要注重整体健康管理,除了针对前列腺相关问题的治疗外,还要关注心血管、糖尿病等共病的控制。在选择治疗方案时,要充分权衡各种治疗方法的利弊,以最小的风险获得较好的治疗效果。 2.年轻男性:年轻男性出现前列腺钙化合并相关疾病时,要注意寻找可能的诱因,如是否存在不良生活习惯等,并积极纠正。在药物选择上要考虑对未来生育等方面的影响,尽量选择对生殖系统影响较小的治疗方案。 总之,前列腺钙化的治疗需根据具体的临床情况进行个体化处理,综合考虑患者的年龄、健康状况、合并疾病等多方面因素,选择合适的治疗策略。
2025-04-01 07:55:57

