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擅长:熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。
向 Ta 提问
首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。
专业特长
泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。
社会任职
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。
发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。
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尿常规检查什么
尿常规检查主要项目及意义包括白细胞:正常少量,超5个提示泌尿系统感染女性经期留尿可假阳性;红细胞:正常甚少,超3个为镜下血尿常见于多种疾病女性经期留尿可误差;蛋白质:正常微量,病变或生理因素可致增多需复查;尿糖:正常不含或微量,阳性多见于糖尿病等;尿比重:反映浓缩稀释功能,增高见于高热等,降低见于尿崩症等;酸碱度:正常5.5-7.5,受多因素影响;尿胆红素:正常无,阳性提示结合胆红素增高见于黄疸;尿胆原:正常少量,增多见于黄疸等,新生儿可生理性增高。 白细胞:正常尿液中可有少量白细胞,一般离心尿每高倍镜视野白细胞为1~2个,仍属正常。若每高倍镜视野超过5个白细胞,则称为镜下脓尿,多提示泌尿系统有感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。女性在月经期间留取尿液,可能会因经血污染导致白细胞计数假阳性升高,需特别注意。 红细胞:正常尿液中红细胞甚少,离心尿每高倍镜视野红细胞一般不超过3个。若每高倍镜视野超过3个红细胞,则称为镜下血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、结核等疾病。女性月经期尿液检查红细胞可能会受经血影响出现误差,需避开经期留取标本。 蛋白质:正常尿液中仅有微量蛋白质,一般24小时尿蛋白定量小于150mg。当肾小球或肾小管发生病变时,尿蛋白量可增多。如肾小球肾炎时,由于肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质滤出增多;肾小管病变时,重吸收蛋白质功能障碍,也会导致尿蛋白增加。但发热、剧烈运动等生理性因素也可能导致一过性尿蛋白升高,此时需复查以明确情况。 尿糖:正常尿液中不含或仅含微量葡萄糖。尿糖阳性多见于糖尿病,也可见于肾性糖尿(血糖正常,但肾小管重吸收葡萄糖功能障碍)等情况。妊娠期女性由于肾糖阈降低,也可能出现尿糖阳性,需结合血糖等检查综合判断。 尿比重:反映肾脏的浓缩和稀释功能。正常尿比重在1.010~1.025之间。尿比重增高可见于高热、脱水、急性肾小球肾炎等情况,此时肾脏浓缩尿液的功能增强;尿比重降低常见于尿崩症、慢性肾小球肾炎等,提示肾脏浓缩功能减退。婴幼儿由于肾脏浓缩稀释功能尚未发育完善,尿比重可能与成人有所不同,需结合年龄特点综合分析。 酸碱度(pH):正常尿液pH多在5.5~7.5之间,平均为6.0。尿液pH受饮食、药物、疾病等因素影响。如进食大量肉类食物后,尿液可呈酸性;进食大量蔬菜时,尿液可呈碱性。泌尿系统感染时,若为变形杆菌感染,尿液可呈碱性;而尿酸结石患者尿液多呈酸性。 尿胆红素:正常尿液中无胆红素。尿胆红素阳性提示血液中结合胆红素增高,常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。如病毒性肝炎患者肝细胞受损,结合胆红素释放入血,经肾脏滤过随尿液排出,导致尿胆红素阳性。 尿胆原:正常尿液中尿胆原少量存在。尿胆原增多可见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等;尿胆原减少多见于阻塞性黄疸。新生儿由于肠道细菌尚未完全建立,尿胆原可能会出现生理性增高,需注意与病理性情况鉴别。
2025-04-01 07:53:41 -
血尿是什么原因引起的,严重不严重
血尿常见原因分肾小球源性与非肾小球源性,肾小球源性多由肾小球疾病引起伴蛋白尿等表现且儿童青少年中IgA肾病与上呼吸道感染等诱因相关,非肾小球源性包括泌尿系统结石致黏膜损伤伴肾区或腹部绞痛、泌尿系统感染致黏膜充血水肿、泌尿系统肿瘤致组织坏死破溃及外伤、先天性泌尿系统畸形等;严重程度相对不严重的有泌尿系统感染规范抗感染多数可治愈、较小泌尿系统结石可通过多饮水等方式自行排出需防梗阻,较为严重的有急进性肾小球肾炎可致肾功能急剧恶化、泌尿系统肿瘤晚期预后差伴血尿持续加重、肾小球肾炎中重度未控可进展为慢性肾衰竭,不同人群血尿需个体化评估应及时就医明确病因规范处理。 一、血尿的常见原因 (一)肾小球源性血尿 多由肾小球疾病引起,如IgA肾病,其发病机制与免疫复合物在肾小球系膜区沉积,导致肾小球滤过膜损伤,红细胞漏出有关;系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等也可因肾小球结构异常,使红细胞通过受损滤过膜进入尿液。此类血尿常伴随蛋白尿、水肿、高血压等表现,儿童及青少年中IgA肾病导致的肾小球源性血尿较为常见,多与上呼吸道感染等诱因相关。 (二)非肾小球源性血尿 1.泌尿系统结石:包括肾结石、输尿管结石等,结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起出血。常见于长期饮水少、尿液浓缩的人群,男性患泌尿系统结石的风险相对较高,且结石引起的血尿常伴肾区或腹部绞痛。 2.泌尿系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症导致尿路黏膜充血、水肿、糜烂,容易发生出血。女性因尿道短、直,更易发生泌尿系统感染,性生活不注意卫生等是常见诱因。 3.泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、肾癌等,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且肿瘤表面组织易坏死、破溃,从而引起出血。老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群,无痛性肉眼血尿常是泌尿系统肿瘤的重要信号。 4.其他原因:如外伤导致泌尿系统组织损伤、先天性泌尿系统畸形(如多囊肾、肾盂输尿管连接部狭窄等)也可引起血尿。 二、血尿的严重程度判断 (一)相对不严重的情况 泌尿系统感染经规范抗感染治疗,多数可治愈,血尿多能随炎症控制而消失,一般不危及生命,但慢性感染可能迁延不愈,需长期关注。 较小的泌尿系统结石通过多饮水、适当运动等方式可能自行排出,血尿症状随结石排出而缓解,此类情况严重程度相对较低,但需警惕结石梗阻导致肾功能损害。 (二)较为严重的情况 急进性肾小球肾炎起病急,病情进展迅速,可在短期内出现肾功能急剧恶化,若不及时治疗,可发展为肾衰竭,严重威胁生命。 泌尿系统肿瘤若为晚期,常伴有转移,预后较差,血尿可能持续存在且进行性加重,严重影响患者生存质量和寿命。 肾小球肾炎中重度患者,如未得到有效控制,可能逐渐进展为慢性肾衰竭,需长期透析或肾移植治疗。 不同人群中血尿的严重程度需个体化评估,儿童出现血尿需排查先天性畸形等可能,老年人出现无痛性血尿更要高度警惕肿瘤,均应及时就医明确病因并规范处理。
2025-04-01 07:53:30 -
如何全面理解血尿
血尿定义为尿液中红细胞异常增多分镜下与肉眼血尿,按来源分肾小球源性(红细胞变形,见于肾小球疾病)和非肾小球源性(红细胞正常,见于非肾小球疾病),常见原因有肾小球源性疾病相关及非肾小球源性的结石、感染、肿瘤、外伤等,检查方法有尿常规、尿红细胞形态检查、影像学检查,不同人群儿童需警惕先天畸形等,女性多与尿路感染相关,男性需警惕前列腺疾病等,结石病史人群要关注复发需多饮水等。 一、血尿的定义 血尿是指尿液中红细胞异常增多,可分为镜下血尿与肉眼血尿。镜下血尿指离心沉淀后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个;肉眼血尿表现为尿液外观呈洗肉水样、血色或含血凝块等。 二、血尿的分类及来源 (一)按来源分类 1.肾小球源性血尿:红细胞通过受损的肾小球基底膜时发生变形,尿中红细胞以变形红细胞为主,常见于肾小球肾炎、IgA肾病等肾小球疾病。 2.非肾小球源性血尿:红细胞未经过受损的肾小球基底膜,尿中红细胞多为正常形态,常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、外伤等非肾小球疾病。 三、血尿的常见原因 (一)肾小球源性疾病相关 儿童肾小球源性血尿需警惕先天性肾病等,成人常见于慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等;IgA肾病好发于青少年,常在上呼吸道感染后数小时至数日内出现血尿。 (二)非肾小球源性疾病相关 结石:泌尿系统结石(如肾结石、输尿管结石等)可损伤尿路黏膜导致出血,有结石病史者需关注复发风险。 感染:尿路感染(如膀胱炎、肾盂肾炎)可引起黏膜充血、水肿,导致血尿,女性因尿道短等因素相对更易发生。 肿瘤:泌尿系统肿瘤(如肾癌、膀胱癌等)也是引起血尿的重要原因,多见于中老年人群。 外伤:泌尿系统外伤(如肾挫伤等)可直接导致血尿,有明确外伤史者需重点排查。 四、血尿的检查方法 (一)尿常规 是初步筛查血尿的常用方法,可明确红细胞数量及形态等基本信息。 (二)尿红细胞形态检查 通过观察尿中红细胞形态区分肾小球源性与非肾小球源性血尿,对病因诊断有重要意义。 (三)影像学检查 泌尿系统超声可初步筛查结石、肿瘤等结构异常;CT检查对泌尿系统肿瘤、复杂结石等诊断价值更高,能更清晰显示病变情况。 五、不同人群血尿的临床意义及注意事项 (一)儿童人群 儿童血尿需高度警惕先天性泌尿系统畸形(如肾盂输尿管连接部狭窄等),同时注意上呼吸道感染等诱因引发的肾小球源性血尿,就医时需详细告知家长儿童病史及近期感染情况等。 (二)女性人群 女性血尿多与尿路感染相关,需关注是否伴有尿频、尿急、尿痛等症状,同时要排除妇科疾病累及泌尿系统的可能,日常需注意会阴部卫生。 (三)男性人群 男性血尿需警惕前列腺疾病(如前列腺炎、前列腺增生等),中老年男性还需重点排查泌尿系统肿瘤,建议定期进行相关筛查。 (四)有结石病史人群 此类人群血尿需密切关注结石复发情况,日常应注意多饮水、适度运动以促进小结石排出,定期复查泌尿系统超声等检查。
2025-04-01 07:53:22 -
滑精能彻底治愈吗
滑精能否彻底治愈综合多因素,生理因素中过度疲劳、长期熬夜、精神紧张及生殖系统炎症等会影响,心理因素如焦虑紧张压力大会加重,可通过生活方式调整包括规律作息、适度运动、均衡饮食,针对病因治疗如炎症治疗、心理疏导等综合处理,具体因人而异有很大可能彻底治愈。 滑精是指在无性交活动的情况下发生的遗精,能否彻底治愈需综合多方面因素来看。 一、导致滑精的常见原因及影响治愈的因素 1.生理因素 如过度疲劳、长期熬夜等可能影响身体的正常生理功能,导致滑精。年轻人若长期处于精神高度紧张状态,大脑皮层持续处于兴奋状态,也容易引发滑精。对于不同年龄阶段的人群,其身体的恢复能力不同,年轻人身体恢复能力相对较强,但如果不良生活方式持续存在,也会影响治愈。男性随着年龄增长,身体机能逐渐衰退,也可能出现滑精情况,且年龄较大者身体恢复相对缓慢,会对彻底治愈产生一定影响。 一些疾病也可引起滑精,像前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症。炎症会刺激生殖器官,导致滑精发生。不同的疾病本身的病情严重程度不同,如轻度前列腺炎和重度前列腺炎对滑精治愈的影响及治疗难度就有差异。 2.心理因素 焦虑、紧张、压力过大等心理问题会加重滑精症状。心理因素对不同性别的影响可能有差异,男性若长期受心理因素困扰,会影响神经-内分泌系统的调节,进而影响滑精的治愈。例如男性在面对工作、生活等多方面压力时,若不能有效调节心理状态,滑精可能难以彻底治愈。 二、可能的治愈途径及注意事项 1.生活方式调整 保持规律的作息,保证充足的睡眠,避免过度疲劳。对于儿童及青少年,充足的睡眠有助于身体的生长发育和各项生理功能的正常调节,对改善滑精有积极意义;成年人也应保证每天7-8小时的高质量睡眠。适度运动,如每周进行3-5次中等强度的运动,像慢跑、游泳等,可增强体质,但运动要适度,避免过度运动加重身体负担。不同年龄的人群运动方式和强度应有所调整,儿童以趣味性运动为主,避免剧烈运动;老年人运动要选择舒缓的方式,如太极拳等。 注意饮食均衡,避免食用过多辛辣、刺激性食物。合理的饮食对于维持身体正常的生理功能很重要,不同年龄段人群的饮食需求不同,儿童需要保证营养全面以支持生长发育,老年人要注意饮食清淡、易消化,避免因饮食不当加重滑精情况。 2.针对病因治疗 如果是生殖系统炎症引起的滑精,需要针对炎症进行治疗。但不同的炎症治疗方法和预后不同,如细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎的治疗方案有差异。对于因心理因素导致的滑精,可能需要进行心理疏导。不同性别在心理疏导中的接受程度和效果可能有一定差异,男性在心理疏导过程中需要积极配合,家人也应给予理解和支持,帮助患者缓解心理压力,以促进滑精的治愈。 总体而言,滑精有很大可能通过综合的生活方式调整和针对病因的治疗达到彻底治愈,但具体情况因人而异,需要根据个体的实际状况进行个体化的处理。
2025-04-01 07:52:39 -
肾肿瘤的治疗方法
肾肿瘤治疗包括手术治疗,根治性适大部分局限性患者,部分适肿瘤体积小等且肾功能好者,减瘤性用于晚期可切除转移者;靶向治疗针对特定分子靶点,适晚期无法手术等患者,有不良反应;免疫治疗通过激活免疫系统,PD-1/PD-L1抑制剂常见,联合靶向可提高总生存期,有免疫相关不良反应;特殊人群中老年需评估脏器功能,可微创,儿童选影响小方式,关注心理等,女性需考虑生育功能保护等。 一、手术治疗 肾肿瘤的手术治疗是主要的根治性手段之一。其中,根治性肾切除术适用于大部分局限性肾肿瘤患者,可完整切除肾脏、肿瘤及周围组织,对于无远处转移的中晚期肾肿瘤患者是常用术式。而肾部分切除术则适用于肿瘤体积较小、位于肾脏周边且肾功能较好的患者,能在切除肿瘤的同时最大程度保留肾脏功能,提高患者术后生活质量,相关研究表明早期采用肾部分切除术的患者远期肾功能保留情况更优。对于晚期肾肿瘤出现转移但局部肿瘤可切除的患者,也可能考虑减瘤性肾切除术,以减少肿瘤负荷,为后续综合治疗创造条件。 二、靶向治疗 靶向治疗针对肾肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用。例如,针对血管内皮生长因子(VEGF)及其受体的靶向药物,通过抑制肿瘤血管生成来阻止肿瘤细胞的生长和转移,临床研究显示这类药物可显著延长晚期肾细胞癌患者的无进展生存期。靶向治疗适用于晚期无法手术切除或术后复发转移的肾肿瘤患者,其优势在于能精准作用于肿瘤细胞,相对减少对正常细胞的损伤,不过部分患者可能出现高血压、蛋白尿等不良反应,需密切监测。 三、免疫治疗 免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂是常见的免疫治疗药物,这类药物能解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使T细胞重新发挥抗肿瘤作用。在晚期肾细胞癌治疗中,免疫治疗联合靶向治疗的方案已被证实能进一步提高患者的总生存期,改善生存质量。但免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,需要密切观察患者免疫相关指标及临床症状,及时处理。 四、特殊人群考虑 老年患者:老年肾肿瘤患者常合并多种基础疾病,手术耐受性相对较差,治疗前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于身体状况较差无法耐受根治性手术的老年患者,可考虑微创治疗如射频消融、冷冻消融等局部治疗手段,创伤小,恢复快。 儿童肾肿瘤:儿童肾肿瘤多为肾母细胞瘤等,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先选择对生长发育影响较小的治疗方式,手术时尽量保留肾脏功能,术后根据病情辅助化疗等,同时要关注儿童心理和长期生存质量,定期随访监测生长发育及肿瘤复发情况。 女性患者:女性肾肿瘤患者在治疗时需考虑生育功能保护等问题,对于有生育需求的年轻患者,在选择手术方式时尽量保留生殖相关结构,靶向及免疫治疗对女性生殖系统的潜在影响也需在治疗前充分告知患者并权衡利弊。
2025-04-01 07:52:28

