叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 艾滋病症怎么检查

    艾滋病检测方法包括抗体检测(酶联免疫吸附试验和快速检测法)、抗原检测、核酸检测和确证试验(免疫印迹试验)。抗体检测中酶联免疫吸附试验是初筛方法,快速检测法简便快速;抗原检测可用于早期感染检测;核酸检测能直接检测病毒核酸、缩短窗口期;确证试验中免疫印迹试验是抗体确证金标准,不同检测方法有各自适用人群和意义,检测需遵循规范,特殊人群检测要注意规范性。 一、抗体检测 1.酶联免疫吸附试验(ELISA) 原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,检测人体血液中的艾滋病病毒抗体。一般作为初筛检测方法。 适用人群:所有怀疑可能感染艾滋病的人群,包括不同年龄、性别、生活方式的个体,以及有高危性行为史、有输血史等特殊病史的人群。对于儿童,由于其免疫系统发育特点,检测时需要考虑样本采集量等因素,但该方法仍可用于儿童的初步筛查。 意义:如果检测结果呈阳性,需要进一步进行确证试验;如果呈阴性,也不能完全排除感染,因为存在窗口期的可能。 2.快速检测法(胶体金或乳胶法) 原理:基于免疫层析技术,通过试纸条检测抗体,操作相对简便、快速,一般15-30分钟出结果。 适用人群:与ELISA类似,适用于各类人群,在一些基层医疗单位或现场筛查中应用较多。对于特殊人群,如行动不便的老年人等,快速检测法的便捷性使其更具优势。 意义:快速检测法的初步结果可作为初步的筛查依据,但最终仍需确证试验来确诊。 二、抗原检测 1.原理:检测艾滋病病毒的p24抗原,p24抗原在艾滋病病毒感染早期就可在血液中检测到,可用于窗口期的检测。 适用人群:怀疑早期感染的人群,包括有高危行为后较短时间内的个体。对于儿童,同样需要考虑样本采集等因素,但该检测对于早期诊断有重要意义。 意义:抗原检测可以缩短窗口期,对于及时发现感染、采取干预措施有重要作用。 三、核酸检测 1.原理:通过检测血液中的艾滋病病毒核酸来直接判断是否感染艾滋病病毒,能检测到极少量的病毒核酸,窗口期最短。 适用人群:包括有高危行为后怀疑早期感染的人群、新生儿(如母亲为艾滋病感染者时,新生儿需要进行核酸检测来判断是否感染)等。 意义:核酸检测对于窗口期的检测、早期诊断以及评估抗病毒治疗效果等方面都有重要价值。例如,在母亲艾滋病感染的情况下,通过核酸检测可以更早确定新生儿是否感染艾滋病。 四、确证试验 1.免疫印迹试验(WB) 原理:将艾滋病病毒抗原固定在硝酸纤维素膜上,与待检血清反应,若血清中含有艾滋病病毒抗体,则会与相应抗原结合,通过显色判断结果。 适用人群:所有抗体初筛试验阳性的人群,无论年龄、性别、生活方式和病史如何,都需要进行确证试验来确诊。 意义:免疫印迹试验是艾滋病抗体确证的金标准,能够明确抗体初筛阳性结果是否为真阳性,从而确定是否感染艾滋病病毒。 在进行艾滋病检测时,不同的检测方法有其各自的适用情况和意义,检测过程需要遵循严格的操作规范,以确保检测结果的准确性。同时,对于特殊人群如儿童、孕妇等,检测时要特别注意样本采集和检测流程的规范性,以获得可靠的检测结果来指导后续的诊断和干预。

    2025-11-18 14:21:01
  • 发烧淋巴结肿大怎么办

    发烧伴淋巴结肿大原因多样,包括感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病等,要观察病情及时就医,儿童和成人有不同注意事项,后续根据病因进行对症支持、抗感染、免疫调节或化疗等治疗,需重视并及时针对性处理。 一、发烧伴淋巴结肿大的常见原因 发烧伴淋巴结肿大可能由多种原因引起,感染是较为常见的因素,如病毒感染(EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症,出现发热、颈部等部位淋巴结肿大)、细菌感染(如链球菌感染可能引发扁桃体炎伴颈部淋巴结肿大伴发热)。此外,一些特殊感染如结核杆菌感染也会出现低热伴淋巴结肿大情况。自身免疫性疾病也可能导致这种表现,例如幼年特发性关节炎,儿童可出现发热、关节肿痛伴淋巴结肿大。血液系统疾病也不能忽视,像白血病,患儿可能有发热、全身淋巴结肿大等表现。 二、初步应对措施 1.观察病情 对于儿童,要密切观察体温变化、淋巴结肿大的部位、大小、质地等情况。如果是婴儿,还要注意精神状态,因为婴儿不会用语言表达不适,精神萎靡可能提示病情较重。 关注发热的程度,若体温在38.5℃以下,可先采用物理降温,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,利用水分蒸发带走热量来降温;对于成人,也可采用类似物理降温方法,同时记录体温变化曲线。 2.及时就医 当出现发烧伴淋巴结肿大时,无论是儿童还是成人都应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问,包括发烧持续时间、淋巴结肿大出现的时间先后等,还会进行体格检查,初步判断淋巴结的情况。 进一步可能会安排相关检查,如血常规检查,通过血常规可以初步判断是病毒感染还是细菌感染等情况。如果考虑是特殊感染,可能会进行结核菌素试验、病毒特异性抗体检测等;对于怀疑血液系统疾病的,可能会进行骨髓穿刺等检查。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.儿童 儿童免疫系统发育不完善,发烧伴淋巴结肿大时更需谨慎。如果是婴幼儿,家长要特别注意观察有无拒食、哭闹不安等情况,因为婴儿可能因口腔疼痛(如扁桃体炎伴发热时)而拒食。 在就医过程中,要向医生详细提供儿童的喂养情况、既往病史等,比如是否有先天性心脏病等基础疾病,因为基础疾病可能会影响病情的判断和治疗。 2.成人 成人若本身有基础疾病,如糖尿病,发烧伴淋巴结肿大时要警惕感染加重诱发糖尿病酮症酸中毒等并发症的可能,要告知医生自己的基础疾病情况。 成人要配合医生进行各项检查,如实提供近期的生活史,如是否有疫区接触史等,因为这对于明确病因很重要。 四、后续治疗原则 如果是病毒感染引起的发烧伴淋巴结肿大,如传染性单核细胞增多症,主要是对症支持治疗,发热时可采用物理降温等方式,一般病毒感染具有自限性,经过一段时间可自行恢复。如果是细菌感染,根据感染的细菌种类选用合适的抗生素进行治疗。对于自身免疫性疾病导致的,可能需要使用免疫调节药物等进行治疗。如果是血液系统疾病引起的,则需要根据具体的疾病类型进行相应的化疗等治疗措施。 总之,发烧伴淋巴结肿大需要引起重视,及时就医明确病因后进行针对性处理,不同人群根据自身特点采取相应的观察和应对措施。

    2025-11-18 14:19:19
  • 新冠阳性患者住过的房间如何消毒

    为降低新冠病毒传播风险,可通过通风换气稀释室内病毒浓度,不同体质人群通风有注意事项;用含氯消毒剂或酒精对表面消毒,特殊人群使用时需特别防护;织物用常规洗涤用品清洗,过敏人群要选合适洗衣液;还可利用紫外线灯(无人时使用且避照人体)或具杀菌功能的空气净化器(按需选且维护)消毒,特殊人群使用相关设备也有相应注意要点。 一、通风换气 1.原理与作用:通风是简单有效的方式,通过空气的流动可稀释室内空气中病毒的浓度。一般每天开窗通风2-3次,每次通风30分钟以上。对于新冠阳性患者住过的房间,通风能降低室内病毒载量。例如有研究表明,良好的通风可使室内空气中病毒颗粒浓度显著下降。 2.不同人群注意事项:对于老年人、儿童等体质较弱人群,通风时要注意避免直接吹风,可选择在室内温度较为适宜的时候通风,如选择气温相对较高的时段,且通风时让特殊人群待在其他房间,通风结束后再进入。 二、表面消毒 1.常用消毒剂及方法 含氯消毒剂:可使用500mg/L的含氯消毒液擦拭家具、地板等表面。先将含氯消毒剂按照说明书进行稀释,然后用干净的抹布或拖把蘸取消毒液进行擦拭或拖地,作用30分钟后用清水擦拭干净。例如对患者接触过的桌面、门把手等频繁接触的表面,用含氯消毒液擦拭能有效杀灭病毒。 酒精:75%的酒精可用于擦拭手机、遥控器等小物件表面。使用时要注意远离火源,因为酒精易燃。擦拭后等待酒精自然挥发即可。需要注意的是,对于一些怕腐蚀的表面不能使用酒精消毒。 2.特殊人群相关:对于儿童,在使用含氯消毒剂消毒时,要将患者转移到其他安全房间,待消毒剂作用时间结束且房间通风良好后再让儿童进入,避免儿童接触到消毒剂;使用酒精时要确保儿童无法接触到,因为儿童好奇心强,可能会误碰或误食。 三、织物消毒 1.清洗方式:患者的衣物、床单等织物要使用洗衣液等常规洗涤用品进行清洗,洗涤温度可选择30-60℃,这个温度范围能较好地杀灭病毒。如果有条件,可使用洗衣机的高温洗涤程序,洗衣机内筒温度升高可有效灭活病毒。 2.特殊人群考虑:对于有过敏史的人群,在选择洗衣液时要注意选择无刺激、不过敏的产品,避免清洗织物后接触引发过敏反应。同时,在清洗过程中要按照正常的洗涤步骤操作,确保织物上的病毒被有效清除。 四、空气消毒设备 1.紫外线灯消毒:可使用紫外线灯对房间进行消毒,但要注意无人时使用。一般每10-15平方米空间可安装一支30W的紫外线灯,消毒时间为30-60分钟。紫外线灯消毒时要避免照射人体,因为紫外线对皮肤和眼睛有伤害。对于儿童、老人等特殊人群,在使用紫外线灯消毒前要将他们转移出房间,并确保房间密封良好后再开启紫外线灯。 2.空气净化器:具有杀菌功能的空气净化器也可以使用。选择具有HEPA过滤和紫外线杀菌等功能的空气净化器,能有效过滤和杀灭空气中的病毒。在使用空气净化器时,要根据房间面积选择合适风量的空气净化器,并且要按照产品说明书进行定期更换滤芯等维护操作。对于儿童房间使用空气净化器时,要选择噪音较小、运行稳定的产品,避免影响儿童休息。

    2025-11-18 14:18:55
  • 艾滋病症状都有哪些表现

    HIV感染分为急性期通常在初次感染后2-4周左右有发热等自限性症状、无症状期可长达数年且体内病毒持续复制免疫受损、艾滋病期有严重免疫缺陷表现如持续发热、腹泻、体重减轻及机会性感染表现如肺孢子菌肺炎、念珠菌感染、弓形虫脑病、卡波西肉瘤等不同人群表现有差异。 出现时间:通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。 表现:主要表现为发热,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。此期症状多呈自限性,持续1~3周后缓解。这是因为HIV病毒在体内大量复制,刺激机体免疫系统产生反应所致,不同个体症状可能有所差异,年龄较小的儿童可能症状更不典型,易被忽视;女性在生理期可能症状表现受激素影响有一定变化,但本质是病毒感染后的免疫反应。 无症状期 持续时间:可长达6~8年,甚至更长。 表现:此期患者无明显症状,外表看起来健康,但体内的HIV病毒在持续复制,免疫系统持续受到损伤,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同年龄人群进展速度可能不同,儿童由于免疫系统发育尚不完善,进展相对较快;有基础疾病或生活方式不健康(如长期酗酒、营养不良等)的人群,进展也可能加快。 艾滋病期 严重免疫缺陷表现 持续发热:体温可长期维持在38℃左右,持续1个月以上。这是由于免疫系统严重受损,无法有效控制病原体,导致反复感染引起发热,年龄较大的患者可能对发热的耐受和反应与年轻人不同,儿童可能更易出现高热惊厥等情况。 持续腹泻:每天腹泻3次以上,持续1个月以上。是因为肠道黏膜受到HIV及机会性感染病原体的侵袭,影响肠道正常的消化吸收功能,不同性别患者在激素水平等因素影响下,肠道反应可能略有不同,但本质是肠道功能紊乱。 体重减轻:6个月内体重减轻10%以上。由于机体代谢紊乱,营养物质消耗增加而摄入不足,导致体重下降,儿童处于生长发育阶段,体重减轻会严重影响其身高、智力等发育;女性在孕期若处于艾滋病期,还会影响胎儿的生长发育。 机会性感染表现 肺孢子菌肺炎:是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等。病原体肺孢子菌感染肺部,影响气体交换,不同年龄患者症状出现的早晚和严重程度不同,儿童感染后病情进展可能更迅速。 念珠菌感染:可发生在口腔、食管、阴道等部位。口腔念珠菌感染表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦去;食管念珠菌感染可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等;阴道念珠菌感染表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。不同性别感染部位和表现有差异,女性阴道念珠菌感染受阴道菌群等因素影响更明显。 弓形虫脑病:多见于有免疫缺陷的患者,表现为头痛、意识障碍、癫痫发作等神经系统症状。是弓形虫感染中枢神经系统所致,年龄较小的儿童感染后可能影响大脑发育,导致智力、运动等发育障碍。 卡波西肉瘤:多见于男性同性恋者等,表现为皮肤出现多个紫红色或深蓝色的结节或斑块,可逐渐融合,好发于下肢。是由人疱疹病毒8型感染引起的一种恶性肿瘤,不同年龄和性别的患者,肿瘤的发生部位和发展速度可能不同。

    2025-11-18 14:16:28
  • 诺如病毒感染怎么治疗

    诺如病毒感染需隔离休息,补充水分可选口服补液盐等,急性期暂禁食后给清淡易消化食物,恢复期逐渐增加食物种类,对症治疗呕吐可防误吸,腹泻重可遵医嘱用调节菌群药,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项,要密切关注相关情况及时处理。 一、隔离与休息 诺如病毒感染具有传染性,患者应进行隔离,避免传播给他人。同时要保证充足的休息,让身体有能量去对抗病毒,一般建议成人每天保证7-8小时以上的睡眠,儿童可能需要更长时间的休息。 二、补充水分 1.原因:诺如病毒感染常引起呕吐和腹泻,会导致身体大量失水和电解质紊乱,及时补充水分至关重要。 2.具体方法:可以选择口服补液盐,它能较好地补充水分和丢失的钠、钾等电解质。对于儿童,要少量多次给予口服补液盐,防止一次饮用过多引起呕吐;成人也应根据脱水情况适量饮用,一般每小时可以饮用100-200毫升左右。如果无法获取口服补液盐,也可以用温水、淡盐水(每500毫升水加约1.75克盐)来补充,但淡盐水的口感可能不太好,且成分不如口服补液盐精准。 三、饮食调整 1.急性期:在呕吐和腹泻较为严重时,应暂时禁食4-6小时,让胃肠道得到休息。之后可以先给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及牛奶等易引起胃肠不适的食物,因为这些食物可能会加重胃肠道负担。 2.恢复期:随着症状缓解,可以逐渐增加食物的种类和量,但仍要遵循循序渐进的原则。可以增加一些富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜(烹饪至软烂)、鸡蛋羹等,帮助身体恢复体力。 四、对症治疗 1.呕吐:如果呕吐症状明显,可以让患者坐起或侧卧,防止呕吐物误吸引起窒息。一般不建议立即使用止吐药物,可通过上述的饮食调整和休息等方式来缓解,若呕吐持续不缓解且影响到水分和营养的补充,可在医生评估下考虑使用合适的药物。 2.腹泻:对于腹泻症状,同样先以补充水分和电解质为主。如果腹泻严重,在医生指导下可以考虑使用一些调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌等,但要注意儿童使用时的剂量和剂型选择需谨慎,应遵循儿科用药的相关规范。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童感染诺如病毒时,由于其身体机能尚未发育完全,更要密切关注脱水情况。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少、前囟凹陷等严重脱水表现,应立即就医。同时,儿童的饮食调整要更加精细,遵循儿科医生的建议,避免自行给低龄儿童使用成人的药物。 2.老年人:老年人感染诺如病毒后,由于其身体各器官功能衰退,更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。要密切监测老年人的精神状态、尿量等指标,一旦出现异常应及时就医治疗。在补充水分和饮食调整方面,要根据老年人的消化功能适当调整,必要时可能需要静脉补液来纠正水电解质紊乱。 3.孕妇:孕妇感染诺如病毒时,要特别注意自身和胎儿的状况。补充水分和营养要更加谨慎,因为任何不适都可能影响胎儿。如果症状较重,应在医生的指导下进行治疗,医生会根据孕妇的具体情况选择合适的治疗方案,以确保孕妇和胎儿的安全。

    2025-11-18 14:15:49
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