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擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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新型冠状病毒感染早期症状
新型冠状病毒感染的早期症状包括发热(无特定体温范围,儿童发热常见且波动大,老年人症状不典型)、呼吸道症状(咳嗽多为干咳,吸烟人群咳嗽更明显;咽干、咽痛,干燥环境或过度用嗓者加重)、其他症状(乏力,基础疾病患者受影响大;嗅觉、味觉减退或丧失,与病毒影响神经有关)。不同人群早期症状特点不同:儿童可能有不典型症状,消化道症状突出,体温变化快;老年人症状不明显但病情变化快,易使基础疾病加重;孕妇症状与普通人群相似,但需关注对胎儿影响及用药限制。 一、常见的早期症状 1.发热 多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,这是机体免疫系统对病毒入侵的一种应激反应。一般来说,新型冠状病毒感染引起的发热没有特定的体温范围,从低热到高热都有可能出现。对于儿童群体,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热可能更为常见且波动可能相对较大;而老年人因为机体功能衰退,发热时可能症状表现相对不典型,但同样需要密切关注体温变化。 2.呼吸道症状 咳嗽:较为常见,多为干咳,这是因为病毒刺激呼吸道黏膜引起的。对于有吸烟史的人群,吸烟会加重呼吸道黏膜的损伤,从而可能使咳嗽症状相对更明显且恢复较慢;而儿童由于呼吸道较为娇嫩,咳嗽时可能需要更谨慎的护理,避免剧烈咳嗽导致不适。 咽干、咽痛:病毒侵袭上呼吸道,可导致咽喉部位出现不适症状,表现为咽干、咽痛。在生活方式方面,长期处于干燥环境或过度用嗓的人群,可能会加重咽干、咽痛的感觉。 3.其他症状 乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。对于本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等的人群,乏力症状可能会对其日常活动产生较大影响,需要更多的休息来恢复体力。 嗅觉、味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉、味觉方面的改变,这是新型冠状病毒感染较为特异的症状之一。其具体机制可能与病毒影响了嗅神经和味觉神经有关。对于一些从事与嗅觉、味觉密切相关职业的人群,如厨师等,这方面的改变会对其工作和生活造成较大困扰。 二、不同人群的早期症状特点 1.儿童 儿童感染新型冠状病毒后早期症状可能相对不典型,除了常见的发热、咳嗽外,还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状较为突出的情况。这是因为儿童的消化系统发育尚未成熟,病毒可能更容易影响到消化系统。而且儿童的体温变化可能更为迅速,需要家长密切监测体温,一旦发现发热等症状要及时采取适当的物理降温等措施。 2.老年人 老年人感染后早期症状可能不太明显,但病情变化往往较快。可能仅表现为轻微的乏力、低热等,容易被忽视。由于老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,感染新型冠状病毒后可能会使基础疾病加重,所以对于老年人要更加密切观察其身体状况,包括体温、呼吸、基础疾病的症状等变化。 3.孕妇 孕妇感染新型冠状病毒后早期症状与普通人群有相似之处,但需要特别关注对胎儿的影响。发热等症状可能会对胎儿的发育产生一定潜在风险,同时孕妇在用药方面受到更多限制,所以孕妇感染后要更加谨慎对待早期症状,及时就医并在医生指导下进行监测和处理。
2025-10-15 15:35:48 -
发烧多久验血才有意义
感染性发烧中细菌感染一般发烧24-48小时后验血有意义,病毒感染多数发烧3-5天左右验血有意义,特殊人群需灵活掌握;非感染性发烧中自身免疫性疾病相关发烧验血时间依具体病和病情定,肿瘤性发烧发现发烧怀疑肿瘤时就需及时验血,不同人群发烧验血情况各有特点。 一、感染性发烧的情况 细菌感染:一般来说,细菌感染引起的发烧,通常在发烧24-48小时后验血有意义。此时血液中的炎症指标如白细胞计数、C反应蛋白(CRP)等会有较为明显的变化。例如,细菌性肺炎患者,发病初期可能仅有发烧等非特异表现,经过1-2天的病程后,血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例往往会升高,CRP也会显著升高,通过这些指标能帮助医生判断感染情况并指导治疗。对于婴幼儿等特殊人群,由于其免疫系统发育不完善,病情变化较快,即使发烧时间较短,若临床高度怀疑细菌感染,也应及时验血,因为可能病情进展迅速,早期明确感染状态有助于及时干预。 病毒感染:多数病毒感染引起的发烧,在发烧3-5天左右验血有意义。比如常见的流感病毒感染,早期可能仅表现为发烧、头痛等,发病后3-5天,通过检测血常规中淋巴细胞比例等变化以及病毒特异性抗体等,能更好地明确是病毒感染以及具体的病毒类型等。但对于一些重症病毒感染,如幼儿急疹,虽然整体病程有其规律,但如果婴幼儿发烧持续不退且精神状态差等异常表现时,即使时间未到3-5天也需及时验血,排查是否有合并其他感染等情况。对于老年人等特殊人群,本身免疫力相对低下,病毒感染后病情可能不典型,发烧后验血时间需要根据具体病情灵活掌握,可能更早或更晚,以准确判断感染状况及机体的免疫反应等情况。 二、非感染性发烧的情况 自身免疫性疾病相关发烧:这类情况引起的发烧,验血时间需根据具体疾病及病情而定。例如幼年特发性关节炎,发烧可能反复,一般建议在发烧伴随其他症状出现时及时验血,检查自身抗体等指标,可能在发烧数天到一周左右进行相关自身抗体检测等,以辅助明确诊断。对于有自身免疫性疾病基础的患者出现发烧时,也要及时验血评估病情活动等情况,因为自身免疫性疾病患者发烧可能是病情活动的表现,早期验血明确炎症指标等变化有助于调整治疗方案。对于老年自身免疫性疾病患者,由于其身体机能衰退,病情变化可能更隐匿,验血时间更要密切结合临床症状,及时了解血液中相关免疫指标等的变化,从而更好地指导治疗和评估预后。 肿瘤性发烧:肿瘤引起的发烧,验血主要是为了检测肿瘤标志物等相关指标。一般来说,在发现发烧且怀疑肿瘤可能时,就需要及时验血检查肿瘤标志物等。例如白血病患者常伴有发烧,确诊白血病往往需要通过血常规等初步筛查,然后进一步检查骨髓等,而在发烧初期验血发现血常规异常等情况后,就需要及时进行相关后续检查来明确是否为肿瘤性疾病导致的发烧。对于老年肿瘤患者,本身身体状况复杂,发烧后验血更要全面,除了肿瘤标志物外,还要关注血常规、肝肾功能等多方面指标,因为老年患者可能合并多种基础疾病,发烧原因可能更复杂,通过及时验血能更全面评估病情。
2025-10-15 15:35:26 -
连续几天高烧不退是什么原因
高烧可由细菌感染(如肺炎链球菌致肺炎、金黄色葡萄球菌致败血症等引发炎症反应致持续高烧及相关症状)、病毒感染(像流感病毒致流感、EB病毒致传染性单核细胞增多症等引发长时间高热及对应表现)、支原体感染(肺炎支原体致支原体肺炎出现持续高热及刺激性干咳)等感染性因素引起,也可因自身免疫性疾病(幼年特发性关节炎致儿童持续高热伴关节症状、系统性红斑狼疮致育龄女性长期发热及多系统受累)、恶性肿瘤(白血病等血液系统肿瘤致肿瘤细胞增殖等引发持续或间断高热及相关症状)等非感染性因素导致,儿童因免疫系统发育不完善感染后更易持续高烧且需特殊降温,老年人身体机能衰退感染后高烧易持续且加重基础疾病负担,免疫力低下人群感染后易持续高烧且感染不易控制需关注感染源排查及免疫功能调整。 一、感染性因素 1.细菌感染:如肺炎链球菌引起的肺炎、金黄色葡萄球菌导致的败血症等,细菌在体内持续繁殖引发炎症反应,可致使连续多天高烧不退,细菌释放的毒素会刺激机体免疫系统,进而引起体温调节中枢功能紊乱。例如肺炎患者除高烧外,还可能伴有咳嗽、咳痰等症状。 2.病毒感染:像流感病毒引起的流行性感冒,病毒在体内复制过程中会不断刺激机体产生免疫应答,导致长时间高热,流感患者常伴有头痛、全身酸痛、乏力等表现;此外,EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症也可出现持续多日的高热症状。 3.支原体感染:肺炎支原体感染引发的支原体肺炎,病程中可出现持续数天的高热,体温可高达39℃左右,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳。 二、非感染性因素 1.自身免疫性疾病: 幼年特发性关节炎(儿童多见):是一种慢性自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节组织,可出现持续高热,同时伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等表现,发病机制与自身免疫紊乱导致炎症因子持续释放相关。 系统性红斑狼疮(多见于育龄女性):属于自身免疫性结缔组织病,患者体内存在多种自身抗体,免疫系统异常激活会引发长期发热,还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。 2.恶性肿瘤: 白血病等血液系统肿瘤:肿瘤细胞异常增殖,机体免疫功能被破坏,肿瘤组织坏死释放的物质可引起发热,表现为持续或间断的高热,并可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状。 三、特殊人群特点及影响 1.儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,感染后更易出现持续高热,且儿童对体温变化的耐受能力相对较弱,持续高烧可能影响大脑发育等,需特别注意。儿童应优先采用非药物干预降温,如适当减少衣物、温水擦浴等,避免低龄儿童随意使用退热药物。 2.老年人:老年人身体机能衰退,免疫力下降,感染后恢复能力差,感染性疾病导致的高烧更易持续,且老年人可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,持续高烧会加重基础疾病的负担,需密切监测体温及身体状况。 3.免疫力低下人群:如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等,由于自身免疫力低下,对病原体的清除能力减弱,感染后容易出现持续高烧且感染不易控制,需格外关注感染源的排查及免疫功能的调整。
2025-10-15 15:34:22 -
丙型肝炎抗体呈阴性怎么回事
丙型肝炎抗体呈阴性可能有多种情况,包括未感染丙型肝炎病毒(正常健康人群或感染早期)、检测误差影响(试剂灵敏度问题或操作不当)、特殊人群情况(婴幼儿免疫未完善、免疫功能低下人群如艾滋病患者和接受免疫抑制治疗人群),此时若怀疑感染可进一步做丙型肝炎病毒核糖核酸检测来确诊。 一、丙型肝炎抗体呈阴性的常见情况 (一)未感染丙型肝炎病毒 1.正常健康人群:一般人群中如果从未接触过丙型肝炎病毒,体内不会产生相应抗体,所以丙型肝炎抗体呈阴性属于正常情况。例如,没有过输血史、未接受过不安全的医疗操作、没有与丙型肝炎患者有过血液等体液密切接触的健康个体,丙型肝炎抗体通常为阴性。 2.感染早期:如果刚刚感染丙型肝炎病毒,机体还没有产生足够量的抗体,此时进行丙型肝炎抗体检测可能呈阴性。一般感染后有一段窗口期,通常为2-26周,在窗口期内抗体可能还未产生或水平很低,检测可呈阴性。 二、检测误差等因素影响 (一)检测方法局限性 1.试剂灵敏度问题:不同厂家生产的丙型肝炎抗体检测试剂灵敏度有差异。如果使用的试剂灵敏度较低,可能会出现假阴性结果。例如,某些灵敏度相对较差的试剂可能无法检测出体内低水平的丙型肝炎抗体,导致检测结果呈阴性,但实际上机体可能已经感染了丙型肝炎病毒。 2.检测操作不当:在检测过程中,如果操作不规范,如样本采集量不足、样本保存不当、检测过程中的温度、时间等条件不符合要求等,都可能影响检测结果,导致出现假阴性。比如样本采集后没有及时送检,放置时间过长影响了抗体的检测。 三、特殊人群情况 (一)婴幼儿 婴幼儿的免疫系统发育尚未完善,在感染丙型肝炎病毒后产生抗体的时间可能相对较晚。如果婴幼儿丙型肝炎抗体呈阴性,需要考虑是否处于感染早期或者检测误差等情况。同时,婴幼儿感染丙型肝炎病毒可能与母婴传播等途径有关,需要结合母亲的丙型肝炎感染情况以及其他相关检查综合判断。 (二)免疫功能低下人群 1.艾滋病患者:艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏,机体的免疫应答能力下降,感染丙型肝炎病毒后产生丙型肝炎抗体的能力可能减弱,容易出现丙型肝炎抗体检测阴性但实际上已感染丙型肝炎病毒的情况。这类人群需要结合丙型肝炎病毒RNA检测等其他方法来明确是否感染丙型肝炎病毒。 2.接受免疫抑制治疗人群:如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,其免疫功能受到抑制,感染丙型肝炎病毒后可能抗体产生不足,导致丙型肝炎抗体检测呈阴性,此时需要通过丙型肝炎病毒核酸检测等手段来确诊是否感染丙型肝炎病毒。 四、进一步检查建议 当丙型肝炎抗体呈阴性时,如果怀疑可能感染了丙型肝炎病毒,需要进一步进行丙型肝炎病毒核糖核酸(HCVRNA)检测。HCVRNA检测可以直接检测血液中是否存在丙型肝炎病毒的核酸,对于窗口期或者免疫功能异常等情况导致抗体检测不准确的人群,HCVRNA检测更具有诊断价值。例如,在丙型肝炎抗体阴性但高度怀疑感染的情况下,通过HCVRNA检测如果呈阳性,即可确诊丙型肝炎病毒感染。
2025-10-15 15:33:31 -
感染了新冠潜伏期能查出来吗
新冠病毒潜伏期通常1-14天,多数3-7天,潜伏期内可通过核酸检测、抗原检测查出来,不同人群如儿童、老年、有基础病史人群检测有各自特点,均可通过合适检测手段排查潜伏期感染情况。 一、潜伏期的定义 新冠病毒潜伏期是指从感染新冠病毒开始,到出现相关症状的这段时间。一般来说,新冠病毒潜伏期通常为1-14天,多数为3-7天。 二、潜伏期内的检测方法及可行性 1.核酸检测 在潜伏期内,通过实时荧光RT-PCR等核酸检测方法有可能查出来。有研究表明,即使处于潜伏期,部分感染者的上呼吸道样本中已经可以检测到新冠病毒的核酸。例如,一些密切接触者在接触新冠病毒感染者后,在潜伏期内就通过核酸检测发现了阳性结果。核酸检测是目前检测新冠病毒感染的重要手段之一,其原理是检测病毒的特定核酸序列。对于有感染风险的人群,如密切接触者等,即使没有症状,也会进行核酸检测排查,因为在潜伏期内核酸检测有检出的可能。 2.抗原检测 抗原检测在潜伏期内也有一定的检测可能性,但相对核酸检测来说,灵敏度可能稍低。抗原检测是检测病毒表面的特定抗原蛋白。在潜伏期内,当病毒载量达到一定水平时,抗原检测有可能检测出阳性。不过,其检测结果的准确性会受到多种因素影响,如样本采集的部位、操作规范程度等。但对于及时发现潜在的感染者也有一定的帮助,尤其是在大规模筛查等场景下,可以作为初步筛查的手段。 三、不同人群潜伏期检测的特点 1.儿童人群 儿童在潜伏期内的检测与成人类似,但由于儿童的免疫系统和生理特点,在样本采集等方面可能需要更温和的操作。例如,儿童的鼻咽部样本采集可能需要更耐心的操作以获取有效的样本用于检测。而且儿童感染新冠病毒后潜伏期表现可能与成人有一定差异,但核酸检测和抗原检测同样适用于儿童群体来排查潜伏期感染情况。对于有新冠病毒暴露风险的儿童,如与确诊病例有密切接触等情况,应及时进行检测排查。 2.老年人群 老年人群潜伏期内检测同样可行。老年人群由于机体功能衰退等原因,感染后潜伏期可能有个体差异,但核酸检测和抗原检测仍然可以用于检测。在对老年人群进行检测时,要考虑到老年人群可能存在的行动不便等情况,在样本采集等过程中要给予更多的协助和关怀,确保检测能够顺利进行,以便及时发现潜伏期内的感染情况。 3.有基础病史人群 对于有基础病史的人群,如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群,在潜伏期内进行检测时,需要注意基础疾病对检测过程和结果的影响相对较小。但在检测前后要关注基础疾病的稳定情况。例如,在进行核酸检测时,要确保患者的身体状况能够耐受采样过程。而且这类人群如果处于新冠病毒暴露风险中,在潜伏期内同样需要进行检测排查,因为基础病史不是潜伏期检测的禁忌证,及时发现潜伏期感染对于这类人群的后续治疗和管理也非常重要。 总之,在新冠病毒潜伏期内,通过核酸检测和抗原检测等方法有可能查出来,不同人群在检测过程中有各自需要注意的方面,但总体上可以通过合适的检测手段来排查潜伏期内的感染情况。
2025-10-15 15:31:29