叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 登革热是什么疾病,有哪些症状以及如何预防

    登革热是由登革病毒经伊蚊叮咬传播的急性传染病主要流行于热带亚热带地区含四种血清型,症状有突发高热伴全身症状皮疹出血倾向等重症者有严重头痛呕吐等表现,预防要防蚊灭蚊减少接触及时隔离患者可接种疫苗且儿童孕妇老年人有相应注意事项。 一、登革热的定义 登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性传染病,主要流行于热带和亚热带地区,病原体包括4种血清型的登革病毒(DENV-1~DENV-4)。 二、登革热的症状 (一)典型症状 1.发热:多为突发高热,体温可迅速升至39~40℃,持续2~7天,部分患者可出现双峰热(发热数天后体温降至正常,1~2天后又再次升高)。 2.全身症状:常伴剧烈头痛、肌肉痛、关节痛,疼痛部位多在眼眶后、肌肉、骨骼或关节,可伴有乏力、恶心、呕吐等。 3.皮疹:发病后2~5天出现,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹等,多先见于躯干,随后蔓延至四肢、面部,部分患者可伴有瘙痒。 4.出血倾向:约25%~50%患者有不同程度出血表现,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等,严重者可出现消化道出血、咯血等。 (二)重症表现 少数患者病情进展迅速,可出现重症登革热,表现为严重头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐、呼吸急促、出血倾向加重、皮肤湿冷、脉搏细速等,如不及时救治可危及生命。 三、登革热的预防 (一)防蚊灭蚊 1.居住环境应安装纱窗、蚊帐等防蚊设施,避免蚊虫叮咬。 2.定期清理室内外积水,因为伊蚊喜在积水处产卵繁殖,如花盆托盘、废旧轮胎、水缸等积水需及时清除。 3.可使用蚊香、电热蚊香液、杀虫剂等化学驱蚊产品,但需注意使用安全,避免儿童接触。 (二)减少蚊虫接触机会 尽量避免在蚊虫活动高峰期(清晨和傍晚)前往蚊虫密集的场所,如草丛、树林等,外出时可穿着长袖衣物、使用驱蚊剂(含避蚊胺等有效成分)。 (三)及时隔离患者 患者确诊后应进行隔离,防止蚊虫叮咬后将病毒传播给他人,隔离时间一般至热退且症状缓解。 (四)疫苗接种 部分地区有针对登革热的疫苗可供接种,如适龄人群可根据当地卫生部门建议接种相应疫苗以降低感染风险,但疫苗不能完全替代防蚊等措施,且对不同血清型的保护效果有差异。 (五)特殊人群注意事项 儿童:由于儿童免疫力相对较低,更易受蚊虫叮咬感染,家长应加强儿童居住环境的防蚊措施,如确保儿童睡眠时使用蚊帐等,并教育儿童避免在蚊虫密集区域玩耍。 孕妇:孕妇感染登革热后病情可能较重,需格外注意防蚊,若出现相关症状应及时就医,避免延误诊治。 老年人:老年人机体功能衰退,感染登革热后发生重症的风险相对较高,应加强居住环境的防蚊,密切关注自身健康状况,出现发热、不适等症状时尽早就诊。

    2025-11-18 13:44:40
  • 妊娠期如何进行抗乙肝病毒治疗

    妊娠期乙肝病毒感染需评估病毒载量和肝功能,根据情况在中晚期或肝功能异常时选择替诺福韦酯、替比夫定等药物治疗,治疗中监测相关指标,分娩后处理产妇并对新生儿接种乙肝免疫球蛋白和疫苗,特殊人群需多学科协作,孕妇要保持健康生活方式。 一、妊娠期乙肝病毒感染的评估 1.病毒载量检测:通过乙肝病毒DNA定量检测评估病毒复制活跃程度,高病毒载量增加母婴传播风险,需根据检测结果判断是否需要进行抗乙肝病毒治疗。 2.肝功能评估:检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,了解肝脏炎症情况,若肝功能异常且符合治疗指征则需考虑抗乙肝病毒治疗。 二、抗乙肝病毒治疗的时机选择 1.高病毒载量且有母婴传播高风险者:对于乙肝病毒DNA定量≥2×10IU/ml的孕妇,在充分沟通风险收益后,可考虑在妊娠中晚期(通常24-28周)开始抗乙肝病毒治疗,以降低母婴传播几率。 2.肝功能异常者:当孕妇出现肝功能异常,如谷丙转氨酶持续升高超过正常上限2倍以上,且排除其他导致肝功能异常的原因时,应积极考虑抗乙肝病毒治疗来改善肝脏炎症状况。 三、可供选择的抗乙肝病毒药物 1.替诺福韦酯:是妊娠期抗乙肝病毒治疗的常用药物之一,多项研究表明其对孕妇和胎儿相对安全,能有效抑制乙肝病毒复制,降低母婴传播风险。 2.替比夫定:也可用于妊娠期抗乙肝病毒治疗,同样具有较好的病毒抑制效果,且对胎儿的影响在现有研究中显示相对可控。 四、治疗过程中的监测 1.乙肝病毒标志物监测:定期检测乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝表面抗体等指标,评估病毒复制及治疗效果变化。 2.肝功能监测:持续监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标,了解肝脏炎症状态的变化,根据监测结果调整治疗方案。 3.胎儿监测:对于接受抗乙肝病毒治疗的孕妇,需加强胎儿监测,包括超声检查监测胎儿生长发育情况等,确保胎儿健康。 五、分娩后的处理及对新生儿的处理 1.产妇分娩后:继续观察产妇的肝功能及乙肝病毒标志物等情况,根据病情决定是否需要调整产后的抗乙肝病毒治疗方案。 2.新生儿处理:新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以最大程度阻断母婴传播。同时,在新生儿出生后不同时间点监测乙肝标志物,评估免疫接种效果及感染情况。 六、特殊人群的考虑 1.有特殊病史的孕妇:若孕妇有其他基础疾病,如合并糖尿病等,在进行抗乙肝病毒治疗时需综合考虑基础疾病与抗乙肝病毒药物之间的相互作用及对孕妇整体健康的影响,在多学科协作下制定治疗方案。 2.生活方式影响:孕妇在治疗期间应保持健康的生活方式,合理饮食,保证充足休息,避免劳累和熬夜等不良生活习惯,以利于肝脏功能的恢复和整体健康状况的维持。

    2025-11-18 13:44:12
  • 如何理解肝炎两对半的结果

    乙肝五项包括乙肝表面抗原等五项指标及各指标意义,大三阳是HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性,小三阳是HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性,单纯HBsAg阳性等有不同临床意义,儿童、孕妇等不同人群有特殊考虑,结果解读需结合临床症状、肝功能、乙肝病毒DNA等,且不同实验室检测有差异要参考当地参考范围。 一、乙肝五项的组成及各指标意义 肝炎两对半即乙肝五项,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。 乙肝表面抗原(HBsAg):阳性提示已感染乙肝病毒,是乙肝病毒感染的标志。 乙肝表面抗体(抗HBs):阳性表明体内有保护性抗体,可能是接种乙肝疫苗后产生,或既往感染乙肝病毒后恢复并获得免疫力。 乙肝e抗原(HBeAg):阳性表示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。 乙肝e抗体(抗HBe):阳性通常提示乙肝病毒复制减少,传染性降低,但需结合其他指标综合判断。 乙肝核心抗体(抗HBc):阳性表示既往感染过乙肝病毒或现症感染,其中抗HBcIgM阳性多提示急性乙肝感染。 二、常见组合的临床意义 大三阳:HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性,提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强,需进一步评估肝功能、乙肝病毒DNA等指标。 小三阳:HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性,一般病毒复制降低,传染性较弱,但仍需结合乙肝病毒DNA定量等检查判断病毒是否持续复制。 单纯HBsAg阳性:提示急性乙肝病毒感染潜伏期后期或慢性乙肝病毒携带者,需关注肝功能及病毒载量。 抗HBs阳性:单独抗HBs阳性,若滴度较高,表明对乙肝病毒有免疫力;若滴度较低,可能需加强乙肝疫苗接种。 三、不同人群的特殊考虑 儿童:儿童接种乙肝疫苗后,抗HBs阳性提示接种成功,具备免疫力;若儿童乙肝五项出现异常,需结合儿童年龄、接种史及临床表现综合分析,必要时进一步检查乙肝病毒DNA。 孕妇:孕妇进行乙肝五项检测,若HBsAg阳性,需评估乙肝病毒DNA载量,以判断母婴传播风险,并在新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行阻断。 有乙肝病史人群:需定期监测乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标,观察病情变化及治疗效果,如大三阳患者需关注病毒复制情况及肝功能损伤程度。 四、结果解读的注意事项 肝炎两对半结果需结合临床症状、肝功能检查、乙肝病毒DNA定量等综合判断,单一指标不能完全确诊病情,例如抗HBc阳性可能是既往感染,需结合抗HBcIgM等区分急性或慢性感染。同时,不同实验室的检测试剂和方法可能存在差异,解读结果时应参考当地实验室的参考范围。

    2025-11-18 13:42:54
  • 拉肚子是不是感染了新冠病毒

    拉肚子不一定是感染新冠病毒引起,新冠病毒感染可致部分患者腹泻且常伴其他典型症状,非新冠情况包括肠道感染、饮食因素、消化不良、腹部受凉等,不同人群如儿童、老年人、特殊病史人群出现腹泻需不同应对,出现腹泻不能明确原因时应及时就医检查诊断并处理。 一、新冠病毒感染导致腹泻的情况 新冠病毒感染后,部分患者会出现消化道症状,如腹泻。这是因为新冠病毒可侵袭肠道细胞,影响肠道功能。研究发现,在新冠病毒感染患者中,约有一定比例会出现腹泻症状,但具体比例因不同研究和人群有所差异。一般来说,新冠病毒感染导致的腹泻通常是伴随发热、咳嗽、乏力等典型新冠症状出现的。 二、非新冠病毒感染导致拉肚子的常见情况 1.肠道感染:如细菌感染(常见的有大肠杆菌、沙门氏菌等感染)、病毒感染(如轮状病毒等)。例如,食用被细菌污染的食物后,短时间内可能出现腹痛、腹泻等症状,大便多为黏液便、脓血便等,常伴有发热等表现。 2.饮食因素:食用过多生冷食物、变质食物等。比如,大量进食刚从冰箱取出的冷饮后,可能刺激肠道蠕动加快,导致腹泻,这种情况引起的腹泻往往在调整饮食后可逐渐缓解。 3.消化不良:暴饮暴食、进食不易消化的食物等都可能引起消化不良,出现腹胀、腹泻等症状,大便中可能含有未消化的食物残渣。 4.腹部受凉:腹部受到寒冷刺激,如夜间睡眠时腹部保暖不佳,可引起肠道痉挛,导致腹泻,一般为稀便,没有脓血等异常成分。 三、不同人群的相关情况及应对 1.儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,感染新冠病毒后出现腹泻时需特别注意。儿童腹泻容易导致脱水等情况,要密切观察儿童的精神状态、尿量等。如果是非新冠病毒感染导致的儿童腹泻,如饮食因素引起,要调整儿童饮食,给予清淡、易消化的食物。同时,要注意腹部保暖。如果腹泻严重,需及时就医,防止出现电解质紊乱等严重情况。 2.老年人:老年人本身胃肠功能相对较弱,感染新冠病毒后出现腹泻更要重视。老年人腹泻可能导致身体虚弱、电解质失衡等问题。如果是其他原因导致的腹泻,如肠道感染等,要积极排查病因进行相应处理。同时,老年人在腹泻期间要注意休息,保证充足营养摄入,必要时补充水分和电解质。 3.特殊病史人群:有基础胃肠疾病的人群,如患有溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病的患者,出现腹泻症状时,更难区分是新冠病毒感染还是原有疾病的发作或加重。这类人群出现腹泻后应及时就医,结合病史、相关检查等明确病因,进行针对性处理。 总之,拉肚子不一定是感染了新冠病毒,需要结合流行病学史、其他伴随症状以及相关检查等综合判断。如果出现腹泻症状且不能明确原因,建议及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应的处理措施。

    2025-11-18 13:42:25
  • 霍乱病毒如何传播

    霍乱传播途径包括经被污染水体的水传播、被污染食物的食物传播及接触患者排泄物或污染物品的接触传播,儿童因免疫系统弱和卫生意识不足感染风险高需加强指导,高风险地区人群应提高认知参与卫生工作,有霍乱病史或高风险暴露人群要严格避免接触污染源并加强个人防护。 一、经水传播 霍乱弧菌可在被污染的水体中存活并传播。当水源(如河流、湖泊、水井等)被霍乱患者或带菌者的粪便污染后,未经过滤、消毒等安全处理的水源被人接触或饮用时,易引发感染。例如,在卫生基础设施不完善、水源管理粗放的地区,水体长期处于被污染状态,人群通过饮用受污染水而大规模感染霍乱,这是霍乱传播的重要且常见途径,尤其在洪涝等自然灾害后,水源污染风险显著增加,易导致霍乱疫情暴发。 二、经食物传播 被霍乱弧菌污染的食物也是传播的关键环节。未煮熟的海产品(如虾、蟹、贝类等)若生长或捕捞于受污染水域,其体内可能携带霍乱弧菌;受污染的蔬菜、水果等在种植、加工、运输过程中被霍乱弧菌污染,人食用后可感染。例如,食品加工企业卫生管控不严,食材在处理过程中被污染,或餐饮场所食材储存不当导致污染,食用这些受污染食物后会引发感染,特别是在食品供应集中且卫生标准执行不严格的场所,经食物传播的风险较高。 三、接触传播 直接接触霍乱患者的排泄物或被污染的物品也可导致传播。霍乱患者的粪便中含有大量霍乱弧菌,若未对患者排泄物进行妥善处理,其污染周围环境中的物体表面(如衣物、餐具、生活用品等),健康人接触这些被污染物品后,若未及时清洁双手并经手触摸口、鼻等黏膜部位,就可能通过经手口途径感染霍乱。在医疗机构中,医护人员若未严格遵循防护措施接触患者,也存在接触传播风险;对于儿童群体,因其卫生习惯相对欠缺,更易在接触被污染物品后因未正确洗手而感染,需特别加强对儿童手部卫生的监督和教育。 四、不同人群传播风险及应对 儿童:儿童免疫系统相对较弱,且卫生意识不足,在接触被污染物品后感染风险较高。需加强家长对儿童的卫生指导,教育儿童不接触不明来源的污染物,勤洗手,避免食用可能被污染的食物和饮用不安全水源。 高风险地区人群:生活在卫生条件较差、水源和食品管理不完善地区的人群,应提高对霍乱传播途径的认知,积极参与当地卫生部门组织的水源净化、食品卫生监管等工作,自觉遵守饮用水安全规范和食品卫生要求,降低感染风险。 有霍乱病史或处于高风险暴露环境人群:这类人群需更加严格避免接触可能被污染的水源和食物,外出时选择经过安全处理的饮用水和卫生可靠的餐饮场所,加强个人卫生防护,如佩戴口罩(在特定防护场景下)、接触污染物品后及时彻底洗手等,最大程度减少感染霍乱的可能性。

    2025-11-18 13:41:57
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