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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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艾滋病的口腔症状
艾滋病患者常见口腔病变包括口腔念珠菌病、毛状白斑、口腔疱疹、口腔卡波西肉瘤。口腔念珠菌病与免疫低下有关，表现为口腔黏膜白色斑块或伪膜；毛状白斑是特异表现，舌外侧缘有毛绒状病变；口腔疱疹由病毒引起，易反复且病情较严重；口腔卡波西肉瘤是常见口腔恶性肿瘤，黏膜现紫红色或深蓝色结节斑块。不同年龄患者表现有一定特点，生活方式及基础病史对部分病变有影响。 一、口腔念珠菌病 1.发病情况：艾滋病患者中口腔念珠菌病较为常见，尤其在疾病早期免疫功能尚未严重受损时也可能出现，与患者免疫功能低下有关，HIV感染会导致机体免疫防御能力下降，使得念珠菌易于在口腔内大量繁殖引发感染。 2.临床表现：主要表现为口腔黏膜出现白色斑块或伪膜，常见于舌、颊、软腭等部位，斑块或伪膜不易被擦去，强行擦去后可见潮红糜烂面。不同年龄阶段的艾滋病患者口腔念珠菌病表现相似，但儿童患者可能因口腔黏膜较为娇嫩，症状可能相对更明显，且由于儿童免疫系统发育不完善，感染可能进展更快。对于有不良生活方式如吸烟、酗酒的艾滋病患者，可能会加重口腔念珠菌病的症状，而有基础病史的艾滋病患者，其口腔念珠菌病的治疗可能需要综合考虑基础病与艾滋病的相互影响。 二、毛状白斑 1.发病情况：是艾滋病患者较为特异的口腔表现，与EB病毒感染等有关，在艾滋病患者中的发生率有一定特点，随着艾滋病病情进展，发生率可能增加。 2.临床表现：表现为舌外侧缘出现纵向的白色或灰白色毛绒状病变，不能被擦去，一般无自觉症状或仅有轻度不适。不同年龄的艾滋病患者毛状白斑表现相似，但儿童患者由于口腔结构与成人有差异，可能在观察和诊断上需要更细致的检查。生活方式对毛状白斑的影响不大，但对于有基础病史的艾滋病患者，毛状白斑的出现可能提示免疫状态进一步恶化，需要密切关注病情变化。 三、口腔疱疹 1.发病情况：由单纯疱疹病毒等引起，艾滋病患者由于免疫功能低下，容易反复发生口腔疱疹，且病情可能较严重，复发频率较高。 2.临床表现：可表现为口腔黏膜出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有疼痛等症状。不同年龄的艾滋病患者口腔疱疹表现类似，但儿童患者由于疼痛可能影响进食等，需要特别关注其营养状况。生活方式方面，不良生活方式可能降低患者免疫力，加重口腔疱疹的发生，有基础病史的艾滋病患者在发生口腔疱疹时，要注意基础病与疱疹之间的相互影响，如是否会因疱疹疼痛导致基础病病情波动等。 四、口腔卡波西肉瘤 1.发病情况：是艾滋病患者常见的口腔恶性肿瘤，与人类疱疹病毒8型感染等有关，在艾滋病患者中的发生率随艾滋病病情进展而变化，晚期艾滋病患者发生率相对较高。 2.临床表现：口腔黏膜出现紫红色或深蓝色的结节或斑块，可逐渐增大融合，影响口腔功能。不同年龄的艾滋病患者口腔卡波西肉瘤表现相似，但儿童患者由于处于生长发育阶段，肿瘤的生长可能对口腔结构和功能影响更大，需要综合考虑其生长发育与肿瘤治疗的关系。生活方式对口腔卡波西肉瘤的发生发展影响不大，但有基础病史的艾滋病患者在出现口腔卡波西肉瘤时，要全面评估基础病情况，以制定更合适的综合治疗方案。
2025-04-01 17:39:57 -
小三阳传染性大吗
小三阳指乙肝五项中特定三项阳性，传染性强弱与乙肝病毒DNA定量有关，定量高传染性相对强，一般比大三阳弱；传播途径主要是血液、母婴、性传播，日常接触一般不传播；孕妇需检测病毒DNA定量，必要时孕后期抗病毒，婴儿按规范接种可降感染概率；免疫力低下人群易慢性感染需密切监测。 小三阳指的是乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性。其传染性的强弱主要与乙肝病毒DNA定量有关。当乙肝病毒DNA定量越高时，传染性相对越强；反之，病毒DNA定量越低，传染性相对越弱。一般来说，乙肝病毒DNA定量检测值大于1×103拷贝/ml时，就有一定传染性，不过相对大三阳（乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性）来说，小三阳的传染性通常较弱。例如，有研究显示，大三阳患者的乙肝病毒DNA载量往往更高，其血液中病毒含量高，向外传播病毒的可能性相对更大。 传播途径及影响因素 传播途径：主要通过血液传播、母婴传播和性传播。血液传播如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被污染的注射器、侵入性医疗操作等；母婴传播是指乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中将病毒传给婴儿；性传播则是与乙肝病毒阳性者发生无防护的性行为时可能被感染。而日常的生活接触，如一起吃饭、握手、拥抱、共用办公用品等一般不会传播乙肝病毒，因为乙肝病毒在体外环境中抵抗力较弱，且一般的接触中病毒量不足以造成感染。 影响因素：年龄方面，婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于免疫系统发育不完善，更容易转为慢性携带状态，且传染性相对持续时间可能较长；成年人感染乙肝病毒后，大部分可以依靠自身免疫系统清除病毒，转为小三阳且传染性较低。性别方面，一般没有明显的性别差异影响小三阳的传染性。生活方式中，若小三阳患者同时合并有其他导致免疫力低下的情况，如长期酗酒、患有其他免疫性疾病等，可能会使病毒复制活跃程度增加，一定程度上影响传染性，但这主要是对自身病情的影响，并非直接改变乙肝病毒本身的传染性强弱。病史方面，若小三阳患者既往有过病情反复活动、肝脏损伤较严重等情况，可能提示病毒仍有一定活跃性，但这也是通过影响病毒复制情况等来间接关联传染性，而非直接决定传染性的大小。 特殊人群需注意的情况 孕妇：乙肝小三阳孕妇需要进行乙肝病毒DNA定量检测，如果病毒DNA定量较高，在怀孕后期（一般孕24-28周）可在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。分娩后要及时给新生儿接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能有效阻断母婴传播。 婴幼儿：如果母亲是乙肝小三阳且病毒DNA定量高，新生儿出生后要按规范接种疫苗和免疫球蛋白，这样可以大大降低婴幼儿感染乙肝病毒的概率。对于已经感染乙肝病毒的婴幼儿，由于免疫系统不成熟，需要密切监测病情变化，定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA等指标。 免疫力低下人群：如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，这类人群感染乙肝病毒后，更容易转为慢性感染，且病毒可能更易复制，需要更密切监测乙肝相关指标，必要时根据情况进行相应处理。
2025-04-01 17:39:41 -
大三阳和小三阳的区别是什么
大三阳是乙肝五项中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性，一般病毒复制活跃传染性较强，病情严重程度等需结合多种检查评估，发现后要进一步查病毒DNA定量、肝功能等，小三阳是表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性，多数病毒复制静止传染性较弱但也有特殊情况，同样需查相关项目，临床上要综合多因素对乙肝患者病情全面评估个体化处理。 一、定义及乙肝五项指标表现 大三阳是乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）均呈阳性。 小三阳是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）均呈阳性。 二、病毒复制情况及传染性 大三阳：一般表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。因为HBeAg阳性意味着乙肝病毒复制水平较高，病毒大量存在于血液中，容易通过血液、母婴、性接触等途径传播给他人。例如有研究显示，大三阳患者的血液中病毒载量通常较高，其传染性相对小三阳来说往往更强。 小三阳：多数情况提示乙肝病毒复制处于相对静止状态，传染性相对较弱，但也有少部分小三阳患者可能存在病毒变异等情况，此时仍有一定传染性。若乙肝病毒DNA检测呈阳性，说明病毒仍在复制，具有传染性。 三、病情严重程度及预后 大三阳：部分大三阳患者可能处于乙肝病毒活跃复制阶段，肝脏受到的损伤相对可能更明显，但病情严重程度不能仅通过大三阳或小三阳来完全判定，还需结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查综合评估。有些大三阳患者肝功能始终正常，肝脏病变轻微，预后较好；但也有部分大三阳患者可能会逐渐发展为肝硬化、肝癌等，尤其是那些病毒持续高载量、肝功能反复异常的患者。 小三阳：多数小三阳患者病情相对稳定，但同样需要结合多种检查判断。部分小三阳患者可能存在乙肝病毒潜伏复制，在某些因素影响下，如劳累、饮酒、合并其他病原体感染等，病情可能会活动，导致肝功能异常，进而向肝硬化、肝癌发展。而且对于不同年龄的人群，小三阳的预后也有差异，比如儿童时期感染乙肝病毒发展为小三阳的患者，相对更容易发生免疫耐受，病情进展可能较隐匿，但成年后发病的小三阳患者病情变化可能更复杂。女性小三阳患者在妊娠等特殊时期需要密切监测病情，因为妊娠可能会加重肝脏负担，影响病情。 四、临床意义及进一步检查建议 大三阳：发现大三阳后，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏超声等。如果乙肝病毒DNA定量高且肝功能异常，往往需要进行抗病毒等治疗；若乙肝病毒DNA定量低但肝功能异常，可能需要排查是否存在其他导致肝功能异常的原因。 小三阳：发现小三阳后，也需要检查乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏超声等。若乙肝病毒DNA定量阳性、肝功能异常，同样需要考虑抗病毒等治疗；对于乙肝病毒DNA定量阴性但肝功能反复异常的小三阳患者，要查找可能的病因，如是否存在重叠其他肝炎病毒感染等情况。 总之，大三阳和小三阳在乙肝五项指标表现、病毒复制传染性、病情严重程度及预后、临床意义等方面存在区别，临床上需要综合多方面因素来对乙肝患者的病情进行全面评估和个体化处理。
2025-04-01 17:39:36 -
耳垂有个小包是艾滋病吗
耳垂有小包不一定是艾滋病，其常见原因有皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疖肿等。艾滋病靠实验室检查诊断，有典型表现且需根据高危行为检测。儿童、孕妇、老年人出现耳垂小包时情况各有不同，儿童要观察小包变化及排查艾滋病，孕妇要综合考虑自身及胎儿情况，老年人要考虑基础疾病等并排查艾滋病。 一、耳垂有小包与艾滋病的关系 耳垂出现小包不一定是艾滋病。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，其诊断不能仅依靠身体某一部位的症状来判断。 （一）耳垂小包的常见原因 1.皮脂腺囊肿 皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位，一般无明显症状，若继发感染则可出现红肿、疼痛等表现。任何年龄段人群都可能发生，生活中皮脂腺分泌旺盛、局部清洁不到位等因素可能诱发。 2.脂肪瘤 由脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，质地柔软，可推动。多见于成年人，与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 3.疖肿 是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。起初表现为红、肿、痛的小结节，随后逐渐肿大，数天后中央变软，有白色脓栓。各年龄段均可发病，皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力低下等是常见诱因。 （二）艾滋病的典型表现及诊断 1.艾滋病的典型表现 在急性期，部分患者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，一般持续1-3周后缓解。进入无症状期后，患者可无明显症状，但体内病毒持续复制。到艾滋病期，患者免疫系统严重受损，会出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，还可伴有持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状。 2.艾滋病的诊断 主要依靠实验室检查，包括HIV抗体检测、HIV核酸检测等。HIV抗体检测是常用的筛查方法，初筛阳性需进一步做确证试验。核酸检测可用于窗口期的检测及判断病毒载量等情况。仅通过耳垂有小包不能诊断艾滋病，若有高危行为（如无保护性行为、共用注射器等）且怀疑可能感染艾滋病，应及时进行相关检测。 二、特殊人群情况 （一）儿童 儿童出现耳垂小包时，家长要注意观察小包的变化情况，如大小、颜色、是否有红肿热痛等。儿童免疫系统发育不完善，相对更容易发生感染性的小包，如疖肿等。如果儿童有可疑的艾滋病暴露史（如母亲为艾滋病感染者等），出现耳垂小包等情况时，更应及时就医进行艾滋病相关检测，以便早期发现、早期处理。 （二）孕妇 孕妇耳垂有小包时，需关注自身健康状况。如果孕妇有高危行为且怀疑可能感染艾滋病，要及时进行检测。同时，孕妇的身体状况会影响胎儿，所以在诊断和处理耳垂小包时要综合考虑孕妇及胎儿的情况。如果孕妇感染艾滋病，耳垂小包的处理要在不影响胎儿健康的前提下进行评估和治疗。 （三）老年人 老年人机体功能衰退，免疫力相对较低，发生感染性小包的风险可能增加。老年人出现耳垂小包时，要考虑其基础疾病等情况。如果老年人有艾滋病相关的风险因素，也需要进行艾滋病的排查检测，因为老年人感染艾滋病后病情进展可能有其特殊性。
2025-04-01 17:39:25 -
阳了的症状有几个阶段
阳了的阶段包括潜伏期（无明显症状具传染性时长个体差异与感染等因素有关）、前驱期（部分有非特异性症状持续短特殊人群表现不同）、急性期（有发热呼吸道全身等典型症状特殊人群情况各异）、恢复期（主要症状渐减一般1-2周恢复特殊人群恢复有别）。 一、潜伏期 此阶段一般没有明显症状，但具有传染性，时间通常为1-3天左右，具体时长存在个体差异，与感染病毒的数量、毒力以及自身免疫力等因素有关。例如，感染病毒数量较多时，可能潜伏期相对较短；自身免疫力较强者，潜伏期也可能有一定差异。对于儿童等特殊人群，由于免疫系统发育尚未完善，可能在相同感染情况下潜伏期表现可能与成人有别，但总体规律相似。 二、前驱期 症状表现：部分感染者开始出现一些非特异性症状，如轻度乏力、肌肉酸痛等，一般症状较为轻微，容易被忽视。此阶段持续时间较短，可能1-2天。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病、高血压等的患者，在这个阶段可能会因为身体整体状态的变化而使基础疾病相关指标出现一定波动，需要密切关注。 特殊人群情况：儿童在前驱期可能表现相对不典型，可能仅表现为轻微的精神稍差，食欲略有减退等情况，需要家长细心观察。老年人由于身体机能下降，前驱期症状可能相对隐匿，但也需警惕后续病情变化。 三、急性期 典型症状 发热：多数感染者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，如低热（体温37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39℃以上）等。发热持续时间因人而异，一般2-3天左右，但也有部分感染者发热持续时间较长。例如，一些免疫力较低的人群，如艾滋病患者合并新冠感染时，发热可能持续时间更久。 呼吸道症状：咳嗽较为常见，可为干咳或伴有少量痰液；咽痛也是常见症状，咽喉部有不适感、疼痛等。对于儿童，咳嗽可能相对更频繁，且由于儿童不会有效咳痰，可能会出现痰液在呼吸道蓄积的情况，需要注意保持呼吸道通畅。 全身症状：除了发热、肌肉酸痛外，还可能出现乏力明显、头痛等症状。部分感染者还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，尤其是儿童感染后胃肠道症状相对较为突出。 特殊人群情况：老年人感染后急性期症状可能更为严重，发热持续时间长且容易出现高热不退的情况，同时呼吸道症状可能加重，容易并发肺炎等并发症。儿童感染后可能高热更为常见，且由于儿童神经系统发育不完善，高热时还需警惕惊厥等情况发生。有基础疾病的人群在急性期可能会使基础疾病加重，如冠心病患者可能因发热、缺氧等出现心肌缺血加重的情况。 四、恢复期 症状缓解：经过积极应对，发热、咳嗽等主要症状逐渐减轻。一般发热消退后，咳嗽、乏力等症状会持续一段时间，通常1-2周左右可基本恢复。但对于一些免疫力较差的人群，如恶性肿瘤患者放化疗后感染新冠，恢复期可能会延长。 特殊人群情况：儿童在恢复期相对恢复较快，但也需要注意休息和营养补充。老年人在恢复期需要更加精心的护理，逐渐增加活动量，同时要密切监测基础疾病的变化，防止病情反复。有基础疾病的人群在恢复期要注重基础疾病的管理，按照医生要求规范治疗基础疾病，促进整体康复。
2025-04-01 17:39:11
