-
擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
展开-
艾滋病什么时候会发病
艾滋病发病时间因人而异，与病毒载量、感染途径、个体免疫功能等有关，从数月到数十年不等。进入艾滋病期会有严重机会性感染和肿瘤等表现，儿童患者发病相对较快、生长发育受影响，老年患者发病可能相对较快且治疗受基础疾病影响大，有基础疾病的患者发病更快需综合治疗及注意药物相互作用等。 感染病毒载量因素：如果感染时的病毒载量较高，那么发病可能会相对较快。研究表明，急性感染期后，病毒在体内持续复制，破坏免疫系统，当免疫系统被严重破坏到一定程度时就会发病。例如，一些初始病毒载量很高的感染者，可能在2-5年内就会进入艾滋病期。 感染途径因素：经输血感染HIV的患者，由于输入的病毒量相对较多，发病时间往往比经性传播感染的患者要早。有数据显示，输血感染的患者平均在感染后7-10年左右可能进入艾滋病期，而性传播感染的患者发病时间相对较晚，有的可能在感染后10年甚至更久才发病。 个体免疫功能因素：个体的免疫功能状态也会影响发病时间。自身免疫功能较强的人，能够在一定程度上延缓HIV对免疫系统的破坏进程，发病时间会相对延长；而本身患有其他基础疾病、免疫功能较差的人，感染HIV后发病可能会更快。比如，同时患有其他严重基础疾病的HIV感染者，可能在感染后3-5年就会出现艾滋病相关的症状和体征，进入艾滋病期。 艾滋病期的常见表现及发病相关特点 当进入艾滋病期时，患者会出现一系列严重的机会性感染和肿瘤等表现。免疫系统严重受损，CD4+T淋巴细胞计数明显下降，通常低于200个/μL。患者可能出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻等全身症状，体重减轻也较为明显，可下降10%以上。还会出现各种机会性感染，如肺孢子菌肺炎，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等；也可能发生卡波西肉瘤等肿瘤。 特殊人群的发病情况及注意事项 儿童患者：儿童感染HIV后发病相对较快。母婴传播感染的儿童，由于从母体获得了一定的抗体等因素，发病时间可能在出生后数月到数年不等。儿童发病后，生长发育会受到明显影响，表现为发育迟缓、反复感染等。对于儿童HIV感染者，需要特别关注其生长发育情况，提供营养支持等综合治疗，并且要密切监测免疫功能指标，及时发现病情变化。 老年患者：老年HIV感染者发病时间也有其特点。老年人免疫功能本身逐渐衰退，感染HIV后，免疫系统更易受到严重破坏，发病可能相对较快。同时，老年患者往往合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加艾滋病发病后的治疗难度。在治疗过程中，需要综合考虑老年患者的基础疾病情况，选择合适的治疗方案，并且要更加关注药物对老年患者肝肾功能等的影响。 有基础疾病的患者：本身患有免疫性疾病等基础疾病的HIV感染者，感染HIV后发病会更快。因为基础疾病已经影响了自身的免疫功能，HIV进一步破坏免疫系统，导致发病时间提前。这类患者在发现HIV感染后，需要尽快进行抗病毒治疗，同时要积极治疗基础疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用等问题。
2025-04-01 17:35:27 -
乙肝的症状及治疗有哪些
乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝分黄疸前期、黄疸期、恢复期，慢性乙肝有轻度、中度、重度；治疗包括一般治疗、药物治疗，药物治疗有抗病毒药物、抗炎保肝药物，特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗有各自注意事项。 一、乙肝的症状 （一）急性乙肝症状 黄疸前期：多数起病缓慢，可有畏寒、发热，体温多在37.5~38.5℃之间，平均热程3天，少数可达5天。主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。此期持续5~7天。 黄疸期：自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约2周内达高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质地软，有压痛及叩痛。部分患者有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。此期持续2~6周。 恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻直至消失。肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续1~2个月。总病程2~4个月。 （二）慢性乙肝症状 轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。 中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。 重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。 二、乙肝的治疗 （一）一般治疗 急性期患者应强调休息，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。慢性乙肝患者适当休息，合理饮食，忌饮酒，防止过度劳累，避免使用肝毒性药物。 （二）药物治疗 抗病毒药物：目前抗乙肝病毒药物主要有核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等，长期抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死及纤维化。干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，但有一定的不良反应，如流感样症状、骨髓抑制等。 抗炎保肝药物：有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，可改善肝脏功能，减轻肝脏炎症损伤，但不能替代抗病毒治疗。 （三）特殊人群治疗注意事项 孕妇：乙肝孕妇需要密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标，必要时在专科医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，同时要做好母婴阻断措施，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 儿童：儿童乙肝治疗需谨慎，要根据儿童的年龄、病情等综合评估，选择合适的治疗方案，抗病毒药物的选择和使用需充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。 老年人：老年人乙肝患者常合并其他基础疾病，治疗时要注意药物之间的相互作用，密切监测药物不良反应，根据肝功能、肾功能等调整治疗方案。
2025-04-01 17:34:56 -
艾滋病有些什么症状
艾滋病感染后分急性期症状为2-4周左右出现低热、咽痛盗汗乏力肌肉关节痛、呕吐腹泻、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等且1-3周可自行缓解，无症状期可持续6-8年无明显特异性症状但病毒具传染性，艾滋病期为最终阶段表现为持续1月以上发热盗汗腹泻、体重减轻10%以上及机会性感染（呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜等）和肿瘤（常见卡波西肉瘤），特殊人群中儿童有生长发育迟缓、反复呼吸道感染等，妊娠期孕妇有胎儿发育受限、早产及特有并发症致免疫功能进一步下降易机会性感染。 一、急性期症状 感染艾滋病病毒后2~4周左右可能进入急性期，部分感染者会出现一系列症状。一般持续1~3周后可自行缓解。主要表现为： 1.发热：多为低热，体温可在37.5~38.5℃左右，部分患者体温可更高。 2.全身症状：如咽痛、盗汗、乏力、肌肉关节痛等，这些症状是由于病毒血症及免疫系统急性损伤所致。 3.消化道症状：可出现呕吐、腹泻等，腹泻一般为稀水样便，每日数次不等。 4.皮疹：部分患者可出现皮疹，多为斑丘疹或荨麻疹样皮疹，可分布于全身多处。 5.淋巴结肿大：全身浅表淋巴结可肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位常见，质地柔软、可活动、无压痛。 二、无症状期症状 此期可持续6~8年，此阶段感染者一般无明显特异性症状，病毒在体内持续复制，免疫系统持续受损但尚未出现明显的临床症状，然而此时病毒仍具有传染性。 三、艾滋病期症状 为感染艾滋病病毒的最终阶段，主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上，同时可出现各种机会性感染及肿瘤： （一）机会性感染相关症状 1.呼吸系统：常见肺孢子菌肺炎，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等；还可出现肺结核，有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。 2.消化系统：如念珠菌食管炎、肠炎，念珠菌食管炎表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感；念珠菌肠炎可出现腹泻、腹痛等。 3.神经系统：可能出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等，多由病原体侵犯神经系统引起。 4.皮肤黏膜：可出现带状疱疹、口腔毛状黏膜白斑、外阴疱疹溃疡等，皮肤表现多样且与机会性感染病原体相关。 （二）肿瘤相关症状 常见卡波西肉瘤，多见于皮肤，表现为紫红色或深蓝色浸润性斑片、结节或肿块，可出现在身体多个部位，还可能累及内脏器官。 四、特殊人群艾滋病症状特点 （一）儿童艾滋病 儿童感染艾滋病后症状与成人有所不同，除了可能出现与成人急性期、艾滋病期类似的发热、腹泻、体重不增等表现外，还常伴有生长发育迟缓，如身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准，易反复发生呼吸道感染等，这与儿童免疫系统发育尚未完善，感染后病情进展相对较快有关。 （二）妊娠期艾滋病 孕妇感染艾滋病后，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发育受限、早产等，孕妇自身除了有艾滋病一般症状外，还可能出现妊娠期特有的并发症，如孕期感染相关的免疫功能进一步下降，更容易发生各种机会性感染。
2025-04-01 17:34:46 -
艾滋病晚期有什么症状
艾滋病晚期会出现多系统症状，全身有持续发热、盗汗、体重明显下降、极度乏力等；呼吸系统有肺部感染（如肺孢子菌肺炎）、肺结核等；消化系统有反复腹泻、腹痛、口腔念珠菌感染、消化道肿瘤相关症状；神经系统有头痛、癫痫发作、痴呆等；皮肤黏膜有带状疱疹、皮肤真菌感染、卡波西肉瘤皮肤表现等，均因免疫功能低下致多种病原体侵犯或相关病变。 一、全身症状 艾滋病晚期患者通常会出现持续发热，体温可在38℃左右持续一个月以上，还伴有盗汗，即夜间睡眠时大量出汗，醒后汗止。同时，体重会明显下降，在3-6个月内体重可减轻10%以上，甚至更多。此外，患者会极度乏力，身体虚弱，日常活动受到明显限制。这是因为艾滋病病毒在晚期大量破坏人体免疫系统，导致身体代谢紊乱和能量消耗增加等多种因素共同作用的结果。对于不同年龄、性别的患者，表现可能类似，但儿童患者可能还会出现生长发育迟缓的情况，这是由于艾滋病影响了儿童的正常生理发育过程。 二、呼吸系统症状 1.肺部感染：是艾滋病晚期常见的呼吸系统问题，其中肺孢子菌肺炎较为典型。患者会出现咳嗽，多为持续性干咳，逐渐加重，还伴有气短，活动后明显加重，严重时静息状态下也会气短。胸部X线检查可发现肺部间质性炎症等改变。肺孢子菌肺炎的发生是因为艾滋病晚期患者免疫功能极度低下，肺孢子菌等机会性致病菌大量繁殖感染肺部。 2.其他肺部病变：还可能出现肺结核，表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热等症状，与普通肺结核表现类似，但由于患者免疫力低下，病情往往更为严重，进展更快。 三、消化系统症状 1.消化道感染与炎症：会出现反复的腹泻，可为水样便，每日数次至十余次不等，持续时间较长。同时伴有腹痛，疼痛程度不一。还可能出现口腔念珠菌感染，表现为口腔黏膜出现白色斑膜，擦拭不易去除，可伴有疼痛，影响进食。这是因为艾滋病晚期肠道黏膜屏障受损，容易受到各种病原体感染，而口腔念珠菌感染也是由于免疫功能低下导致条件致病菌感染。 2.消化道肿瘤：例如卡波西肉瘤累及消化道时，可出现消化道出血、梗阻等相应症状，如呕血、黑便、吞咽困难、腹痛、腹胀等。 四、神经系统症状 患者可能出现头痛、癫痫发作、痴呆等神经系统症状。头痛可呈持续性或间歇性，程度轻重不一。癫痫发作表现为突然的意识丧失、肢体抽搐等。痴呆则表现为认知功能减退、记忆力下降、智力减退、行动迟缓等。这是由于艾滋病病毒侵犯神经系统，导致神经组织受损，引起一系列神经功能障碍。对于儿童患者，神经系统症状可能会影响其智力发育和运动功能发育；对于老年患者，可能会加重原有的认知功能下降等问题。 五、皮肤黏膜症状 会出现多种皮肤黏膜病变，如带状疱疹，表现为沿神经分布的成簇水疱，伴有疼痛；皮肤真菌感染，如体癣、股癣等，出现皮肤红斑、丘疹、瘙痒等症状；还可能出现卡波西肉瘤的皮肤表现，如皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块等。这些皮肤黏膜症状是由于免疫功能低下，各种病原体容易侵犯皮肤黏膜所致。
2025-04-01 17:34:38 -
甲流的症状有哪些
甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病症状多样包括典型症状如突发高热、干咳、咽痛、流涕等伴随症状如全身肌肉酸痛、头痛、乏力及部分患者的胃肠道症状不同人群有特殊表现儿童易现惊厥、喘息等且病情变化快老年人易现并发症及非典型表现孕妇感染可影响自身及胎儿且用药受限需谨慎处理。 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状多样，可分为典型症状、伴随症状以及不同人群的特殊表现等。 一、典型症状 1.发热：常为突发高热，体温可迅速升高至39℃-40℃，部分患者可伴有寒战。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热可能更为明显且波动较大。例如，一项针对儿童甲流患者的研究显示，约80%的患儿起病初期就出现高热情况。 2.呼吸道症状 咳嗽：多为干咳，可逐渐加重。成人感染甲流后咳嗽症状较为常见，而儿童可能因表达能力有限，咳嗽表现相对隐匿，但也会影响日常休息和睡眠。 咽痛：咽部有明显的疼痛感，吞咽时疼痛可能加剧。这是因为病毒感染累及咽部黏膜，引发炎症反应。 流涕：鼻腔分泌物流出增多，表现为清水样涕，但一般流涕症状相对普通感冒可能稍轻。 二、伴随症状 1.全身症状 肌肉酸痛：全身肌肉尤其是四肢肌肉可出现酸痛感，活动时疼痛加剧。这是由于病毒感染后，机体的免疫反应引发肌肉组织的炎症变化，导致乳酸等代谢产物堆积，引起酸痛。 头痛：头部出现疼痛，可为胀痛或跳痛等不同性质。主要是因为发热以及病毒毒素作用于头部神经等原因导致。 乏力：感觉身体疲惫、无力，活动耐力明显下降。这与机体被病毒侵袭后，能量代谢紊乱以及全身炎症反应消耗过多能量有关。 2.胃肠道症状部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，尤其在儿童甲流患者中相对多见。这是因为甲流病毒可能影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动和消化吸收功能紊乱。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童 除上述常见症状外，儿童甲流还可能出现惊厥等神经系统表现。这是因为儿童神经系统发育尚不成熟，高热容易诱发惊厥。同时，儿童甲流导致的呼吸道症状可能更容易引发喘息等下呼吸道感染表现，年龄较小的婴儿可能主要表现为拒食、呼吸急促等。 由于儿童免疫系统相对较弱，甲流病情变化可能较快，需要密切关注体温和精神状态等变化，一旦出现精神萎靡、呼吸急促等情况需及时就医。 2.老年人 老年人感染甲流后，更容易出现并发症，如肺炎、心力衰竭等。其发热症状可能不如年轻人典型，有时体温升高不明显，但却可能出现意识模糊、呼吸急促等非典型表现。 老年人本身可能合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等，甲流会加重基础疾病的病情，因此需要更加谨慎对待，加强基础疾病的监测和甲流相关症状的观察。 3.孕妇 孕妇感染甲流后，可能对自身和胎儿造成不良影响。孕妇发热可能导致胎儿宫内缺氧等情况，同时病毒感染也可能影响胎儿的正常发育。孕妇的呼吸道症状可能会因妊娠期间身体负担加重而更为明显，且在用药方面受到更多限制，需要在医生指导下谨慎处理。
2025-04-01 17:34:29
