叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 核酸检测结果一阴一阳怎么回事

    核酸检测结果一阴一阳可能由采样误差(样本采集部位不准确或过程中污染)、病毒载量波动(感染初期或恢复期、不同样本检测差异)、检测试剂或方法局限性(试剂灵敏度问题、方法特异性影响)导致,出现时通常需进一步复查,儿童复查要注重采样规范性,特殊人群复查需综合其健康状况及相关检查结果判断。 核酸检测结果出现一阴一阳的情况,可能有以下几种原因: 采样误差 样本采集部位不准确:不同的检测项目采样部位不同,如新冠病毒核酸检测常用的采样部位有鼻咽部和口咽部。如果在采样时,样本采集的部位不准确,可能导致检测结果出现偏差。例如,口咽部采样时,采集到的病毒量不足,就可能出现一阴一阳的情况。对于儿童来说,由于其配合度相对较低,更容易出现采样部位不准确的情况,需要医护人员更加熟练和耐心地操作。 样本采集过程中污染:在样本采集、运输或处理过程中,如果发生污染,也可能影响检测结果。比如,采样工具被污染,或者样本在运输过程中受到外界环境的污染等。这在所有人群中都有可能发生,但对于特殊人群如免疫力低下者,一旦出现污染导致的检测结果异常,可能需要更谨慎地对待和进一步检测。 病毒载量波动 感染初期或恢复期:在感染病毒的初期,体内的病毒载量可能还比较低,第一次采样时可能没有采集到足够量的病毒,结果为阴性;而随着病毒在体内的复制,再次采样时病毒载量升高,结果就呈阳性。在感染恢复期,病毒载量也可能出现波动,从而导致核酸检测结果一阴一阳。对于儿童来说,其免疫系统尚未完全发育成熟,感染后的病毒载量波动可能相对成人更明显;对于老年人,由于机体功能衰退,也可能出现病毒载量不稳定的情况。 不同样本检测差异:如果是对同一患者不同部位采集的样本进行检测,比如同时进行了鼻咽拭子和口咽拭子检测,可能会出现一个部位阳性,另一个部位阴性的情况,从而表现为一阴一阳。这是因为不同部位的病毒载量可能存在差异。 检测试剂或检测方法的局限性 检测试剂灵敏度问题:目前的核酸检测试剂有一定的灵敏度范围,可能存在在病毒载量较低时无法检测到的情况。如果第一次检测时病毒载量处于试剂灵敏度的临界值附近,可能出现阴性结果;而第二次检测时,由于病毒载量升高或其他因素,试剂能够检测到,结果就呈阳性。不同品牌和批次的检测试剂灵敏度可能略有不同,这也可能导致检测结果的差异。 检测方法的特异性影响:核酸检测方法有实时荧光定量PCR等,虽然这些方法具有较高的特异性,但在某些特殊情况下,可能会出现假阳性或假阴性的情况。例如,样本中存在与病毒核酸序列相似的其他物质时,可能导致假阳性;而样本处理过程中的一些非特异性反应可能导致假阴性。 当出现核酸检测结果一阴一阳的情况时,通常需要进一步进行复查,以明确最终的感染状态。对于儿童,复查时要更加注重采样的规范性;对于老年人等特殊人群,复查时可能需要综合考虑其整体健康状况和其他相关检查结果来进行判断。

    2025-04-01 17:32:53
  • 风疹病毒指的是什么

    风疹病毒是引起风疹的披膜病毒科风疹病毒属RNA病毒呈球形有包膜表面有糖蛋白刺突传染源是患者从潜伏期到出疹期都具传染性可通过空气飞沫及密切接触传播人群普遍易感儿童多见近年成人增多感染后可获持久免疫感染后在上呼吸道增殖入血致病毒血症可侵犯多种组织细胞儿童感染症状轻多数隐性感染有发热皮疹伴淋巴结肿大成人症状可能重有关节痛孕妇早期感染可致胎儿先天缺陷诊断可病毒分离、血清学检测、核酸检测预防可接种疫苗、隔离传染源、保护易感人群孕妇尤早期应避免接触患者。 风疹病毒是一种RNA病毒,属于披膜病毒科风疹病毒属。它是引起风疹的病原体。 形态特征 风疹病毒呈球形,直径50-70nm,核心为单股正链RNA,有包膜,包膜表面有糖蛋白刺突。 流行病学特点 传染源:风疹患者是主要传染源,从潜伏期到出疹期都具有传染性,出疹前6天至出疹后5天血液中可分离出病毒,口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可存在病毒。 传播途径:主要通过空气飞沫传播,人与人之间密切接触也可传播。孕妇感染风疹病毒后,病毒可通过胎盘感染胎儿。 易感性:人群普遍易感,多见于1-5岁儿童,但是近年来青少年和成人发病相对增多,感染后一般可获得持久免疫力。 致病机制 风疹病毒感染人体后,首先在上呼吸道上皮细胞内增殖,然后进入血液,引起病毒血症,进而扩散到全身。病毒可侵犯多种组织细胞,引起细胞病变等一系列病理过程。 临床表现 儿童感染:儿童感染风疹后症状相对较轻,多数为隐性感染。典型症状为发热、皮疹,皮疹一般先出现于面颈部,然后迅速蔓延至全身,皮疹为淡红色斑丘疹,2-3天内消退,常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。 成人感染:成人感染风疹症状可能较儿童重,除了发热、皮疹外,还可能出现关节疼痛等表现,尤其是女性关节疼痛较为常见。 先天性风疹综合征:孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,病毒可通过胎盘感染胎儿,导致胎儿多种先天缺陷,如先天性心脏病、白内障、耳聋、智力发育迟缓等,称为先天性风疹综合征。 诊断方法 病毒分离:取患者急性期咽漱液、血液等标本进行病毒分离,是确诊风疹的可靠方法,但病毒分离操作复杂,时效性要求高。 血清学检测:检测血清中风疹病毒特异性抗体,如IgM抗体和IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期感染,IgG抗体阳性表示既往感染或接种疫苗后免疫。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。 核酸检测:利用聚合酶链反应(PCR)技术检测风疹病毒核酸,可用于早期诊断。 预防措施 接种疫苗:接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施。目前我国一般采用麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗(MMR)进行接种,接种后可刺激机体产生抗体,有效预防风疹感染。 隔离传染源:对风疹患者应隔离至出疹后5天,减少病毒传播。 保护易感人群:孕妇尤其是妊娠早期的孕妇应尽量避免接触风疹患者,若接触了风疹患者,应检测血清风疹抗体,必要时采取相应措施。

    2025-04-01 17:32:38
  • 阳了多久才会转阴

    阳了后多久转阴受多种因素影响一般人群多数在两周内转阴儿童相对成人转阴稍快老年人因身体机能衰退转阴可能延长健康生活方式人群转阴相对较短不健康生活方式人群转阴可能延长有慢性疾病人群转阴往往较长。 一般人群的转阴时间 对于大多数免疫功能正常的普通感染者,通常在感染后的3-7天开始核酸或抗原检测逐渐转阴,多数人在2周内基本转阴。一般来说,感染新冠病毒后,人体免疫系统会逐步识别并清除病毒,在这个过程中,核酸检测结果会从阳性逐渐转为阴性。例如,多项大规模研究显示,约80%的人在感染后10天内核酸检测转为阴性,不过个体之间存在差异,一些人可能需要稍长的时间,但总体多数在2周内完成转阴过程。 不同年龄人群的差异 儿童:儿童感染后转阴时间与成人有一定差异,总体上儿童转阴时间相对成人可能稍快一些。一般免疫功能正常的儿童,感染后多数在1-2周内核酸转阴。这是因为儿童的免疫系统相对成人更具活力,在应对病毒感染时反应较为迅速,能够较快地清除病毒。但如果是有基础疾病的儿童,转阴时间可能会延长,需要密切关注病情变化。 老年人:老年人由于身体机能衰退,免疫系统功能相对较弱,感染后转阴时间可能会延长。一般来说,老年人感染后可能需要2-4周甚至更长时间才能转阴。例如,一些有基础疾病如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等的老年人,身体恢复能力较差,病毒清除时间会相应延长。这是因为老年人的器官功能下降,免疫系统对病毒的清除能力不如年轻人,所以转阴时间会有所不同。 不同生活方式人群的影响 健康生活方式人群:平时经常锻炼、饮食均衡、作息规律的人群,感染后转阴时间相对较短。良好的生活方式有助于维持身体的正常免疫功能,能够更有效地对抗病毒。例如,经常进行有氧运动的人,身体的新陈代谢较快,免疫系统的活性较高,在感染病毒后,能够更快地启动免疫反应来清除病毒,所以转阴时间可能比生活方式不健康的人群要短。 不健康生活方式人群:长期吸烟、酗酒、饮食不规律、缺乏运动的人群,感染后转阴时间可能会延长。不良的生活方式会削弱免疫系统功能,使得身体对抗病毒的能力下降,从而导致病毒清除时间延长。比如,长期吸烟的人,烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜和免疫系统,影响身体对新冠病毒的清除,使得转阴时间变长。 有基础病史人群的情况 有慢性疾病人群:患有如心脏病、肾脏病、肝病等慢性疾病的人群,感染新冠病毒后转阴时间往往较长。以患有糖尿病的人群为例,高血糖环境不利于身体的免疫功能,会影响白细胞等免疫细胞对病毒的吞噬和清除作用,使得病毒在体内持续的时间更长,所以这类人群转阴时间可能需要2周以上甚至更久。对于患有慢性肾脏病的患者,肾脏功能受损会影响身体的整体代谢和免疫调节,也会导致病毒清除时间延长。 总之,阳了后多久转阴受到多种因素影响,一般人群多数在2周内转阴,但不同个体因年龄、生活方式、基础病史等不同会有差异。

    2025-04-01 17:32:38
  • 新冠后遗症有哪些

    新冠病毒感染后有呼吸系统相关后遗症如咳嗽、呼吸困难且吸烟史患者更严重,心血管系统相关后遗症有心悸、胸痛且有基础心血管疾病病史者风险更高,神经系统相关后遗症有头痛、记忆力减退等且儿童需密切观察,肌肉骨骼系统相关后遗症有肌肉疼痛、关节疼痛且长期从事重体力劳动者更易出现,心理健康相关后遗症主要是焦虑和抑郁且女性更易出现这些与多种因素有关。 新冠病毒感染后可能出现呼吸系统相关后遗症,例如咳嗽,部分患者在急性感染症状消失后仍会持续咳嗽,这可能与病毒感染引起的气道炎症持续存在有关,炎症刺激气道黏膜,导致咳嗽反射持续存在。还有呼吸困难,一些重症新冠患者在康复后可能会存在不同程度的呼吸困难,尤其是在活动后更为明显,这可能与肺部组织在感染过程中受到损伤,如肺泡损伤、肺纤维化等有关,影响了肺部的气体交换功能。对于有吸烟史的患者,其呼吸系统后遗症可能会更严重,因为吸烟本身就会损伤呼吸道黏膜,加重炎症反应。 心血管系统相关后遗症 心血管方面的后遗症包括心悸,患者可能自觉心跳异常,可快可慢,这可能与病毒对心肌细胞的影响有关,病毒感染可能引发心肌炎,即使心肌炎症已经处于恢复期,仍可能遗留心悸等症状。另外还有胸痛,部分患者会出现胸部隐痛或闷痛等不适,这可能与心血管系统在感染过程中受到影响,如血管内皮功能受损、心脏供血不足等因素有关。有基础心血管疾病病史的患者,如高血压、冠心病患者,感染新冠后出现心血管后遗症的风险相对更高,病情可能会更复杂。 神经系统相关后遗症 神经系统后遗症较为常见的有头痛,很多患者在新冠康复后仍会有头痛症状,其机制可能与病毒感染引发的免疫炎症反应波及神经系统,或者是在感染过程中身体处于应激状态,导致神经功能紊乱有关。还有记忆力减退、注意力不集中等认知方面的问题,这可能是因为病毒感染影响了大脑的神经细胞代谢、神经递质平衡等,进而影响了认知功能。对于儿童患者,神经系统后遗症相对较少见,但也有个别报道出现头痛等情况,需要密切观察其生长发育过程中的神经认知变化。 肌肉骨骼系统相关后遗症 肌肉骨骼方面的后遗症包括肌肉疼痛,患者会感觉全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,这可能与病毒感染引起的全身炎症反应有关,炎症介质释放会刺激肌肉神经末梢导致疼痛。还有关节疼痛,部分患者会有关节酸痛、活动受限等表现,可能与病毒感染引发的免疫反应累及关节组织有关。长期从事重体力劳动的人群,肌肉骨骼后遗症可能更易出现,因为其肌肉骨骼系统本身承受较大负荷,感染后恢复相对更慢。 心理健康相关后遗症 心理健康方面的后遗症主要是焦虑和抑郁,很多新冠康复患者会出现情绪低落、对事物缺乏兴趣、焦虑不安等情绪问题,这可能与感染过程中的身体不适、对疾病预后的担忧、社会生活方式改变等多种因素有关。对于女性患者,由于其生理和心理特点,可能更容易出现心理健康方面的后遗症,需要更多的心理支持和干预。

    2025-04-01 17:32:28
  • 三阳是什么意思

    医学领域中“三阳”有乙肝两对半中的乙肝大三阳及中医范畴的三阳经相关,乙肝大三阳通过乙肝两对半等检查明确,其提示病毒复制活跃具传染性,不同人群感染有不同特点及监测管理要求,中医诊断三阳经相关病症靠四诊合参,不同年龄性别患者四诊表现有差异。 一、医学领域中“三阳”的常见所指 在医学领域,“三阳”较为常见的有以下几种情况: 乙肝两对半中的“三阳”: 乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性:即乙肝大三阳。乙肝大三阳提示乙肝病毒复制活跃,具有较强的传染性。从流行病学角度看,不同年龄、性别人群感染乙肝病毒后都可能出现大三阳情况,生活方式方面,有过不洁输血史、与乙肝患者有密切血液接触等高危行为者更容易感染。对于乙肝大三阳患者,需要密切监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标。儿童感染乙肝大三阳后,由于免疫系统发育尚未完全成熟,可能与成人在疾病进展等方面有不同特点,需要更加谨慎地监测和管理;女性感染乙肝大三阳在妊娠等特殊时期需要专业医生评估母婴传播风险等情况。 中医范畴的“三阳经”相关:在中医经络学说中,手三阳经包括手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经;足三阳经包括足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经。不同的三阳经有其相应的经络循行部位和生理功能,与人体的气血运行、脏腑功能调节等密切相关。例如手阳明大肠经主要循行于上肢外侧前缘等部位,与大肠的功能相关联,若手阳明大肠经出现气血不畅等情况,可能会引发诸如上肢外侧前缘疼痛、腹痛、腹泻或便秘等相关病症。不同年龄人群由于经络气血盛衰不同,对三阳经相关病症的感受和表现可能有差异,比如老年人经络气血渐衰,可能更容易出现三阳经相关经络不通畅导致的肢体不适等问题;女性在不同生理周期,气血状态有所变化,也可能影响三阳经的气血运行情况。 二、相关检查与意义 乙肝大三阳的检查:通过乙肝两对半(乙肝五项)检测可以明确是否为大三阳。乙肝病毒DNA定量检查能进一步了解病毒在体内的复制程度,肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可以反映肝脏的损伤情况。对于乙肝大三阳患者,定期进行这些检查有助于评估病情严重程度、判断是否需要进行抗病毒等治疗以及监测治疗效果。儿童检查时需要由专业医护人员规范操作,准确采集标本;孕妇检查乙肝大三阳则需要告知医生妊娠情况,以便医生综合评估母婴传播风险及制定相应的阻断措施等。 中医对三阳经相关病症的诊断:中医诊断三阳经相关病症时,会通过望、闻、问、切四诊合参。例如观察患者的面色、舌苔等,询问症状出现的部位、性质等,切诊脉象等。不同年龄、性别患者在四诊表现上可能有不同特点,比如儿童可能表达症状不够准确,需要医生更细致地通过其他表现来综合判断;女性在经期可能会出现一些与平时不同的脉象或症状表现等,医生需要全面考虑这些因素来准确诊断三阳经相关病症。

    2025-04-01 17:32:11
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