叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 怎么得的甲肝

    甲肝通过粪-口途径传播,包括食物、水、日常生活接触传播;儿童青少年、生活卫生习惯不良者、未接种疫苗者易感;病毒进入人体后在肠道繁殖至肝脏复制引发病变致症状;婴幼儿、老年人、慢性肝病患者需特别注意。 食物传播:被甲肝病毒污染的食物,如未洗净的蔬菜水果、受污染的水产品等,人食用后可能感染。例如,在一些卫生条件较差的地区,生吃被甲肝病毒污染的贝类等水产品,就容易引发甲肝暴发流行。 水传播:被甲肝病毒污染的水源,如被粪便污染的井水、河水等,人饮用了被污染的水后会感染。历史上曾有因水源被甲肝病毒污染而导致大规模甲肝流行的情况。 日常生活接触传播:通过密切接触被甲肝病毒污染的物品,如玩具、餐具、毛巾等,然后经手-口途径感染。比如,在家庭中,一个家庭成员患了甲肝,如果不注意个人卫生,与其他家庭成员共用餐具等,就容易造成传播。 易感人群及相关因素 儿童和青少年:儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,相对更容易感染甲肝。在学校等集体生活环境中,儿童之间密切接触机会多,一旦有甲肝患者,就容易在儿童群体中传播。 生活卫生习惯不良者:那些生活中不注意个人卫生,如不经常洗手、食用不洁食物的人,感染甲肝的风险较高。例如,一些在卫生条件较差的环境中生活、从事饮食行业但卫生操作不规范的人。 未接种甲肝疫苗者:甲肝疫苗是预防甲肝的有效手段,未接种甲肝疫苗的人群对甲肝病毒缺乏特异性免疫力,属于易感人群。 甲肝病毒的特点与感染过程 甲肝病毒进入人体后,会在肠道内繁殖,然后进入血液,到达肝脏,在肝细胞内复制,引起肝细胞的炎症、坏死等病变。人体感染甲肝病毒后,会引发一系列免疫反应来对抗病毒,但这个过程可能会导致身体出现乏力、食欲减退、黄疸等甲肝的典型症状。 特殊人群需特别注意 婴幼儿:婴幼儿免疫系统更脆弱,一旦感染甲肝,病情可能相对成人更易出现变化。家长要特别注意婴幼儿的生活卫生,避免让婴幼儿接触可能被甲肝病毒污染的物品,尽量保证婴幼儿饮食的清洁卫生。如果有甲肝流行的情况,要尽量减少婴幼儿前往人群密集且卫生条件可能不佳的场所。 老年人:老年人身体机能逐渐衰退,感染甲肝后,恢复相对较慢,而且发生重症肝炎等严重并发症的风险可能更高。老年人要更加注意个人卫生和饮食卫生,定期关注自身健康状况,如有疑似甲肝的症状应及时就医。 慢性肝病患者:本身患有慢性肝病的人群感染甲肝病毒后,病情可能会加重,因为他们的肝脏基础已经受损,甲肝病毒对肝脏的进一步损害可能会引发更严重的肝脏功能异常等问题。这类人群要格外注意预防甲肝,避免接触甲肝病毒,一旦怀疑感染要尽早诊断和处理。

    2025-11-18 13:36:43
  • 打了乙肝疫苗后晚上哭闹不停是真的吗

    打乙肝疫苗后晚上哭闹不停不是普遍现象,部分儿童可能因局部反应(注射部位疼痛红肿等)或全身反应(低热、烦躁等)出现,可通过观察伴随症状、持续时间判断是否就医,家庭护理可进行局部冷敷热敷及采取安抚措施、营造舒适睡眠环境。 局部反应:接种乙肝疫苗后,注射部位可能出现疼痛、红肿等局部反应,虽然发生率相对较低,但部分儿童可能因局部不适在晚上表现出哭闹不停,一般这种局部反应多在1-2天内自行缓解。不同年龄段儿童对局部反应的感知和表现可能不同,婴幼儿不会用语言表达,只能通过哭闹等方式来传达不适。 全身反应:少数儿童可能出现低热、烦躁等全身反应,体温一般在37.5℃左右,这种轻微的全身不适也可能导致儿童晚上哭闹不停。对于婴儿来说,自身调节体温和适应身体轻微变化的能力较弱,所以更容易因全身反应而出现哭闹情况。 如何判断打乙肝疫苗后哭闹不停是否需要就医 观察伴随症状:如果儿童除了哭闹不停外,还伴有高热(体温≥38.5℃)、注射部位红肿范围迅速扩大(直径超过5cm)、精神萎靡、持续呕吐等症状,应及时就医。对于新生儿和婴儿,由于其身体各器官功能发育尚不完善,对异常情况的耐受能力差,即使出现相对较轻的异常表现,也建议及时就医评估。 观察持续时间:如果儿童哭闹不停的情况持续超过3天仍无缓解趋势,或者哭闹程度较之前明显加重,也需要带儿童就医检查,以排除是否有其他潜在问题与疫苗接种偶合。对于不同年龄的儿童,观察的重点和处理的紧急程度可能有所不同,例如幼儿可能能够简单表达一些不适,但婴儿只能通过哭闹等行为来传达,所以更需要密切关注持续时间和伴随症状。 针对打乙肝疫苗后晚上哭闹不停的家庭护理建议 局部护理:如果是局部反应导致的哭闹,家长可以在24小时内先进行冷敷,缓解局部的疼痛和肿胀感,24小时后再改为热敷,促进血液循环和局部不适的消退。在进行冷敷和热敷时,要注意控制温度和时间,避免冻伤或烫伤儿童皮肤。对于新生儿,冷敷和热敷的温度控制尤为重要,温度不宜过高或过低,一般冷敷温度以4℃左右为宜,热敷温度以40℃左右为宜,每次时间控制在10-15分钟。 安抚措施:家长可以通过轻柔的安抚方式,如轻轻抚摸儿童、轻声哼唱摇篮曲等,来缓解儿童因不适产生的烦躁情绪。不同年龄段儿童的安抚方式可以有所调整,对于较小的婴儿,可以采用包裹式安抚,模拟在子宫内的感觉,让儿童有安全感;对于稍大一些的幼儿,可以通过讲故事、玩简单的安抚玩具等方式来安抚。同时,要确保儿童的睡眠环境舒适,温度适宜(一般保持在22-25℃)、光线昏暗,减少外界因素对儿童睡眠和情绪的干扰。

    2025-11-18 13:36:12
  • 新型冠状感染会反复发烧吗

    新型冠状感染有可能反复发烧,其机制是病毒刺激机体免疫系统释放炎性介质致体温调定点升高,不同人群反复发烧有不同特点及应对,儿童要关注体温、正确物理降温与用药;成人个体差异大,未超38.5℃可通过多休息等缓解,超38.5℃谨慎选药;老年人群需格外关注,密切监测体温及基础疾病指标,用药谨慎并加强营养睡眠。 一、新型冠状感染反复发烧的机制 新冠病毒感染人体后,会引发机体的免疫反应,病毒在体内复制繁殖过程中,会刺激机体的免疫系统,释放如白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎性介质,这些炎性介质会作用于体温调节中枢,导致体温调定点升高,从而引起发热。当机体的免疫反应与病毒持续斗争时,体温调节中枢的调定点可能会多次波动,就会出现反复发烧的现象。一般来说,新冠病毒感染后的发热时间可能会持续3-5天左右,但也有部分患者发热时间会更长,存在个体差异。 二、不同人群反复发烧的特点及应对 儿童人群:儿童感染新冠病毒后反复发烧相对较为常见。儿童的体温调节中枢发育尚未完善,且免疫系统相对较弱,在与病毒斗争过程中更容易出现体温的波动。儿童反复发烧时,要密切关注体温变化,当体温超过38.5℃且儿童出现明显不适时,可采用物理降温方法,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,同时要保证儿童充足的水分摄入,因为发热会使儿童体内水分流失较快。需要注意的是,应避免给低龄儿童使用成分复杂的退热复方制剂,尽量选择单一成分的退烧药,如对乙酰氨基酚等,但使用时也需严格按照药品说明书的要求,根据儿童体重等情况谨慎使用。 成人人群:成人感染新冠病毒后反复发烧的情况,个体差异较大。一般体质较好的成人可能发热程度相对较轻,反复发热的次数可能相对较少;而体质较弱或有基础疾病的成人,可能反复发烧的时间会更长,且发热程度可能更明显。成人反复发烧时,如果体温未超过38.5℃,可以通过多休息、多饮水、保持室内通风等方式来缓解;当体温超过38.5℃且伴有明显不适时,可根据自身情况选用合适的退烧药,如布洛芬等,但有胃肠道疾病等基础疾病的成人在使用时需谨慎,最好在医生指导下使用。 老年人群:老年人群感染新冠病毒后反复发烧需要格外关注。老年人群往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,反复发烧可能会加重基础疾病的病情。老年人群反复发烧时,要密切监测体温及基础疾病的相关指标,如血糖、血压等。由于老年人群肝肾功能可能有所减退,在用药方面需要更加谨慎,应尽量在医生的评估和指导下进行退热等对症处理,同时要加强营养支持,保证充足的睡眠,以提高机体的抵抗力来对抗病毒。

    2025-11-18 13:35:46
  • 什么是新冠阳性什么是阴性怎么判断

    新冠阳性指核酸检测检出特定病毒核酸片段或抗原检测出现特定显色条带等,核酸检测对不同人群操作基本类似对儿童要轻柔,抗原检测相对简便快捷但准确性稍低对特殊人群要正确操作;新冠阴性指核酸检测未发现特定核酸序列或抗原检测无阳性显色等,不同人群核酸检测阴性表明未感染相应情况,抗原检测阴性有疑似症状需进一步核酸检测,判断时不同人群均要严格按规范操作,特殊人群要注意操作规范和舒适体验,结果要结合症状综合分析必要时进一步检查或管理。 一、新冠阳性的判断 新冠阳性通常是指新型冠状病毒核酸检测或抗原检测结果呈阳性,表明感染了新型冠状病毒。 核酸检测:采用实时荧光定量PCR等技术检测样本中是否存在新型冠状病毒的特定核酸序列。如果检测到特定的病毒核酸片段,即可判定为新冠阳性。例如,在患者的鼻咽拭子、口咽拭子等标本中通过专业的检测设备和方法检测到病毒核酸。不同人群进行核酸检测时操作基本类似,但对于儿童等特殊人群,要注意轻柔操作以减少不适。 抗原检测:通过抗原抗体特异性结合的原理来检测。一般是使用抗原检测试剂盒,将样本(如鼻拭子)与试剂盒中的试剂反应,如果出现特定的显色条带等结果则判定为阳性。抗原检测相对简便快捷,但准确性相对核酸检测可能稍低一些,不过在感染初期等情况下也能起到初步筛查作用。对于特殊人群如儿童进行抗原检测时,要按照试剂盒说明正确操作,避免因操作不当影响结果判断。 二、新冠阴性的判断 新冠阴性意味着新型冠状病毒核酸检测或抗原检测结果未检测到新型冠状病毒相关的阳性指标,即未感染新型冠状病毒或处于检测的窗口期等情况。 核酸检测:经过专业检测流程后,未发现新型冠状病毒的特定核酸序列,可判定为阴性。对于不同年龄、不同健康状况的人群,核酸检测结果为阴性都表明未感染相应的新型冠状病毒情况。比如儿童如果核酸检测阴性,说明在本次检测中没有检测到病毒核酸,但仍需结合自身症状等综合判断。 抗原检测:按照抗原检测试剂盒的操作步骤进行检测后,没有出现阳性对应的显色等结果,即为阴性。同样,特殊人群如老年人进行抗原检测时,要注意正确采集样本和操作,以保证结果的准确性。如果抗原检测阴性,但有疑似新冠感染的症状,可能需要进一步进行核酸检测来明确是否感染。 在判断新冠阳性或阴性时,不同人群都要严格按照相应的检测操作规范进行,以获得准确的结果。对于儿童等特殊人群,要特别注意检测过程中的操作规范和舒适体验,确保检测顺利进行。同时,无论是阳性还是阴性结果,都要结合自身的临床症状等综合分析,必要时进一步进行相关检查或采取相应的健康管理措施。

    2025-11-18 13:34:28
  • 出血热症状能治好吗

    出血热多数患者经规范治疗可治好,预后因病情严重程度、治疗是否及时等因素而异。早期诊断治疗很重要,针对不同症状治疗影响预后,病情严重程度、生活方式与病史等也是影响预后的相关因素,多数患者经及时规范治疗能治好,需综合多方面因素判断并采取针对性措施提高治愈率、改善预后。 一、治疗时机与方法对预后的影响 1.早期诊断与治疗 若能在出血热的发热期等早期阶段就及时发现并进行针对性治疗,患者康复的几率较大。例如,通过抗病毒治疗等措施,可以抑制病毒的复制,阻止病情进一步发展。早期干预能够有效控制病情进展,降低并发症的发生风险,从而提高治愈率。 对于不同年龄的患者,儿童由于免疫系统相对不完善,在治疗过程中需要更加密切地监测各项指标,因为儿童对疾病的耐受能力相对较弱,早期发现异常并进行干预至关重要。而成年人在早期及时接受规范治疗,也能较好地控制病情。 2.针对不同症状的治疗 对于出血热引起的发热症状,需要密切监测体温变化等指标。如果出现出血倾向等症状,要采取相应措施来纠正凝血功能异常等情况。对于出现休克等严重并发症的患者,需要积极进行抗休克治疗,包括补充血容量等措施,以维持患者的重要脏器灌注,这对患者的预后有着关键影响。 二、影响预后的相关因素 1.病情严重程度 轻型出血热患者症状相对较轻,如发热程度不是很高,出血等表现不明显,经过治疗后恢复较快,预后较好。而重型出血热患者可能出现严重的肾功能损害、多脏器功能衰竭等情况,治疗难度较大,预后相对较差,但通过积极有效的综合治疗,仍有部分患者可以治愈。 从性别角度来看,一般来说,不同性别在出血热的预后方面并没有绝对的差异,但女性在孕期等特殊生理时期感染出血热时,需要特别关注对胎儿的影响以及自身病情的特殊变化,因为孕期女性的生理状态较为特殊,治疗时需要综合考虑母婴双方的情况。 2.生活方式与病史 有基础疾病的患者,如本身患有糖尿病、高血压等疾病的出血热患者,治疗过程中需要更加谨慎地调整治疗方案,因为基础疾病可能会影响出血热的治疗效果以及患者的整体预后。良好的生活方式,如发病前保持健康的作息、合理饮食等,可能有助于患者机体的恢复,而不良的生活方式可能会加重病情。例如,长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响患者的免疫力,不利于出血热的康复。 总之,出血热症状经过及时、规范的治疗,多数患者能够治好,但需要根据患者的具体病情、自身状况等多方面因素综合判断,在治疗过程中要密切监测各项指标,采取针对性的治疗措施,同时关注不同人群的特殊情况,以提高患者的治愈率和改善预后。

    2025-11-18 13:33:57
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