叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 水灾后容易出现什么传染病

    水灾后肠道传染病有霍乱由霍乱弧菌经污染水食物传播致剧烈腹泻呕吐等、伤寒副伤寒由相应杆菌经污染水传播有持续发热等症状,病毒性肝炎甲型和戊型均经粪口或水传播有乏力黄疸等表现,血吸虫病在流行区接触污染水尾蚴经皮肤侵入致病理改变,钩端螺旋体病接触被污染水皮肤黏膜感染有高热头痛等症状,疟疾在流行区蚊虫叮咬传播有周期性寒战高热大汗等症状且儿童易现严重并发症。 1.肠道传染病 霍乱:由霍乱弧菌引起,主要通过污染的水和食物传播。水灾后,水源容易被粪便等污染,霍乱弧菌可在水中存活较长时间。人摄入被污染的水后,弧菌会黏附在小肠上皮细胞上,产生肠毒素,引起剧烈的腹泻和呕吐,导致脱水、电解质紊乱,严重时可危及生命。儿童、老年人等免疫力较低的人群感染后病情可能更严重,需特别关注其饮水安全和卫生状况。 伤寒和副伤寒:由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起,通过被病原菌污染的水传播。患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。水源被患者或带菌者的粪便污染后,健康人饮用就可能感染。对于儿童,应确保其饮用安全的水,避免食用可能被污染的食物。 2.病毒性肝炎 甲型肝炎:主要通过粪-口途径传播,水灾后,水源污染可导致甲型肝炎病毒传播。病毒经口进入人体后,在肠道繁殖,然后进入血液,到达肝脏,引起肝细胞炎症、坏死。患者会出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。儿童和青少年感染后可能症状相对较轻,但也需重视预防,比如保障饮用水安全,教育儿童不喝生水等。 戊型肝炎:传播途径与甲型肝炎相似,也是经水传播为主的肠道传染病。感染后临床表现类似甲型肝炎,但孕妇感染戊型肝炎后病情较重,流产、死胎发生率较高,需格外关注孕妇在水灾后的健康状况,防止水源污染导致感染。 3.血吸虫病 如果水灾后处于血吸虫病流行区,接触被血吸虫尾蚴污染的水,就可能感染血吸虫病。血吸虫尾蚴可通过皮肤侵入人体,然后在体内移行、发育,引起一系列病理改变。急性期患者可出现发热、皮疹、腹痛、腹泻等症状,慢性期可能有肝脾肿大等表现,晚期可发展为肝硬化等严重疾病。儿童在接触疫水时更易感染,应避免儿童接触可能被污染的水源。 4.钩端螺旋体病 鼠类和猪是主要的传染源,水灾后,被钩端螺旋体污染的水接触人体皮肤或黏膜可导致感染。钩端螺旋体侵入人体后,会引起全身毛细血管中毒性损伤等病变。患者起病急,有高热、头痛、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌疼痛等表现。儿童感染后可能病情进展较快,需注意避免接触洪水等可能被污染的水源,如儿童在水灾后玩耍时应穿长筒靴等防护用品。 5.疟疾 在疟疾流行地区,水灾后蚊虫滋生环境增加,按蚊叮咬可能传播疟疾。疟原虫感染人体后,在红细胞内繁殖,引起周期性的寒战、高热、大汗等症状。儿童由于免疫系统发育尚未完善,感染疟疾后更易出现严重的贫血、脑型疟等并发症,应注意防蚊灭蚊,减少蚊虫叮咬风险。

    2025-04-01 17:32:01
  • 中间型链球菌感染有哪些症状

    中间型链球菌可致口腔感染出现牙龈红肿出血、有脓性分泌物、异味、牙齿松动及进食痛等,儿童患者影响进食等;头颈部感染如扁桃体周围脓肿有一侧咽痛剧烈、吞咽痛加重、放射痛、发热、颈部活动受限及局部红肿隆起等,儿童感染易扩散;全身感染有不同程度发热(老人持续久、儿童需防高热惊厥)、乏力(影响基础病患者)、部分发热前寒战;还可能有淋巴结肿大,严重感染可致感染性休克出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等,老人和儿童病情进展迅速。 口腔感染相关症状:中间型链球菌可引起口腔部位感染,常见的有牙周炎,患者会出现牙龈红肿、出血,牙龈沟有脓性分泌物,伴有口腔异味,牙齿可能有不同程度的松动,在进食时会有疼痛,尤其在咀嚼硬物或进食刺激性食物时疼痛加剧。对于儿童患者,可能会影响其进食,导致食欲下降,进而影响营养摄入和生长发育。 头颈部感染症状:如扁桃体周围脓肿,患者会有一侧咽痛剧烈,吞咽时疼痛明显加重,疼痛可放射至耳部,伴有发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,颈部活动受限,尤其是向患侧转动时,局部检查可见扁桃体周围红肿隆起。在儿童群体中,由于其免疫系统发育尚未完善,感染可能扩散较快,需密切关注病情变化。 全身感染相关症状 发热:患者可出现不同程度的发热,体温可呈持续性或间歇性升高。一般来说,体温在38.5℃以上时,患者可能会感觉全身不适、乏力。对于老年人,由于其机体抵抗力相对较弱,发热可能会持续较长时间,且容易出现体温波动较大的情况;儿童患者发热时,需特别注意观察是否有高热惊厥的发生,因为儿童神经系统发育尚未成熟,高热可能会诱发惊厥。 乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降,即使进行轻微的活动也会感到疲惫不堪。这是因为感染引起机体的炎症反应,消耗了大量能量,同时身体处于应激状态,导致患者出现乏力症状。对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者,乏力症状可能会影响其血糖的控制,需要更加关注血糖变化。 寒战:部分患者在发热前会出现寒战,表现为全身发抖,这是由于细菌毒素等致热原作用于机体,导致体温调节中枢紊乱,引起骨骼肌不自主收缩所致。在寒冷季节或环境中,寒战可能会加重患者的不适,需要注意保暖,但保暖方式要适度,避免过度保暖影响散热。 其他可能伴随的症状 淋巴结肿大:感染区域引流区域的淋巴结可能会肿大,如口腔、头颈部感染时,颈部、颌下淋巴结可触及肿大,质地较软或稍硬,有压痛。对于儿童患者,家长可以通过触摸颈部等部位来初步判断是否有淋巴结肿大情况,以便及时就医。 感染性休克表现(严重感染时):极少数严重感染的患者可能会出现感染性休克,表现为血压下降,收缩压低于90mmHg,脉压差减小,患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等症状。老年人和儿童由于其自身的生理特点,发生感染性休克时病情进展往往较为迅速,需要立即进行抢救处理,密切监测生命体征变化。

    2025-04-01 17:31:54
  • 甲流症状与新冠有哪些区别

    甲流与新冠在发热情况、呼吸道症状、全身症状上有不同表现,传染源、传播途径、易感人群有差异,实验室检查中血常规和病原学检查各有特点,特殊人群感染后需分别关注不同情况。 发热情况:甲流和新冠都可能引起发热,但甲流发热多为高热,体温可迅速升至39℃-40℃,部分患者体温波动相对较大;新冠发热程度个体差异较大,有低热(体温37.3℃-38℃)、中等度热(38.1℃-39℃)及高热情况,部分患者初始为低热,后续可能进展为高热。 呼吸道症状:甲流的呼吸道症状相对突出,起病后很快出现咳嗽,多为干咳,也可伴有咽痛、鼻塞、流涕等症状;新冠的呼吸道症状表现多样,有的以干咳为主,有的伴有明显咽痛、鼻塞、流涕,部分患者呼吸道症状相对甲流可能出现稍晚或程度相对轻一些的情况。 全身症状:甲流患者全身症状较为明显,常出现肌肉酸痛、头痛、乏力等,部分儿童甲流患者可能会有呕吐、腹泻等胃肠道症状;新冠患者全身症状个体差异大,部分患者有较为明显的肌肉酸痛、乏力,也有部分患者全身症状相对较轻,胃肠道症状相对甲流来说,出现比例可能相对低一些,但也有新冠患者出现呕吐、腹泻等胃肠道表现。 流行病学方面 传染源:甲流的传染源主要是甲型流感患者和隐性感染者,在发病前1天至发病后5天左右均可有病毒排出;新冠的传染源主要是新冠病毒感染者,包括有症状的患者和无症状感染者,无症状感染者也具有传染性,其传染期相对较复杂,在潜伏期即有传染性,发病后传染性强弱因个体而异。 传播途径:两者主要都是通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触被病毒污染的物品传播。另外,甲流在人群密集场所等易发生聚集性疫情;新冠除了飞沫和接触传播外,在相对封闭的环境中还可通过气溶胶传播。 易感人群:甲流人群普遍易感,各年龄组均可发病;新冠也是人群普遍易感,不同年龄、性别、基础疾病状况等人群均有易感性,一般来说,老年人、有慢性基础疾病者、儿童等人群感染后发生重症的风险相对较高。 实验室检查方面 血常规:甲流患者血常规检查早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数可减少;新冠患者血常规表现也多样,部分患者白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数也可减少,但也有部分患者白细胞正常或升高,淋巴细胞计数正常或减低等情况。 病原学检查:甲流可通过实时荧光RT-PCR等方法检测甲型流感病毒核酸来明确;新冠则是通过实时荧光RT-PCR等方法检测新冠病毒核酸来确诊,这是两者病原学诊断的重要依据。 对于特殊人群,比如儿童感染甲流或新冠时,儿童甲流患者出现高热等情况相对更易发生惊厥等,需要密切关注体温变化,及时采取适当的物理降温等非药物干预措施;老年人感染后,发生重症的风险更高,需要更加严密监测病情变化,一旦有不适要及时就医;有基础疾病的人群不管感染甲流还是新冠,都需要更加关注基础疾病的控制情况,积极防范可能因感染导致基础疾病加重等情况。

    2025-04-01 17:31:48
  • 开学如何做好诺如病毒胃肠炎预防

    做好个人卫生需勤洗手并避免用手接触口鼻,注意饮食卫生要确保食物新鲜煮熟且不喝生水,加强环境清洁与消毒要保持教室等场所通风并定期清洁消毒公共设施,关注自身健康状况要出现症状及时隔离并做好家庭成员防护。 一、做好个人卫生 1.勤洗手:开学期间要养成良好的洗手习惯,用肥皂和流动水洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后等情况下。研究表明,正确洗手可有效减少诺如病毒的感染风险,因为诺如病毒主要通过粪-口途径传播,洗手能清除手上可能沾染的病毒。对于儿童来说,家长要监督其养成正确洗手的习惯,教导他们洗手的正确步骤,保证洗手时间不少于20秒。 2.避免用手接触口、鼻:尽量不要用手触摸自己的口、鼻等部位,因为病毒可能通过这些途径进入人体。无论是学生还是教职工,都应注意这一点,特别是在公共场所活动后,减少病毒入侵的机会。 二、注意饮食卫生 1.确保食物新鲜、煮熟:食用的食物要保证新鲜,避免食用变质的食物。对于肉类、蛋类等要彻底煮熟,因为诺如病毒在高温下一定时间内可被杀死。例如,肉类要煮至内部温度达到70℃以上,蛋类要确保蛋黄完全凝固。学校食堂要严格把好食物采购和烹饪关,保证学生和教职工能吃到安全的食物。 2.不喝生水:饮用开水或瓶装水,不喝生水。生水可能含有诺如病毒等病原体,饮用开水能有效预防因饮用生水而感染病毒。对于学生自带水的情况,要选择合格的瓶装水,并注意查看保质期等。 三、加强环境清洁与消毒 1.教室等场所的清洁:学校的教室、宿舍等场所要保持良好的通风,每天定时开窗通风,每次通风时间不少于30分钟。同时,要定期对地面、桌椅等进行清洁消毒,可使用含氯消毒剂等进行擦拭或喷洒消毒。比如,可按照说明书将含氯消毒剂稀释后,对教室的桌面、门把手等高频接触部位进行擦拭消毒。对于低龄儿童较多的班级,更要加强环境的清洁消毒,因为儿童免疫力相对较低,更容易受到病毒感染。 2.公共设施的消毒:像图书馆、体育馆等公共设施,也要定期进行清洁消毒。公共设施使用人员较多,容易成为病毒传播的媒介,所以要做好相应的消毒工作,降低病毒传播风险。 四、关注自身健康状况 1.出现症状及时隔离:如果出现呕吐、腹泻等诺如病毒胃肠炎症状,要及时就医,并进行隔离,避免将病毒传播给他人。因为诺如病毒感染后有一定的潜伏期,在潜伏期内可能没有明显症状,但已具有传染性,所以一旦出现相关症状,应立即停止上课或工作,进行隔离观察和治疗。对于儿童患者,家长要密切关注其症状变化,及时带孩子就医,并按照医生的建议进行隔离和护理。 2.做好家庭成员的防护:如果家中有成员感染了诺如病毒,要注意对家庭环境进行全面消毒,同时家庭成员之间也要注意防护,避免交叉感染。对于有基础疾病的人群,如老年人、患有慢性疾病的人等,感染诺如病毒后可能症状更严重,所以更要做好预防工作,一旦出现疑似症状要及时处理。

    2025-04-01 17:31:43
  • 艾滋病都有什么症状

    HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在初次感染后2-4周,有病毒血症和免疫损伤症状,多数轻微;无症状期持续6-8年,HIV持续复制致免疫损伤;艾滋病期有全身性、呼吸、消化、神经、皮肤黏膜症状及肿瘤,不同年龄段患者症状有差异,有基础疾病者症状更复杂,儿童会有生长发育迟缓,女性孕期感染可传胎儿。 无症状期 此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月,长达10余年的情况。在这个阶段,患者没有明显的症状,看起来和健康人一样。不过,体内的HIV在持续复制,免疫系统在不断受到损伤,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同患者进展速度不一样,这与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。比如,经输血感染的急性原发性感染患者,感染后2-8周即可进入无症状期,而性传播感染者进入此期的时间相对较长。 艾滋病期 全身性症状:患者持续发热、盗汗、腹泻,体重减轻常超过10%。发热多为低热,体温在37.5-38℃左右,盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多,醒来后汗止。腹泻可为慢性迁延性,严重影响患者的营养状况,导致体重明显下降,身体消瘦,体力明显减退。 呼吸系统:可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,严重时可发绀。常见的病原体感染有肺孢子菌肺炎,患者会有进行性呼吸困难、干咳等表现,病情进展较快,如果不及时治疗,可危及生命。 消化系统:表现为口腔念珠菌感染,出现口腔黏膜白色斑块,吞咽疼痛;食管、胃肠的疱疹病毒和巨细胞病毒感染,引起吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、慢性腹泻等;累及肝脏时可出现肝大、黄疸、肝功能异常等。口腔念珠菌感染会影响患者的进食,导致营养摄入不足。食管的疱疹病毒感染会使患者吞咽困难,进一步加重营养不良的状况。 神经系统:可出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。进行性痴呆会导致患者认知功能逐渐下降,生活自理能力丧失。下肢瘫痪则会严重影响患者的行动能力,给患者的生活带来极大不便。 皮肤黏膜:出现带状疱疹、尖锐湿疣、口腔毛状白斑、外阴瘙痒等。带状疱疹可沿神经分布区域出现成簇的水疱,伴有疼痛;口腔毛状白斑是艾滋病患者的一种特殊口腔表现,具有一定的诊断意义。 肿瘤:可出现卡波西肉瘤,表现为皮肤多发性结节样病变,多见于下肢;也可出现淋巴瘤等其他恶性肿瘤。卡波西肉瘤的结节可逐渐增大,影响患者的外观和身体功能,淋巴瘤则会导致患者出现淋巴结肿大、发热、贫血等多种全身症状。 不同年龄段的患者症状可能会有一些差异,比如儿童艾滋病患者除了有上述成人艾滋病期的一些表现外,还可能出现生长发育迟缓等情况,因为HIV感染会影响儿童的正常生长发育过程。女性患者在孕期感染HIV,可能会将病毒传给胎儿,影响胎儿的发育。有基础疾病的患者感染HIV后,症状可能会更加复杂,因为基础疾病会削弱患者的身体抵抗力,使得HIV相关症状更容易出现且可能更严重。

    2025-04-01 17:31:26
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