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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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淋巴结结核是什么
淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引发的慢性特异性感染，病因是该菌可经淋巴或血液循环侵入，临床表现有不同年龄人群症状及好发部位，诊断靠影像学、病理学检查和结核菌素试验，治疗分抗结核药物和手术，预防需保持良好生活方式及有结核病史者规范随访。 淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性特异性感染。 一、病因与发病机制 结核分枝杆菌可通过淋巴循环或血液循环侵入淋巴结。例如，当人体肺部等部位有结核病灶时，结核分枝杆菌可随淋巴液引流至所属区域淋巴结引发感染；或者结核分枝杆菌经血液播散至淋巴结导致发病。 二、临床表现 1.症状表现 年龄因素：儿童和青少年相对更易患淋巴结结核，可能与他们免疫系统发育尚不完善等因素有关。患者常出现低热、盗汗、乏力等全身症状，局部淋巴结可逐渐肿大，初期淋巴结质地较软、可活动，与周围组织无粘连；随着病情进展，淋巴结可相互融合成块，与皮肤及周围组织粘连，形成不易推动的肿块，后期肿块可能发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，脓肿破溃后可形成经久不愈的窦道或溃疡。 性别因素：一般无明显性别差异导致的特殊临床表现，但不同性别的患者在治疗依从性等方面可能因自身特点有一定不同，比如女性可能更关注美观等因素对治疗的影响。 2.好发部位：常见于颈部淋巴结，尤其是单侧或双侧颈部的胸锁乳突肌前后缘淋巴结，也可发生于腋下、腹股沟等部位的淋巴结。 三、诊断方法 1.影像学检查 超声检查：可清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等，有助于判断淋巴结是否有液化等情况，对淋巴结结核的诊断有一定提示作用。 CT检查：能更准确地评估淋巴结病变的范围及与周围组织的关系，对于发现深部淋巴结病变等有优势。 2.病理学检查：通过淋巴结穿刺活检或切除活检获取组织进行病理检查，若发现结核分枝杆菌或典型的结核病理改变（如干酪样坏死等）可明确诊断。 3.结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验阳性提示有结核分枝杆菌感染，但需结合临床综合判断，因为阳性也可能是既往感染过结核分枝杆菌等情况。 四、治疗原则 1.抗结核药物治疗：是淋巴结结核的主要治疗方法，常用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则。但要注意不同年龄患者对药物的耐受性等可能不同，儿童用药需特别关注药物的不良反应及对生长发育的影响等。 2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、淋巴结较大有压迫症状、寒性脓肿有继发感染等情况，可考虑手术治疗，但手术前后仍需配合抗结核药物治疗。 五、预防措施 1.生活方式：保持良好的生活习惯，均衡饮食，增强机体免疫力。对于有结核患者接触史的人群，要密切观察自身健康状况，若出现相关可疑症状及时就医。 2.病史相关：有结核病史的人群要遵循医生的建议进行规范的随访等，防止淋巴结结核复发或其他部位结核的发生。
2025-04-01 17:31:19 -
新冠阳性的饮食有哪些
新冠阳性者需保证充足水分摄入可维持新陈代谢等，要合理补充易消化碳水化合物及优质蛋白质并按需调整，多吃富含营养的蔬菜水果且遵循清淡饮食原则避免油腻辛辣刺激食物以减轻身体不适利于恢复，不同特殊人群如糖尿病、肾脏疾病、胃肠道疾病、儿童等有相应饮食注意事项。 一、保证充足水分摄入 对于新冠阳性者，充足饮水至关重要。水是人体各项生理活动的基础介质，能帮助维持身体的新陈代谢。一般来说，成人每天建议饮用1500-2000毫升的水，可以是白开水、淡茶水等。对于儿童，要根据年龄适当调整饮水量，比如年龄较小的幼儿，每千克体重每天需摄入100-150毫升的水，随着年龄增长逐渐接近成人的饮水量范围。充足的水分摄入有助于痰液稀释，利于痰液排出，还能维持身体的电解质平衡等。 二、合理补充能量 碳水化合物：应选择易消化的碳水化合物食物，如米粥、面条等。米粥煮至软烂，其中的淀粉容易被人体消化吸收，为身体提供能量。面条也是不错的选择，可搭配清淡的汤料，如蔬菜汤等。对于患有糖尿病的新冠阳性患者，要注意控制碳水化合物的摄入量和种类，选择低升糖指数的碳水化合物食物，并在医生指导下调整饮食与血糖控制方案的关系。 优质蛋白质：蛋白质有助于身体修复和增强免疫力。可以选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等。鸡蛋富含优质蛋白质，容易被人体吸收利用，每天可食用1-2个。牛奶也是优质蛋白质的良好来源，成人每天可饮用300-500毫升，儿童根据年龄和生长需求适当调整，一般每天200-400毫升。对于有肾脏疾病等特殊病史的患者，蛋白质的摄入需遵循医生的特殊饮食指导，避免加重肾脏负担。 三、多吃蔬菜水果 蔬菜：应选择富含维生素、矿物质等营养成分的蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜等。菠菜富含维生素C、维生素E等抗氧化物质，西兰花含有丰富的维生素K、膳食纤维等，胡萝卜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A。对于消化功能较弱的人群，如老年人，蔬菜可采用蒸煮等方式烹饪，使其更易于消化。对于有胃肠道疾病病史的患者，要注意蔬菜的烹饪方式和摄入量，避免引起胃肠道不适。 水果：可以选择苹果、橙子、香蕉等。苹果富含果胶等成分，有助于肠道健康；橙子富含维生素C，具有一定的增强免疫力的作用；香蕉含有丰富的钾元素等。对于糖尿病患者，要选择低糖水果，并在血糖控制平稳的情况下适量食用，一般每次可食用100克左右，且尽量在两餐之间食用。对于儿童，要注意水果的安全食用，避免误吞噎呛等情况发生。 四、遵循清淡饮食原则 避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物。过于油腻的食物如油炸食品等，会加重胃肠道负担，可能引起消化不良等问题；辛辣刺激性食物如辣椒、花椒等，可能会刺激呼吸道和胃肠道，导致咳嗽加重或胃肠道不适等。对于有基础胃肠道疾病、呼吸道敏感等情况的患者，更要严格遵循清淡饮食原则，以减轻身体不适症状，利于身体恢复。
2025-04-01 17:31:09 -
新冠疫苗不宜接种人群
不宜接种新冠疫苗的情况包括对疫苗成分过敏者、处于疾病急性发作期者、严重慢性病未控制者、妊娠期女性、免疫功能受损人群，对疫苗成分过敏者既往接种时若有严重过敏反应等不宜接种，疾病急性发作期者如患有未控制癫痫等不宜接种，严重慢性病未控制者如未控制高血压等不宜接种，妊娠期女性因疫苗对其及胎儿影响待观察暂不宜接种，免疫功能受损人群接种后免疫应答低不宜或需谨慎评估后决定是否接种。 一、对疫苗成分过敏者 相关情况：如果既往接种新冠疫苗时发生过严重过敏反应，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等，这类人群不宜接种新冠疫苗。因为再次接种时，发生过敏反应的风险会显著增加。例如，曾有接种者对疫苗中的某种关键成分，如某些蛋白质成分等过敏，就属于不宜接种的范畴。从年龄角度看，无论儿童还是成人，只要符合对疫苗成分过敏这一条件，均不宜接种。性别方面无特殊差异，生活方式一般不影响该禁忌，但有此类过敏病史的人群必须避免接种。 二、处于疾病急性发作期者 相关情况：患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等，处于疾病急性发作期时不宜接种新冠疫苗。例如，癫痫患者在癫痫发作频繁、病情未得到良好控制的阶段，接种疫苗可能会诱发癫痫发作加重等情况。对于年龄来说，儿童若处于神经系统疾病急性发作期同样不宜接种，成人也是如此。性别无特殊影响，生活方式一般不改变该禁忌情况，有相关疾病急性发作病史的人群需避免接种。 三、严重慢性病患者 相关情况：正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。比如，患有未控制的高血压（血压持续高于180/110mmHg等未得到良好控制的情况）、糖尿病血糖未得到良好控制（血糖过高且波动大等）的患者。从年龄来看，儿童和成人中此类严重慢性病未控制的患者均不宜接种。性别无特殊差异，生活方式如是否规律服药控制病情等会影响是否处于适宜接种状态，未控制病情的严重慢性病患者应避免接种。 四、妊娠期女性 相关情况：妊娠期女性不宜接种新冠疫苗。因为目前关于新冠疫苗对妊娠期女性及胎儿的影响还在进一步观察研究中，为了最大程度保障母婴安全，妊娠期女性暂时不建议接种。年龄上主要针对育龄期及以上的妊娠期女性，性别为女性，生活方式一般不改变该禁忌，妊娠期女性需避免接种新冠疫苗。 五、免疫功能受损人群 相关情况：免疫功能受损人群（如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者及服用免疫抑制药物等）接种新冠疫苗后的免疫应答可能会较低，难以产生有效保护效果，所以这类人群不宜接种或需谨慎评估后再决定是否接种。对于儿童和成人中的免疫功能受损者均适用此禁忌。性别无特殊影响，生活方式如是否规律进行免疫相关治疗等会影响免疫功能状态，进而影响是否适宜接种，免疫功能受损人群一般不宜接种新冠疫苗。
2025-04-01 17:30:37 -
二阳摸过的东西有病毒吗
新冠病毒在不同物体表面存活时间有差异，二阳患者摸过的东西可能有病毒残留，一般人群接触感染风险较低，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者风险相对高，可通过手卫生、物体表面清洁消毒、个人防护等措施预防接触感染。 一、病毒在物体表面的存活时间 新冠病毒在不同物体表面的存活时间有所差异。一般来说，在塑料和不锈钢表面，新冠病毒能存活较长时间，可达数天；而在纸张、布料等porous表面，存活时间相对较短，通常数小时左右。例如，有研究显示，在20℃环境下，新冠病毒在塑料表面可存活约2-3天，在铜表面存活时间较短，约数小时，在棉质布料上大概存活数小时。 二、二阳患者摸过的东西是否有病毒残留 如果二阳患者处于病毒排毒期，那么其摸过的东西可能会有病毒残留。因为患者在感染期间会通过飞沫、接触等方式排出病毒，当触摸物体表面时，病毒可能会沾染到物体上。但需要注意的是，病毒在物体表面的存活受多种因素影响，如温度、湿度、物体表面材质等。 三、接触二阳患者摸过的东西的感染风险 （一）一般人群的感染风险 对于一般人群，接触二阳患者摸过的东西感染新冠病毒的风险相对较低，但并非完全没有。这是因为人体有一定的防御机制，而且病毒需要达到一定的数量才可能导致感染。不过，如果物体表面病毒载量较高，且接触者的防护措施不到位，比如没有及时洗手等，感染风险会有所增加。例如，在公共环境中，人们接触到被污染物体后及时正确洗手，能大大降低感染风险。 （二）特殊人群的感染风险 1.儿童：儿童的免疫系统相对较弱，接触被污染物体后感染风险可能相对较高。而且儿童可能更易有一些不卫生的行为，如用手触摸口鼻等，增加感染机会。所以对于儿童，应尽量避免让其接触可能被污染的物体，并且要教导儿童养成良好的手卫生习惯。 2.老年人：老年人本身身体机能下降，免疫力相对较低，接触被污染物体后感染新冠病毒后发展为重症的风险可能较高。所以老年人在接触二阳患者摸过的东西后，更要注意自身健康状况，如有不适及时就医。 3.有基础疾病的人群：本身患有如糖尿病、心脏病、慢性肺部疾病等基础疾病的人群，感染新冠病毒后病情加重的风险较高。这类人群接触二阳患者摸过的东西后，应更加谨慎，做好防护措施，如接触后及时洗手、观察自身症状等。 四、预防接触感染的措施 （一）手卫生 接触可能被污染的物体后，要及时用肥皂和流动水洗手，洗手时间应不少于20秒。如果没有流动水，也可以使用含酒精浓度至少60%的免洗洗手液。 （二）物体表面清洁消毒 对于可能被污染的物体表面，可以使用含氯消毒剂等进行消毒。例如，用有效氯浓度为500mg/L的含氯消毒液擦拭物体表面，作用30分钟后再用清水擦拭干净。 （三）个人防护 在可能接触到被二阳患者污染的物体时，佩戴一次性手套等防护用品，接触后及时丢弃手套并洗手。
2025-04-01 17:30:04 -
艾滋病患者的身体症状有哪些
HIV感染分急性期2-4周有低热等症状及全身、神经症状，无症状期可持续数年仅少数有无痛性淋巴结肿大，艾滋病期分机会性感染（呼吸、消化、神经、皮肤黏膜表现）和肿瘤相关症状，儿童患者症状不典型且进展快，女性患者有母婴传播风险及易有妇科机会性感染且病情更重。 一、急性期症状 感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后2-4周左右进入急性期，此阶段因HIV病毒血症及免疫系统急性损伤引发症状。常见症状包括： 发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，可持续1-3周后缓解，部分患者发热症状不典型，需结合其他表现综合判断。 全身症状：可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻等，部分患者还会出现皮疹、关节痛、淋巴结肿大，淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见，质地可稍硬、无粘连、无压痛。同时可能出现神经系统症状，如头痛、记忆力减退等。 二、无症状期症状 此阶段可持续6-8年，患者一般无明显特异性症状，仅少数人可出现无痛性淋巴结肿大，肿大淋巴结多为颈部、腋下等部位的浅表淋巴结，直径多在1cm以上，质地韧、可活动、无压痛，此期患者免疫系统持续受损，但尚未出现明显的临床症状，不过病毒仍在体内持续复制。 三、艾滋病期症状 为感染HIV后的最终阶段，患者免疫系统严重受损，出现各种机会性感染及肿瘤，： （一）机会性感染相关症状 呼吸系统：肺孢子菌肺炎较为常见，表现为慢性咳嗽、进行性呼吸困难，影像学检查可见间质性肺炎改变；还可能出现肺结核，有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等表现。 消化系统：可出现反复腹痛、腹泻，腹泻多为慢性迁延性，每日数次至十余次不等，可为稀水样便，部分患者伴有脓血便，同时可伴有消瘦、营养不良；口腔念珠菌感染也较常见，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，可伴有疼痛、吞咽困难。 神经系统：出现头痛、癫痫发作、进行性痴呆、下肢瘫痪等，这是由于HIV侵犯神经系统导致。 皮肤黏膜：可出现带状疱疹、传染性软疣等皮肤病变，卡波西肉瘤也较为常见，表现为皮肤多发性结节状、斑块状或溃疡状病变，颜色可呈紫红色、棕色等。 （二）肿瘤相关症状 常见卡波西肉瘤，除皮肤表现外，还可能累及口腔、胃肠道等部位；此外，还可能出现非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤，患者可出现消瘦、发热、局部肿块等表现。 四、特殊人群症状特点 儿童患者：症状常不典型，除上述成人艾滋病期的机会性感染及肿瘤表现外，还常伴有生长发育迟缓，表现为身高、体重低于同年龄、同性别正常儿童标准，反复出现呼吸道感染，如肺炎等，且病情进展相对较快。 女性患者：孕期可能出现母婴传播风险，分娩时也可能将病毒传给新生儿；同时，女性患者在艾滋病期可能因生理变化，更容易出现妇科相关机会性感染，如外阴阴道假丝酵母菌病等，且免疫系统受损后感染的严重程度可能相对更重，症状持续时间可能更长。
2025-04-01 17:29:49
