叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 新型冠状病毒感染发热标准

    新型冠状病毒感染发热判定标准为腋下体温≥37.3℃,不同人群发热有不同特点及注意事项,儿童易高热、成人需关注不适加重情况、老年人病情变化快且需关注基础疾病;发热时要保证休息、补充水分,38.5℃以下可物理降温,≥38.5℃伴明显不适可按相关建议处理。 一、新型冠状病毒感染发热的判定标准 新型冠状病毒感染发热通常是指腋下体温≥37.3℃。一般来说,人体正常体温范围在36℃-37.2℃之间(腋下体温测量值),当体温超过37.3℃时,可判定为发热情况。 二、不同人群发热的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,感染新型冠状病毒后发热可能具有一些特点。例如,婴幼儿可能更容易出现高热情况,这是因为其身体对病毒感染的反应相对敏感。对于儿童发热,需要密切关注体温变化,由于儿童肝肾功能等尚未完全成熟,在退热处理上需谨慎。要注意选择适合儿童的退热方式,如体温在38.5℃以上且儿童出现明显不适时,可考虑使用适宜儿童的退热药物,但需严格遵循药品的儿童使用相关要求,同时要观察儿童发热时的精神状态等,若出现精神萎靡、持续高热不退等情况需及时就医。 (二)成人人群 成人感染新型冠状病毒发热后,一般可以通过自身的免疫系统反应来应对,但也需关注体温变化对身体机能的影响。例如,持续高热可能会影响身体的代谢等功能,成人在发热时要注意休息、补充水分,若发热伴有明显的咳嗽、乏力等不适症状持续不缓解或加重,也应及时就医评估病情。 (三)老年人人群 老年人由于身体机能衰退,感染新型冠状病毒发热后可能病情变化相对较快。老年人往往可能合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等,发热可能会对基础疾病产生不良影响。所以老年人发热时要更加密切监测体温,同时关注基础疾病的控制情况,一旦发热应及时就医,在就医过程中要向医生详细告知基础疾病等情况,以便医生进行全面评估和治疗。 三、发热时的应对措施及循证依据 当出现新型冠状病毒感染发热时,首先要保证充足的休息,这有助于身体恢复。补充水分也很重要,可适当多喝温水,以维持身体的水电解质平衡,有循证依据表明充足的水分摄入有助于身体代谢废物的排出以及维持体温调节等功能。对于体温在38.5℃以下且没有明显不适的发热情况,可先采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量达到降温目的。而当体温≥38.5℃且伴有明显不适时,虽然不提及具体药物,但从循证医学角度,可根据自身情况选择合适的退热措施,同时要遵循相关的医疗指南和建议来进行处理。

    2025-11-18 13:33:31
  • 霍乱的传染源及传播途径

    霍乱传染源主要是患者和带菌者,轻型及隐性感染者易被忽视却可排菌传播,传播途径有经水、食物、接触及媒介生物,儿童因卫生习惯等易感染需加强宣教,老年人免疫力低感染后病情重要避免去卫生差场所,有基础病史人群感染易加重原有病情需遵规范及及时排查。 一、传染源 霍乱的传染源主要为霍乱患者和带菌者。其中,轻型患者及隐性感染者因临床症状不显著,易被忽视,却可持续排菌,成为重要的传染源。例如,部分隐性感染者无任何不适表现,但体内携带霍乱弧菌,可通过粪便排出病菌污染环境,进而传播疾病。 二、传播途径 (一)经水传播 水是霍乱传播的主要途径之一。被霍乱弧菌污染的水源,如江河、湖泊、井或公共供水系统等,人群接触后极易感染。在卫生设施不完善、饮水安全无法保障的地区,水型传播极易引发暴发流行。例如,某地区若遭遇洪涝灾害导致水源被污染,未经过滤消毒的水源被居民饮用后,可能迅速引发霍乱疫情。 (二)经食物传播 霍乱弧菌可在食物中存活一定时间,被污染的食物,如未煮熟的海产品(如虾、蟹、贝类等)、受污染的蔬菜等,人食用后可感染发病。例如,餐厅若使用被霍乱弧菌污染的食材制作食物,食客进食后可能因摄入病菌而患病。 (三)接触传播 通过直接接触霍乱患者或带菌者的排泄物或被污染的物品而感染。例如,护理霍乱患者时未采取有效防护措施,接触患者的呕吐物、粪便或被污染的衣物、器具等,就有可能感染病菌;与霍乱患者密切接触的家庭成员等也存在被传染的风险。 (四)苍蝇等媒介生物传播 苍蝇等媒介生物可携带霍乱弧菌,在污染患者排泄物或污染食物后,再接触餐具、食品等,从而将病菌传播给他人。例如,苍蝇停落在被霍乱弧菌污染的粪便上,又飞到餐桌上的食物上,人食用被污染的食物后便可能感染霍乱。 三、不同人群的相关影响及应对 (一)儿童 儿童由于卫生习惯相对较差,自我防护意识较弱,更易通过接触污染物品或饮用污染水感染霍乱。家长需加强对儿童的卫生宣教,教导其不饮用生水、勤洗手等,确保儿童饮食及生活环境的卫生,降低感染风险。 (二)老年人 老年人免疫力相对较低,感染霍乱后病情可能更为严重,需特别注意防护。应尽量避免老年人前往卫生条件较差、水源及食品卫生难以保障的场所,鼓励老年人饮用安全水源、食用煮熟的食物,以减少感染机会。 (三)有基础病史人群 本身患有基础疾病(如糖尿病、慢性肝病等)的人群,感染霍乱后可能加重原有病情,需格外重视预防。此类人群应严格遵循卫生规范,保障自身生活环境及饮食的清洁安全,若出现腹泻、呕吐等疑似霍乱症状,需及时就医排查。

    2025-11-18 13:32:39
  • 注射狂犬病疫苗后死亡怎么回事

    狂犬病疫苗接种可能因过敏反应(个体过敏体质致严重过敏反应未及时救治可致死,接种前需详询过敏史)、偶合症(接种时处疾病潜伏期等巧合发病致死,接种前要全面问健康状况)、疫苗质量问题(极罕见因生产运输储存不符规范致不良反应甚至死亡,需核查疫苗来源质量)、个体特殊体质(特殊体质人群接种后可能现严重反应致死,接种前需医学评估与遗传咨询),儿童接种前要细致评估健康状态且密切观察,老年人接种前要充分沟通既往病史等并加强健康监测,过敏体质人群接种前须严格筛查过敏史及接种中后在医疗机构观察足够时间。 一、过敏反应导致死亡 狂犬病疫苗接种后可能引发严重过敏反应,如过敏性休克。个体过敏体质是关键因素,此类人群免疫系统对外来抗原过度敏感,接种疫苗后机体迅速启动过敏反应机制,若未及时有效救治,可能因循环衰竭、呼吸抑制等导致死亡。接种前需详细询问受种者过敏史,有明确过敏史者接种需格外谨慎。 二、偶合症引发死亡 受种者在接种狂犬病疫苗时处于某种疾病的潜伏期或前驱期,接种后巧合发病,该疾病与疫苗本身无因果关系。例如受种者本身存在未察觉的严重基础疾病(如严重心血管疾病、恶性肿瘤晚期等),接种疫苗后基础疾病发作导致死亡。接种前应全面询问受种者健康状况,尤其关注既往病史及家族病史。 三、疫苗质量问题导致死亡 极罕见情况下,若疫苗生产、运输或储存过程不符合规范,可能出现疫苗质量问题。正规渠道的疫苗经严格质检,但非正规来源或变质疫苗可能携带异常成分,接种后引发严重不良反应甚至死亡。需通过疫苗监管溯源体系核查疫苗来源及质量情况。 四、个体特殊体质导致死亡 部分人群存在遗传或自身免疫等特殊体质,接种狂犬病疫苗后可能出现超出常规的严重反应。如患有严重免疫缺陷疾病的人群,接种疫苗后无法正常产生免疫应答,反而可能因疫苗相关抗原引发严重感染性疾病进而导致死亡;某些遗传代谢性疾病患者,疫苗成分可能加重代谢负担,诱发危重症。对于此类特殊体质人群,接种前需进行全面的医学评估与遗传咨询。 特殊人群注意事项 儿童:免疫系统发育不完善,相对更易发生过敏等不良反应,接种前需细致评估健康状态,确保无发热、急性感染等接种禁忌证,接种后需密切观察一段时间,以便及时发现异常情况。 老年人:常合并基础疾病,偶合症风险较高,接种前应充分沟通既往病史、当前用药及健康状况,接种后需加强健康监测,关注基础疾病变化。 过敏体质人群:接种前必须严格筛查过敏史,必要时进行过敏原检测,接种过程中及接种后需在医疗机构观察足够时间,以便及时处理可能出现的过敏反应。

    2025-11-18 13:32:22
  • 耐多药肺结核忌食什么

    耐多药肺结核患者需避免辛辣刺激性、油腻、高盐食物及烟酒,儿童患者要保证饮食清淡营养均衡,老年患者要注意避免加重基础疾病的饮食且严格戒除烟酒。 一、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等可能会刺激呼吸道,加重肺结核患者咳嗽等症状,耐多药肺结核患者食用后可能会使身体不适加重,不利于病情恢复。因为这类食物会对呼吸道黏膜产生刺激,引发黏膜充血等反应,而肺结核患者呼吸道本身处于较为敏感的状态。 二、油腻食物 油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化,耐多药肺结核患者身体相对虚弱,消化功能可能受到一定影响,食用油腻食物会增加肠胃负担,影响营养物质的吸收,不利于患者体能的恢复。例如,过多食用油炸食物可能导致消化不良、腹胀等问题,进而影响患者对抗结核药物相关营养物质的摄取。 三、烟酒 烟草:烟草中的尼古丁等有害物质会损害呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,加重肺结核患者的病情,还会影响抗结核药物的疗效。吸烟会使支气管痉挛,影响肺部的通气功能,对于耐多药肺结核患者来说,会进一步阻碍肺部病变的修复。 酒精:酒精会损害肝脏等器官,耐多药肺结核患者在治疗过程中需要使用抗结核药物,而药物大多经肝脏代谢,饮酒会增加肝脏负担,可能影响药物的正常代谢,甚至引发不良反应。同时,酒精会扩张血管,可能导致患者肺部血管充血等情况,不利于肺结核病灶的稳定。 四、高盐食物 高盐食物如咸菜、腌肉等,会使人体钠离子摄入过多,导致体内水钠潴留,加重身体的水肿等情况,对于肺结核患者尤其是伴有心肺功能影响的患者可能会产生不利影响。例如,过多摄入高盐食物可能会加重心脏负担,对于本身肺部血液循环有一定影响的耐多药肺结核患者来说,会干扰病情的恢复进程。 特殊人群注意事项 儿童耐多药肺结核患者:儿童正处于生长发育阶段,对于饮食的要求更为严格。要避免给儿童食用上述忌食的食物,保证其饮食清淡、易消化、营养均衡。因为儿童的消化功能相对较弱,食用辛辣、油腻、高盐食物等更易出现消化不良等问题,而烟酒对儿童的生长发育危害极大,绝对不能接触。同时,要确保儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持身体对抗疾病和生长需求。 老年耐多药肺结核患者:老年人消化功能逐渐减退,更要注意饮食避免辛辣、油腻、高盐食物。而且老年人可能伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,高盐食物会加重高血压病情,影响整体健康状况。在烟酒方面,老年患者如果有长期吸烟饮酒史,更要严格戒除,因为烟酒对老年人各脏器的损害更为明显,会严重影响耐多药肺结核的治疗效果和身体的康复。

    2025-11-18 13:31:52
  • 黄曲霉菌对人体的危害

    黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素具强肝毒性,能致DNA损伤突变增肝癌风险,不同人群受危害有差异,儿童代谢解毒弱易受害,成年人长期暴露风险增,有基础肝病者受害更重,其常污染粮食坚果等,适宜温湿度易生长,预防需注意食品储存干燥通风、特殊人群严格筛选食物及购买正规产品。 一、黄曲霉菌对人体的毒性作用 黄曲霉菌可产生黄曲霉毒素,这是一类剧毒物质。黄曲霉毒素具有极强的肝毒性,能够干扰肝细胞内的多种生物化学反应。例如,黄曲霉毒素B1可与肝细胞内的大分子物质如DNA等结合,导致DNA的损伤和突变,增加肝癌等肝脏疾病的发生风险。大量科学研究表明,长期摄入低剂量的黄曲霉毒素与肝癌的发生呈正相关关系,相关流行病学调查显示,在一些肝癌高发地区,食物中黄曲霉毒素的污染水平往往较高。 二、对不同人群的危害差异 儿童:儿童的肝脏等器官发育尚不完善,对黄曲霉毒素的代谢和解毒能力较弱。一旦接触黄曲霉毒素,更容易受到其毒性的侵害,可能影响儿童的生长发育,导致肝脏功能受损,进而影响身体的正常代谢和各种生理功能的发挥。例如,有研究发现,长期处于黄曲霉毒素污染环境中的儿童,其肝功能指标如转氨酶等可能出现异常升高的情况。 成年人:成年人虽然肝脏等器官相对发育成熟,但如果长期暴露于黄曲霉毒素污染的环境中或摄入被黄曲霉毒素污染的食物,也会增加肝脏疾病的发生几率。比如长期从事与可能接触黄曲霉毒素相关工作(如粮食储存、加工等)的人群,其患肝癌等肝脏疾病的风险会明显高于一般人群。 有基础肝脏病史人群:本身患有肝脏疾病的人群,如乙肝患者等,若接触黄曲霉毒素,会进一步加重肝脏的损伤。因为他们的肝脏已经处于受损状态,对黄曲霉毒素的耐受性更差,黄曲霉毒素会加速肝脏病变的进程,使得病情恶化的可能性大大增加。 三、黄曲霉菌污染的常见途径及预防建议 污染途径:黄曲霉菌常污染花生、玉米、稻谷等粮食作物以及坚果等食品。在适宜的温度(一般25-30℃)和湿度(相对湿度80%-90%)条件下,黄曲霉菌容易在这些食物上生长繁殖并产生毒素。例如,在一些气候潮湿、储存条件不佳的地区,粮食很容易受到黄曲霉菌的污染。 预防建议:对于普通人群,要注意食品的储存条件,保持食品储存环境的干燥、通风,避免食物处于温暖潮湿的环境中。对于有基础肝脏病史等特殊人群,更要严格筛选食物,确保所食用的粮食、坚果等食品没有受到黄曲霉菌污染。比如定期检查储存的粮食是否有霉变情况,一旦发现霉变应立即丢弃,不可食用。同时,在购买食品时,要选择正规渠道的产品,确保食品的质量安全。

    2025-11-18 13:31:22
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