叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 长水痘是什么症状

    水痘有前驱期和出疹期症状及伴随症状,前驱期1-2天,年龄小症状不典型,大儿童成人有低热等;出疹期皮疹向心性分布,不同阶段皮疹并存,不同人群皮疹有差异;伴随瘙痒,有并发症相关症状,婴儿、孕妇、免疫功能低下人群需注意相应事项。 年龄因素影响 对于婴儿来说,前驱期症状可能更不典型,有时仅表现为烦躁不安等非特异性表现;而青少年和成人前驱期的全身症状相对更为明显,发热可能更易察觉且持续时间可能稍长。 出疹期症状 皮疹特点 皮疹顺序:皮疹首先出现在头皮、面部或躯干,然后逐渐蔓延至四肢,呈向心性分布,即躯干处皮疹较多,四肢远端较少。皮疹最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形,大小不一,疱疹壁薄易破,周围有红晕,疱液初期清亮,后期可能变得混浊。 不同阶段皮疹并存:在出疹过程中,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在,这是水痘皮疹的重要特征,因为皮疹不是一次性全部出齐,而是分批出现。 不同人群皮疹差异 儿童皮疹:儿童的皮疹相对较为典型,年龄较小的儿童在护理时需特别注意避免搔抓疱疹,防止继发感染;青少年的皮疹可能因搔抓等因素更容易出现感染情况。 成人皮疹:成人患水痘时皮疹往往比儿童更严重,疱疹可能更大,发热持续时间可能更长,而且成人发生并发症的风险相对儿童更高。 伴随症状 瘙痒:水痘皮疹常伴有明显的瘙痒感,无论是儿童还是成人都会因为瘙痒而不适,儿童可能会因为无法准确表达而通过哭闹、搔抓等方式表现出来,成人则可能会因为瘙痒影响睡眠和日常生活。 并发症相关症状:如果出现并发症,如肺炎,可能会有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状;如果是脑炎,可能会有头痛、呕吐、嗜睡甚至惊厥等症状。但这些并发症相对较少见,一旦出现需及时就医。 特殊人群注意事项 婴儿:婴儿皮肤娇嫩,瘙痒时更易搔抓导致皮疹破损,家长要注意保持婴儿皮肤清洁,可将婴儿指甲剪短,必要时给婴儿戴棉质手套,防止搔抓引起感染,同时要密切观察婴儿的精神状态和皮疹变化情况。 孕妇:孕妇长水痘可能会对胎儿产生影响,如导致胎儿畸形等,所以孕妇患水痘需格外重视,要及时就医,在医生指导下进行处理,同时要做好隔离,避免将病毒传染给胎儿。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,长水痘后病情往往较重,皮疹可能更广泛、更严重,并发症发生率高,需要加强护理和监测,积极预防感染等并发症的发生。

    2025-11-18 13:15:08
  • 宝宝被毒虫叮咬后红肿硬怎么办

    宝宝被毒虫叮咬后,首先初步处理是清洗叮咬部位并冷敷;接着要观察红肿范围和其他伴随症状;然后若情况严重需及时就医,医生会检查处理;最后要注意预防再次叮咬,清理环境并采取防护措施。 一、初步处理 1.清洗叮咬部位:用清水或肥皂水轻柔地清洗被毒虫叮咬的部位,这样可以去除毒虫留下的毒液等物质,减少进一步的刺激,对于各个年龄段的宝宝都适用,因为轻柔清洗一般不会造成额外伤害。 2.冷敷:可以用干净的毛巾包裹冰块或使用冷的湿毛巾进行局部冷敷,每次冷敷时间不宜过长,5-10分钟左右,间隔一段时间再冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻红肿和疼痛,宝宝皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制温度和时间,避免冻伤。 二、观察症状 1.红肿范围:密切观察宝宝被叮咬部位红肿的范围是否在扩大,如果红肿范围迅速向周围蔓延,可能需要引起重视,不同年龄的宝宝对于红肿范围扩大的反应可能不同,但都需要关注变化情况。 2.是否有其他伴随症状:查看宝宝是否有发热、哭闹不止、局部水疱形成、呼吸困难等症状。如果出现发热,要关注体温变化;哭闹不止可能是因为叮咬部位疼痛等不适;局部水疱形成可能提示毒液反应较重;呼吸困难则是比较严重的情况,可能提示有过敏等全身反应,这些情况对于任何年龄的宝宝都需要紧急处理。 三、就医判断 1.医生检查:如果宝宝被毒虫叮咬后红肿硬情况较严重或持续不缓解,应及时带宝宝就医。医生会检查叮咬部位的情况,判断毒虫的种类(虽然很多时候可能难以明确具体毒虫,但医生会根据症状判断),然后进行相应处理。对于小月龄宝宝,由于其表达能力差,更需要及时就医让医生专业评估。 2.可能的治疗措施:医生可能会根据情况给予相应药物等治疗,但一般首先还是以局部处理为主,必要时可能会使用抗过敏药物等,如果有感染迹象可能还会使用抗感染药物等。对于不同年龄的宝宝,药物的选择和使用剂量等都有严格要求,医生会根据宝宝具体情况进行判断。 四、预防再次叮咬 1.环境清理:保持宝宝生活环境的清洁,清除周围可能吸引毒虫的垃圾、积水等,对于不同年龄段的宝宝生活环境要求不同,比如婴幼儿的爬行垫周围、床上用品等都要保持干净,减少毒虫出现的机会。 2.防护措施:外出时可以给宝宝穿长袖衣物、长裤,使用婴儿专用的防虫叮咬产品(但要注意选择合格产品,避免对宝宝皮肤造成刺激,对于低龄宝宝更要谨慎选择,确保产品安全),减少宝宝被毒虫叮咬的风险。

    2025-11-18 13:14:53
  • 出水痘脸上留疤怎么办

    水痘后留疤与皮疹搔抓或感染致真皮层以下组织损伤有关,早期可通过保持皮肤清洁、避免搔抓干预,疤痕形成后根据情况,早期可外用药物、稍大后评估激光治疗,严重疤痕可在儿童身体成熟后评估手术,儿童出水痘后留疤需家长密切观察护理,选安全方式并随访。 1.水痘后留疤的原因 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,皮疹若搔抓或感染等原因可能导致皮肤真皮层及以下组织损伤,进而留下疤痕。儿童皮肤相对娇嫩,发生水痘时若护理不当更易留疤。 2.早期干预措施 保持皮肤清洁:出水痘期间要注意皮肤清洁,用温水轻柔清洗脸部,避免使用刺激性强的洁面产品,防止加重皮肤损伤,降低留疤风险。儿童皮肤更敏感,清洗时动作需轻柔,水温适宜。 避免搔抓皮疹:水痘皮疹会瘙痒,要防止儿童搔抓,可给儿童剪短指甲,必要时给儿童带上棉质手套,避免因搔抓导致皮疹破损感染,增加留疤几率。 3.疤痕形成后的处理时机 一般在水痘皮疹完全愈合,皮肤恢复平整后再考虑处理疤痕相关问题,通常至少在出水痘后1-3个月左右,具体需根据皮肤恢复情况判断。儿童皮肤修复能力相对较强,但也需等皮肤稳定后再行动。 4.非手术改善方法 外用药物:在疤痕形成早期,可在医生指导下使用一些具有淡化疤痕作用的外用药物,如硅酮类凝胶等,其通过形成保护膜,保持疤痕处水分,促进疤痕软化。但儿童使用时需谨慎选择,遵循医生建议。 激光治疗:对于较明显的疤痕,可考虑激光治疗,不同类型的激光对疤痕有不同的改善作用,如点阵激光等。但儿童进行激光治疗需谨慎评估,要选择合适的激光参数,因为儿童皮肤较薄,需考虑对皮肤生长发育的影响,一般建议在年龄稍大、皮肤发育相对稳定后再评估是否适合激光治疗。 5.手术治疗的可能性及注意事项 对于严重影响外观和功能的疤痕,在儿童成长到一定阶段,身体发育相对成熟后可考虑手术治疗,但手术有一定风险,如感染、疤痕复发等。手术前需进行全面评估,包括疤痕情况、儿童全身健康状况等。儿童在手术过程中配合度可能较低,需做好术前安抚等准备工作。 6.特殊人群(儿童)的特别提示 儿童出水痘后留疤需特别关注,家长要密切观察皮肤状况,早期做好护理避免疤痕加重。在考虑任何治疗方法时,优先选择对儿童身体影响小、安全性高的方式,密切随访儿童皮肤恢复及身体发育情况,遵循医生的长期指导,因为儿童处于生长发育阶段,任何治疗都需兼顾当前状况和未来生长。

    2025-11-18 13:14:10
  • 阳性的前兆和表现

    呼吸系统部分感染者初期有咽喉轻度不适、鼻塞流涕,伴低热、疲倦,部分新冠患者有嗅觉味觉减退;消化系统感染阳性者早期可现食欲减退、上腹不适腹胀;儿童阳性前兆不典型,有精神萎靡、吃奶量减少;老年人前兆隐匿,有乏力、食欲下降、轻度意识改变。 一、呼吸系统相关阳性前兆与表现 1.早期非特异性表现:部分感染者初期可出现咽喉部轻度不适,如咽干、咽痒,这与病原体刺激上呼吸道黏膜有关,研究显示约30%-50%的呼吸道感染阳性患者早期有此类表现;还可能出现鼻塞、流涕症状,是鼻腔黏膜受病原体影响发生炎症反应所致,相关研究统计约20%-30%的呼吸道阳性患者初期有鼻塞流涕情况。 2.全身症状起始:可出现低热,体温多在37.3℃-38℃,是机体免疫系统对抗病原体时,炎症介质如前列腺素E2等释放,作用于体温调节中枢引起的体温调节紊乱,约40%-60%的呼吸道阳性患者早期有低热表现;同时伴有疲倦感,这是因为机体代谢加快,能量消耗增加且免疫反应消耗体力,约50%-70%的患者会有不同程度疲倦。 3.特征性表现(以新冠为例):部分新冠病毒感染者早期可出现嗅觉、味觉减退或丧失,这是由于病毒侵袭嗅神经上皮细胞,影响嗅觉和味觉感知功能,相关研究表明约30%-50%的新冠患者有此特征性表现。 二、消化系统相关阳性前兆与表现 1.食欲改变:部分消化系统感染阳性患者早期可出现食欲减退,是因为病原体感染胃肠道后,影响胃肠蠕动及消化酶分泌,导致消化功能受抑制,约20%-30%的消化系统感染阳性患者初期有食欲下降情况。 2.胃肠道不适前驱:可能出现轻度的上腹不适、腹胀,这是胃肠道黏膜受病原体刺激后,局部炎症反应引起的胃肠功能紊乱表现,相关研究统计约10%-20%的消化系统阳性患者早期有上腹不适腹胀症状。 三、特殊人群阳性前兆与表现特点 1.儿童:阳性前兆和表现相对不典型,可能仅表现为精神萎靡、哭闹不安,这是因为儿童机体对病原体反应与成人不同,且表达不适的方式有限;还可能出现吃奶量减少,是由于口腔或胃肠道受感染影响进食意愿,需密切观察儿童精神状态、体温及饮食变化等情况。 2.老年人:阳性前兆较隐匿,可能仅表现为乏力、食欲下降,因老年人机体反应迟钝,免疫系统功能减退,对病原体的反应不剧烈;部分老年人可能出现轻度意识改变,如反应变慢等,需关注老年人基础健康状况,及时监测体温、生命体征等。

    2025-11-18 13:13:48
  • 新型冠状病毒感染怎么检查

    新冠病毒检测包括核酸检测、抗原检测、影像学检查(胸部CT、胸部X线)和血常规检查。核酸检测利用PCR技术检测病毒核酸,适用所有怀疑感染人群;抗原检测基于免疫层析法,用于自我初步筛查;胸部CT早期可见磨玻璃影等,胸部X线早期可能非特异表现;血常规中部分患者白细胞等指标异常,不同年龄人群表现有差异。 一、核酸检测 1.原理:利用PCR技术,检测病毒的核酸。通过采集鼻咽拭子、口咽拭子等标本,提取其中的RNA,若能检测到新冠病毒的特定核酸序列,则为阳性,提示感染新冠病毒。 2.适用人群:所有怀疑感染新冠病毒的人群,包括有相关症状者、密切接触者等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群均可进行核酸检测,无特殊禁忌,但对于儿童等特殊人群,采集标本时需注意操作轻柔,减少不适。 二、抗原检测 1.原理:基于抗原-抗体特异性结合的免疫层析法。通过胶体金标记的抗体检测样本中的新冠病毒抗原,结果可较快呈现。 2.适用人群:适用于有自我检测需求的人群,可用于早期初步筛查。对于儿童,家长在操作时要严格按照说明书进行,确保结果准确,同时要注意避免儿童误操作等情况。 三、影像学检查 1.胸部CT 表现及意义:早期新冠病毒感染可能表现为单发或多发磨玻璃影、浸润影等,随着病情进展,可出现实变影等。对于有呼吸道症状且核酸或抗原阳性的患者,胸部CT有助于评估肺部病变情况,判断病情严重程度。不同年龄人群的胸部CT表现可能有一定差异,儿童感染后胸部CT表现相对成人可能较轻,但也需结合临床综合判断。 2.胸部X线 表现及意义:早期可能无明显异常,或表现为肺部纹理增粗等非特异表现,随着病情发展可出现类似胸部CT的改变,但相对CT分辨率较低,对于细微病变的显示不如CT。在儿童中,胸部X线检查需注意辐射剂量的控制,遵循合理检查的原则。 四、血常规检查 1.指标及意义 白细胞:部分患者白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数可能减少。不同年龄人群的正常血常规参考值不同,儿童的淋巴细胞比例相对较高,在感染新冠病毒时,淋巴细胞计数变化可能与成人有所不同。例如儿童感染后淋巴细胞减少可能更为明显,但需结合临床其他表现综合判断。 C反应蛋白(CRP):部分患者CRP可升高,提示体内存在炎症反应。CRP水平变化与病情严重程度可能有一定关联,对于不同年龄、病史的患者,CRP的临床意义需结合整体病情分析。

    2025-11-18 13:13:45
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