叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 持续低烧可能是什么病

    持续低烧可能由感染性疾病(病毒、细菌、支原体感染等)、非感染性疾病(自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢疾病等)、环境因素、生理性因素、药物因素等引起,不同人群表现及原因有别,出现持续低烧应及时就医全面检查以明确病因并治疗。 细菌感染:结核分枝杆菌感染是引起持续低烧较为常见的细菌感染原因,肺结核是最常见的类型,患者还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状;布鲁氏菌感染也会导致持续低烧,多有接触牲畜等流行病学史,还可能出现关节疼痛、肌肉酸痛等表现。细菌感染的诊断依赖于病原学检查,如结核菌素试验、细菌培养等。 支原体感染:肺炎支原体感染可引起呼吸道感染,部分患者会出现持续低烧,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳,影像学检查可能发现肺部炎症改变。诊断主要依靠支原体抗体检测等。 非感染性疾病相关 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,患者可出现持续低烧,还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现;类风湿关节炎也可能有低热症状,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。自身免疫性疾病的诊断需要结合自身抗体检测、临床表现等综合判断。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤早期可能表现为持续低烧,如白血病,除低烧外,还可能出现贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等症状;肝癌、肾癌等实体肿瘤也可能有低热表现,多与肿瘤组织坏死吸收等因素有关。恶性肿瘤的诊断需要通过影像学检查、病理活检等明确。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高,可出现持续低烧,还常伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状;肾上腺皮质功能减退症也可能有低热表现,同时伴有乏力、低血压、皮肤色素沉着等。内分泌代谢疾病需要通过相关激素水平检测等进行诊断。 其他因素 环境因素:在高温环境下停留过久,可能会出现体温调节紊乱,导致持续低烧,但一般脱离高温环境后体温可逐渐恢复正常。对于儿童来说,要特别注意避免长时间处于过热的环境中,如夏季高温时,室内温度应保持适宜,可通过使用空调等调节温度。 生理性因素:部分女性在月经周期中可能会出现基础体温轻度升高,表现为持续低烧,一般月经结束后体温可恢复正常。这是由于女性体内激素变化引起的生理性体温波动。对于老年人,由于其体温调节功能相对较弱,也可能出现生理性的体温略有升高情况,但需注意与病理性低烧鉴别。 药物因素:某些药物也可能引起持续低烧的不良反应,如抗癫痫药物等。如果正在服用药物的患者出现持续低烧,需要考虑药物不良反应的可能,必要时在医生指导下调整用药。 持续低烧可能涉及多种疾病,当出现持续低烧情况时,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,持续低烧的原因和表现可能有所不同,在诊断和治疗过程中需要充分考虑这些因素。例如,儿童持续低烧需要特别注意感染性疾病的可能,要详细询问接触史、预防接种史等;老年人持续低烧则要警惕恶性肿瘤、自身免疫性疾病等情况,同时要关注其基础疾病对低烧的影响。

    2025-11-18 14:15:12
  • 艾滋病能活多久

    艾滋病患者生存时间受治疗情况、感染时免疫状态、个体差异影响,早期规范治疗及良好依从性可延长生存期,感染初期免疫状态好预后佳,晚期感染预后相对差,个体差异中年龄、性别、生活方式、合并其他疾病均有影响,通过相关干预可延长生存时间提高生活质量。 一、治疗情况 1.早期规范治疗:随着高效抗反转录病毒治疗(HAART)的应用,艾滋病患者的生存期显著延长。如果患者能在感染早期就接受规范的抗病毒治疗,将病毒载量长期控制在检测不到的水平,其预期寿命可接近正常人。例如,多项大规模临床研究显示,接受规范HAART的患者,5年生存率可达到90%以上,而且生活质量也能得到较好的维持,很多患者可以正常工作、生活多年。 2.治疗依从性:患者的治疗依从性对生存时间影响很大。如果患者不能严格按照医嘱规律服药,病毒可能会产生耐药性,导致抗病毒治疗失败,进而影响生存时间。不规律服药会使体内病毒持续复制,破坏免疫系统,加速疾病进展。 二、感染时的免疫状态 1.感染初期:如果患者在感染艾滋病病毒时免疫功能尚处于相对较好的状态(CD4T淋巴细胞计数较高),那么在接受规范治疗后,病情进展相对缓慢,生存时间相对较长。例如,感染初期CD4T淋巴细胞计数大于500/μL的患者,在规范治疗下,生存期延长的效果更为明显。 2.晚期感染:当患者就诊时已经处于艾滋病晚期,CD4T淋巴细胞计数很低(小于200/μL),并且已经出现了各种机会性感染或肿瘤等并发症,此时即使进行抗病毒治疗,预后也相对较差,但通过积极治疗并发症、维持免疫功能等,仍可以在一定程度上延长生存时间。 三、个体差异 1.年龄因素:年轻患者的身体状况相对较好,对治疗的耐受性和恢复能力可能更强,在接受规范治疗后,生存时间往往比老年患者更长。而老年患者可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,影响生存时间。 2.性别因素:一般来说,在相同的治疗条件下,性别对艾滋病患者生存时间的直接影响相对较小,但女性患者在妊娠、分娩等特殊时期需要特别关注母婴传播等问题,这也会在一定程度上影响其自身的治疗和生存情况。 3.生活方式:健康的生活方式有助于艾滋病患者延长生存时间。例如,保持均衡的饮食,摄入充足的营养物质,有助于维持机体的免疫功能;适度的运动可以增强体质,提高身体的抵抗力;避免吸烟、酗酒等不良行为,因为这些行为会进一步损害免疫系统,加速疾病进展。 4.合并其他疾病:如果艾滋病患者合并有其他严重疾病,如肝炎、结核病等,会使病情更加复杂,治疗难度增加,从而影响生存时间。例如,艾滋病合并结核病的患者,需要同时进行抗结核治疗和抗艾滋病病毒治疗,两种治疗药物之间可能存在相互作用,而且治疗过程中药物的不良反应也可能加重,这都需要医生谨慎权衡和处理。 总体而言,艾滋病患者的生存时间不能一概而论,通过早期规范治疗、良好的治疗依从性、关注个体差异并采取相应的干预措施等,可以在很大程度上延长患者的生存时间,提高生活质量。

    2025-11-18 14:14:08
  • 肺结核阳性治疗多久转阴

    初治肺结核患者痰菌转阴时间有个体差异受病情严重程度、治疗规范性、自身免疫状况影响,病情重、治疗不规范、自身免疫弱(儿童、老年人、免疫力低下人群各有特点)时转阴时间可能延长,儿童需按规范用药并加强监督营养休息,老年人要谨慎评估药物耐受性并监测脏器及沟通调整方案,免疫力低下人群需抗结核及治基础病提免疫力来促进痰菌转阴。 一、初治肺结核患者痰菌转阴时间的一般情况 初治肺结核患者若痰涂片抗酸杆菌阳性或结核分枝杆菌培养阳性,经规范抗结核治疗后,多数患者在治疗2周左右痰菌阳性率开始下降,通常经过6-9个月规范抗结核治疗后,大部分患者痰菌可转为阴性。但具体转阴时间存在个体差异,一般与病情严重程度相关,病情较轻者可能较早转阴,病情较重、肺部病变广泛者转阴时间可能相对延长。 二、影响转阴时间的因素 (一)病情严重程度 若患者初始肺部病变范围广、伴有空洞形成等较严重情况,其体内结核分枝杆菌负荷大,药物发挥作用相对较慢,痰菌转阴时间可能延长,可能需要9个月甚至更长时间;而病变局限、病情较轻的患者,药物能更迅速控制结核分枝杆菌繁殖,痰菌转阴时间相对较短。 (二)治疗规范性 严格遵循规范抗结核治疗方案的患者,结核分枝杆菌能得到有效抑制,痰菌转阴进程顺利;若存在不规律服药、自行增减药量或中断治疗等情况,会影响药物对结核分枝杆菌的杀灭效果,导致痰菌转阴时间延迟,甚至可能出现结核分枝杆菌耐药,进一步延长转阴时间。 (三)自身免疫状况 儿童:儿童免疫系统尚不完善,若自身免疫功能相对较弱,结核分枝杆菌清除相对缓慢,痰菌转阴时间可能较成人稍长,但在规范抗结核治疗及合理加强营养、增强体质等干预下,多数也能在规范治疗疗程内实现痰菌转阴,需密切监测病情及药物不良反应。 老年人:老年人多伴有不同程度基础疾病,免疫功能衰退,对结核分枝杆菌的清除能力下降,痰菌转阴时间可能延长,且在治疗过程中需更关注药物与基础疾病用药的相互作用及药物不良反应,定期评估肝肾功能等指标。 免疫力低下人群:如艾滋病患者合并肺结核时,由于免疫功能严重受损,结核分枝杆菌难以被有效控制,痰菌转阴时间显著延长,治疗难度增大,需在抗结核治疗基础上积极治疗基础疾病,提升免疫力。 三、特殊人群注意事项 儿童 儿童患肺结核时,应严格按照儿科抗结核治疗规范用药,定期复查痰菌及肺部影像学等,家长需监督儿童规律服药,加强营养,保证充足休息,以促进机体恢复,加快痰菌转阴,但要避免自行调整药物剂量等不规范行为。 老年人 老年人治疗时需更谨慎评估药物耐受性,定期监测肝肾功能等,在保证抗结核治疗效果的同时,关注药物对心、肝、肾等重要脏器的影响,若出现不适症状及时与医生沟通调整治疗方案,同时保持良好心态,适当进行温和的康复活动,助力痰菌转阴。 免疫力低下人群 此类人群除规范抗结核治疗外,需积极治疗基础疾病以提升免疫力,如艾滋病患者需在专科医生指导下规范抗反转录病毒治疗,同时加强营养支持,注意个人卫生,避免交叉感染,促进痰菌尽快转阴。

    2025-11-18 14:13:27
  • 肺结核弱阳性怎么治疗

    对于肺结核弱阳性需进一步检查明确病情,包括胸部影像、痰检等;明确感染后按规范抗结核治疗,儿童、老年人有不同考虑;同时需对症支持治疗,包括营养支持和休息;治疗中要定期复查胸部影像、肝肾功能等观察疗效与药物不良反应并调整方案。 一、进一步检查明确病情 肺结核弱阳性可能是结核感染相关检查的结果,如结核菌素试验(PPD试验)弱阳性等情况。首先需要进一步完善相关检查来明确是否真正感染肺结核以及病情严重程度。要进行胸部X线或胸部CT检查,查看肺部是否有结核病灶的典型表现,如肺部是否存在浸润影、结节影、空洞影等;同时还需要结合痰涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌核酸检测(如PCR技术检测)等检查来综合判断。例如,胸部CT对于发现一些微小的结核病灶、判断病灶的位置和范围等比X线更有优势。 二、抗结核治疗 1.药物选择原则:如果明确是肺结核感染,需要按照抗结核治疗的规范方案进行用药。抗结核药物通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物的选择是基于结核分枝杆菌的生物学特性以及药物的抗菌谱等因素来确定的,多种药物联合使用可以提高杀菌效果、减少耐药菌的产生。 2.不同人群的考虑 儿童:儿童患肺结核时,在抗结核治疗方面需要更加谨慎。要考虑儿童的肝肾功能发育情况等。例如,异烟肼可能会对儿童的神经系统有一定影响,在使用过程中需要密切观察儿童是否有神经系统症状,如抽搐等情况;利福平在儿童中的代谢与成人有所不同,也要关注其对儿童肝功能的影响,因为儿童的肝脏解毒功能相对较弱。 老年人:老年人患肺结核时,往往还合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在抗结核治疗时,要考虑到抗结核药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。例如,利福平可能会影响一些降压药或降糖药的代谢,从而影响这些基础疾病的控制。同时,老年人的肝肾功能也可能有所减退,需要根据肝肾功能调整药物剂量等。 三、对症支持治疗 1.营养支持:肺结核是一种消耗性疾病,患者需要充足的营养来帮助身体恢复。要保证患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养物质。例如,可以多食用瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果等。蛋白质有助于修复受损的组织,维生素对于增强机体免疫力等有重要作用。 2.休息:患者需要充分休息,避免过度劳累。良好的休息可以使身体的机能得到恢复,有利于病情的控制。尤其是在肺结核病情活动期,更需要保证充足的睡眠时间和良好的休息环境。 四、定期复查 在治疗过程中需要定期复查相关指标。一方面要复查胸部影像学检查,如胸部CT等,观察肺部病灶的变化情况,判断治疗效果。如果病灶逐渐吸收、缩小,说明治疗有效;如果病灶没有变化甚至扩大,可能需要调整治疗方案。另一方面,要复查肝肾功能等指标,因为抗结核药物可能会对肝肾功能产生影响,尤其是一些药物如异烟肼、利福平对肝脏的影响较为常见。通过定期复查肝肾功能,可以及时发现药物的不良反应并采取相应的措施。例如,如果发现肝功能异常,可能需要调整抗结核药物的种类或剂量等。

    2025-11-18 14:12:10
  • 新型冠状病毒的初期特征有哪些

    新型冠状病毒感染初期表现多样,多数有发热症状,可为低热、中热或高热,不同年龄人群发热表现有差异;有呼吸道症状,初期多干咳,后可能咳痰,还有咽干、咽痛等;有乏力、嗅觉或味觉减退或丧失等其他症状;儿童有呕吐、腹泻等特殊表现;老年人易出现基础疾病加重情况,不同人群具体症状表现和严重程度有别,出现疑似症状需及时检测隔离观察。 一、发热 多数新型冠状病毒感染初期会出现发热症状,可为低热(体温在37.3~38℃),也可为中热(体温在38.1~39℃),少数人会出现高热(体温≥39℃)。这是因为病毒入侵人体后,免疫系统被激活,通过升高体温来抑制病毒的复制和传播。不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童可能体温波动较大,且因儿童体温调节中枢发育不完善,高热时更易出现惊厥等情况;老年人发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显。 二、呼吸道症状 1.咳嗽 初期多为干咳,这是由于病毒刺激呼吸道黏膜引起。随着病情发展,可能会出现咳痰。不同年龄人群咳嗽特点不同,儿童咳嗽可能较频繁,且排痰能力相对较弱;老年人咳嗽时可能无力咳痰,容易导致痰液潴留。 2.咽干、咽痛 病毒感染可引起呼吸道黏膜炎症,导致咽干、咽痛,部分人还可能感觉喉咙发痒。不同性别在这一症状上无明显差异,但不同年龄人群感受程度可能不同,年轻人可能能耐受相对较轻的咽干咽痛,而老年人可能因基础健康状况等因素,对咽痛的不适感更敏感。 三、其他症状 1.乏力 感染初期很多人会感到全身乏力,这是因为身体在与病毒抗争过程中消耗了较多能量,机体处于相对虚弱状态。不同生活方式人群乏力表现可能有差异,长期缺乏运动的人可能乏力感更明显;有基础疾病的人群,如糖尿病、高血压患者,本身身体机能相对较弱,感染后乏力可能更严重。 2.嗅觉、味觉减退或丧失 部分患者在新型冠状病毒感染初期会出现嗅觉、味觉减退或丧失的情况,这可能与病毒影响了嗅神经和味觉神经有关。不同年龄人群发生比例可能有一定差异,目前研究显示各年龄段都有可能出现,但具体机制还在进一步研究中。 四、儿童特殊表现 儿童新型冠状病毒感染初期除上述常见症状外,还可能出现一些特殊表现,如呕吐、腹泻等消化道症状,这可能是病毒感染累及胃肠道引起。儿童免疫系统发育尚未完善,感染后症状可能相对复杂,且病情变化较快,需要密切关注。例如,幼儿可能因为呕吐、腹泻导致脱水等情况,家长要特别注意补充水分和电解质。 五、老年人特殊表现 老年人感染新型冠状病毒初期,除了可能出现上述一般症状外,还更容易出现基础疾病加重的情况。比如本身有慢性阻塞性肺疾病的老年人,可能会出现呼吸困难加重;有心血管疾病的老年人,可能会出现心悸、胸闷等心血管方面的不适加重。这是因为老年人各器官功能衰退,免疫力低下,感染后身体应对能力减弱。 总之,新型冠状病毒感染初期表现多样,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群可能在具体症状表现和严重程度上有所不同,在出现相关疑似症状时,要及时进行检测和隔离观察。

    2025-11-18 14:11:46
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