叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 新型冠状感染治疗需要自费吗

    新型冠状病毒感染患者医疗费用有基本医保等多重保障,符合医保支付范围的费用由基本医保支付,基本医保报销后个人负担重的可享大病保险补充保障,困难群体有医疗救助支持,儿童、老年人、有基础病史人群感染新冠后的医疗费用保障均遵循相应体系且各有特殊情况考虑以保障其合理医疗费用。 一、基本医保相关情况 目前,新型冠状病毒感染患者的医疗费用保障是有基本医保等多重保障的。对于符合医保支付范围的诊断、治疗项目、药品等费用,可按规定由基本医疗保险基金等进行支付。这是因为基本医疗保险是为了保障参保人员基本医疗需求而设立的制度,新冠感染治疗相关费用在符合医保政策规定的情况下纳入医保报销范畴,体现了医保对参保人员基本医疗费用的保障作用,不同地区医保报销比例等可能存在差异,但总体是通过基本医保来分担部分费用。 二、大病保险等补充保障 如果患者的医疗费用经过基本医保报销后,个人负担仍然较重,还可以按规定享受大病保险等补充保障。大病保险进一步对高额医疗费用进行保障,降低患者个人负担。例如,一些地区的大病保险会在基本医保报销基础上,对超过一定额度的费用再次按比例进行报销,使得患者的医疗费用负担在多重保障下得到一定程度的减轻,这也是构建多层次医疗保障体系来保障患者医疗费用的体现,考虑到了患者在基本医保报销后可能仍有较高负担的情况,通过大病保险等进行补充保障。 三、困难群体医疗救助 对于困难群体,如城乡低保对象、特困人员等,还有医疗救助政策予以支持。医疗救助会根据困难群体的经济状况等情况,对其新冠感染治疗费用进行进一步的帮扶,减轻他们的医疗费用压力。这是基于对困难群体的人文关怀,保障他们能够获得必要的医疗救治,不因经济困难而无法得到有效的新冠感染治疗,充分考虑了困难群体的特殊情况,通过医疗救助确保他们在面对新冠感染时也能得到医疗保障,体现了社会的公平与关爱。 四、特殊人群情况考虑 儿童:儿童感染新冠后,其医疗费用保障同样遵循上述基本医保、大病保险、医疗救助等体系。在治疗过程中,要依据儿童的特点,确保其医疗费用能够得到合理保障,同时在治疗时优先考虑非药物干预等合适的方式,保障儿童的安全和健康,因为儿童身体机能与成人不同,需要特别关注医疗保障的适配性以及治疗方式的安全性。 老年人:老年人感染新冠后,医疗费用保障也是按照基本的医保体系进行,同时对于老年人可能存在的基础疾病等情况,在医疗救治过程中,其费用保障会通过医保等多种途径来实现,要确保老年人能够得到及时有效的治疗,在医疗保障方面充分考虑老年人的身体状况和就医需求,保障他们的医疗费用能够得到妥善解决。 有基础病史人群:本身有基础病史的患者感染新冠后,其医疗费用保障同样纳入基本医保等体系,在治疗新冠感染的同时,基础病史相关的治疗等费用也会按照医保规定进行处理,要保证患者能够得到全面的医疗保障,不因新冠感染而影响基础病史的治疗费用保障,综合考虑患者的整体健康状况和医疗需求来进行医疗费用的保障安排。

    2025-10-15 15:29:17
  • 新冠早期的10个征兆新型肺炎最开始的征兆

    新冠早期常见发热、干咳、乏力、嗅觉或味觉减退或丧失、鼻塞流涕、咽痛、肌肉酸痛、腹泻、寒战、头痛等症状,儿童感染早期症状可能不典型仅表现精神萎靡等,老年人感染早期症状可能更不典型需格外留意体温呼吸等且因可能合并基础疾病病情变化快,孕妇感染需密切观察自身及胎儿情况如有无异常阴道出血胎动变化等并及时就医评估遵循医生指导。 一、发热 新冠早期常见征兆之一为发热,多表现为不同程度的体温升高,可在37.3℃~39℃左右,这是由于新冠病毒入侵人体后,刺激机体免疫系统产生炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,进而引起发热,不同个体发热程度可能因自身免疫力等因素存在差异。 二、干咳 多数患者早期会出现干咳症状,即无痰或仅有少量痰液的咳嗽,这是因为病毒侵袭呼吸道黏膜,刺激呼吸道感受器,引发咳嗽反射,以试图清除呼吸道内的刺激物。 三、乏力 感染新冠早期常感到全身疲倦、乏力,这与病毒感染后身体代谢发生改变以及炎症反应消耗体能等因素有关,患者会明显感觉体力下降,活动耐力减弱。 四、嗅觉或味觉减退或丧失 部分患者早期会出现嗅觉或味觉的异常改变,表现为对气味的感知能力下降或完全丧失,以及对味道的辨别能力减弱,这是因为新冠病毒可能影响嗅神经和味神经,干扰了嗅觉和味觉的传导过程。 五、鼻塞、流涕 类似普通感冒的上呼吸道症状,病毒感染上呼吸道黏膜后,导致黏膜充血、水肿,分泌物增多,从而出现鼻塞、流涕现象,这是上呼吸道受病毒侵袭后的常见反应。 六、咽痛 咽部出现疼痛不适感,是新冠病毒侵袭咽部黏膜,引发炎症反应所致,患者可感觉咽部有刺痛、灼痛等不同程度的疼痛。 七、肌肉酸痛 全身肌肉尤其是四肢肌肉可能出现酸痛感,这是由于病毒感染引发炎症反应,释放炎症介质,这些炎症介质会刺激肌肉神经末梢,导致肌肉酸痛。 八、腹泻 部分患者早期会出现腹泻症状,可能是病毒影响了胃肠道功能,导致胃肠道蠕动及消化吸收功能紊乱,从而引起腹泻。 九、寒战 突然感觉怕冷、发抖,这是发热前的常见表现,机体在病毒侵袭后,体温调节中枢紊乱,先出现寒战以增加产热,随后可能出现体温升高。 十、头痛 头部出现疼痛,可能是病毒感染引起的全身炎症反应波及头部神经、血管等,导致头部神经受到刺激或血管扩张收缩异常,进而引发头痛。 特殊人群注意事项 儿童:儿童感染新冠早期症状可能不典型,除上述部分表现外,可能仅表现为精神萎靡、食欲下降等,家长需密切关注儿童的精神状态、体温等变化,若出现异常需及时就医,且儿科安全护理原则需遵循,避免儿童过度劳累等。 老年人:老年人免疫力相对较弱,感染新冠早期症状可能更不典型,需格外留意其体温、呼吸、精神状态等,若出现发热、乏力等情况应及时进行健康评估,因为老年人可能合并基础疾病,病情变化相对较快。 孕妇:孕妇感染新冠早期需特别注意,要密切观察自身及胎儿的情况,如有无异常阴道出血、胎动变化等,因新冠病毒可能对胎儿产生一定影响,需及时就医评估并遵循医生的专业指导。

    2025-10-15 15:28:40
  • 白细胞中粒细胞高发烧怎么治疗好

    粒细胞高发烧多因感染,需完善检查明确病因,然后对症治疗,包括体温管理和针对粒细胞高抗感染,同时不同特殊人群如儿童、老年、孕妇患者有各自注意事项。 一、明确病因 粒细胞高发烧通常提示存在感染,可能是细菌感染等情况。需要进一步完善相关检查,如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测,以及根据患者症状进行相应部位的影像学检查等,以明确具体感染部位和病原体。例如,若患者有咳嗽、咳痰,需进行胸部X线或CT检查排查肺部感染;若有尿频、尿急等症状,需检查尿常规等排查泌尿系统感染等。 二、对症治疗 1.体温管理 低热情况:对于年龄较大、一般情况较好的患者,可先采用非药物干预措施,如适当减少衣物、多饮水,通过增加散热来降低体温。儿童患者则要注意避免过度包裹。一般来说,当口腔温度在37.3-38℃属于低热范围,此时通过上述非药物方式往往可使体温逐渐下降。 中高热情况:当体温超过38.5℃时,对于成人患者,可根据情况考虑使用物理降温结合药物辅助的方式。但需注意低龄儿童(如3个月以下婴儿)发热时,不建议首先使用药物降温,而是优先采用调整衣物、减少包被等物理降温方式,因为低龄儿童体温调节中枢发育不完善,药物降温可能带来较多风险。对于成人可选用温水擦浴等物理降温方法,同时可在医生指导下根据具体病情选择合适的退热药物,如对乙酰氨基酚等(需注意药物禁忌等情况)。 2.针对粒细胞高的治疗:如果明确是细菌感染导致的粒细胞高发烧,通常需要使用抗生素进行抗感染治疗。不同部位的细菌感染可能需要选用不同的抗生素,例如,若为社区获得性肺炎常见的肺炎链球菌感染,可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素等;若为泌尿系统常见的大肠埃希菌感染,可选用喹诺酮类等抗生素,但具体药物选择需严格依据药敏试验等结果来确定,以确保用药的针对性和有效性。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童粒细胞高发烧时,家长要密切观察患儿精神状态、体温变化等情况。由于儿童免疫系统发育不完善,病情变化可能较快。在进行物理降温时,要注意水温适宜,避免冻伤等情况。同时,儿童用药需格外谨慎,要严格按照儿童的体重、年龄等因素来综合考虑,避免使用不适合儿童的药物剂型等。 2.老年患者:老年患者粒细胞高发烧时,要注意其基础疾病情况。很多老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病。在选择治疗药物时,要充分考虑药物对基础疾病的影响。例如,使用退热药物时,要注意避免因大量出汗导致血容量不足,进而影响心血管功能等。同时,老年患者的免疫功能相对较弱,感染后病情可能较为复杂,需要更密切地监测病情变化,及时调整治疗方案。 3.孕妇患者:孕妇出现粒细胞高发烧时,用药需特别谨慎。因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。在选择抗感染药物时,要选择对胎儿影响较小的药物。同时,体温管理也要谨慎,避免因高热对胎儿造成不良影响,物理降温是相对更安全的方式,但也要注意操作的适度性,避免过度降温等情况。

    2025-10-15 15:26:15
  • 乙肝表面抗体定量和乙肝E抗体定量为阳性,这是什么意思

    乙肝表面抗体定量和乙肝E抗体定量为阳性有感染乙肝病毒后的恢复期和乙肝疫苗接种后特定情况两种可能,不同年龄人群及有基础病史人群需注意相应监测,儿童要关注后续指标变化、保持健康生活方式,成年人要定期复查、保持良好生活方式,有基础病史人群需更密切监测相关指标。 1.感染乙肝病毒后的恢复期 当人体感染乙肝病毒后,免疫系统会试图清除病毒。在恢复过程中,乙肝表面抗体逐渐产生并呈阳性,它是一种保护性抗体,能抵御乙肝病毒的再次侵袭。而乙肝E抗体阳性表示乙肝病毒的复制受到一定程度的抑制,病毒复制活跃度降低。例如,一些患者感染乙肝病毒后,经过自身免疫调节,进入恢复期,就可能出现乙肝表面抗体定量和乙肝E抗体定量为阳性的情况。这种情况下,患者一般病情趋于稳定,但仍需要定期监测乙肝五项等相关指标以及肝功能等,观察病情的进一步转归。对于不同年龄的人群,监测的频率可能有所不同,一般成年人可以每半年到一年监测一次,但如果是儿童,由于免疫系统尚在发育中,可能需要更密切关注指标变化。 2.乙肝疫苗接种后的特定情况 极少数人在接种乙肝疫苗后,也可能出现乙肝表面抗体阳性,同时乙肝E抗体阳性的情况,但这种情况相对少见。一般来说,规范接种乙肝疫苗后,主要是乙肝表面抗体阳性,起到保护作用。如果出现乙肝E抗体阳性同时乙肝表面抗体阳性,需要结合乙肝病毒DNA定量等其他指标进一步综合判断是否存在特殊的感染或接种后变异情况。对于儿童接种乙肝疫苗后,要按照国家免疫规划程序进行规范接种,并在接种后按照规定时间进行抗体检测,以确定接种效果。如果出现异常的指标组合,需要由专业医生进行进一步评估。 相关注意事项 对于不同年龄人群: 儿童:由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟,当出现乙肝表面抗体定量和乙肝E抗体定量为阳性时,更需要关注其后续的指标变化,因为儿童的病情转归可能与成人有所不同。要定期进行肝功能检查以及乙肝病毒相关指标的检测,以便及时发现可能出现的病情变化。同时,要确保儿童的生活方式健康,合理饮食,保证充足睡眠,增强机体免疫力,有助于身体的恢复和健康维护。 成年人:成年人出现这种指标情况时,也要注意保持良好的生活方式,避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯,因为这些可能会影响机体的免疫功能。要定期复查乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能等指标,一般建议每半年到一年进行一次全面的相关检查,以便及时发现潜在的问题并采取相应措施。 对于有基础病史的人群:如果本身有其他基础疾病,如肝脏基础疾病等,出现乙肝表面抗体定量和乙肝E抗体定量为阳性时,需要更加密切地监测肝脏功能以及乙肝相关指标的变化。因为基础疾病可能会影响机体对乙肝病毒感染或恢复情况的反应,需要专业医生根据具体的基础病史进行综合评估和个体化的监测方案制定。例如,有肝硬化基础病史的患者,出现上述指标情况时,需要更频繁地监测肝功能、肝脏超声等,以警惕病情可能出现的恶化或其他并发症的发生。

    2025-10-15 15:23:51
  • 癌症患者接种新冠疫苗会有何影响

    癌症患者接种新冠疫苗有效性上非实体瘤应答相对较好实体瘤稳定期非化疗可诱导特异性抗体,安全性常见不良反应与非癌人群相似但需关注基础病对其影响,接种时机建议选病情稳定非化疗期,免疫状态因疾病及治疗受显著影响需综合评估,特殊人群如老年、有基础病、女性等有相应考量且接种前后应保持健康生活方式以助疫苗应答。 一、疫苗有效性表现 癌症患者接种新冠疫苗后抗体产生情况存在差异,研究表明非实体瘤患者接种后抗体应答相对较好,而实体瘤患者因疾病及治疗影响,免疫反应可能弱于健康人群,但仍可产生一定水平抗体。例如部分实体瘤处于稳定期且非化疗阶段的患者,接种后能诱导出特异性抗体,虽滴度可能低于健康人,但仍能提供一定保护作用,不同癌症类型如乳腺癌、肺癌等患者接种后的抗体应答虽有个体差异,但总体呈现一定的免疫原性。 二、安全性状况分析 癌症患者接种新冠疫苗的常见不良反应与非癌症人群相似,包括局部疼痛、红肿以及轻度发热等,严重不良反应发生率较低。然而需关注癌症患者本身基础疾病对不良反应的影响,比如合并心肺疾病的癌症患者,接种后需更密切监测生命体征,因为基础疾病可能增加不良反应加重的风险,但总体而言疫苗接种的安全性在癌症患者中经评估是可控的,多数情况下不良反应可通过对症处理缓解。 三、接种时机选择要点 癌症患者接种新冠疫苗建议选择病情稳定期,且非化疗期间进行。化疗期间患者免疫功能受抑制,此时接种疫苗可能导致免疫应答不足,同时增加感染等风险,应待化疗结束、身体状况恢复到一定稳定程度后再考虑接种,以确保疫苗能更好地发挥作用且减少不良反应发生概率。 四、免疫状态对接种的影响 癌症患者因疾病本身及治疗手段(如化疗、放疗、免疫治疗等)显著影响免疫系统。化疗会抑制T细胞等免疫细胞功能,导致抗体产生能力下降;放疗可能局部影响免疫微环境;免疫治疗虽可增强免疫反应,但可能引发免疫相关不良反应,在接种疫苗时需综合评估免疫治疗的阶段及患者当前免疫状态,权衡接种疫苗带来的免疫激活可能与潜在风险。 五、特殊人群接种考量 老年癌症患者:需全面评估整体健康状况,包括肝肾功能、心肺功能等,若基础状况允许且病情稳定,可考虑接种,但要提前与医生沟通,密切观察接种后反应。原因是老年患者本身机体功能减退,接种后不良反应发生及恢复的情况可能与年轻患者不同,需更谨慎监测。 有基础疾病的癌症患者:要权衡接种疫苗与基础疾病控制的关系,比如合并糖尿病的癌症患者,需确保血糖控制在相对稳定范围后再接种,因为高血糖可能影响疫苗应答及增加感染风险,需在医生指导下综合判断。 女性癌症患者:接种时无需因生理期等因素调整接种决策,生理期不影响新冠疫苗的接种安全性与有效性,可正常进行接种。 生活方式方面:癌症患者接种疫苗前后应保持健康作息,保证充足睡眠、合理饮食,适度运动(病情允许情况下),有助于提高机体对疫苗的应答能力,促进身体更好地应对疫苗接种后的免疫反应。

    2025-10-15 15:23:35
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