叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 肝炎能喝红酒吗

    肝炎患者不建议喝红酒,酒精进入人体后在肝脏代谢成有毒的乙醛会损伤肝细胞,加重肝脏负担,不同类型肝炎患者喝红酒均不利,儿童、老年肝炎患者及正在治疗的患者喝红酒危害更大。 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛,乙醛具有毒性,可损伤肝细胞,影响肝细胞的正常结构和功能,干扰肝脏的代谢、合成、解毒等多种重要功能。对于肝炎患者,其肝脏本身已存在不同程度的损伤,肝功能有所减退,此时摄入酒精会进一步加重肝脏负担,导致肝细胞损伤加剧,不利于肝炎病情的控制与恢复。例如,有研究表明长期大量饮酒导致的酒精性肝病与病毒性肝炎等多种肝病存在共同的肝细胞损伤、炎症反应等病理过程,会协同加重肝脏损害。 不同类型肝炎患者的情况 病毒性肝炎患者:无论是甲型、乙型、丙型还是其他类型的病毒性肝炎,肝脏都处于炎症状态,喝红酒会使肝脏代谢酒精的负担增加,影响病毒清除和肝脏修复。以乙型病毒性肝炎为例,乙肝病毒感染后,肝脏本身存在免疫炎症反应,酒精的摄入会干扰机体的免疫功能以及肝脏的正常生理过程,阻碍病情的好转。 脂肪性肝炎患者:此类患者往往伴有脂质代谢紊乱等问题,喝红酒摄入的酒精同样需要肝脏代谢,会影响肝脏对脂肪的代谢调节,可能导致脂肪在肝脏内进一步堆积,加重脂肪肝的程度,使得肝炎病情恶化。 自身免疫性肝炎患者:自身免疫性肝炎是机体免疫系统攻击自身肝脏组织引起的炎症,酒精的刺激会影响免疫系统的功能,加重免疫系统对肝脏的损伤,不利于病情的控制。 特殊人群的提示 儿童肝炎患者:儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官功能尚未完全成熟,对酒精的代谢能力极弱,即使少量饮用红酒也会对儿童尚未发育完善的肝脏造成严重损害,影响其正常生长发育,所以儿童肝炎患者绝对不能喝红酒。 老年肝炎患者:老年人肝脏功能本身有所减退,代谢酒精的能力下降,喝红酒更容易加重肝脏负担,引发一系列肝脏及全身的不良后果,如可能导致肝功能进一步恶化、出现消化系统不适等相关并发症,因此老年肝炎患者也应严格避免饮用红酒。 正在接受治疗的肝炎患者:若肝炎患者正在接受药物等治疗,红酒中的酒精可能会与药物发生相互作用,影响药物的疗效,还可能增加药物对肝脏等器官的不良反应风险。例如某些治疗肝炎的药物需要通过肝脏代谢,酒精会干扰药物代谢过程,降低治疗效果并可能引发不良反应。

    2025-11-18 13:07:44
  • 什么是大三阳和小三阳

    乙肝大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性,病毒复制活跃、载量高、传染性相对较强;乙肝小三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性,一般病毒复制相对较弱,传染性相对大三阳较弱但DNA阳性时仍有传染性,且不同人群感染及孕期等情况需关注并监测病情。 一、大三阳 1.定义:乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。从病毒学角度来看,它反映了乙肝病毒在体内复制活跃。大量的流行病学研究和临床观察表明,乙肝大三阳患者体内的乙肝病毒载量通常较高,例如通过实时荧光定量PCR检测,其乙肝病毒DNA定量往往大于1×103拷贝/ml。 2.传染性:由于乙肝e抗原阳性,意味着乙肝病毒复制活跃,血液中的病毒含量高,所以大三阳的传染性相对较强。在日常生活中,与大三阳患者的血液、体液等接触时,如共用剃须刀、牙刷,或者进行无防护的性接触等,都有可能感染乙肝病毒。对于不同年龄的人群,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,如果接触乙肝病毒更容易被感染;成年人免疫系统相对健全,接触后有可能通过自身免疫清除病毒,但也有部分人会发展为慢性感染。女性在孕期如果是大三阳,需要进行母婴阻断等措施来降低胎儿感染的风险。有既往乙肝病史的人群如果再次感染乙肝病毒出现大三阳,病情可能进展较快。 二、小三阳 1.定义:乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。一般来说,小三阳表示乙肝病毒复制相对较弱。通过病毒学检测,乙肝病毒DNA定量通常低于1×103拷贝/ml,但也有少数小三阳患者存在病毒变异等情况,乙肝病毒DNA定量可能会升高,此时需要进一步结合其他指标来综合判断病情。 2.传染性:小三阳的传染性相对大三阳较弱,但并不是绝对没有传染性。如果乙肝病毒DNA定量呈阳性,仍然具有一定的传染性,传播途径与大三阳类似。对于不同年龄人群,儿童接触小三阳患者后感染风险相对大三阳较低,但也不能忽视。女性孕期小三阳同样需要评估乙肝病毒DNA定量等情况来决定是否需要采取母婴阻断措施。有乙肝病史的人群如果发展为小三阳,需要定期监测病情变化,因为部分小三阳患者可能会出现病情活动。

    2025-11-18 13:07:04
  • 倍力健肺结核人能吃吗

    肺结核患者能否服用倍力健需谨慎评估,其受肺结核致营养失衡影响可补充营养,但儿童、老年患者有特殊情况需注意,且倍力健成分可能与抗结核药物相互作用,需综合多方面因素,最好在医生或专业营养师指导下合理服用。 一、对肺结核患者营养状况的影响 肺结核是一种消耗性疾病,患者往往存在不同程度的营养失衡情况。倍力健中含有的多种维生素(如维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D等)和矿物质(如钙、铁、锌等)可以补充肺结核患者因疾病消耗而缺失的营养成分。例如,维生素D有助于钙的吸收,对于肺结核患者可能出现的骨代谢异常等情况有一定的营养补充作用;维生素C具有抗氧化作用,能帮助提高机体免疫力,而肺结核患者机体免疫力相对较低,适当补充维生素C可能对机体恢复有一定益处。 二、需考虑的特殊人群情况 (一)儿童肺结核患者 儿童正处于生长发育阶段,肺结核对其生长发育影响较大。在考虑儿童肺结核患者服用倍力健时,要注意剂量是否合适。因为儿童的身体代谢和成人不同,过量补充某些维生素或矿物质可能会对儿童健康产生不良影响,如过量维生素A可能导致中毒等情况,所以儿童使用倍力健需要在医生或营养师的专业指导下进行,根据儿童的年龄、体重等因素来确定是否需要补充以及补充的剂量。 (二)老年肺结核患者 老年肺结核患者常伴有多种基础疾病,肝肾功能可能有所减退。倍力健中的成分需要通过肝肾功能进行代谢,老年患者服用时要关注其肝肾功能情况。如果老年患者肝肾功能不全,可能会影响倍力健中营养成分的代谢,增加肝肾负担,所以老年肺结核患者在服用倍力健前,最好咨询医生,评估肝肾功能后再决定是否服用以及服用的剂量等。 三、与抗结核药物的相互作用 肺结核患者通常需要服用抗结核药物进行治疗,倍力健中的某些成分可能与抗结核药物发生相互作用。例如,维生素B6与某些抗结核药物(如异烟肼)同时使用时,可能会产生相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。所以肺结核患者在同时服用倍力健和抗结核药物时,需要告知医生正在服用的所有药物,包括倍力健,以便医生评估药物相互作用的风险,调整治疗方案。 总之,肺结核患者可以服用倍力健,但需要综合考虑患者的营养状况、特殊人群特点以及与抗结核药物的相互作用等多方面因素,最好在医生或专业营养师的指导下进行合理服用。

    2025-11-18 13:05:39
  • 怎样确定自己感染新冠

    新冠病毒感染有多样症状表现,包括发热、干咳、乏力、咽痛、鼻塞流涕、腹泻等,不同人群症状有差异;核酸检测可较准确检测病毒核酸,抗原检测有假阳性假阴性需核酸确认,有密切接触史出现相关症状也需怀疑感染,特殊人群如孕妇、老年人、儿童感染后有不同需关注的要点。 一、症状表现方面 新冠病毒感染后的症状表现多样,常见的有发热,多数患者会出现体温升高,可表现为低热(体温37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(39℃以上);还可能有干咳,即无痰的咳嗽;部分人会出现乏力,感觉身体疲惫、没力气;有些患者会有咽痛,喉咙有疼痛不适感;部分人会有鼻塞、流涕,类似普通感冒的鼻部症状;也有少数人会出现腹泻等胃肠道症状。不同人群感染后的症状可能有所差异,比如儿童感染后可能胃肠道症状相对更明显些,而老年人感染后可能基础疾病会有更明显波动等情况。 二、核酸或抗原检测方面 1.核酸检测: 是通过采集鼻咽拭子等标本,利用实时荧光RT-PCR等技术检测新冠病毒的核酸。如果检测结果为阳性,基本可以确定感染了新冠病毒。核酸检测的灵敏度相对较高,能较准确地检测出是否存在病毒感染。但需要注意采样的规范性等因素可能会影响检测结果。 2.抗原检测: 可以使用新冠病毒抗原自测产品进行检测。一般是采集鼻拭子样本,将样本滴入检测卡的样本孔内,等待一定时间后观察结果。如果检测结果呈阳性,也提示可能感染了新冠病毒。不过抗原检测的灵敏度相对核酸检测可能稍低,存在一定的假阳性和假阴性情况,所以如果抗原检测阳性,一般还需要进一步进行核酸检测来确认。 三、流行病学史结合判断方面 如果有与新冠病毒感染者的密切接触史,比如共同生活、工作、聚会等情况,同时出现了上述相关症状,那么感染新冠病毒的可能性也会大大增加。例如近期身边有人确诊新冠,自己又出现了发热、咳嗽等症状,就需要高度怀疑感染了新冠病毒。 特殊人群方面,比如孕妇感染新冠后需要更加谨慎观察,因为可能会对胎儿产生一定影响,要密切关注自身症状变化,如有异常及时就医;老年人感染后由于机体免疫力相对较弱,基础疾病较多,一旦出现感染症状需要更积极地监测体温、症状变化等,必要时及时就医;儿童感染后要关注其精神状态、体温变化以及是否有呼吸急促等情况,因为儿童病情变化可能相对较快。

    2025-11-18 13:05:16
  • 乙肝15阳性是什么意思

    乙肝15阳性指乙肝五项中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性,其余三项阴性,需进一步查乙肝病毒DNA定量、肝功能等,一般人群要依结果看是否需治疗及定期复查,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自监测及处理要点。 乙肝五项相关指标及意义 乙肝表面抗原(HBsAg):是乙肝病毒感染的标志,阳性意味着体内存在乙肝病毒的外壳物质,提示可能处于乙肝病毒感染状态,但不能完全反映病毒复制活跃程度、传染性强弱等情况,需结合其他指标综合判断。 乙肝表面抗体(HBsAb):是一种保护性抗体,阳性表示机体对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后自行恢复并产生了免疫力。 乙肝e抗原(HBeAg):反映乙肝病毒是否复制活跃及传染性强弱,HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。 乙肝e抗体(HBeAb):HBeAb阳性一般意味着乙肝病毒复制活动减弱,传染性降低,但也不是绝对的,还需结合其他指标分析。 乙肝核心抗体(HBcAb):只要感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清除,此抗体通常都会呈阳性,它是既往感染乙肝病毒的标志。 乙肝15阳性人群的情况及注意事项 一般人群:乙肝15阳性者需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能等。如果乙肝病毒DNA定量阳性,提示体内有乙肝病毒复制,需要密切关注肝功能情况,若肝功能异常,可能需要进行抗病毒等相应治疗;如果乙肝病毒DNA定量阴性,肝功能正常,可能属于乙肝病毒携带者,需要定期复查,监测病情变化。 特殊人群 儿童:儿童乙肝15阳性需要由儿科医生综合评估,因为儿童的免疫系统发育尚未完善,乙肝病毒感染后的转归可能与成人不同。要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标,关注生长发育情况,必要时在医生指导下根据病情决定是否需要干预。 孕妇:乙肝15阳性的孕妇需要加强监测,包括肝功能、乙肝病毒DNA等,分娩时要采取相应措施阻断母婴传播,如在新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等,以降低新生儿感染乙肝病毒的风险。 老年人:老年人乙肝15阳性时,由于机体免疫力下降等因素,病情变化可能较为隐匿,需要更密切地监测肝功能、乙肝病毒DNA等,同时要注意药物等治疗对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能相对减退,在评估治疗方案时要更加谨慎。

    2025-11-18 13:04:31
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