叶家卫

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。

向 Ta 提问
个人简介

就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科,副主任医师,临床经验丰富,能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病(包括法定传染病),婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。

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个人擅长
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。展开
  • 水痘的传染性有多强

    水痘是高度传染性疾病,可通过飞沫和直接接触传播,儿童易感染,成年人、孕妇、免疫功能低下人群感染后有不同影响,可通过接种疫苗、隔离患者、注意个人卫生来预防其传染性。 飞沫传播:水痘患者咳嗽或打喷嚏时,病毒会随着飞沫散布到空气中,周围的人吸入含有病毒的飞沫后就有可能被感染。研究显示,在一个家庭中,如果有一名成员患水痘,其他未患过水痘且未接种疫苗的家庭成员感染的概率可高达90%以上。 直接接触传播:接触水痘患者的疱疹液也会导致感染。例如,与水痘患者握手、拥抱,或者接触被患者疱疹液污染的衣物、玩具等物品后,若手部触摸了自己的口鼻等黏膜部位,就容易引发感染。 不同人群的易感性差异 儿童:儿童尤其是未接种水痘疫苗的儿童是水痘的高发易感染人群。这是因为儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟,对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力较弱。在幼儿园和学校等儿童聚集场所,水痘容易引起暴发流行。 成年人:成年人中未患过水痘且未接种疫苗者也可被感染,不过相对于儿童,成年人感染后的症状可能会比儿童更严重,如发热更高、全身症状更明显等,但成年人整体的感染概率相对儿童较低,不过一旦感染,病情相对复杂程度可能更高。 孕妇:孕妇若未患过水痘且未接种疫苗,感染水痘后可能会对自身和胎儿造成严重影响。孕妇感染水痘可能导致流产、胎儿畸形等严重后果,这是因为水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘传给胎儿。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,他们的免疫系统功能受损,感染水痘后病情往往较为严重,可能会出现播散性水痘,即病毒可扩散到全身多个器官,引发肺炎、脑炎等严重并发症,甚至危及生命。 预防水痘传染性的措施 接种疫苗:接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。儿童应按照国家免疫规划程序及时接种水痘疫苗,一般儿童在12-18月龄接种第一剂,4-6岁接种第二剂。接种疫苗后,可使人体产生特异性抗体,大大降低感染水痘的风险以及感染后重症的发生概率。 隔离患者:水痘患者应进行隔离,隔离期从出疹开始至皮疹全部结痂为止,一般不少于14天。这样可以避免患者将病毒传播给他人。 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免用手触摸口鼻;保持室内通风良好,定期对室内物品进行消毒等,这些措施有助于减少病毒的传播机会。

    2025-11-18 13:03:51
  • 长水痘该怎么办

    长水痘后要隔离休息至全部皮疹结痂至少2周,注意皮肤清洁避免搔抓,密切观察病情变化,给予易消化营养食物,遵医嘱用抗病毒药物,特殊人群用药需谨慎。 一、隔离与休息 长水痘后应立即隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后2周。因为水痘具有传染性,隔离可避免将病毒传播给他人。患者需多休息,休息有助于身体恢复,减少并发症的发生风险。年龄较小的儿童可能更需要充足的休息来促进机体的自我修复,因为他们的身体机能相对较弱,休息不好可能影响免疫系统对水痘病毒的应对。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:每天用温水给患者洗澡,洗澡时动作要轻柔,避免抓破水疱。水温一般控制在37℃~38℃较为适宜,过高的水温可能会刺激皮肤,过低的水温可能会让患者不适。对于婴儿等特殊人群,更要特别注意水温的控制,防止烫伤或受凉。 2.避免搔抓:剪短患者指甲,必要时包裹双手,防止搔抓引起皮肤破损继发感染。如果皮肤破损感染,可能会留下疤痕,尤其是对于儿童来说,皮肤愈合能力相对较弱,一旦感染恢复后留疤的可能性更大。可以给儿童穿上宽松的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦,也能在一定程度上防止他们搔抓皮肤。 三、病情观察 密切观察患者体温、精神状态等变化。如果出现高热不退、呼吸急促、呕吐、头痛、嗜睡等症状,可能提示出现了肺炎、脑炎等并发症,需及时就医。对于年龄较小的儿童,由于他们不能准确表达自身不适,家长更要留意其精神状态和体温的细微变化。例如婴儿如果原本活泼好动,突然变得萎靡不振,或者体温持续升高不降,都需要高度警惕并发症的发生。 四、饮食注意 给予易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,保证充足的水分摄入。饮食方面要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重皮肤瘙痒等不适症状。对于幼儿,要注意食物的软烂程度,方便他们消化吸收。比如可以将蔬菜做成菜泥,水果做成果泥等。 五、药物治疗(仅提及药物名称) 可在医生指导下使用抗病毒药物等,但要严格遵循医生的建议,不自行用药。对于特殊人群如孕妇、免疫力低下者等使用药物时更要谨慎,因为他们使用药物可能会产生更严重的不良反应或影响病情的发展。例如孕妇感染水痘可能会对胎儿造成不良影响,所以在药物选择和使用上需要格外小心,必须在医生的严密监测下进行。

    2025-11-18 13:03:26
  • 二阳都吃什么药

    “二阳”指再次感染新型冠状病毒常用对症治疗药物有退热、止咳、化痰、缓解鼻塞流涕药物,还有抗病毒药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装,特殊人群用药需谨慎儿童要选专用剂型和合适剂量孕妇权衡利弊用药老年人考虑药物相互作用,非药物干预如充足休息多饮水保持室内空气流通对康复重要。 对症治疗药物 退热药物:对乙酰氨基酚、布洛芬等,适用于有发热症状的患者,这些药物能通过抑制前列腺素合成等机制发挥退热作用,可缓解发热带来的不适,但不同年龄人群对药物的耐受等情况不同,儿童使用需选择适合儿童剂型且严格按照儿童用药相关要求来考虑是否使用及用量等。 止咳药物:右美沙芬等,对于咳嗽症状有一定缓解作用,能抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用,不过不同年龄段患者使用需注意药物剂型及可能存在的差异等。 化痰药物:氨溴索等,可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,儿童等特殊人群使用时要依据其年龄等调整合适的使用方式等。 缓解鼻塞、流涕药物:氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物,或伪麻黄碱等减轻鼻充血药物,能缓解鼻塞、流涕等症状,但需考虑患者的年龄、是否有基础疾病等情况来合理选用,比如有青光眼、前列腺增生等情况的患者使用伪麻黄碱需谨慎。 抗病毒药物 奈玛特韦片/利托那韦片组合包装:适用于发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年(12-17岁,体重≥40kg),其作用机制是通过抑制病毒蛋白酶来阻止病毒复制,但使用时要严格把握适应证及注意药物相互作用等情况,比如与一些药物合用时可能会产生不良相互作用。 特殊人群方面,儿童患者使用药物需格外谨慎,要选择儿童专用的剂型和合适剂量,因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人存在差异;孕妇用药需权衡利弊,因为一些药物可能会对胎儿产生影响,要在医生指导下谨慎选择;老年人往往伴有多种基础疾病,在用药时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用等情况,比如同时服用多种药物时要防止药物相互作用导致不良反应增加等。同时,非药物干预也很重要,比如充足休息、多饮水、保持室内空气流通等,对于促进康复有积极意义,在康复过程中要根据自身情况合理安排生活方式等。

    2025-11-18 13:02:43
  • 诺如病毒传染途径

    诺如病毒主要通过食源性、水源性、接触性、气溶胶传播,食源性传播中被污染食物含病毒食用易感染儿童风险高,水源性传播中饮用被污染水会感染人群包括有基础病史者,接触性传播中接触感染者呕吐物粪便或污染物体表面未洗手接触口部会感染儿童群体及特殊人群,气溶胶传播中感染者呕吐产生含病毒气溶胶在封闭空间吸入可感染儿童及患呼吸系统基础疾病人群。 诺如病毒主要通过以下途径进行传播: 食源性传播:是诺如病毒传播的重要途径之一。被诺如病毒污染的食物,如受污染的贝类、沙拉、蛋糕等,在食用后容易引发感染。例如,贝类海产品如果生长在被诺如病毒污染的水域中,就会富集病毒,人食用后就可能被感染。对于儿童来说,由于他们的免疫系统相对较弱,且可能更倾向于食用一些生冷的食物,如未彻底煮熟的贝类等,因此在食源性传播方面面临更高风险。 水源性传播:被诺如病毒污染的水源,包括地表水、井水等,人们饮用了被污染的水后会感染病毒。比如,一些地区的供水系统如果受到诺如病毒污染,就会导致大量人群感染。在生活方式方面,如果个人不注意饮用水的安全,尤其是在一些卫生条件较差的地区,感染风险会增加。对于有基础病史的人群,如免疫功能低下者,饮用被污染的水后感染诺如病毒可能会引发更严重的健康问题。 接触性传播:直接接触诺如病毒感染者的呕吐物或粪便,或者接触被其污染的物体表面后,没有正确洗手就接触口部,就会导致感染。例如,在托幼机构、学校等人群密集场所,如果有诺如病毒感染者,其呕吐物污染了环境表面,其他儿童接触后未洗手就进食,就容易被传染。对于儿童群体,由于他们在这些场所的密切接触机会较多,且卫生习惯相对较差,更容易通过接触性传播感染诺如病毒。而对于老年人等特殊人群,若生活环境中存在诺如病毒传播风险,接触被污染物体后感染的概率也较高,且感染后恢复可能相对较慢。 气溶胶传播:在诺如病毒感染者呕吐时,会产生含有病毒的气溶胶,其他人吸入后也可能被感染。在封闭的空间中,如拥挤的教室、病房等,气溶胶传播的风险相对较高。对于儿童来说,在学校等相对封闭的环境中,如果有诺如病毒感染病例,气溶胶传播的可能性需要引起重视。而对于患有呼吸系统基础疾病的人群,吸入诺如病毒气溶胶后可能会加重呼吸道相关的不适症状,感染风险也相对更高。

    2025-11-18 13:02:41
  • 长期发低烧会是什么病

    长期发低烧可能由感染性疾病(如细菌感染的结核病、布鲁氏菌病,病毒感染的传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等)、非感染性疾病(如自身免疫性疾病的系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,恶性肿瘤的白血病、肾癌、肝癌等,其他情况的甲状腺功能亢进症、植物神经功能紊乱等)引起,不同人群需综合考虑,长期发低烧者应及时就医全面检查以明确病因并针对性治疗。 病毒感染:某些病毒引起的感染也可能出现长期低烧情况,例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,除了低烧外,还可出现咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,通过外周血淋巴细胞形态学检查及血清学检测EB病毒抗体等可辅助诊断;巨细胞病毒感染在免疫功能低下人群中易引起长期低烧,可通过病毒学检测等手段明确。 非感染性疾病相关 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病之一,多见于育龄女性,可出现长期低烧,还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现,通过自身抗体检测等可协助诊断;类风湿关节炎也可能有长期低烧情况,主要表现为对称性多关节肿胀、疼痛、畸形等,类风湿因子等自身抗体检查有助于诊断。 恶性肿瘤:一些恶性肿瘤早期可能以长期低烧为表现,如白血病,除低烧外,还可有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现,通过血常规、骨髓穿刺等检查可明确;肾癌、肝癌等实体肿瘤也可能出现长期低烧,可通过影像学检查及肿瘤标志物检测等协助诊断。 其他情况:甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高,也会出现长期低烧,同时伴有心慌、手抖、多汗、多食易饥、体重减轻等症状,通过甲状腺功能检查可明确;植物神经功能紊乱也可能导致长期低烧,多发生于女性,尤其是更年期女性,常伴有情绪不稳定、失眠、多梦等表现,经过各项检查排除器质性病变后可考虑此诊断。 对于长期发低烧的情况,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群需要综合考虑。例如儿童长期低烧需警惕结核等感染性疾病以及自身免疫性疾病等;女性长期低烧要考虑自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进等情况;有肿瘤家族史或接触过可疑致癌物质的人群出现长期低烧要警惕恶性肿瘤可能。对于长期发低烧的患者,应及时就医,进行全面的检查,包括详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,以明确病因,采取针对性的治疗措施。

    2025-11-18 13:02:20
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